Trasportatore e agente patogeno della malattia del sonno. Il ciclo di vita dei tripanosomi. Tripanosomiasi africana

L'agente eziologico della malattia del sonno è il tripanosoma dei microrganismi, che viene trasmesso dalle mosche tsetse in molti paesi del continente africano. Ogni anno muoiono migliaia di persone per questa malattia, e anche la medicina moderna non è sempre in grado di aiutarle a riprendersi.

Tipi di tripanosomi e forme della malattia

Tripanosomiasi africana - una malattia mortale che colpisce sistema nervoso umano. Per i suoi primi stadi, i sintomi sono molto sfocati, quindi i pazienti spesso non si rendono conto di essere infetti. La malattia è caratterizzata da un lungo ciclo di sviluppo (settimane, mesi e persino anni), durante il quale una persona infetta diventa un utile serbatoio per la vita e la riproduzione del parassita.

Gli agenti causali della tripanosomiasi africana sono 3 specie microbiche :

• Tripanosoma brucei brucei - infetta animali domestici e selvatici, i casi umani non sono registrati, ma sono probabili.
• Tripanosoma brucei gambiense è l'agente eziologico della malattia del Gambia, o dell'Africa occidentale, negli esseri umani.
• Tripanosoma brucei rhodesiense - provoca la malattia di tipo rhodesiano o dell'Africa orientale.

I due principali tipi di malattia (Gambian e Rhodesian) differiscono nella regione di distribuzione e nel quadro clinico, con la prima forma che rappresenta il 98% dei casi di malattia del sonno. È caratterizzato da un decorso più lungo e da un progressivo deterioramento delle condizioni del paziente.

La forma di trypanosomiasi rhodesiana si distingue per la rapida progressione della malattia e tutti i suoi segni e durante il primo anno sono possibili i sintomi del danno al SNC.

Modi di infezione

Esistono diversi modi per trasmettere a una persona l'agente causale della malattia del sonno:

• morso di mosca tsetse (raramente un bug triamtum o un volantino) - nell'80% dei casi;
• durante le trasfusioni di sangue da una persona malata;
• infezione intrauterina del feto dalla madre malata.

Molto spesso le mosche possono mordere una persona vicino agli stagni, o sulla riva del fiume (specie dell'Africa occidentale), o nelle aree di deforestazione (Africa orientale). Secondo la mappa della morbilità, che indica l'incidenza dei casi in vari paesi del continente africano, è chiaramente visibile in quali regioni esiste la maggiore probabilità di infezione da tripanosomiasi africana.

In Russia e nei paesi della CSI, l'infezione da malattia del sonno è impossibile, tuttavia, ci sono casi di infezione dei turisti che viaggiano nei paesi africani.

Vettori per la malattia del sonno

Per la prima volta la descrizione clinica di questa malattia fu data nel 1734 dal medico inglese Atkins, che lo diagnosticò tra i residenti locali Golfo di Guinea. Ma non fu fino al 1902 che gli scienziati P. Ford e J. Dutton furono in grado di rilevare il tripanosoma nel sangue del paziente, e trovarono anche un vettore addormentato per la malattia del sonno - la mosca succhiasangue, Glossina palpalis (tsetse).

Le mosche Tsetse appartengono ad insetti amanti dell'ombra che sono attivi durante il giorno. Il loro habitat: boschetti di piante lungo le rive dei fiumi e delle paludi nelle regioni dell'Africa occidentale e centrale. Le femmine sono vivipari, depongono una larva nelle fessure della terra, sotto le radici degli alberi. Dopo di ciò, la larva scava in modo indipendente nel terreno e dopo 5 ore si forma una pupa. Dopo 3-4 settimane di sviluppo, l'individuo adulto dopo la pupa inizia il suo primo volo.

Molto spesso le mosche diventano portatrici della malattia dopo aver morso un animale malato. Per un morso, una mosca infettata da malattia del sonno rilascia 400 mila tripanosomi con la saliva e meno di 400 è sufficiente per una malattia umana Dopo 10 giorni, una persona malata diventa una fonte di infestazione che dura tutta la sua vita.

La struttura del parassita

L'agente eziologico della malattia del sonno Tripanosoma brucei appartiene ai microrganismi unicellulari, in apparenza sembra un fuso con una dimensione di 12-70 micron.

La struttura del tripanosoma è la seguente: ha un corpo allungato ed è 1 mitocondrio cellulare, all'interno dell'involucro glicoproteico sono il citoplasma e il nucleo. Il suo DNA si trova nell'organo discoideo, un cinetoplasto, dal corpo del cinetosoma più piccolo all'interno della cellula che si estende lungo un flagello, che si trova lungo il corpo. Può sollevare leggermente la membrana della membrana (la membrana ondulata), che si arrotola e quindi si muove il parassita.

La struttura del tripanosoma dipende dal suo ciclo di sviluppo:

• nella fase invasiva, il tripmasmago vive nell'organismo del suo ospite, ha un corpo allungato, una membrana ondulata mobile e un grande flagello;
• mentre nel trasportatore dell'epimastigote, la membrana sottosviluppata e il flagello corto;
• essendo nel corpo dell'ospite principale, l'amastigote è un parassita intracellulare di microrganismi, non può muoversi, perché non ha una membrana e un flagello, ma può essere trasformato in tripmastigota.

Il ciclo di vita dei tripanosomi

Con l'attività attiva del parassita, i nutrienti vengono assorbiti dalle cellule del corpo dell'ospite e vengono gettati rifiuti tossici.

Il ciclo di vita di un tripanosoma consiste di 2 fasi principali: infettive e diagnostiche. Il suo inizio è considerato come l'ingresso del parassita nell'organismo della portatrice di insetti.

Al 1 ° stadio, il tripanosoma entra in azione dopo essere stato morso da un animale malato, quindi si moltiplica per divisione binaria. Dopo un po ', i triposmaggi del midgut passano nelle ghiandole salivari, dove avviene il processo di trasformazione in epismastigoti. Le mosche succhiasangue hanno una speciale proboscide chitinata, che perfora facilmente la pelle non solo degli umani, ma anche degli elefanti o dei bufali.

Lo sviluppo del parassita nel corpo di un insetto dura 15-35 giorni e dipende dalla temperatura ambiente. Una mosca infettata da tripanosomi è in grado di trasmetterli per tutta la sua vita.

Dopo la penetrazione del patogeno nel corpo umano inizia la fase 2, diagnostica, che può essere già diagnosticata da specialisti.

Cosa succede dopo che una persona è stata infettata

La malattia è molto comune nelle zone dove vive la mosca tse-tse - savane tropicali africane. Annualmente in 36 paesi del continente caldo vengono registrati fino a 40 mila casi di malattia.

Dopo un morso umano tsetse fly l'agente causale della malattia del sonno penetra nella pelle, i tripmastigoti si trasformano in sangue ed entrano nel sangue del loro ospite, con il quale si diffondono a tutti gli organi. Un doloroso nodo-chancre si forma nel sito di puntura, che scompare gradualmente per diversi giorni, ma dopo di esso, di regola, rimane una cicatrice.

1-2 settimane Trypanosama vive nella pelle del paziente (periodo di incubazione), quindi si sposta sulla linfa e sul sangue, liquido cerebrospinale, dove si diffonde a tutto il corpo. Ecco la sua riproduzione attiva.

Nella fase del periodo di incubazione sul corpo, mani e piedi dei malati, compaiono macchie di tripanidi, di colore rosa o viola. Dopo la penetrazione del patogeno nel sangue, si verificano disturbi nell'attività nervosa e cerebrale.

Segni e sintomi della malattia

Nella fase del periodo di incubazione, non tutti i pazienti indovinano la loro malattia, tuttavia, quando si procede alla fase successiva, i segni sono già più caratteristici e possono essere identificati dai medici.

I sintomi della malattia del sonno si manifestano nella seconda fase emolitica:

• febbre, febbre, debolezza e brividi;
• gonfiore sottocutaneo doloroso, eruzione cutanea;
• linfonodi ingrossati, linfadenite cervicale.

Il secondo stadio può durare diversi mesi, quindi, se non trattato, diventa neurologico.

Sintomi della malattia del sonno con danni al sistema nervoso centrale (stadio meningoencefalitico):

• sonnolenza diurna, confusione;
• mal di testa e dolori articolari, disturbi del sonno;
• tremore (tremito) di arti, lingua, andatura instabile;
• letargia, cambiamento di percezione (udito, gusto e olfatto);
• disturbi mentali (apatia per tutto ciò che circonda);
• convulsioni e convulsioni, coma.

Se il paziente non ha contattato gli specialisti e non ha subito un trattamento tempestivo, allora c'è un'alta probabilità di morte.

Diagnosi della malattia

Se si sospetta che un paziente abbia tripanosomiasi africana, un urgente bisogno di consultare un medico. Prima di tutto, uno specialista fa un sondaggio sulla possibilità che una persona oi suoi parenti soggiornino in aree del continente africano negli ultimi mesi, quindi conduce un esame generale delle condizioni del paziente e lo invia ai test.

La diagnostica di laboratorio per la determinazione del tripanosoma africano include:

• esami del sangue e della linfa;
• puntura di liquido cerebrospinale per analisi (la presenza del parassita in questa analisi è un segnale che la barriera emato-encefalica è stata superata);
• esame esterno del sito morso, il contenuto del chancre è preso per la ricerca.

Previsione della malattia:

• favorevole se il trattamento è iniziato prima del danno al sistema nervoso;
• quando si presentano i sintomi del danno al SNC, la situazione è più grave e la prognosi dipende dalle condizioni del paziente;
• la mancanza di trattamento è un coma e un esito fatale del 100%.

Trattamento della tripanosomiasi

Dopo essere stato diagnosticato con tripanosomi africani attraverso la ricerca di laboratorio, il medico prescrive un trattamento. La terapia speciale è efficace solo nel periodo iniziale acuto della malattia, poiché in futuro gli effetti negativi espressi nelle conseguenze cerebrali diventano irreversibili e la medicina moderna nella fase del danno al SNC rimane praticamente impotente.

Il trattamento della malattia del sonno viene effettuato con farmaci:

• "Suramin" - assegnato allo stadio emolinfatico nella forma gambiana della malattia.
• Pentamidina e composti di arsenico sono usati nel trattamento della forma gambiana.
• "Melarsoprol" - prescritto dal medico nella fase meningoencefalitica della malattia, ha un'efficacia elevata per entrambe le forme della malattia.
• "Eflornitina" - per il trattamento dei pazienti nella 2a fase della forma gambiana.
• "Nifurtimoks" - è usato in combinazione con "Eflornithine" per ridurre il dosaggio e la durata del trattamento, riducendo così le reazioni avverse del paziente.

Tutti questi farmaci sono altamente tossici e spesso causano effetti collaterali negativi sul paziente. La terapia specifica dipende dallo stadio della malattia, dal danno al sistema nervoso centrale e dal cervello. L'uso prolungato di un farmaco non dà un risultato positivo, poiché i tripanosomi si adattano rapidamente ad esso e iniziano a produrre antigeni.

Prevenzione delle malattie

Quando si visita il continente africano, per non ammalarsi di disturbi del sonno, è necessario escludere i contatti con un vettore probabile - tsetse fly e altri insetti in aree in cui vi è il rischio di infezione.

Precauzioni e prevenzione della malattia del sonno:

• indossare solo indumenti leggeri con maniche lunghe o protezione speciale contro le zanzare;
• usare repellenti per insetti;
• Per la prevenzione delle infezioni, ogni turista dovrebbe ricevere un vaccino speciale prima del viaggio, che dura 4 mesi.

Affrontare i problemi di incidenza da parte dello stato

Nei paesi africani, specialmente nelle regioni problematiche, dove esiste un'alta probabilità di contrarre la malattia del sonno, vengono prese misure per distruggere gli insetti pericolosi (tse-tze). Inoltre, la diagnostica di screening viene regolarmente effettuata tra la popolazione locale al fine di rilevare i malati il ​​prima possibile e trattarli tempestivamente.