Complicazioni di infarto miocardico precoce e tardivo. Conseguenze di infarto miocardico

L'infarto miocardico è una malattia grave che si sviluppa a seguito di ischemia, cioè un disturbo circolatorio prolungato nel muscolo cardiaco. Molto spesso, il danno miocardico si verifica nel ventricolo sinistro ed è caratterizzato dallo sviluppo di tessuto necrotico (sito di necrosi).

La causa più comune di questa malattia è il blocco di uno dei vasi coronarici con un coagulo di sangue. Di conseguenza, le cellule nella zona colpita, prive di cibo, muoiono e sviluppano un attacco di cuore. Se l'assistenza non arriva in tempo, la probabilità di morte del paziente è grande. Ma quei pazienti che hanno la fortuna di sopravvivere dopo questo sono a rischio, dal momento che dopo un infarto miocardico possono svilupparsi complicazioni. Ne parleremo. Ma prima, ci concentreremo sulla forma più pericolosa di questa malattia, a cui appartiene l'infarto miocardico a grandi focali (esteso). In questo caso, spesso la morte del paziente si verifica nella prima ora dopo l'attacco anche prima dell'arrivo dei medici. Nel caso di una piccola zona focale di danno al muscolo cardiaco, la probabilità di un completo recupero del paziente è molto più alta.

Esteso infarto miocardico

Questa è una lesione di grandi dimensioni, quando la necrosi si diffonde in un'area abbastanza ampia. muscolo cardiaco. Se colpisce l'intero spessore del miocardio, allora si chiama infarto del miocardio transmurale. Il nome deriva dal latino trans - "through" e murus - "wall". Pertanto, l'area necrotica interessa tutti gli strati del muscolo cardiaco: l'epicardio, il miocardio, l'endocardio. Le cellule periscono in tutto il sito della lesione e vengono successivamente sostituite da tessuto cicatriziale (connettivo) che non ha la capacità di contrarsi.

sintomi

L'infarto miocardico transmurale è caratterizzato dai seguenti sintomi:

1. C'è un forte dolore dietro lo sterno. Se parliamo dell'intensità (intensità) del dolore, spesso le persone che hanno avuto un attacco di cuore lo confrontano con il dolore del coltello. Il paziente non può determinare con precisione la localizzazione del dolore. Lei ha un personaggio versato. Può dare nella mano sinistra o spatola. Assumere farmaci - a differenza della situazione con l'angina - non aiuta. Il dolore non è associato allo sforzo fisico. Intensità uguale durante lo spostamento e a riposo.
2. La pelle del paziente è coperta sudore freddo.
3. Possono verificarsi nausea e vomito.
4. La respirazione del paziente è difficile.
5. La pelle ha un colore pallido.
6. La pressione può essere aumentata o diminuita.
7. Il paziente ha le vertigini, potrebbe esserci una perdita di coscienza.

aiutare

Se il paziente non viene trattato in tempo per l'infarto del miocardio, può morire. Consiste nel seguente:

• Chiama un'ambulanza.
• Fornire aria fresca. Apri la finestra o la finestra.
• È conveniente mettere il paziente a letto in posizione semi-seduta. La testa dovrebbe essere sollevata.
• Apri il colletto, togli la cravatta.
• Dare la pillola "nitroglicerina" e "Aspirina". Se necessario, se i medici non sono ancora arrivati ​​e il dolore non si è abbassato, ripetere l'uso del farmaco "nitroglicerina".
• È possibile mettere un cerotto alla senape sul petto del paziente.
• Dare analgesico "Analgin" o "Baralgin".
• Nel caso di insufficienza cardiaca fare un massaggio cardiaco indiretto e la respirazione artificiale. Per questo paziente è posto su una superficie piana e dura. La sua testa è respinta. Fai 4 clic sullo sterno: un respiro.

Auto aiuto

Se l'attacco ha catturato il paziente in una casa, deve prima aprire la porta principale e chiamare la squadra dell'ambulanza. Questo è fatto in modo che i medici possano entrare in casa se il paziente perde conoscenza.

Quindi puoi iniziare a ricevere medicinali.

diagnostica

La diagnosi primaria di infarto del miocardio viene effettuata dai medici che sono venuti alla chiamata utilizzando un ECG. Su esso il dente patologico di Q è chiaramente visibile, e anche l'aumento del segmento di S. è definito.

Il paziente viene ricoverato in ospedale e posto nel reparto di terapia intensiva. C'è un'ulteriore diagnosi di infarto del miocardio:

• ECG ripetuto.
• EchoCG: aiuta a identificare la zona dell'infarto.
• Nell'analisi biochimica del sangue determinano LDH, ALT, CK, MV-CK e mioglobina.
• Un test della troponina è fatto.
• L'emocromo completo mostrerà un aumento dei livelli di leucociti e, successivamente, un aumento della VES.

Complicazioni di infarto miocardico

Possono verificarsi in qualsiasi momento durante lo sviluppo della malattia. Le complicanze dell'infarto miocardico acuto si dividono in anticipo e in ritardo.

Le prime complicanze si sviluppano nei primi minuti, ore o giorni dopo l'attacco. Questi includono:

• Shock cardiogeno
• Edema polmonare
• Insufficienza cardiaca acuta.
• Violazioni della conduzione e del ritmo, in particolare la fibrillazione ventricolare.
• La formazione di coaguli di sangue.
• Il tamponamento cardiaco si verifica a causa della rottura della parete del muscolo cardiaco (raramente).
• Pericardite.

Inoltre, l'infarto miocardico trasferito è pericoloso per le sue complicazioni tardive che si sviluppano nel periodo subacuto e post-infarto della malattia. Di norma, si verificano circa 3 settimane dopo l'attacco. Questi includono:

• Sindrome di Dressler o sindrome postinfartuale.
• Complicanze tromboemboliche
• Aneurisma cardiaco
• Insufficienza cardiaca cronica (CHF).

Considera le complicanze più gravi dell'infarto del miocardio.

Insufficienza cardiaca acuta (AHR)

Più spesso si sviluppa la OSH ventricolare sinistra, cioè il danno miocardico si verifica nella regione del ventricolo sinistro. Questa è una complicanza molto seria. Include asma cardiaco (cardiaco), edema polmonare e shock cardiogeno. La gravità dell'OSN dipende dal volume dell'area interessata.

Asma cardiaco

Di conseguenza asma cardiaco gli spazi perivascolari e peribronchiali sono pieni di fluido sieroso - questo porta al deterioramento del metabolismo e all'ulteriore penetrazione del fluido nel lume degli alveoli. Questo liquido viene miscelato con l'aria espirata e viene formata la schiuma.

L'asma cardiaco è caratterizzato da un esordio acuto, di solito a riposo, più spesso durante la notte. Il paziente avverte una grave carenza d'aria. Sedersi diventa un po 'più facile. Inoltre, ci sono:

• Pelle pallida
• Gonfiore.
• Cianosi.
• Sudore freddo
• Nei polmoni si sentono rantoli umidi.

Una differenza caratteristica tra l'asma cardiaco e il bronco è il fatto che la respirazione è difficile. Considerando che nel caso di asma bronchiale, al contrario, il paziente ha difficoltà a espirare.

Se in tale situazione non si adottano misure urgenti e non si deve ospedalizzare il paziente per fornire assistenza qualificata, si sviluppa un edema polmonare.

Edema polmonare

È tipico per lui:

• Forte gorgoglio e respiro gorgogliante che si sente da lontano.
• Scarica di schiuma rosa o bianca dalla bocca.
• Movimenti respiratori: 35-40 al minuto.
• Durante l'auscultazione, ci sono più bolle di grandi dimensioni che coprono i suoni del cuore.
• La schiuma riempie tutti i modi tracheobronchiali.

Con abbondante schiuma, la morte del paziente può avvenire in pochi minuti.

Inoltre, si sviluppa shock cardiogeno.

Shock cardiogeno

Può essere identificato dalle seguenti caratteristiche:

• La pressione sanguigna è solitamente inferiore a 60 mm Hg. Art.
• Oliguria (diminuzione della quantità di scarico delle urine) o anuria (completa assenza di urina).
• Pelle bagnata e pallida.
• Arti freddi.
• La temperatura corporea è ridotta.
• Toni cardiaci sordi.
• Tachicardia.
• bagnato respiro affannoso nei polmoni con auscultazione.
• Respirazione superficiale frequente.
• Disturbi del sistema nervoso centrale (confusione o perdita di coscienza).

Le complicanze precoci descritte per l'infarto del miocardio si verificano più frequentemente e richiedono cure mediche immediate. Tra le complicazioni tardive di questa patologia, la più comune sindrome post-infarto e CHF.

Sindrome postinfartuale

Questa condizione è chiamata Sindrome di Dressler e si manifesta come un'infiammazione simultanea del pericardio, della pleura e dei polmoni. Ma qualche volta solo la pericardite si sviluppa e solo più tardi, dopo un po ', si uniscono pleurite o polmonite (o entrambe le patologie contemporaneamente). Questa sindrome è la risposta del corpo ai cambiamenti necrotici nel miocardio e si verifica abbastanza spesso.

Insufficienza cardiaca cronica

Con questa complicazione di un attacco di cuore, ci sono difficoltà nel pompare il volume di sangue richiesto al muscolo cardiaco. Di conseguenza, tutti gli organi soffrono di mancanza di nutrimento e di fornitura di ossigeno. Questa patologia si manifesta con edema e dispnea, talvolta anche a riposo. Quando CHF, il paziente deve condurre uno stile di vita eccezionalmente sano.

prospettiva

I medici dicono prognosi condizionalmente sfavorevole di infarto del miocardio. Ciò è dovuto al fatto che dopo aver sofferto la malattia si verificano cambiamenti ischemici irreversibili nel muscolo cardiaco. Provocano complicazioni all'infarto del miocardio, che sono spesso causa di morte dopo questa malattia.

Un po 'di storia

La storia dell'infarto del miocardio inizia con il 19 ° secolo. All'autopsia dei pazienti deceduti, sono stati descritti casi individuali di questa patologia. Una descrizione dettagliata dell'infarto del miocardio nel 1909 fu data per la prima volta da scienziati sovietici che lavoravano all'Università di Kiev, professore, terapeuta russo Vasily Parmenovich Obraztsov e membro dell'Accademia delle scienze mediche dell'URSS, il terapeuta Nikolai Dmitrievich Strazhesko.

Hanno descritto come la malattia sviluppa infarto miocardico e descritto in dettaglio i suoi sintomi e diagnosi, oltre a rilevare le varie forme cliniche di questa patologia. Hanno chiarito che occorre prestare particolare attenzione alla trombosi delle arterie coronarie (coronarie), questa è la causa più comune di infarto. Li ha portati alla fama mondiale. Pertanto, la storia dell'infarto miocardico è iniziata con il lavoro pubblicato congiuntamente.

Questi due grandi scienziati sovietici cominciarono a lavorare insieme e studiarono le malattie del sistema cardiaco dopo che ND Strazhesko sposò Natalya Vasilyevna Obraztsova (figlia di V. P. Obraztsova) nel 1901. Nel 1909, questi scienziati per la prima volta al mondo fecero una diagnosi in vivo di trombosi coronarica.