Asepsi - che cos'è? Tipi, metodi, principi e condizioni di asepsi

Asettico e antisettico - che cos'è? Nella medicina moderna, questo problema rimane uno dei più comuni. La conoscenza dell'asepsi e dell'antisepsi rimane una delle sezioni principali della specialità medica.

L'asepsi è un insieme di misure volte a prevenire la penetrazione di agenti infettivi nella ferita, nei tessuti corporei, negli organi e nelle cavità corporee del paziente. Queste attività sono svolte con la manipolazione del profilo chirurgico e della diagnosi.

L'asepsi è la distruzione di microrganismi mediante processi disinfettanti e sterilizzanti che utilizzano effetti fisici e agenti chimici.

Tipi di fonti di infezioni chirurgiche

Due tipi di fonte di infezione chirurgica sono divisi: endogeni ed esogeni. Il primo tipo si trova direttamente nel corpo del paziente, il secondo - nell'ambiente che circonda il paziente.

Nella prevenzione dell'infezione endogena, gli antisettici sono di primaria importanza, quelli esogeni sono assegnati all'asepsi.

La prevenzione dell'infezione endogena della ferita comporta l'identificazione e la riabilitazione dei focolai infettivi in ​​un paziente in fase di preparazione per la pianificazione dell'intervento chirurgico. Tale operazione è soggetta a trasferimento nel caso in cui il paziente sia febbrile, ha rivelato la presenza di lesioni cutanee purulente (asepsi in dermatologia), mal di gola, carie dentale nei denti (asepsi in odontoiatria) o altri focolai purulenti.

Quando vi è un danno contaminato nell'area adiacente al campo chirurgico, è limitato a salviette sterili, film speciali dall'incisione chirurgica, è sigillato con un cerotto medico, e in alcuni casi è stato fatto ricorso alla sutura, seguito da un attento trattamento dell'area operativa. E solo allora esegui la stessa manipolazione, osservando rigorosamente le regole dell'asepsi.

Prevenzione dell'infezione esogena

Le tecniche asettiche sono utilizzate nella lotta contro l'infezione esogena. Fonti di quest'ultimo sono pazienti e portatori batteriologici, soprattutto se si trovano tra il personale medico.

La prevenzione delle infezioni da gocciolamento nelle sale operatorie e negli spogliatoi contribuisce a predisporli con uno speciale sistema di ventilazione (prevalentemente afflusso di masse d'aria sopra la cappa, installando un flusso laminare di aria condizionata), organizzando in essi una modalità speciale, eseguendo misure mirate alla distruzione di microrganismi già esistenti: tempestivo bagnato pulizia, irradiazione delle masse d'aria con l'aiuto di lampade battericide, così come la stretta osservanza da parte del personale medico degli standard sanitari richiesti.

La contaminazione da contatto è impedita sterilizzando il bucato per l'operazione, i materiali di medicazione e di sutura, guanti di gomma, strumenti, trattamento speciale delle mani del chirurgo e il campo per l'operazione. Tutto ciò che viene a contatto con la ferita deve essere privo di batteri o, in altre parole, sterile. Questo è il principio base dell'asepsi. La sterilizzazione del materiale per le suture ha uno scopo speciale nella prevenzione delle infezioni della ferita. La responsabilità per la sterilizzazione eseguita correttamente è assegnata all'infermiere operativo.

Modalità unità operativa

I visitatori delle sale operatorie da parte di persone non autorizzate sono limitati al massimo, il movimento del personale è ridotto. Le persone che partecipano al processo operativo devono indossare abiti medici speciali (camici sterili, berretti, maschere, copri scarpe). Il livello di contaminazione delle masse d'aria nella sala operatoria e nel camerino è valutato attraverso studi batteriologici condotti con una certa natura sistematica.

La preparazione per l'operazione comporta una procedura rigorosamente stabilita per le operazioni preoperatorie. La sorella operatrice dovrebbe essere preparata per l'operazione. Questo processo consiste nella seguente sequenza: indossare una maschera, elaborare le mani, indossare una vestaglia sterile, ricorrere all'aiuto del personale medico più giovane, quindi guanti sterili. Questo è seguito piegando su una biancheria da tavola sterile, strumenti sterili, materiale di sutura. Successivamente, il chirurgo operativo con gli assistenti maneggia le sue mani, usando l'infermiera dell'unità operativa, indossa abiti medici sterili e inizia a preparare l'area per l'operazione, recintata con biancheria intima pre-sterile.

Quando vengono create condizioni asettiche, una delle misure principali è la riabilitazione del personale medico dell'istituzione. E solo in quei casi in cui non porta un effetto positivo, ricorrono al trasferimento di lavoro di corrieri al di fuori dei reparti chirurgici.

Antisettico e suoi tipi

L'antisettico (e come parte di esso - asettico) è un complesso di misure terapeutiche e preventive, che mirano alla distruzione di microrganismi in una ferita, a un altro focus patologico o all'intero organismo.

Esistono i seguenti tipi di asepsi e antisettici:

1. Antisettico preventivo - volto a prevenire la penetrazione di microrganismi attraverso la superficie della ferita o nel corpo del paziente (trattamento delle mani del personale medico, trattamento delle lesioni cutanee sospette con un preparato antisettico, ecc.).

2. Antisettico terapeutico, che è suddiviso nei seguenti metodi:

• meccanico (rimozione di tessuti infetti e non vitali, trattamento chirurgico primario delle ferite, ecc.);
• fisico (medicazioni assorbenti, soluzioni iperosmotiche, azione degli ultrasuoni, ecc.);
• prodotto chimico (uso di agenti battericidi e batteriostatici);
• biologico (farmaci antibatterici, antitossine, batteriofagi, enzimi proteolitici e così via.);
• misto.

Da quanto sopra, seguono i principi generali di asepsi:

1. Tutto ciò che viene a contatto con la ferita (strumenti medici) deve essere sterile.
2. Classificazione di tutti i reparti chirurgici malati in "pulito" e "purulento".

Il ruolo dello staff medico

Le mani degli operatori sanitari che sono direttamente coinvolti nell'implementazione delle cure mediche possono essere un fattore nel trasferimento di microrganismi patogeni e condizionatamente patogeni. La microflora della pelle degli arti superiori può essere di due tipi: permanente e transitoria. Il primo si sviluppa nello strato corneo della pelle, nelle ghiandole sebacee e sudoripare, nei follicoli piliferi e nei suoi rappresentanti stafilococco epidermico e altri La composizione della microflora costante è più o meno stabile e forma la funzione protettiva della pelle. Nei luoghi delle pieghe periunguali e sulle superfici interdigitali, possono essere presenti anche Staphylococcus aureus, pseudomonas, di tipo diverso. Escherichia se Klebsiella e altri microrganismi condizionatamente patogeni.

La microflora transitoria penetra sulla pelle a causa della comunicazione con aree contaminate del corpo del paziente o seminate con oggetti dell'ambiente esterno. Rimane sulla superficie della pelle fino a 24 ore, è rappresentato da microbi patogeni e condizionatamente patogeni, come una microflora costante, dipende dal profilo dell'istituto medico.

Diversi tipi di effetti sullo strato corneo della pelle, che portano a uno squilibrio della microflora permanente (l'uso di spazzole, detergente per mani con un mezzo alcalino, antisettici aggressivi, l'assenza di componenti emollienti negli antisettici contenenti alcol), contribuiscono alla formazione di dysbacteriosis della pelle. Un indicatore caratteristico di questo è la prevalenza della microflora condizionatamente patogena gram-negativa in un ceppo permanente, compresi i ceppi ospedalieri resistenti ai farmaci antibatterici, antisettici e disinfettanti. Pertanto, le mani degli operatori sanitari possono essere sia un fattore nella trasmissione dell'agente infettivo che nella loro fonte.

Se la microflora transitoria può essere rimossa meccanicamente (lavando le mani e usando i preparati antisettici), allora la popolazione permanente non è praticamente soggetta a distruzione in questo modo. La sterilizzazione della pelle è impossibile e indesiderabile, poiché la conservazione dello strato corneo e la costante popolazione di microrganismi prevengono la colonizzazione di microbi più pericolosi.

Metodi moderni di elaborazione delle mani del chirurgo

In connessione con la fisiologia di cui sopra Paesi dell'Europa occidentale I metodi principali per il trattamento delle mani del chirurgo (secondo Alfeld-Furbringer, Spasokukotsky-Kochergin) hanno subito cambiamenti e miglioramenti.

Del gran numero di metodi usati nella fase attuale, solo una delle pelle sulla pelle delle mani è disinfettata secondo la norma europea, ed è fissata secondo la procedura stabilita dalla legge come la "norma europea 1500" (EN 1500). Due terzi dei paesi del continente europeo usano questo standard: Belgio, Irlanda, Germania, Paesi Bassi, Francia, Grecia, Islanda, Finlandia, Lussemburgo, Paesi Bassi, Norvegia, Portogallo, Austria, Italia, Svezia, Spagna, Svizzera, Repubblica Ceca, Inghilterra.

È riconosciuto come il più adatto per il trattamento igienico e chirurgico delle mani del personale medico. Nella Federazione Russa, istruzione n. 113-0801 del 5 settembre 2001, che prevede metodi di diversi tipi di trattamento della pelle delle mani e degli avambracci dei chirurghi operanti.

Trattamento igienico delle spazzole

Le indicazioni per tale trattamento sono le seguenti:

• comunicare con pazienti affetti da malattie infettive con una causa affidabile o probabile;
• contatto con le secrezioni fisiologiche dei pazienti (pus, sangue, feci, ecc.);
• esplorazioni e azioni manuali e strumentali;
• dopo aver visitato un ospedale per malattie infettive;
• dopo aver visitato la toilette;
• alla fine del turno.

Requisiti specifici per la lavorazione delle mani:

• antisettico applicato esclusivamente sulla pelle secca;
• utilizzare i distributori di gomito per evitare l'eccesso di antisettico;
• È vietato utilizzare oggetti aggiuntivi per l'applicazione di un antisettico;
• alternanza obbligatoria di antisettici, che contengono principi attivi con diversi meccanismi di azione antibatterica;
• conformità con la sequenza stabilita di azioni, la dose di fondi e l'esposizione durante l'esecuzione di ciascuna fase del trattamento.

Passi per l'igiene delle mani

1. L'agente antisettico viene applicato sulla pelle nella quantità di 3 ml e accuratamente strofinato per 30-60 secondi fino a completa asciugatura. Successivamente, è necessario eseguire le seguenti manipolazioni:

• strofinare gli aerei palmari l'uno contro l'altro;
• strofinare il palmo della mano destra sul piano posteriore della mano sinistra e nell'ordine inverso;
• strofinare la superficie palmare, incrociando e allargando le dita;
• strofinare la superficie posteriore delle dita piegate sui palmi dell'altra mano;
• strofina i pollici delle mani a passi circolari;
• a passi circolari, sfregare alternativamente le superfici palmari con la punta delle dita e nell'ordine inverso.

2. La contaminazione con materiali biologici viene rimossa con un tampone di cotone sterile o un panno inumidito con una soluzione antisettica. Quindi applicare 3 ml di un agente antisettico sulla superficie dei pennelli e massaggiare fino alla completa asciugatura, prestando particolare attenzione alle superfici interdigitale, palmare e posteriore per almeno ½ minuto e risciacquare con acqua corrente, quindi lavare.

Trattamento chirurgico dei pennelli e dei suoi stadi

Il trattamento chirurgico delle mani è un metodo di preparazione degli arti per l'esecuzione di procedure chirurgiche, medicazioni e altre procedure chirurgiche al fine di disinfettare la pelle e impedire ai microbi di penetrare negli oggetti sterili e sulla superficie della ferita.

Trattamento chirurgico delle mani in caso di contatto (diretto o indiretto) con formazioni sterili del corpo (cateterizzazione dei vasi sanguigni, puntura, ecc.).

Le fasi del trattamento chirurgico:

1. Due minuti di lavaggio braccia e avambraccio senza l'uso di ulteriori mezzi di acqua corrente calda, sapone con un pH neutro.
2. Essiccazione con un asciugamano sterile.
3. Sfregamento di 5 minuti dell'antisettico nella superficie della pelle delle mani e degli avambracci nel modo standard.
4. Asciugare la pelle nell'aria.
5. Indossare guanti sterili.
6. Al termine delle procedure chirurgiche, rimuovere i guanti e risciacquare con acqua calda e sapone liquido per due minuti. Quindi - crema nutriente lubrificante.

Tipi di antisettici

I tipi di asepsi dipendono dal metodo di utilizzo dei preparati antisettici. Assegni antisettico locale e generale. Il primo è suddiviso in superficiale (applicazione di unguenti, lavaggio di ferite e cavità, ecc.) E profondo (somministrazione della preparazione in una ferita o fuoco infiammatorio).

L'asettico generale è la saturazione di tutto il corpo con un preparato antisettico (antibatterico, sulfonamidico), che successivamente entra nel fuoco infettivo con il sangue o colpisce i microrganismi contenuti nel sangue stesso.

Quando si applica questo o quel tipo di asepsi, è necessario ricordare i suoi possibili effetti collaterali: intossicazione (utilizzando agenti antisettici chimici), danni a importanti strutture anatomiche (meccaniche), fotodermatite (fisica), allergie, reazioni disbatteriche, attaccamento di lesioni fungine (biologiche) e così via.

Requisiti antisettici

I preparati usati per il trattamento antisettico devono soddisfare i seguenti requisiti:

• ampio spettro d'azione;
• velocità d'azione;
• disinfezione completa (asepsi) di microrganismi transitori;
• ridurre la contaminazione della microflora residente ad un livello normale;
• lunga azione dopo il trattamento (almeno 3 ore);
• l'assenza di effetti collaterali irritanti per la pelle, allergenici, cancerogeni, mutageni e di altro tipo;
• lento sviluppo della resistenza della microflora;
• accessibilità.

In conclusione, si può affermare che l'insieme di misure volte a prevenire la penetrazione di microrganismi nella ferita è chiamato "asettico". Ciò può essere ottenuto mediante disinfezione completa di tutti gli oggetti usati a contatto con la superficie della ferita.

Asettico e antisettico - che cos'è? Questa domanda rimane una delle questioni di attualità in campo medico.