Adenoidi: che cosa sono dove sono? Cause di infiammazione, sintomi, diagnosi e trattamento

Le vegetazioni adenoidiche o le adenoidi ipertrofiche (allargate) sono una tonsilla rinofaringea allargata che causa difficoltà respiratorie, problemi di udito e altri disturbi. L'amigdala è ben sviluppata nell'infanzia e gradualmente atrofizza con l'età, quindi negli adulti tali problemi sono estremamente rari. Il più spesso, le adenoidi infiammate sono trovate in bambini all'età di cinque a dieci anni.

Funzioni tonsillari rinofaringee

Le tonsille (comprese quelle rinofaringee o faringee) fanno parte del sistema immunitario umano, quindi la loro funzione principale è quella di proteggere il corpo da virus e batteri che penetrano dall'esterno. Queste neoplasie si trovano vicino al tratto respiratorio al fine di difendersi rapidamente e di rispondere immediatamente alla penetrazione di microrganismi patogeni. Quando l'infezione dell'amigdala aumenta di dimensioni, produce attivamente cellule immunitarie. Non appena il processo infiammatorio scompare, le adenoidi tornano alla loro dimensione originale.

Pertanto, la funzione principale delle tonsille è quella di produrre linfociti e cellule immunitarie, oltre a costituire una barriera protettiva contro l'ingresso di microrganismi patogeni negli organi respiratori. In tal caso, se il bambino è spesso infezioni virali respiratorie più acute e l'influenza, le tonsille sono costantemente infiammate. Questo porta alla crescita delle vegetazioni adenoide. Successivamente, si sovrappongono al rinofaringe, rendendo il processo del respiro del naso difficile o del tutto impossibile.

Adenoidi ingrossate: che cos'è questa patologia?

Le adenoidi sono la formazione che costituisce la base della tonsilla nasofaringea. Come accennato in precedenza, per qualsiasi infiammazione, aumentano di dimensioni e alla fine del processo infettivo tornano alla normalità. Se gli intervalli tra le malattie sono insignificanti o la malattia viene ritardata, il tessuto linfoide inizia a crescere eccessivamente e non in modo uniforme.

L'ipertrofia (aumento, proliferazione) delle adenoidi è una patologia caratteristica dei bambini da uno a quindici anni. I medici diagnosticano le adenoidi ipertrofiche più spesso negli scolari più giovani (5-9 anni), ma recentemente si è registrata una tendenza ad abbassare l'età dei pazienti. Pertanto, il numero di bambini con questa diagnosi sta crescendo all'età di due anni o addirittura fino a un anno.

Con offensivo pubertà le tonsille iniziano ad atrofizzarsi, negli adulti, la malattia si verifica in casi molto rari. Nei neonati, la proliferazione dei tessuti è dovuta al periodo di formazione della difesa immunitaria del corpo e ai processi di adattamento dei sistemi protettivi a batteri, virus, funghi e vari allergeni e all'immaturità del sistema immunitario. Verso l'adolescenza, il sistema immunitario assume le principali funzioni di protezione del corpo contro i microrganismi patogeni.

Codice di ipertrofia adenoidi in ICD-10 - J35.2. Se stiamo parlando di ipertrofia sia delle adenoidi che delle tonsille, allora questo è J35.3. Altre malattie delle adenoidi e delle tonsille nel decorso cronico sono indicate con il codice J35.8. L'ICD-10 è la classificazione internazionale delle malattie del gennaio 2007, utilizzata dai medici di tutto il mondo per le diagnosi di codice. La classificazione è sviluppata dall'OMS.

Cause di ipertrofia delle adenoidi nei bambini

Quali sono le cause principali delle adenoidi (proliferazione dei tessuti)? La patologia può essere dovuta a:

1. La debolezza dell'immunità generale del bambino, il grado di resistenza agli agenti patogeni. Questo è il fattore più importante che influenza il rischio di ipertrofia. Le carenze immunitarie di qualsiasi gravità possono provocare una malattia.
2. La natura del cibo I tessuti linfoidi (comprese le adenoidi), a contatto con il patogeno, quando il bambino cresce, provano molto più stress se il bambino era in nutrizione artificiale. L'allattamento naturale forma un forte sistema immunitario. Inoltre, la crescita delle adenoidi è influenzata dal basso equilibrio della dieta quando si traduce in cibo solido, una grande quantità di conservanti, dolci, cibi pronti.
3. La presenza di una storia di processi infiammatori cronici, in particolare quelli localizzati nella regione del cavo orale e del nasofaringe. Carie, stomatiti, faringiti, tonsilliti e altre malattie provocano il funzionamento continuo delle adenoidi, a causa del quale sono in uno stato ingrandito per lungo tempo.
4. Reazioni allergiche del corpo. Qualsiasi reazione avversa causa anche il logorio del sistema immunitario.
5. Infezioni infiammatorie da bambini. La difterite, il morbillo o la pertosse possono essere un fattore stimolante, una causa dei processi infiammatori secondari e portare ad un aumento delle tonsille.
6. Vivere in un ambiente sfavorevole, da un punto di vista ambientale. L'inquinamento dell'aria, l'essere in ambienti polverosi, l'inalazione di vapori di varie sostanze chimiche dalle piante causano la reazione delle adenoidi agli stimoli e un processo infiammatorio costante.
7. Predisposizione ereditaria In alcuni casi, la causa dell'ipertrofia sta nell'eredità, che contribuisce al verificarsi del linfatico o della diatesi linfatica. Può anche portare a disfunzione della tiroide, manifestata da una tendenza all'edema, letargia generale, una condizione apatica, aumento del peso corporeo in relazione agli standard corrispondenti ad una certa età.

Con costanti attacchi al corpo dall'ambiente esterno, data l'immaturità del sistema immunitario, la tonsilla nasofaringea aumenta di dimensioni, a causa della quale il muco nel naso inizia a ristagnare e il processo respiratorio viene disturbato. Qui è necessario aggiungere anche le infezioni costanti che penetrano dall'esterno. Di conseguenza, le adenoidi stesse diventano un focolaio del processo infiammatorio.

Il grado di ipertrofia del tessuto tonsillare

Dopo l'esame radiologico, viene diagnosticata l'estensione della crescita della vegetazione adenoidea. L'immagine aiuta a valutare le dimensioni dei tumori, lo stadio della diffusione del processo infiammatorio e predice l'efficacia della terapia conservativa. Nella moderna pratica medica, ci sono tre gradi di ipertrofia delle tonsille, che differiscono nei sintomi, nel rischio di complicanze e nell'approccio al trattamento.

Le adenoidi ipertrofiche di 1 grado in un bambino sono la fase iniziale del processo patologico di ipertrofia. Le neoplasie occupano un terzo del passaggio nasale inverso. Durante il giorno, il bambino riesce a respirare con calma, ma con l'inizio della notte il processo diventa difficile. Ciò è dovuto al fatto che la dimensione delle adenoidi aumenta quando si trova in uno stato orizzontale. I medici assegnano una laurea mista - questo è quando quasi la metà del passaggio nasale è chiuso, meno di due terzi è bloccato.

Inoltre (2-3 gradi), le adenoidi crescono ancora di più e richiedono un approccio integrato alla terapia. Nella seconda fase, coprono due terzi del passaggio nasale. Il bambino non può più respirare attraverso il naso. Nel terzo grado, le adenoidi bloccano completamente o quasi completamente il percorso. Questo stadio della malattia dovrebbe essere distinto da un eccesso di muco nel naso. Quindi, se un bambino respira periodicamente attraverso il naso, molto probabilmente, queste non sono le adenoidi, ma un accumulo di secrezioni.

In alcuni casi, si distingue anche il quarto stadio dell'ipertrofia adenoidea. In questo caso, il rinofaringe viene bloccato completamente o quasi completamente (come nel terzo grado). Il quadro clinico del terzo e del quarto stadio è molto simile, pertanto la differenziazione non ha valore diagnostico. I sintomi corrispondenti agli ultimi due stadi della proliferazione adenoidea sono molto simili.

Sintomi principali

Le adenoidi allargate si fanno sempre sentire in misura maggiore o minore. Le prime manifestazioni della malattia di solito non sono molto pronunciate. Molti genitori tendono a confonderli con l'esacerbazione stagionale di ARVI. La patologia progredisce gradualmente. Nel secondo stadio, le adenoidi allargate rendono la voce distorta. Inoltre, la patologia è caratterizzata da difficoltà di respirazione attraverso il naso, tosse frequente, disturbi del sonno. Di solito, questi cambiamenti sono notati anche dai genitori che sono costantemente con il bambino, ma i parenti (sullo sfondo di riunioni rare) o un medico ORL (durante un esame di routine o un trattamento per malattie frequenti).

Come determinare l'ipertrofia adenoidea? I sintomi includono quanto segue:

• respirando attraverso la bocca, il bambino non riesce a respirare attraverso il naso o è difficile per lui;
• problemi a deglutire cibo e odorare;
• cambia il suono della voce;
• problemi uditivi (sono associati organi ENT);
• russare, frequenti risvegli nel cuore della notte, insonnia;
• rinite cronica e otite frequente;
• il bambino inizia a parlare tranquillamente;
• l'anemia;
• i bambini hanno difficoltà con il processo di succhiare, la mollica guadagna poco peso;
• il bambino si lamenta della sensazione di un corpo estraneo in gola;
• mal di testa, soprattutto al mattino;
• sovrappeso (segno di una predisposizione ereditaria all'ipertrofia delle tonsille, questo può accompagnare il processo infiammatorio stesso).

Nelle malattie croniche (ad eccezione dei sintomi principali), il setto nasale è piegato, il bambino si distingue per gli occhi leggermente sporgenti, la mascella sporgente in avanti, altri segni caratteristici possono apparire. Le adenoidi continuano a crescere con la malattia e, a causa della respirazione prolungata attraverso la bocca, il bambino può avere una bocca semiaperta e un morso non corretto (gli incisivi si fanno avanti).

L'adenoidite (processo infiammatorio) è accompagnata dai seguenti sintomi:

• congestione nasale costante;
• cambio di timbro vocale;
• mal di gola e tosse;
• aumento della temperatura;
• respirazione orale;
• violazione della dieta, appetito.

Il naso che cola con adenoidite non viene eliminato con l'aiuto di gocce di vasocostrittore.

Vegetazione adenoide e adenoidite

La vegetazione adenoide (adenoidi ingrossate) non è la stessa dell'adenoidite. Qui stiamo parlando di due diverse malattie. Le adenoidi ingrossate, come detto sopra, chiamano la crescita delle tonsille nel rinofaringe, che interferisce con il normale processo di respirazione, mentre l'adenoidite è un processo infiammatorio che si verifica nell'amigdala stessa. L'ultima malattia è come un raffreddore.

C'è una differenza significativa negli approcci terapeutici. Pertanto, la crescita del tessuto tonsillare (ipertrofia del adenoide) senza chirurgia può molto probabilmente non essere trattata. È necessario rimuovere il tessuto in eccesso nel rinofaringe e questo non funzionerà senza l'intervento chirurgico. L'adenoidite viene trattata senza chirurgia e con l'aiuto di metodi conservativi: terapia farmacologica sintomatica, che allevia il gonfiore e arresta il processo infiammatorio.

Inoltre, ci soffermeremo sui metodi di diagnosi e ipertrofia e adenoidite (infiammazione).

diagnostica

Se le adenoidi si infiammano in un bambino, cosa si dovrebbe fare? Quali farmaci aiuteranno a far fronte al processo infiammatorio? Quale medico cura l'adenoidite e può rimuovere le adenoidi se necessario? ENT. Questo specialista diagnosticherà l'allargamento patologico delle tonsille e prescriverà la terapia appropriata. È impossibile prendere una decisione indipendentemente dalle droghe, poiché solo un medico può distinguere correttamente il processo infiammatorio da una crescita eccessiva (l'amigdala del rinofaringe è impossibile da vedere senza uno strumento speciale) e selezionare un corso di trattamento.

ENT diagnostica la malattia in base al quadro clinico, alla faringoscopia (questo è un esame del nasofaringe del bambino), alla rinoscopia (esame della cavità nasale), ai raggi x. A volte viene eseguita l'endoscopia del rinofaringe. Questo è il metodo diagnostico più informativo e i risultati possono essere salvati su supporti elettronici. Inoltre, il medico effettua una diagnosi differenziale: neoplasia nel naso, curvatura del setto, rinite ipertrofica e così via.

Metodi di trattamento

Come sbarazzarsi di adenoidi? Il trattamento varia notevolmente, non solo in base alla gravità della patologia, ma anche al tipo di malattia. Quindi, con la crescita del tessuto di primo grado, la terapia conservativa è accettabile, il trattamento laser. Si raccomanda di infondere al bambino nel naso una soluzione di protargol (2%). Mostrando la fisioterapia e la terapia riparativa. Questo può essere fatto sia in una struttura medica che a casa. In tutte le fasi della terapia si raccomanda l'uso di gocce, spray, soluzioni e altri farmaci o metodi che rilasciano i passaggi nasali dalla scarica. Questa è la base del trattamento, senza la quale i farmaci topici non saranno efficaci.

Il metodo "Cuckoo" è ampiamente usato. Questo è un metodo efficace per lavare i seni. Il paziente viene posto su un lettino in posizione reclinata, quindi il medico inserisce i cateteri nel naso. Durante la procedura di isolamento, vengono mescolati con il medicinale, vengono espulsi e assorbiti in un serbatoio speciale. La testa del bambino dovrebbe essere rigettata indietro di circa 45 gradi, è necessario mantenere l'immobilità. Il paziente durante la procedura dovrebbe ripetere il "cu-ku" per isolare la cavità nasale dalla faringe. Per il lavaggio vengono utilizzate le soluzioni di lavaggio Dolphin o Rinolife.

Le opinioni dei genitori su questo metodo di pulizia dei seni nasali da pus e muco sono positive. Dopo 4-5 procedure, il bambino inizia a respirare liberamente, il mal di testa e il naso che cola cronico scompaiono. Ma ci possono essere complicazioni dal "cuculo", causato da fattori come l'età del bambino e la mancanza di competenza del medico. In alcuni casi (se il bambino diventa incontrollabile all'interno delle mura di una struttura medica), il medico ENT può consentire che la procedura venga eseguita a casa.

Localmente utilizzato anche farmaci con azione anti-infiammatoria, antibatterica, antistaminica, anti-edema. È consentito utilizzare qualsiasi farmaco solo come prescritto da un medico, l'automedicazione è completamente inaccettabile qui, poiché è possibile perdere tempo quando il trattamento delle adenoidi a casa è ancora possibile con metodi conservativi. La proliferazione dei tessuti può essere una conseguenza dell'influenza di vari fattori, così che una scelta indipendente di farmaci può causare complicazioni.

использовать не сосудосуживающие, а увлажняющие. Se le adenoidi sono infiammate o ingrandite, è meglio usare le gocce non idratanti, ma vasocostrittori. Questo è Aqualore o Humer, per esempio. È meglio dare la preferenza alle gocce piuttosto che agli spray. I farmaci antibatterici possono essere utilizzati solo come prescritto dal medico ENT. Spesso, Sofradex, Bioparox o Isofra sono raccomandati per i piccoli pazienti con adenoidi e adenoiditi. Rimedi usati e omeopatici che si distinguono per naturalezza. Questo, ad esempio, "Limfomiozot". Ma l'omeopatia ha senso da usare solo nelle fasi iniziali. Con una malattia complessa, non sarà efficace.

I metodi di fisioterapia sono anche ampiamente usati nel trattamento delle adenoidi ipertrofiche. L'elettroforesi, l'UHF, l'irradiazione ultravioletta endonasale possono essere eseguite visitando speciali cavità "saline". Naturalmente, tutte queste attività aggiuntive dovrebbero essere combinate con trattamenti medici. Uno dei moderni metodi di terapia: l'esposizione laser al tessuto troppo cresciuto. Questo riduce l'edema locale, rafforza l'immunità locale, riduce il rischio di processi infiammatori.

Esistono anche tecniche ausiliarie che contribuiranno a migliorare l'immunità generale, che, ovviamente, influenzerà positivamente la salute del bambino. Tali metodi di trattamento delle adenoidi includono l'aromaterapia (inalazione di oli essenziali, che leniscono, hanno un effetto benefico sul sistema respiratorio, alleviare lo stress, curare l'insonnia, ecc.), Climatoterapia (cambiamento climatico temporaneo), trattamento termale, terapia vitaminica, ginnastica respiratoria e terapia fisica , tempera.

Intervento chirurgico

La rimozione chirurgica delle adenoidi è indicata se il trattamento conservativo non produce un effetto visibile e l'infiammazione ricorre quattro volte all'anno o più. Se non ci sono dinamiche positive, ovviamente, il medico suggerirà un intervento chirurgico per escludere lo sviluppo di complicanze. Quindi, se un bambino ha le adenoidi infiammate o allargate, senza un trattamento adeguato tali disturbi contribuiscono a frequenti tonsilliti, tonsilliti, tracheiti, bronchiti, faringiti con tutte le sue conseguenze, danni all'udito dovuti all'ostruzione del tubo uditivo, sinusite cronica dovuta al blocco dei seni nasali.

Accetto un intervento chirurgico o no? L'operazione viene eseguita con l'anestesia, ma è ancora molto stressante per un bambino piccolo. Una grande eccitazione porta la situazione ai genitori anche se il bambino è allergico, ma le adenoidi continuano a crescere. Le conseguenze dell'operazione in questo caso sono imprevedibili. Questo è il motivo per cui molti rifiutano l'intervento chirurgico, e poi dicono che il bambino ha "superato" il problema.

Infatti, dopo nove anni, le adenoidi iniziano a diminuire di dimensioni, e dalla pubertà scompaiono quasi completamente. Ma questo non è il caso di tutti i bambini, e il bambino può soffrire molto durante questo periodo. Se la respirazione nasale è compromessa, meno ossigeno entra nel corpo e le infiammazioni sono una fonte di infezione, da dove può diffondersi ad altri organi.

La complicazione più comune di ipertrofia delle adenoidi e delle adenoiditi è l'otite, che può essere accompagnata da una violazione della sensibilità dell'udito. Questa è la più importante e praticamente l'unica operazione "per", dal momento che solo gli svantaggi iniziano dopo:

• se rimuovi le adenoidi, il bambino perderà la protezione naturale, perché è un organo importante che svolge un ruolo cruciale nel plasmare la difesa immunitaria del bambino;
• le adenoidi possono riprendersi, così che dopo 4-6 mesi, è probabile che riappariscano (prima si compie l'operazione, più spesso ci saranno ricadute);
• la rimozione e la chirurgia delle tonsille possono peggiorare le condizioni di bambini allergici, asmatici, linfatici;
• il bambino dopo la rimozione delle adenoidi non si ammalerà meno spesso e anche viceversa;
• Difficoltà nella respirazione possono non essere affatto le adenoidi, ma, ad esempio, la curvatura del setto o l'infiammazione prolungata nei seni paranasali.

Se è ancora necessario eseguire l'operazione, è meglio eseguirla nel periodo autunno-invernale (il momento dell'assenza di allergeni) e mentre si assumono antistaminici. L'operazione è controindicata nei bambini fino a due anni, giovani pazienti con malattie del sangue, con esacerbazione di varie malattie infettive.

Misure preventive

Aspetta solo che il bambino "troppo grande" non possa. Alleviare la respirazione nasale aiuterà le misure preventive. Ad esempio, è necessario lavare regolarmente il naso, fare inalazioni, seppellire gocce, prescritto da un medico, fare esercizi di respirazione. Puoi usare l'aromaterapia. Per fare questo, è necessario acquistare e inserire una lampada aromatica per bambini, per organizzare sedute con oli di mentolo, lavanda, tuia, abete o eucalipto. Particolarmente importante quando le adenoidi ipertrofiche assumono vitamine. Assicurati di dare al bambino un complesso vitaminico e minerale adatto in primavera e autunno per due mesi o un mese per stagione.

Dottor Komarovsky sulla patologia

Un famoso pediatra che gode della fiducia di molti genitori afferma che l'operazione per rimuovere le adenoidi non è molto difficile, ma questo non significa che sia sicuro. Le conseguenze sono possibili a causa di anestesia, sanguinamento o danno al palato, ma questo accade raramente. Le adenoidi riappariranno dopo qualche tempo? Secondo il dott. Komarovsky, non dipende dalle qualifiche e dall'integrità del medico. Quindi, i genitori che, diversi mesi dopo l'operazione, sentono nuovamente la diagnosi di "adenoidi ingrossati", pensano di aver "preso un brutto dottore". Ma in realtà, non un singolo medico può aiutare se il bambino vive in condizioni avverse (aria secca, polvere), se non ci sono attività fisiche, e la varietà e la ricchezza di nutrienti con sostanze nutritive lascia molto a desiderare.