Polmonite da aspirazione: cause, sintomi, trattamento e prevenzione

La polmonite da aspirazione è un fenomeno infiammatorio infettivo-tossico di forma acuta nei tessuti polmonari, che si verifica a seguito di ingresso nel tratto respiratorio del contenuto della cavità orale, del rinofaringe o del tubo digerente.

Questa patologia si verifica abbastanza spesso. Secondo le statistiche, ogni quinto caso di danno polmonare acuto infettivo è spiegato dalla polmonite ab ingestis. A proposito, nei neonati questa malattia può anche provocare un liquido amniotico.

motivi

Come già accennato, il prerequisito principale per lo sviluppo della polmonite da aspirazione è l'ingresso di un corpo estraneo o di tutti i tipi di liquidi nel sistema polmonare. Insieme con la penetrazione di oggetti estranei si verifica e l'infezione dei bronchi e del parenchima del corpo. Ciò è dovuto a un'infezione batterica o fungina.

Inoltre, è interessante notare che, cadendo nei bronchi, il corpo estraneo chiude completamente o in parte il suo lume, il che porta a un'interruzione acuta della ventilazione dell'organo respiratorio e all'incollaggio automatico di un pezzo di polmone.

Vale la pena notare che l'infezione più comune che si verifica durante la polmonite da aspirazione è una varietà gram-positiva e anaerobica. In una categoria a parte, gli esperti distinguono l'infiammazione, in cui vi è un'ustione chimica specifica dovuta all'ingestione del contenuto dello stomaco. Questa condizione è chiamata pneumotite chimica. Si manifesta spesso nei bambini. La base della polmonite da aspirazione nei neonati è spesso l'allattamento al seno non abile.

Come per gli adulti, i fattori che influenzano l'insorgenza di questa patologia possono essere variati:

• grave intossicazione da alcol o droghe;
• miastenia grave;
• malfunzionamenti cerebrovascolari;
• trauma cranico;
• ictus;
• epilessia;
• anestesia generale;
• neoplasie nel cervello;
• La sindrome di Parkinson;
• encefalopatia metabolica;
• sclerosi multipla.

Un ruolo importante nello sviluppo della condizione patologica è giocato da altre cause di polmonite da aspirazione:

• esofagite da reflusso;
• stenosi esofagea;
• acalasia del cardias;
• ernia del diaframma.

Categorie di persone affette da polmonite

Il gruppo a rischio per l'insorgenza di questa malattia include coloro che si trovano di fronte a tali fenomeni:

• trauma alle vie aeree;
• vomito;
• procedure endotracheali, tracheotomiche o intubazione;
• penetrazione di corpi estranei nella trachea o nei bronchi.

Con questa patologia c'è un numero enorme di bambini durante i primi anni di vita. Il suo sviluppo è spiegato da tali fattori:

• alimentazione forzata del bambino;
• aspirazione del meconio;
• colpo di oggetti estranei nei bronchi.

Le persone che soffrono di carie, tonsillite, gengivite, malattia parodontale nella parte superiore del sistema respiratorio e della cavità orale sviluppano microflora patogena. La sua penetrazione nei percorsi inferiori può essere un prerequisito per la polmonite infettiva.

Quadro clinico

La penetrazione nella parte inferiore del sistema respiratorio di sostanze o liquidi densi porta al blocco dell'area danneggiata albero bronchiale. Di conseguenza, si manifesta il riflesso della tosse, a causa del quale si verifica un colpo di aspirato ancora più profondo. Il blocco è la causa della perdita di parte del polmone e del ristagno delle secrezioni bronchiali, a causa del quale il rischio di infezione aumenta in modo significativo.

Il contenuto patogeno agisce in modo aggressivo sul tessuto polmonare, che diventa un prerequisito per la comparsa di una polmonite chimica acuta. Questa patologia è caratterizzata dal rilascio di un'enorme quantità di sostanze attive che danneggiano il parenchima.

Con la polmonite da aspirazione, diventa evidente una grave mancanza di respiro, che si sviluppa piuttosto rapidamente anche in una persona completamente sana. Insieme a questo, c'è una tosse attiva, che non passa a riposo, durante lo sforzo fisico e quando la posizione del corpo cambia.

Patogenesi nei bambini

Nei neonati con questa malattia compaiono segni di cianosi totale, in cui la pelle diventa visibilmente blu. Questa è la prova di acuta insufficienza respiratoria.

È interessante notare che nei bambini il sistema nervoso è spesso ferito, il che si manifesta sotto forma di convulsioni riguardanti i primi muscoli mimici e quindi l'intero corpo.

Nei bambini più grandi e negli adulti, il quadro clinico sta crescendo lentamente. Questi pazienti hanno difficoltà a espirare dopo respiri completamente normali. Un giorno dopo l'infezione è probabile che aumenti la temperatura corporea.

Fasi di patologia

Il quadro clinico della malattia si sviluppa molto lentamente, quindi i medici suddividono la malattia in più fasi. Ci sono tali stadi di polmonite:

• empiema pleurico;
• ascesso polmonare;
• forma necrotizzante;
• polmonite acuta.

Sintomi di polmonite da aspirazione negli adulti

Il trattamento di questa patologia dipende non solo dalle cause della sua insorgenza, ma anche dai sintomi manifestanti. Anzi, prima di tutto, è necessario arrestare i sintomi che portano al paziente il massimo disagio.

Nelle fasi iniziali, i sintomi della polmonite da aspirazione negli adulti sono molto cancellati e raramente osservati. Dopo una fase di aspirazione del paziente per diversi giorni, tosse secca, grave affaticamento, aumento della temperatura insignificante può disturbare.

Un segno caratteristico della malattia in bambini e adulti è considerato battito cardiaco troppo rapido. Dopo un po 'di tempo, i sintomi della polmonite da aspirazione acquisiscono gli stessi contorni di qualsiasi altro tipo di questa patologia. I segni principali sono uniti:

• dolore al petto;
• leggera pelle blu;
• tachicardia;
• dispnea.

La temperatura corporea può aumentare fino a 38-39 gradi, e la tosse che è iniziata è gradualmente completata da espettorato schiumoso con probabili impurità del sangue.

Dopo solo 2 settimane dal momento dell'infezione, si verifica un ascesso nel polmone e si verifica un empiema pleurico. Il quadro clinico è accompagnato dall'apparizione di:

• tosse isterica con espettorato purulento e odore putrido;
• aumento della temperatura a 40-41 gradi con febbre.

diagnostica

La polmonite da aspirazione non è così facilmente rilevabile come altre varietà di questa malattia, a causa del quadro clinico specifico. Ad un paziente con sospetto di tale diagnosi viene assegnato un esame auscultatorio dei polmoni per determinare il respiro sibilante in diversi punti e crepiti.

È possibile assumere la presenza di patologia nel corpo secondo la storia con aspirazione. La diagnosi è confermata dall'esame endoscopico, microbiologico, fisico e radiologico. L'ultima versione dello studio consente un esame approfondito della cavità toracica e di determinare i processi infiammatori e le ateleectasie nel parenchima.

Diagnosi nei bambini

Particolarmente difficile identificare l'aspirazione polmonite nei bambini fino a due anni. In questa situazione, la diagnosi è ridotta al monitoraggio costante del bambino. Se il quadro clinico si sviluppa, gli esperti possono ricorrere ad altri metodi di esame, inclusi esami del sangue biochimici e di laboratorio.

Trattamento della polmonite da aspirazione

In caso di penetrazione di oggetti estranei nelle vie aeree e lo sviluppo di otturazione, viene effettuata la loro eliminazione endoscopica e l'ossigenoterapia obbligatoria. Nei casi difficili, potrebbe essere necessario intubare la trachea e collegare il paziente al sistema di respirazione artificiale.

Il trattamento della polmonite da aspirazione con tutti i mezzi dovrebbe includere antibiotici, selezionati in base alla sensibilità della microflora patogena a loro. È meglio usare diversi farmaci antibatterici allo stesso tempo. La durata del trattamento è di almeno due settimane.

Nel caso della nascita di un ascesso è il suo drenaggio. Per accelerare la produzione di escreato purulento, il paziente riceve un massaggio toracico vibratorio o percussivo più volte durante il giorno. Inoltre, la broncoscopia riabilitativa viene eseguita per eliminare il pus e la terapia broncoalveolare.

Indicazioni per la chirurgia:

• la presenza di fistola broncopleurica;
• area di ascesso polmonare di oltre 8 cm;
• sanguinamento negli organi respiratori.

Se un paziente con una diagnosi di "polmonite da aspirazione" ha una complicazione sotto forma di empioma pleurico, viene effettuato il drenaggio della cavità pleurica e la sua riabilitazione. Se necessario, fibrinolitici speciali e agenti antibatterici possono essere consegnati alla zona danneggiata attraverso il drenaggio.

Terapia sintomatica

Per abbassare la temperatura, è possibile utilizzare farmaci antinfiammatori non steroidei: adatti, ad esempio, "Diclofenac" e "Ibuprofen". Il fluconazolo può essere usato per eliminare l'infezione fungina dopo la terapia antibiotica.

È molto importante osservare il regime di assunzione durante il periodo di trattamento. Se parliamo di disidratazione pronunciata, gli specialisti somministrano i preparati cristalloidi per via endovenosa. Se il paziente ha una patologia concomitante, è necessaria una terapia sintomatica.

Caratteristiche del trattamento dei bambini

La terapia della patologia nei neonati ha molte differenze.

Per i bambini nei primi giorni di vita, l'ampicillina è usata in combinazione con antibiotici aminoglicosidici. E in caso di intolleranza a tali farmaci, vengono utilizzate cefalosporine di terza generazione, ad esempio Ceftriaxone.

I macrolidi vengono spesso prescritti per i bambini da un mese a mezzo anno: ad esempio l'azitromicina. Se l'infiammazione si sviluppa abbastanza rapidamente, questi farmaci sono integrati da penicilline protette: Amoxiclav e Augmentin. In caso di intolleranza a questi farmaci, vengono utilizzate ceftriaxone cefalosporine di terza generazione.

I bambini di età superiore a sei mesi subiscono lo stesso regime di trattamento, ma con dosaggi elevati.

I complessi vitaminici sotto forma di preparati combinati sono usati insieme alla terapia descritta. Dopo il trattamento con farmaci antibatterici, la microflora intestinale viene stabilizzata con l'aiuto dei probiotici: ad esempio, Linex e i suoi analoghi.

Nella polmonite da aspirazione nei bambini di età superiore a cinque anni, la terapia prevede l'uso di antibiotici, ma l'uso di fluorochinoloni: ciprofloxacina e moxifloxacina. Se necessario, è possibile un'integrazione con il trattamento con carbopenem, ad esempio Meronem.

Probabili complicazioni

Questa patologia può portare a conseguenze più gravi, come ad esempio:

• insufficienza respiratoria acuta;
• sepsi;
• empiema pleurico;
• fistola broncopolmonare.

Nei bambini, in caso di infezione aggiunta, si può sviluppare una distruzione ad alta velocità del tessuto polmonare, così come l'insorgenza di un ascesso, una pleurite e lo stesso empiema.

Le conseguenze della polmonite da aspirazione per i neonati possono portare alla comparsa di danni tossici al sistema nervoso centrale e altre sindromi difficili da trattare. In caso di patologia grave, il bambino può sviluppare un totale atelettasia del polmone.

previsioni

In caso di rilevamento tempestivo e trattamento efficace, il quadro generale delle condizioni del paziente dovrebbe essere favorevole. Le previsioni peggiorano significativamente se si sviluppano complicanze. La mortalità nelle forme acute della malattia è di circa il 20-25%.

La prognosi per la patologia nei neonati è determinata individualmente, poiché l'esatta reazione dell'organismo debole del bambino all'infiammazione è sconosciuta. Nei bambini di età superiore a due anni, è favorevole. Vero, solo soggetto a trattamento tempestivo ed efficace.

prevenzione

Prevenire lo sviluppo della polmonite da aspirazione è in tali attività:

• rispetto delle regole dell'allattamento al seno per almeno un anno;
• instillare nei bambini le piene abitudini della cultura alimentare;
• in caso di deglutizione deglutita, terapia con farmaci che agiscono sul sistema nervoso;
• in caso di patologia in pazienti costretti a letto è importante dotare la posizione corretta - la testa dovrebbe salire sopra il corpo con un angolo di 30 gradi;
• i pazienti di rianimazione devono subire una riorganizzazione della cavità orale;
• gestione abile dei pazienti con ventilazione meccanica.

La prevenzione della polmonite da aspirazione dovrebbe essere finalizzata al trattamento intensivo delle patologie associate a questa malattia.