Encefalopatia epatica: cause, sintomi, trattamento

L'encefalopatia epatica è caratterizzata da un complesso di disturbi neuropsichiatrici, il cui sviluppo si verifica sullo sfondo dell'insufficienza epatica. In una fase iniziale, il processo patologico è ancora reversibile, ma senza un adeguato trattamento, successivamente porta al coma.

Encefalopatia epatica: cause

L'encefalopatia è il risultato dell'esposizione al sistema nervoso centrale di prodotti metabolici tossici, che il fegato deve disinfettare. A causa di violazioni nel suo lavoro, si accumulano in grandi quantità nel sangue. I prodotti tossici includono l'ammoniaca (principalmente), gli acidi grassi, i mercaptani, i fenoli. Il decorso dell'encefalopatia epatica è aggravato dallo squilibrio elettrolitico. Il fatto è che questo contribuisce alla penetrazione dell'ammoniaca nelle strutture del sistema nervoso centrale in quantità ancora maggiori. Il processo patologico può essere il risultato di qualsiasi malattia del fegato, che è accompagnata dal suo fallimento. Questi possono essere, per esempio, epatite tossica o virale, cirrosi, otturazione dei dotti biliari. Tipicamente, l'encefalopatia epatica si sviluppa quando c'è una condizione che aggrava il danno d'organo. Questi includono l'alcol in grandi quantità, l'infezione acuta, il sanguinamento dal tratto digestivo, l'eccesso di proteine ​​nel cibo, la sedazione, diuretici e analgesici.

Encefalopatia epatica: sintomi

I sintomi dipendono dallo stadio del processo patologico.

• Al primo stadio, il pensiero, la coscienza e il comportamento cambiano gradualmente. Concentrazione di attenzione diminuisce, la parola e le reazioni mentali rallentano, l'attività generale diminuisce. Nei pazienti con tremore piccolo, eseguire movimenti precisi è difficile. C'è un periodo di letargia, stupore con fissazione da un certo punto di vista, o, al contrario, uno stato di euforia, che a volte si trasforma in aggressività. Anche le abilità mentali diminuiscono leggermente, compaiono disturbi del sonno (durante il giorno - sonnolenza, e di notte - vigore).
• Nel secondo stadio, l'encefalopatia epatica causa una significativa alterazione della memoria, un alterato orientamento temporale. Il comportamento non è sempre adeguato, l'apatia è sostituita da scoppi di rabbia. Le reazioni motorie e il linguaggio sono rallentati ancora di più, la sonnolenza è in aumento. Il secondo stadio è caratterizzato dalla comparsa di un segno distintivo di encefalopatia - tremore che sbatte (asterixis). Si manifesta nel fatto che quando un paziente stringe le mani in avanti, le sue mani iniziano a contrarsi involontariamente.
• Quando l'encefalopatia epatica entra nel terzo stadio, inizia il cosiddetto "coma superficiale". La reazione alla parola è assente, ma allo stesso tempo stimoli forti (temperatura, dolore) - è preservata. Il viso diventa mascherato, nessuna espressione facciale. A causa delle irregolarità nella muscolatura liscia, il flusso urinario viene ritardato. atonia intestinale. A causa dell'accumulo di prodotti metabolici nell'intestino dalla bocca, appare un odore specifico.
• Al quarto stadio, a qualsiasi stimolo, la reazione è completamente persa e si sviluppa un coma profondo. La respirazione diventa rara, la pressione scende a livelli critici. Tutti i riflessi scompaiono.

Encefalopatia epatica: trattamento

Per rimuovere le tossine dall'intestino, eseguire clisteri di pulizia. Le proteine ​​sono completamente escluse dalla dieta, come la principale fonte di calorie usando carboidrati assunti per via orale o endovenosa. Inoltre prescritto ingestione lattulosio - zucchero sintetico, che cambia l'acidità nell'intestino, riduce l'assorbimento di ammoniaca. Invece, può essere prescritto il farmaco "Kanamicina" - un antibiotico che riduce il numero di batteri intestinali. Va ricordato che questi trattamenti saranno efficaci solo nella prima e nella seconda fase del processo patologico. Quando l'encefalopatia epatica va al terzo o quarto stadio, le possibilità di sopravvivenza si riducono rapidamente.