Polmonite atipica Segni di polmonite, trattamento

La polmonite atipica durante l'esame iniziale è raramente diagnosticata, come nei sintomi generali, la malattia causata da agenti patogeni non caratteristici non differisce dalla solita polmonite. Ma dopo un po ', quando la terapia prescritta non dà il risultato atteso, i medici usano metodi diagnostici aggiuntivi, e solo allora la verità diventa evidente. pertanto con polmonite È così importante sapere su quali sintomi il paziente dovrebbe prestare attenzione e riferire al medico, in modo che la polmonite atipica possa essere riconosciuta nella fase iniziale.

Caratteristiche generali della malattia

Il termine generale - polmonite atipica - combina malattie infettive infiammatorie polmonari di varia gravità causate da tali agenti patogeni come la clamidia, la legionella, il micoplasma e i virus. Il decorso di un tale processo infiammatorio è caratterizzato da malessere generale, mal di testa e dolori muscolari, brividi, febbre alta, sudorazione, mancanza di respiro e tosse.

La diagnosi della malattia viene effettuata utilizzando studi immunologici, a raggi X e microbiologici. Per quanto riguarda il trattamento, a seconda dell'eziologia della malattia, possono essere prescritti farmaci antimicrobici o antivirali. La principale difficoltà che gli specialisti affrontano in questo processo è che, fino ad oggi, non sono stati trovati farmaci efficaci contro alcuni patogeni.

Vale la pena notare che i pericolosi microrganismi che causano lo sviluppo della polmonite atipica hanno la capacità di moltiplicarsi e vivere all'interno delle cellule umane e, a differenza dei batteri semplici, non possono esistere in un ambiente diverso. A seconda del tipo di patogeno microbico, ci sono polmonite virale, micoplasma, chlamydia e legionella. Il gruppo a rischio è costituito da persone di età inferiore ai 40 anni, ma la malattia è più spesso diagnosticata nei bambini e negli adolescenti.

Il decorso della polmonite atipica può essere suddiviso in due fasi principali. Il primo sintomo è simile al comune raffreddore, il secondo è complicato dalle manifestazioni di polmonite.

I principali sintomi della polmonite atipica

È piuttosto difficile determinare i segni di polmonite causati da agenti patogeni atipici. Dopo tutto, il quadro clinico della malattia è caratterizzato da un aumento della temperatura a parametri critici (38-40 ˚С), debolezza generale e aumento della sudorazione notturna. Inoltre, con questo disturbo, raucedine, tosse, mancanza di respiro e mal di testa possono tormentare il paziente, in una parola, i sintomi inerenti al comune raffreddore o ARVI. Completa i sintomi comuni della polmonite nelle fasi successive del dolore ai polmoni e il battito cardiaco accelerato.

I sintomi della malattia negli adulti

La polmonite atipica negli adulti è molto più pesante rispetto ai pazienti giovani. Inoltre, è molto più difficile diagnosticare la malattia in pazienti di età superiore ai 16 anni, poiché le sue manifestazioni sono molto simili ai sintomi dei vari processi infiammatori delle vie respiratorie. E se si considera che molti adulti non vanno sempre dal medico con tali sintomi e si trattano da soli, allora la malattia è spesso determinata nelle fasi successive. A questo punto, inizialmente sviluppato come lato sinistro (o lato destro), la polmonite può diffondersi a entrambi i polmoni.

Dalla natura delle manifestazioni si distinguono 3 principali forme di malattia. Il primo è caratterizzato da un'insorgenza tempestosa e acuta, che è accompagnata da una temperatura corporea estremamente elevata, tossicosi e, in alcuni casi, il paziente può mostrare sintomi di irritazione al SNC. Dopo 3-4 giorni di febbre, compaiono sintomi catarrali, come tosse irritabile (solitamente improduttiva) e mal di gola. Già in questa fase di sviluppo della malattia, il processo infiammatorio è chiaramente visibile sulla radiografia. Sulle aree interessate dei cambiamenti visibili del tessuto polmonare sotto forma di una griglia leggera.

La seconda forma della malattia è caratterizzata dalla manifestazione di sintomi catarrali acuti fin dall'inizio dello sviluppo della malattia. I pazienti lamentano dolorose infiammazioni della mucosa della gola e malessere generale sullo sfondo di una temperatura stabile moderatamente elevata (37,2 - 37,7 ^o C). A volte i sintomi di polmonite allo stadio iniziale possono manifestarsi come follicolari o angina catarrale e tracheobronchite.

Il quadro clinico della forma grave della malattia è caratterizzato dalla predominanza dell'insufficienza cardiovascolare. Inizialmente, una persona ha respiro corto, ma il ritmo della respirazione non viene improvvisamente disturbato. Questo processo si verifica gradualmente e può richiedere diversi giorni. Se la diagnosi corretta non è stabilita in tempo, respiri profondi appaiono sullo sfondo della respirazione superficiale, e il tessuto polmonare, a sua volta, è interessato. In questa fase, la malattia assume il carattere di un processo infiammatorio cagoso.

Abbastanza spesso, la polmonite atipica si manifesta come un disturbo del tratto gastrointestinale con gravi sintomi di tossicosi.

I sintomi della malattia nei bambini

A differenza degli adulti, nei bambini le manifestazioni della malattia possono avere un carattere leggermente diverso. Quindi, molto spesso l'insorgenza della malattia è caratterizzata da un aumento della temperatura fino a un indicatore di 38 ° C, e in questo stato droghe antipiretiche non molto efficace. Molto chiaramente durante questo periodo i segni di intossicazione possono essere espressi sotto forma di sudorazione, debolezza e perdita di appetito. Quanto alla tosse, inizia molto più tardi, ed è preceduta da un'infiammazione delle mucose della gola e della gola. Pertanto, è spesso possibile che un bambino venga diagnosticato con faringite o mal di gola e solo dopo un ulteriore esame per identificare la polmonite.

Un altro sintomo caratteristico dell'infiammazione atipica è la respirazione rapida e superficiale. Inoltre, in un bambino con polmonite, la pelle nella zona del polmone interessato viene trascinata nello spazio tra le costole. Non solo un medico, ma anche i genitori possono notare una tale manifestazione della malattia. Vale la pena prestare attenzione al fatto che il bambino non giace dalla sua parte con un polmone malato, poiché questo gli dà fastidio, e talvolta è accompagnato da dolore. Diarrea, vomito e sanguinamento dal naso possono aggravare le condizioni del paziente nelle fasi successive dello sviluppo della patologia.

La polmonite nei neonati causata da patogeni atipici provoca lo sviluppo di enfisema polmonare, motivo per cui è così importante riconoscere la malattia nel tempo e iniziare un trattamento efficace.

In generale, la malattia colpisce non solo lo stato di salute del bambino, ma anche il suo comportamento - il paziente diventa capriccioso, irritabile, letargico e in lacrime. E le manifestazioni di sintomi specifici dipendono in gran parte dalla forma e dal tipo di patogeno.

Polmonite da micoplasma: sintomi, diagnosi e trattamento

La polmonite micoplasmatica dei polmoni è caratterizzata dal più alto grado di morbilità con possibile sviluppo in gruppi chiusi di focolai epidemici. Sui sintomi primari della malattia è molto simile alla SARS. La temperatura corporea del paziente aumenta, c'è dolore doloroso ai muscoli e alle articolazioni, naso che cola, mentre si lamenta di debolezza e brividi. La malattia è caratterizzata da mancanza di respiro e dolore toracico e, in alcuni casi, rash cutaneo, sangue dal naso e sangue nell'espettorato. La polmonite atipica da micoplasma nei neonati può manifestarsi solo con febbre e mancanza di respiro.

La malattia viene diagnosticata utilizzando test di laboratorio e metodi strumentali di ricerca. Sulla radiografia del paziente, vengono rilevate aree di infiltrazione del tessuto polmonare di media e bassa intensità sotto forma di zone e ombre sfocate, nonché aumentati modelli bronchiali e vascolari. Il tipo di agente patogeno è determinato dall'analisi dell'espettorato, nonché dallo striscio dal naso e dalla gola del paziente.

Se, in base ai risultati dello studio, viene diagnosticata la polmonite atipica di micoplasma, il trattamento viene selezionato tenendo conto della forma della malattia e delle caratteristiche individuali del paziente - età e predisposizione allergica. La terapia tempestiva, inclusi agenti sintomatici e farmaci specifici, porta a un rapido miglioramento delle condizioni del paziente. Il recupero completo avviene in 7-12 giorni.

Polmonite da legionella

Questa polmonite è più spesso diagnosticata negli adulti, poiché la fonte dell'agente causale della malattia sono sistemi e dispositivi di condizionamento dell'aria. Molto spesso, la malattia viene rilevata negli impiegati e nei dipendenti dei negozi di alimentari nella stagione calda. L'agente eziologico è il batterio Legionella, che fu identificato per la prima volta nel 1976.

Di norma, i sintomi della polmonite atipica legionella si manifestano molto chiaramente e rapidamente anche nella fase iniziale. La temperatura corporea del paziente sale a 39-40 ° C, compaiono tosse e brividi improduttivi. E dopo 20-25 ore, i sintomi sono completati da mancanza di respiro e espettorato di muco purulento, e in alcuni casi emottisi. Poco dopo, vomito, diarrea e dolore muscolare acuto si uniscono alle manifestazioni polmonari atipiche. Se al paziente non viene somministrata una terapia appropriata in questa condizione, può svilupparsi un rene e insufficienza respiratoria. Il rischio di morte in tali malattie è molto alto, quindi, quando compaiono i primi sintomi, la visita dal medico non dovrebbe essere posticipata.

Diagnosi e trattamento della "malattia del legionario"

Dal secondo giorno della malattia, il medico durante la respirazione delle vie aeree può determinare la prevalenza di rantoli umidi nei polmoni. Aiutare la radiografia a stabilire un quadro clinico completo della malattia, come nella polmonite tipica. In queste immagini, le lesioni del tessuto polmonare con tendenza alla fusione e alla pleurite sono ben tracciate. Per determinare il tipo di patogeno, il paziente deve passare le colture di espettorato di versamento pleurico o assunto durante la broncoscopia.

Con la giusta terapia, la polmonite di Legionna negli adulti si ritira dal quinto al sesto giorno. Ma i miglioramenti non sono tipici per tutti i sintomi della malattia. Ad esempio, è considerato normale che un paziente continui ad avere la febbre per altri 10-14 giorni dopo l'inizio del trattamento. Occorrerà un mese per ripristinare le aree colpite dei polmoni, ma con una forma grave della malattia, non tutte le zone focali tornano al loro stato originale, il che spesso provoca lo sviluppo della pneumosclerosi.

Una cura completa per la malattia non è solo un processo lungo, ma anche un processo laborioso, poiché il paziente, oltre alla terapia, dovrà sottoporsi a un ciclo di recupero del sistema immunitario.

Polmonite da clamidia

Gli agenti causali della polmonite atipica di questa specie sono i parassiti intracellulari - la clamidia. L'infezione si verifica per goccioline trasportate dall'aria e colpisce le persone con un sistema immunitario indebolito: bambini, adolescenti e anziani. La più alta attività della malattia è fissata nella stagione fredda, quando le persone a rischio sono soggette a frequenti attacchi di infezioni virali e respiratorie.

Nella fase iniziale, una tale polmonite atipica manifesta sintomi abbastanza pigri, il che rende difficile fare una diagnosi corretta. Come con ARVI, il paziente lamenta indisposizione, mal di gola e difficoltà di respirazione a causa del comune raffreddore e gonfiore delle mucose. Inoltre, la temperatura può salire a 39 ° C, e dopo un paio di giorni, mancanza di respiro e un tosse irragionevole, improduttiva, si uniscono. A volte la polmonite atipica da clamidia nei bambini è complicata da linfoadenopatia, bronchite ostruttiva e asma bronchiale.

La malattia viene rilevata (a causa di sintomi sfocati) più spesso negli stadi successivi, quando i parassiti intracellulari hanno il tempo di insediarsi in entrambi i polmoni. Ecco perché la polmonite bilaterale da clamidia è molto più comune di unilaterale.

La diagnosi viene effettuata utilizzando un esame completo del paziente. Durante l'auscultazione nei polmoni per 10 giorni si sentono rantoli secchi e umidi, che sono anche caratteristici del normale processo infiammatorio. I raggi X mostrano infiltrazioni interstiziali o di piccole dimensioni sul polmone destro e sinistro. Il metodo più informativo per diagnosticare questa malattia è l'analisi per la rilevazione di immunoglobuline a patogeni, in questo caso - alla clamidia.

La terapia si basa sull'uso di antibiotici specifici per 10-14 giorni. Un ciclo più breve di trattamento può causare malattie croniche e recidive.

SARS o polmonite virale

L'infiammazione dei polmoni causata dall'azione dei coronavirus è considerata il tipo di malattia più pericoloso e complesso. Le ragioni di questo sono di massa, ma la principale è che il patogeno è stato conosciuto solo dal 2002 e non è ancora stato studiato a fondo.

Per la prima volta una malattia è stata registrata in Cina, causando un'epidemia che ha causato più di 800 morti. Poi circa 8 mila persone sono state attaccate dalla SARS, ma un terzo di loro non è riuscito a ripristinare completamente la propria salute dopo la polmonite. In Russia, è stato registrato un solo caso e il paziente è stato salvato dopo un lungo trattamento ospedaliero.

Tale polmonite polmonare è caratterizzata da sintomi aspecifici di intossicazione virale. Mal di testa / dolori muscolari, così come brividi, febbre e sudorazione si verificano 3-5 giorni. Dopo, si uniscono respiro corto, tosse secca e progressiva ipossia. In caso di esito favorevole durante la settimana, i sintomi regrediscono. E con un decorso grave della malattia, il paziente richiede un ricovero immediato, poiché aumenta il rischio di sviluppare sindrome di angoscia, insufficienza respiratoria acuta e shock tossico.

Per quanto riguarda la diagnostica, attualmente non esiste un metodo specifico per rilevare la SARS. Auscultazione nota respirazione indebolita, suono di percussione sordo, crepitio, così come rantoli di bubbling fini umidi. I cambiamenti nel tessuto polmonare sono visti sui raggi X sotto forma di infiltrati di tessuto, il più delle volte alla periferia dei polmoni. I risultati del test del sangue del paziente indicano una diminuzione della conta piastrinica e dei leucociti sullo sfondo di valori elevati degli enzimi epatici.

Poiché il patogeno è stato identificato abbastanza recentemente, non ci sono informazioni specifiche su come trattare la polmonite. E dato il fatto che il virus si presta a mutazioni costanti, la ricerca di un farmaco universale è complicata più volte.

La terapia farmacologica raccomandata si basa su agenti antimicrobici ad ampio spettro e agenti antivirali come la ribavirina. Per prevenire lo sviluppo dell'infiammazione, i corticosteroidi sono spesso associati a terapie specifiche, così come agenti sintomatici. Il trattamento viene eseguito solo in ospedale, in quanto i pazienti possono aver bisogno di ossigenoterapia, ventilazione meccanica e terapia infusionale.

Trattamento farmacologico della polmonite atipica

La terapia primaria si basa su farmaci in grado di far fronte a colonie di agenti patogeni. Quindi, se a un paziente è stata diagnosticata una polmonite atipica da micoplasma, il trattamento sarà mirato alla distruzione di questi microrganismi parassiti. Nel processo di terapia, i macrolidi vengono più spesso utilizzati, pertanto, l'eritromicina o l'azitromicina possono essere prescritti come corso principale per 7-14 giorni. Allo stesso tempo, viene eseguito un trattamento sintomatico, che prevede l'uso di farmaci mucolitici, antipiretici e broncodilatatori.

La polmonite sinistra o destra, causata dalla clamidia, regredisce durante l'assunzione di tetracicline e macrolidi. Indipendentemente da quale azione etiotropica farmaco sarà assegnata, la durata del corso non può essere inferiore a 10-14 giorni. Se, dopo sette giorni di assunzione del farmaco Azitromicina, Tetraciclina o Erythromycin, non vi è alcuna tendenza positiva, i medici usano fluorochinoloni, come Ofloxacin, Sparfloxacin e Doxycycline.

Di norma, i miglioramenti clinici nella polmonite da legionella si osservano al 5-6 ° giorno di assunzione di antibiotici "Rifampicina", "Ciprofloxacina" o "Eritromicina".

Se vengono stabilite tali cause di polmonite, come i coronavirus, diversi farmaci antimicrobici del gruppo tetraciclina, fluorochinoloni, cefalosporine e ß-lattamici sono inclusi nel regime di trattamento. Come agente antivirale, il farmaco Ribavirina è quasi sempre usato. Per il completo recupero, il trattamento in singoli casi è completato dalla conduzione della terapia infusionale e dell'ossigenoterapia.