La malattia di Keller: cause, sintomi e trattamento

A proposito di patologia, le caratteristiche di cui il radiologo tedesco Keller ha parlato al mondo nel secolo scorso, oggi si conoscono pochissime informazioni. La malattia, dal nome del suo scopritore, è una necrosi asettica dell'osso navicolare o delle teste del metatarso, a causa della quale la malattia rientra nella categoria dell'osteocondropatia.

I cambiamenti patologici del piede di questo tipo compaiono più spesso durante l'infanzia, anche se ci sono casi di medicina in cui gli adulti sono stati esposti ad anomalie. La malattia di Keller è spesso diagnosticata in ragazzi di 5-7 anni e ragazze adolescenti.

Informazioni generali

La patologia di Keller è l'osteocondropatia cronica, che si verifica a causa di alterazioni degenerative della sostanza tubulare delle ossa tubulari e spesso causa l'insorgenza di necrosi asettica o microfratture nelle aree colpite. L'anomalia copre le ossa navicolari e metatarsali.

Un difetto si trova in pazienti di età completamente diverse, ma più spesso sono esposti a organismi giovani.

La malattia di Keller nei bambini è molto più aggressiva rispetto ai pazienti adulti ed è caratterizzata da sintomi pronunciati, una forma maligna e una moltitudine di sintomi che richiedono risposta immediata e cure mediche.

motivi

Secondo i medici, la patologia, indipendentemente dal suo tipo, appare sullo sfondo di disturbi del flusso sanguigno elevato nei tessuti del piede, a causa della quale il loro apporto di micronutrienti e ossigeno si sta deteriorando. Il codice della malattia di ICD-10 Keller è M92.

L'origine di questo processo è facilitata da varie condizioni, tra cui:

• danno tissutale;
• intossicazione cronica e acuta;
• interruzioni ormonali;
• disturbi nei processi metabolici;
• infezione delle estremità distali;
• uso prolungato di scarpe scomode o troppo strette;
• deformità ereditarie e ereditarie del piede;
• anomalie congenite del flusso sanguigno.

eziologia

Il quadro clinico di questo difetto si manifesta sotto forma di molti sintomi tipici. Di solito, lo sviluppo della malattia inizia con l'edema dei tessuti molli della parte posteriore del piede, che indica la progressione dei processi degenerativi nelle ossa.

I tumori non sono caratterizzati da alcun segno, non è quasi accompagnato dal dolore - possono manifestarsi solo correndo o camminando.

Pochi giorni dopo l'inizio dell'edema, muore per conto suo, portando l'apparente effetto di una apparente guarigione. In effetti, una tale miracolosa scomparsa di un tumore non dovrebbe essere ignorata in nessuna circostanza, dal momento che indica la transizione della malattia di Keller alla fase successiva.

Segni di

A volte la patologia può essere asintomatica. Nei pazienti che non sono nemmeno a conoscenza della presenza di un'anormalità nei loro corpi, la malattia viene spesso rilevata abbastanza per caso, ad esempio durante un esame di routine o una radiografia. In assenza di trattamento tempestivo, la malattia di Keller può portare a conseguenze più gravi, tra cui dovrebbe essere evidenziato:

• la formazione di varie deformità del piede o varietà complesse di piede piatto;
• sviluppo di artrosi;
• disturbi nel lavoro delle piccole articolazioni.

Nel 6% di tutti i casi, la malattia porta alla disabilità.

classificazione

La malattia di Keller del tipo 1 nei bambini è caratterizzata da gonfiore nella zona della localizzazione dello scafoide e dalla sua proiezione sul lato posteriore del piede. Tuttavia, altri segni di infiammazione, come febbre localizzata della pelle o iperemia, possono essere completamente assenti. E questo suggerisce che la patologia ha una natura non contagiosa.

Quasi in parallelo con l'apparizione di un tumore vicino all'osso navicolare, appare anche la sindrome del dolore, la cui intensità aumenta al momento dello sforzo fisico sulle estremità distali. Come risultato del dolore sempre crescente, il bambino inizia gradualmente a zoppicare e si appoggia al bordo esterno del piede. Nel tempo, la sindrome del dolore diventa permanente e infastidisce il paziente anche in uno stato di completo riposo.

La malattia di Keller di tipo 2 si verifica più spesso nelle ragazze durante la pubertà e si manifesta come gonfiore. I pazienti lamentano dolore alle ossa metatarsali. Come nel caso del primo tipo di malattia, non ci sono segni di un processo infiammatorio.

All'inizio, il dolore appare durante la deambulazione ed è localizzato nell'avampiede. Man mano che il difetto si sviluppa, la sindrome del dolore nelle ossa metatarsali aumenta e diventa permanente. Negli adulti, la malattia di Keller tipo 2 di solito dura per circa 2-3 anni, dopo di che si trasforma in necrosi asettica della zona interessata o la sua frammentazione in piccoli frammenti. Le conseguenze di questa patologia possono influenzare significativamente la qualità della vita della persona colpita.

diagnostica

Per l'individuazione della malattia di Keller, un ortopedico effettua un esame approfondito della gamba ferita, così come un esame dettagliato del paziente. Il principale metodo di diagnosi è la radiografia.

Nelle immagini con malattia di Keller di tipo 1, i gradi di danno all'osso scafoide sono identificati in modo coerente, così come il suo appiattimento e compattazione, il completo riassorbimento dei frammenti e quindi la sua rigenerazione ai parametri originali.

In caso di malattia di Keller di tipo 2, l'altezza delle teste metatarsali è ridotta, così come la loro compattazione. Inoltre, vi è un cambiamento nella placca di chiusura articolare, un aumento della fessura delle articolazioni metatarso-falangea e la frammentazione delle ossa - tutto questo può anche essere visto sui raggi X. Anche dopo una terapia appropriata, la rigenerazione completa dei normali parametri delle teste danneggiate non si verifica quasi mai.

Principi generali del trattamento della malattia di Keller

L'efficacia della terapia in questa patologia dipende direttamente dalla tempestività della diagnosi e dalla correttezza della selezione dello schema. Nelle prime fasi della formazione della necrosi asettica nei bambini, viene effettuato un trattamento conservativo, che prevede l'uso di diverse tecniche:

• eliminazione del carico in eccesso dal piede mediante immobilizzazione completa dell'arto ferito - l'imposizione di un calco in gesso per 1-2 mesi;
• scarico del piede attraverso l'uso di plantari ortopedici, supporti del collo del piede, rivestimenti, eliminando così la tensione dalle ossa del navicolare e del metatarso;
• l'uso di analgesici per bloccare il dolore;
• uso di farmaci antinfiammatori generali e locali per eliminare edema e dolore;
• l'uso di farmaci a base di fosforo e calcio, che aiutano a bilanciare il metabolismo e stimolare il ripristino del tessuto osseo;
• fisioterapia - bagni alle erbe, terapia del calore, elettroforesi;
• La terapia sportiva è parte integrante del trattamento della malattia di Keller negli adulti e nei bambini durante la fase di recupero, implica l'implementazione di una serie specifica di esercizi.
  

E nel caso del primo tipo di malattia, e nella patologia della seconda forma, la chirurgia viene raramente prescritta ai pazienti, esclusivamente nelle fasi avanzate.

Terapia farmacologica

• Il trattamento della malattia di Keller in bambini e adulti comporta l'uso di medicinali come parte di un regime completo.
• Farmaci antinfiammatori non steroidei e analgesici non narcotici. Queste medicine sono raccomandate per i pazienti per liberarsi dal dolore. Poiché la malattia si manifesta il più delle volte durante l'infanzia, i farmaci che contengono ibuprofene o paracetamolo vengono usati come antidolorifici. Il resto dei farmaci di solito non sono usati in pediatria. Nel trattamento di pazienti adulti, è consentito l'uso di altri farmaci di questa categoria.
• Preparati per stabilizzare il metabolismo del calcio-fosforo.
  
  L'uso di farmaci in questo gruppo aiuta a ripristinare rapidamente il tessuto osseo e riempire la mancanza di elementi in traccia nel corpo. In tali situazioni, i medici prescrivono spesso "Aquadermite", preparati contenenti calcio e tutti i tipi di complessi multivitaminici.
• Mezzi per migliorare il flusso sanguigno periferico. Il loro uso è necessario per la normalizzazione della circolazione completa del sangue e la stabilizzazione della fornitura di tessuto osseo. Tenendo conto dell'età del paziente, possono essere scaricati: Actovegin, Trental, Kavinton, Tsinnazarin, Bilobil, Stugeron, Pentossifillina, Tanakan.

Ricette popolari

Questo metodo di trattamento è mirato solo a eliminare i sintomi spiacevoli: l'alleviamento del dolore e l'eliminazione dell'edema.

Tale terapia inizia con l'uso di bagni termali, per la produzione di cui viene usato semplice sale marino. I piedi dovrebbero essere immersi per mezz'ora in una soluzione calda, quindi risciacquare e asciugare. Questa procedura è raccomandata ogni giorno, preferibilmente la sera. Il trattamento della malattia di Keller con l'aiuto di ricette popolari può essere combinato con la medicina tradizionale. Ma questo può essere fatto solo con il permesso del medico curante.

Certamente, la malattia del 2o tipo richiede una terapia più seria con la piena immobilizzazione delle parti distali dell'arto ferito. La medicina tradizionale in questo caso può solo ridurre l'intensità della sindrome del dolore. Ecco perché, in caso di primi segni premonitori della patologia, è necessario rivolgersi urgentemente a un ortopedico.

Intervento operativo

In caso di anomalia del 1 ° tipo, durante l'operazione, vengono fatti due canali nell'osso navicolare, nel quale crescono le navi e forniscono la nutrizione necessaria per i tessuti. Di solito, dopo l'intervento chirurgico, la sindrome del dolore si ritira rapidamente e non ritorna. Durante il periodo di riabilitazione, si consiglia al paziente di sottoporsi a un ciclo di massaggi, fisioterapia e terapia fisica.

Quando viene rilevata una malattia di Keller di tipo 2, la chirurgia è necessaria molto meno frequentemente. L'intervento chirurgico è necessario solo quando si uniscono deformando l'osteoartrosi. In tali situazioni, le escrescenze ossee vengono eliminate e una forma sferica specifica è attaccata alla testa del tarso. È impossibile resecare l'osso intero, per questo motivo l'arto può perdere un supporto significativo.

Misure preventive

Come sapete, qualsiasi difetto è sempre molto più facile da prevenire che da trattare. La prevenzione della malattia di Keller in bambini e adulti suggerisce:

• corretta selezione di scarpe;
• rifiuto di uno sforzo fisico insopportabile;
• esami sistematici in istituzioni mediche;
• trattamento tempestivo di varie lesioni;
• diagnosi precoce dei problemi associati alle deformità del piede.