Hydrothorax dei polmoni: cause, sintomi, diagnosi e metodi di trattamento

L'idrotorace del polmone è una patologia caratterizzata da accumulo di liquido nella cavità pleurica. In relazione a questa caratteristica delle persone, questa condizione è chiamata idropisia toracica. È impossibile chiamare l'idrotorace come una malattia indipendente, ma può essere caratterizzato come una condizione concomitante che si verifica in altre malattie. A questo proposito, ci sono alcune regole e principi di trattamento. In anticipo per prevedere il corso della terapia e le sue conseguenze non avrà successo, dal momento che il trattamento è prescritto singolarmente in ciascun caso.

L'essenza della patologia

Quando si considera l'idrotorace polmonare, è impossibile non prestare attenzione allo studio dell'essenza stessa di questo stato. Nel petto umano ci sono tre sacchetti sierosi speciali che sono progettati per ogni polmone individualmente e per cuore. polmonare la shell è composta da due strati in una volta e viene chiamata la pleura. I due strati separati sono la pleura viscerale e parietale. Una piccola fessura simile a una fessura è chiamata cavità pleurica. In una persona sana, questo spazio è estremamente piccolo e contiene 1-2 ml di liquido pleurico.

Con alcuni fattori, la quantità di liquido nella cavità pleurica aumenta notevolmente e può raggiungere 1-2 litri. Questa condizione è chiamata idrotorace polmonare. Tuttavia, è anche possibile la penetrazione di altri liquidi, e in questo contesto i nomi cambiano: quando il sangue si accumula, emoracex, linfa, chilotorace, aria, pneumotorace.

Una caratteristica di questo processo è l'assenza di una natura infiammatoria.

Caratteristiche dell'aspetto del fluido nella cavità pleurica

L'accumulo di liquido (trasudato) nella cavità pleurica si verifica se la pressione all'interno dei capillari pleurici aumenta in misura tale da superare la pressione plasmatica osmotica colloide. Tali condizioni causano una grande quantità di plasma a perdita attraverso le pareti dei capillari. Si accumula nella cavità pleurica. Il codice dell'idrotorace polmonare è ICD - J94.

L'aumento del volume di fluido si verifica a causa di una diminuzione del volume del polmone, a seguito della quale il volume coinvolto nella respirazione diminuisce e si sviluppa uno spostamento degli organi interni.

localizzazione

Questo processo patologico può verificarsi in diverse forme, una caratteristica distintiva di questa è la sua localizzazione:

• sided;
• idrotorace del polmone sinistro;
• a due vie.

Molto spesso è proprio l'idrotorace bilaterale che si verifica. Questo fenomeno può essere spiegato dal seguente fatto. La presenza della malattia sottostante causa l'accumulo di liquido pleurico prima in un polmone (destro o sinistro). L'assenza di sintomi pronunciati significa più spesso l'assenza di un trattamento corretto, il che significa che nel tempo si sviluppa un processo simile nel secondo polmone.

Quali malattie causano l'idrotorace?

In medicina, vengono descritte diverse malattie contemporaneamente, che possono essere accompagnate dall'accumulo di liquido pleurico nel polmone. In questo caso, la causa principale è un forte aumento della pressione sanguigna.

• Cirrosi epatica. Secondo le statistiche mediche, l'idrotorace polmonare destro si sviluppa nell'80% di questi casi.
• Tumori situati negli organi e nei tessuti del torace.
• Malattie croniche del sistema cardiovascolare o difetti cardiaci congeniti. L'elenco di tali patologie è l'insufficienza cardiaca cronica (nota con la sigla CHF). Con tali indicatori in varie parti del corpo ci sono ristagni di sangue, causando una pressione idrostatica. Il risultato di tali cambiamenti nel corpo diventa spesso il passaggio del fluido nella regione pleurica.
• Malattie renali di natura cronica (particolarmente ad alto rischio per quelle persone che soffrono di rimozione ritardata del liquido dal corpo). L'accumulo di liquidi è dovuto ad un ridotto livello di pressione oncotica.
• Vari danni meccanici, lesioni allo sterno.
• Sindrome assorbimento alterato.
• Myxedema.
• Polmonite.
• Anemia.
• Amiloidosi.
• Fibromi ovarici.

Varietà di idrotorace

Oltre alla localizzazione, i casi di idrotorace possono variare nel volume del trasudato. Ci sono diverse opzioni:

• piccolo - questa patologia è caratterizzata da un piccolo volume di fluido (fino a 150 ml);
• totale - ha un alto contenuto di liquido accumulato;
• incistata.

A seconda delle caratteristiche della patologia, il quadro clinico sarà diverso. In generale, i sintomi per tutte le specie di idrotorace sono abbastanza simili, ma la loro intensità varierà.

Primi sintomi

L'accumulo di liquido nella cavità pleurica avviene gradualmente. Questo spiega la natura crescente dei sintomi. Il processo può richiedere diversi giorni o 2-3 settimane. Nella fase iniziale, la persona non sente dolore o disagio, pertanto, il trattamento in ospedale di solito rinvia.

• Uno dei primi sintomi è la sensazione pesantezza al petto. In piedi e seduti, aumenta la sensazione spiacevole. La posizione sdraiata può alleviare in qualche modo le condizioni del paziente e sul lato dove si trova l'idrotorace del polmone.
• Respirazione superficiale frequente Questo sintomo è dovuto a una riduzione del volume di lavoro del polmone.
• Sentirsi a corto di aria. Sembra al paziente che non ha niente da respirare.
• Tinta blu della pelle. Questa caratteristica è una conseguenza della fame prolungata di ossigeno.
• La temperatura corporea rimane al livello normale o anche leggermente diminuisce. Questo può essere spiegato dalla natura non infiammatoria dell'idrotorace.

Sintomi successivi

Se la patologia non viene rilevata nella fase iniziale del processo, la quantità di trasudato nella cavità pleurica aumenterà e questo aumenterà i sintomi. Apparirà:

• Affaticamento durante il giorno, anche con una notte di sonno completo.
• Aumento della dispnea. È osservato perfino a riposo.
• Sensazione di pressione e pressione nell'addome e nello sterno.
• Frequenti attacchi di nausea, spesso finiscono nel vomitare.

Durante l'esame di un paziente in questo stadio di idrotorace polmonare, il medico può notare i seguenti sintomi:

• gli spazi tra le costole diventano più levigati o sporgono del tutto;
• quando si respira, un lato del torace si ritarda in movimento (questo accade se l'idrotorace si sviluppa solo su un lato);
• rigonfiamento del peritoneo nell'ombelico, cambiando la forma e il gonfiore della parete addominale.

Per ottenere un'immagine più accurata della malattia, il medico durante l'esame può chiedere al paziente di assumere diverse posizioni corporee. Quindi, quando si siede, il peritoneo si blocca, e se il paziente giace sulla schiena, lo stomaco si allarga e diventa piatto. Soprattutto spesso questa condizione causa idrotorace polmonare bilaterale.

La presenza di tali sintomi rende la vita difficile per una persona, pertanto, oltre a quanto sopra, i pazienti con una diagnosi simile sono irritabili, soffrono di disturbi del sonno e dell'appetito.

diagnostica

Dopo aver contattato la clinica e l'esame iniziale del paziente, il medico prescrive una serie di studi sull'hardware e test di laboratorio. Solo un'ispezione visiva per determinare l'idropisia del polmone è piuttosto difficile. La ragione di ciò - i sintomi che sono caratteristici di molte malattie. Per identificare tutte le complicazioni correlate, è necessario condurre un sondaggio.

Urina e analisi del sangue. Negli studi di laboratorio sul sangue, rivela un aumento del contenuto di anidride carbonica (questa caratteristica si verifica a causa della mancanza di ossigeno nel corpo).

X-ray. Se si sospetta una malattia polmonare, una radiografia è uno dei metodi diagnostici più efficaci e affidabili. Nell'immagine, le cavità con liquido saranno dipinte in tonalità più scure.

Stati Uniti. L'ecografia è necessaria non solo per rilevare l'idropisia del polmone, ma anche per determinarne la posizione e le dimensioni.

CT. Quando la tomografia computerizzata può stabilire la causa della comparsa della patologia.

Foratura. Questa procedura è la raccolta di una piccola quantità di liquido dal polmone per la successiva analisi in laboratorio. Nel corso di tale studio, i medici possono identificare la composizione chimica della sostanza e la possibile presenza in essa. cellule atipiche. Questa analisi viene eseguita in caso di sospetto idrotorace polmonare in oncologia.

I principi di base del trattamento

Il compito principale dei medici non è quello di eliminare il transudato, ma di eliminare la causa del suo verificarsi, perché l'idrotorace è solo una conseguenza della condizione patologica del corpo.

Il fluido pompante dalla cavità pleurica in ogni caso del suo aspetto non è solo una soluzione inutile, ma anche pericolosa. Ogni successivo pompaggio riduce drasticamente la quantità di proteine ​​nel corpo. Se la concentrazione non ha il tempo di recuperare, allora il paziente ha serie complicazioni.

Il principio del trattamento si basa sulle caratteristiche della malattia di base. Per il pompaggio del trasudato utilizzare i seguenti metodi:

• toracocentesi (pleurocentesi) è un'operazione durante la quale la cavità toracica viene perforata per accedere alla cavità pleurica al fine di pompare fuori il transudato;
• puntura di aspirazione;
• Drenaggio di Bulau (procedura per il drenaggio della cavità pleurica).

Per il trattamento di rimedi popolari dell'idrotorace polmonare è severamente vietato. La scelta sbagliata del trattamento può comportare gravi complicazioni per il paziente.

Complicazioni di idrotorace

L'idropisia acuta diventa la complicanza più comune dell'idropisia. insufficienza respiratoria. Si sviluppa a causa della forte spremitura del polmone ed è accompagnata da un dolore pronunciato nello sterno e mancanza di respiro anche a riposo.

In alcuni casi, un'infezione si unisce alla condizione patologica, causando danni ai fogli pleurici (rivestimento del polmone). Questa condizione è chiamata empiema.

Come trattare l'idrotorace dei polmoni con i farmaci

Il trattamento farmacologico è anche possibile, ma è indicato solo nei casi in cui l'idropisia è piccola.

Se la patologia è associata a insufficienza cardiaca, ai pazienti vengono spesso prescritti farmaci diuretici per lo scarico naturale del trasudato dal corpo. Tra i farmaci più comuni ci sono "Indapamide", "Diuretico", "Diacarb", "Merkuzal", "Veroshpiron".

Per ridurre la perdita di proteine ​​nelle urine, è collegata un'infusione endovenosa di farmaci proteici.

In caso di infezione nel corso del trattamento dell'idrotorace dei polmoni, è necessario includere l'uso di antibiotici ad ampio spettro.

Aspetti importanti del trattamento

Nel trattamento dell'idrotorace dei polmoni, è necessario seguire tutte le istruzioni del medico. Pertanto, diversi aspetti influenzano la velocità di recupero.

Controllo della dieta La nutrizione con questa patologia gioca un ruolo importante. Il paziente deve rifiutare i seguenti prodotti:

• cibo salato;
• piatti fritti, grassi e affumicati;
• prodotti alcolici;
• caffè;
• grande quantità di liquido.

Quando le complicazioni sono estremamente importanti per rispettare il riposo a letto. In questo caso, il carico sul corpo sarà significativamente ridotto e il recupero avverrà a un ritmo rapido.

Per lo stesso motivo, è necessario raggiungere uno sfondo emotivo stabile. È necessario evitare situazioni stressanti e sovratensione.

prospettiva

In generale, l'idropsia toracica risponde bene al trattamento e i medici danno una prospettiva ottimistica. L'idrotorace dei polmoni in oncologia è un caso più complicato, è importante tenere in considerazione l'entità della diffusione del cancro, la presenza o l'assenza di metastasi, l'età del paziente e le condizioni generali.

Tuttavia, tali indicatori sono possibili solo se la patologia è stata identificata in tempo e i medici hanno prescritto il trattamento corretto.

I medici avvertono: per ottenere un effetto duraturo e prevenire il re-accumulo di transudato, non è possibile interrompere il trattamento immediatamente dopo l'eliminazione dei sintomi. Il corso della terapia deve essere completato. In questo caso, la durata del trattamento e il dosaggio di tutti i farmaci sono controllati solo dal medico curante. Altrimenti, l'idrotorace del polmone destro (o sinistro) porta ad un aumento delle dimensioni del processo patologico e provoca malattie infiammatorie.

Considerato tutto quanto sopra, possiamo concludere che questa patologia non è così pericolosa come può sembrare ai pazienti con una diagnosi simile. È possibile eliminare l'idropisia toracica abbastanza rapidamente ed efficacemente trattando la malattia sottostante. Le uniche eccezioni sono quei casi in cui questa condizione è causata da processi di cancro. In questo caso, un trattamento lungo e difficile.