Amniotomia - che cos'è?

Durante la gravidanza, ogni donna impara molti nuovi termini medici. Uno di questi è l'amniotomia. Che cos'è e quali sono le indicazioni per la procedura.

definizione

Cos'è - amniotomia? Questo nome è una procedura medica per l'apertura delle membrane. Viene eseguito esclusivamente per ragioni mediche durante la gravidanza o durante il travaglio. La procedura è completamente sicura e indolore sia per la madre che per il bambino.

Cosa succede alla vescica amniotica durante il parto

La borsa amniotica è il luogo ideale per lo sviluppo del bambino, la protegge dagli effetti dell'ambiente e crea tutte le condizioni necessarie per lo sviluppo. È riempito con un liquido chiamato liquido amniotico. Quando una donna inizia ad avere contrazioni, una parte del liquido amniotico (circa 200 ml) si sposta nella parte inferiore dell'utero e provoca la divulgazione per promuovere il bambino. Normalmente, la borsa si rompe indipendentemente quando l'apertura è di 4-5 cm. Tuttavia, se ciò non accade, può essere necessaria l'amniotomia. Che cos'è e quali specie ci sono?

Varietà di procedura

Solo il 7% delle donne in gravidanza è soggetto a questa procedura. L'amniotomia del feto viene eseguita dopo un esame approfondito da parte di un medico, che prende quindi una decisione sull'apertura della vescica fetale. Esistono diversi tipi di procedure:

• Il lavoro di amniotomia viene eseguito prima inizio del lavoro ;
• presto tenuto alla rivelazione della cervice a 7 cm;
• tempestivo quando si apre 8-10 cm;
• tardivo - se la testa del bambino è già nel canale del parto.

La necessità di una manipolazione medica viene risolta individualmente.

Indicazioni per

Ci sono molte indicazioni per l'amniotomia. Il prenatale viene eseguito nei seguenti casi:

1. Gravidanza incline La gravidanza è considerata posticipata se il travaglio non inizia prima di 41 settimane. In questo caso, il bambino spesso ha una taglia grande e le ossa della testa diventano più sode, il che può interferire con il normale passaggio attraverso il canale del parto. Inoltre, il bambino adulto ha bisogno di molto più ossigeno e sostanze nutritive, con la consegna di cui la placenta non risponde bene. Questa è l'indicazione per l'induzione del travaglio da parte dell'amniotomia.
2. Periodo patologico prenatale. Succede se la futura mamma è troppo preoccupata nelle ultime settimane di gravidanza. In questo caso, il bambino sperimenta la fame di ossigeno, che, con una lunga durata, può influenzare negativamente il suo ulteriore sviluppo.
3. Il conflitto Rhesus si verifica nel caso di un fattore Rh positivo nel bambino e negativo nella madre. In questo caso, il feto viene respinto dal corpo, che è un'indicazione per l'induzione precoce del lavoro.
4. La gestosi è una patologia complessa in cui il funzionamento degli organi interni, in particolare del sistema vascolare, è disturbato. Il primo segno è un aumento del gonfiore.

L'amniotomia precoce viene eseguita secondo le seguenti indicazioni:

1. Vescica piatta fetale, che è caratterizzata dalla pratica assenza di liquido amniotico nella parte anteriore, mentre la testa del bambino poggia sulla bolla.
2. Debolezza del lavoro. Normalmente, le contrazioni si intensificano gradualmente, con una tale patologia, che, al contrario, si indeboliscono.
3. Posizione bassa della placenta. In questo caso, c'è il pericolo del suo distacco all'inizio del travaglio.
4. Polidramnios: una grande quantità di liquido amniotico si estende nell'utero, diventa incapace di contrarsi con la forza necessaria per stimolare il parto. Effettuare l'amniotomia riduce la quantità di acqua e contribuisce alla riduzione dell'utero alle dimensioni normali.
5. Alta pressione sanguigna, che si verifica quando le navi stringono l'utero. L'amniotomia riduce la quantità di acqua nell'utero, che esercita una pressione sui vasi, con conseguente ritorno alla normalità della pressione sanguigna.

L'amniotomia tempestiva viene eseguita con il rischio di distacco della placenta, fame di ossigeno e sanguinamento.

L'amniotomia in ritardo viene eseguita a rischio di avere un bambino "in una camicia" quando un bambino nasce in una vescica fetale piena d'acqua. Con questa patologia c'è un rischio fame di ossigeno del feto, i tentativi di respirazione spontanea portano all'ingresso di fluidi nelle vie aeree.

Come è la procedura

Dopo aver analizzato le possibili indicazioni per l'amniotomia, il medico decide sulla sua attuazione. La manipolazione è abbastanza semplice e sicura. Si svolge in più fasi:

1. Innanzitutto, il medico curante valuta battito cardiaco fetale attraverso un tubo ostetrico speciale.
2. 30 minuti prima della procedura, gli antispastici sono iniettati nella donna per rilassare i muscoli lisci.
3. La manipolazione viene eseguita sul Cremlino ginecologico. In questo caso, il medico indossa guanti sterili e inserisce le dita nella vagina. La puntura stessa viene eseguita con uno strumento che ha la forma di un piccolo uncino. Il rischio di lesioni per il bambino è ridotto al minimo, poiché la manipolazione viene eseguita durante la contrazione, quando la bolla è tesa. Dopo di che il medico aiuta a rilasciare il liquido amniotico.

La vescica amniotica non ha terminazioni nervose, quindi la procedura è completamente indolore per una donna.

Possibili complicazioni

Nonostante il fatto che la procedura non sia difficile per un medico esperto, come qualsiasi intervento medico, può avere complicazioni:

1. Deterioramento del feto. Potrebbe esserci un cambiamento nel battito cardiaco. Spesso questo è dovuto a una caduta di pressione nell'utero con la rapida rimozione del liquido amniotico.
2. Riduzione del lavoro o, al contrario, aumento rapido. In entrambi i casi, alla donna vengono mostrate droghe per la normalizzazione del travaglio.
3. Prolasso del cordone ombelicale, arti del feto, ipossia sono possibili in rari casi. Tali complicazioni sono indicazioni per il taglio cesareo. I tentativi di infilare il cordone ombelicale o le mani oi piedi del bambino possono provocare traumi al feto.
4. Il sanguinamento può verificarsi nel caso di una posizione anormale dei vasi del cordone ombelicale.
5. Aumentare il rischio di infezione del bambino. Quando la rottura delle membrane del feto aumenta la probabilità di infezione intrauterina, è quindi importante assicurarsi che il parto sia completato entro 10 ore dalla puntura.

Sebbene sia sempre presente un certo rischio, il 95% di tutte le procedure di amniotomia si conclude positivamente sia per la madre che per il bambino.

Amniotomia Controindicazioni

Questa procedura viene spesso eseguita secondo necessità, tuttavia esistono controindicazioni all'amniotomia. Cosa significa? In alcuni casi, l'intervento medico non è raccomandato:

• disaccordo della donna in travaglio - spesso le donne non sono d'accordo con la decisione del medico di condurre un'amniotomia;
• impreparazione del canale del parto - la cervice chiusa, in questo caso, i tentativi di condurre un'amniotomia possono provocare sanguinamento;
• localizzazione errata della presentazione del bambino al gluteo;
• gravidanza multipla - la presenza di due o più bambini nell'utero;
• gravidanza prematura - fino a 38 settimane;
• basso peso fetale - fino a 3 kg;
• il bacino della madre non è proporzionale alla taglia del bambino, questo accade quando la massa del feto supera i 4 kg;
• una cicatrice sull'utero, come conseguenza di precedenti interventi chirurgici;
• il periodo di aggravamento dell'herpes genitale - aumenta la probabilità di infezione del bambino dalla madre;
• l'impossibilità del parto naturale, se indicato, il taglio cesareo non può eseguire l'amniotomia;
• la presentazione del cordone ombelicale è una patologia in cui i cordoni ombelicali si trovano nel canale del parto prima della testa di un bambino.

Per escludere eventuali controindicazioni per le donne incinte, è necessario sottoporsi ad un esame fisico approfondito, che determini le condizioni del feto, la presentazione e la possibile patologia.

Condizioni di

Questa procedura è abbastanza semplice, può essere eseguita da un ostetrico-ginecologo senza la presenza di un chirurgo, tuttavia, alcune condizioni devono essere soddisfatte:

1. L'intervento medico viene effettuato esclusivamente in ambiente ospedaliero.
2. La cervice deve essere completamente preparata durante il travaglio.
3. Il bambino dovrebbe presentare una presentazione di mal di testa e prendere la posizione corretta nel bacino della madre.
4. L'amniotomia senza contrazioni viene eseguita solo se ci sono prove e non ci sono controindicazioni.

Se vengono seguite le precauzioni e le condizioni, la procedura ha esito positivo e senza possibili complicazioni.

Graffi dopo la procedura

A volte, dopo la nascita del bambino, le madri notano nuovi graffi sulla testa del bambino. Questo succede se il gancio per scoppiare la sacca della borsa tocca il bambino. Contribuisce alla comparsa di questo piccolo infortunio di carenza idrica - quando la testa del bambino appoggia direttamente sulle pareti della membrana amniotica. Non c'è nulla di terribile in questo, perché gli strumenti sono usati sterili, e un piccolo graffio guarisce presto.

Parto dopo la procedura

Le contrazioni normali dopo l'amniotomia sono intensificate, il che provoca rapidi dilatazione cervicale. Questo periodo è abbastanza doloroso, quindi un anestetico può essere offerto a una donna in travaglio. Le nascite dopo l'amniotomia avvengono entro 2 o 10 ore. Se la consegna non si è verificata durante questo periodo, i medici usano altri metodi per migliorare l'attività lavorativa, ad esempio l'introduzione dell'ossitocina. Pertanto, non ci sarà una risposta inequivocabile alla domanda su quanto dopo un'amniotomia partoriscono, poiché tutto è individuale.

Si noti che nella seconda o terza consegna, la consegna dopo l'amniotomia avviene molto più velocemente. Ciò è associato non solo alla stimolazione medica, ma anche al fatto che una donna a questo riguardo è più esperta e sa come comportarsi correttamente per la nascita più rapida e meno dolorosa di un bambino.

Recensioni di amniotomia

Le madri erano divise in due campi: quelli che sono per l'amniotomia e non vedono nulla di sbagliato in questo, e quelli che sono contrari. Recensioni anche se variate. Chi sostiene l'amniotomia cita i seguenti argomenti:

• dopo la procedura, il processo di consegna è significativamente accelerato;
• In molte donne multiparte, l'amniotomia riduce il dolore che la vescica amniotica riempita crea pressione sulla cervice;
• la possibilità di iniziare le contrazioni durante la post-gravidanza;
• stimolazione del parto naturale con determinate indicazioni.

Le donne di mentalità negativa fanno tali argomenti contro la procedura:

• un aumento del dolore delle contrazioni, mentre il bambino si muove lungo il canale del parto ad asciugare, senza liquido amniotico;
• innaturalezza del processo di nascita;
• a volte viene eseguita un'amniotomia senza una precedente spiegazione dettagliata, a seguito della quale la donna avverte paura e ansia;
• l'amniotomia precoce può causare la compressione del cordone ombelicale, in conseguenza del quale il bambino può ricevere meno ossigeno;
• il rischio di perdita del cordone ombelicale o degli arti del bambino, che è un'indicazione per taglio cesareo e rende impossibile il parto vaginale.

Nonostante tutti i pro e contro, tale intervento medico ha luogo se ci sono indicazioni per la sua attuazione.

conclusione

Ci sono casi in cui, senza stimolazione fisica e medica del lavoro, la vita e la salute della madre e del bambino sono a rischio. In questi casi, è indicata la stimolazione con amniotomia, fuco, ossitocina e altri farmaci. Nonostante tutte le necessità, la donna viene informata della testimonianza e dà il consenso.

In caso di rifiuto, la donna deve firmare il documento corrispondente. Tale manipolazione è assolutamente sicura per donne e bambini, quindi l'ansia di una donna può essere causata solo dalla mancanza di informazioni sulla necessità e sulla procedura per eseguire l'amniotomia.