Ascessi di fegato: cause, sintomi, diagnosi, trattamento, effetti

Gli ascessi sono accumuli organici di pus causati da parassiti, batteri o funghi. Corpo estraneo o sporco possono contribuire allo sviluppo, quindi ottenere questa malattia è più probabile che si verifichi in persone con scarsa immunità e pelle sensibile.

definizione

Il fegato è un organo situato nell'ipocondrio destro. Dovrebbe essere notato che non ci sono recettori del dolore in esso, e varie lesioni non possono essere accompagnate da disagio fisico o dolore. Pertanto, è necessario esaminare e monitorare costantemente l'intero corpo nel suo complesso.

Sfortunatamente, alcune persone si trovano di fronte a una diagnosi come un ascesso. Questo è un processo purulento, accompagnato dal cosiddetto scioglimento dei tessuti. Di conseguenza, una cavità appare nell'organo, dove le masse di fluido iniziano ad accumularsi. Man mano che si forma, una tale formazione diventa più grande e talvolta può persino scoppiare, liberandosi dai contenuti. Secondo studi statistici, gli ascessi sono spesso il risultato di altre malattie. Gli uomini hanno molte più probabilità di soffrire di questa particolare afflizione rispetto alle donne. Di norma, è comune nelle regioni con acque inquinate e bassi livelli di condizioni sanitarie e di vita.

Chi contattare

Un epatologo è un medico qualificato che si occupa di problemi del fegato e dei dotti biliari. Come mostra la pratica, lo stesso paziente raramente si rivolge al medico, molto spesso viene indirizzato da un gastroenterologo o terapeuta.

Questo è un corpo piuttosto specifico che richiede un attento esame, trattamento e osservazione di uno specialista a profilo stretto. Spesso, altri medici non possono immediatamente fare una diagnosi accurata, come nel caso della presenza di tumori, si trova dietro i disturbi di altri organi della cavità addominale. L'epatologo condurrà un esame completo e inviterà il paziente a superare i test necessari, quindi offrirà tutte le possibili opzioni di trattamento.

classificazione

Ad oggi, gli ascessi epatici possono essere sistematizzati secondo una varietà di schemi.

Dal metodo di formazione:

• primario (quando si forma un processo purulento nel parenchima di un organo sano);
• secondario (appare sullo sfondo di un'altra malattia).

Per natura dell'infezione:

• parassita;
• batterica.

Per il numero di ulcere:

• singolo;
• multipla;
• miliare.

La localizzazione emette:

• nell'area giusta;
• nel lobo sinistro;
• in tutto il corpo.

Se prendiamo in considerazione il criterio del percorso dell'infezione, allora gli ascessi epatici sono classificati in:

• ematogena (i virus passano attraverso il flusso sanguigno);
• colangiogenico (il patogeno è diretto dal tratto biliare);
• contatto (l'infiammazione si sposta dagli organi più vicini);
• post-traumatico (compaiono dopo complicazioni da infortuni o operazioni);
• cretogenico (le cause di tali patologie oggi non sono completamente comprese).

sintomi

Un paziente affetto dalla malattia lamenta al medico la sensazione di malessere, improvvisa perdita di peso, perdita di appetito, così come la presenza di dolore nel quadrante superiore nella parte destra, accompagnato da vomito e singhiozzo. La carnagione del paziente diventa grigiastra e la sclera diventa itterica. Nella maggior parte dei casi, con la sconfitta, cominciano a comparire i seguenti segni di ascesso epatico:

• temperatura elevata;
• forti brividi;
• l'anemia;
• sudorazione eccessiva;
• sintomi settici.

Al momento della palpazione addominale si possono osservare dolore e gonfiore dell'organo. A volte, se la patologia è negli strati profondi, allora il fegato inizia a crescere in modo uniforme e, quando localizzato, vengono allocate solo le aree interessate. Se il tumore è abbastanza grande, l'intera superficie superiore dell'addome si espande.

motivi

Molto spesso, la base per lo sviluppo del processo purulento e infiammatorio sta entrando nel tessuto dell'infezione. Di norma, gli agenti patogeni sono microrganismi batterici, inclusi streptococchi, E. coli, stafilococchi e alcuni altri, nonché una lesione parassitaria. Ad esempio, l'ascesso del fegato amebico è abbastanza noto. Un'altra malattia compare sullo sfondo dell'invasione di echinococcus, ascaris e alveococco.

Come dimostrato da ricerche mediche condotte in cliniche in vari paesi, le violazioni delle funzioni del corpo si stanno attivamente sviluppando in determinate condizioni negative.

1. Può penetrare insieme al flusso sanguigno attraverso la vena epatica o portale. Il tumore appare nelle lesioni settiche del cuore, della milza, dell'intestino, del pancreas e dello stomaco.
2. I microrganismi entrano anche attraverso il tratto biliare. Questo è osservato nella colelitiasi, colangite, colecistite e cancro dei dotti.
3. Gli ascessi epatici derivano da un trauma, che risulta da una ferita da taglio alla cavità addominale.
4. Gli organismi patogeni penetrano nelle cellule e nei tessuti del fegato durante l'infiammazione infettiva degli organi più vicini. Pertanto, i principali fattori di rischio comprendono diverticolosi, appendicite, colite ulcerosa e peritonite purulenta.
5. L'infezione può verificarsi durante l'intervento chirurgico.

Ascesso di fegato amebico

Tale processo è di volta in volta localizzato nelle regioni superiori o posteriori e più spesso nel lobo destro. Il parassita entra nel corpo attraverso il cibo consumato, e quindi si deposita nel lume intestinale. Con il flusso sanguigno nei vasi dell'ameba vengono inviati a vena porta, e poi si trovano nell'habitat del focolare. Inizia la purulenta distruzione del normale parenchima.

Anche nelle fasi iniziali di tale processo, il paziente lamenta forti brividi tremanti, febbre alta e mancanza di appetito. Quindi un dolore acuto appare nella proiezione del fegato senza localizzazione. accadere disturbi dispeptici vari gradi, che sono espressi da nausea, feci molli e periodi di vomito. Per un organo fortemente ingrandito, il paziente può assumere indipendentemente che ha ascessi di fegato amebico.

diagnostica

Se i sintomi di cui sopra sono presenti, è necessario consultare un medico. Più velocemente il paziente riceve cure, maggiori sono le possibilità di recupero.

Inizialmente, il medico sentirà tutti i reclami e condurrà un esame generale. Un passo molto importante è l'analisi. Ad esempio, i risultati del sangue possono mostrare un calo del livello di emoglobina, una diminuzione del numero di piastrine. E anche con aumento della VES (velocità di eritrosedimentazione) e un aumento significativo del numero di leucociti può diagnosticare immediatamente la presenza di infiammazione.

L'ascesso epatico multiplo si presenta spesso con un sintomo di urina scura. Il laboratorio può indicare un numero anormale di tutti gli indicatori di cui sopra. Un altro medico si riferirà a test del fegato, che mostrano un livello aumentato in caso di infiammazione fosfatasi alcalina, bilirubina totale e diretta. A volte viene eseguito un ulteriore coagulogramma. Con questa malattia, identifica bassi tassi di coagulazione del sangue. E c'è anche una decolorazione delle feci, nell'analisi di cui il laboratorio può determinare l'infiammazione.

L'indagine strumentale è una fase importante della diagnosi. Il metodo più accessibile e popolare è una radiografia della cavità addominale, che diagnostica un ascesso epatico. L'ultrasuono aiuterà a confermare la presenza e misurare le dimensioni di una formazione purulenta.

Uno studio costoso ma abbastanza accurato è la risonanza magnetica e la tomografia computerizzata. Tali procedure aiuteranno a identificare la posizione e il numero di tumori ea volte anche a scoprire la causa esatta dell'aspetto del processo infiammatorio.

I medici possono anche inviare un paziente per una biopsia, vale a dire la procedura di raccolta del pus, che viene rimosso e inviato al laboratorio per fare i test.
Raramente, ma ancora eseguita laparoscopia diagnostica. Durante questo periodo, il medico esamina gli organi interni con l'aiuto di speciali camere, che vengono inserite all'interno al momento della perforazione della parete addominale. La procedura è abbastanza pericolosa, in quanto vi è un alto rischio di danno ascesso con effusione immediata di tutte le masse purulente direttamente nella cavità dello stomaco.

MRI

Uno dei metodi principali per indagare su una tale malattia è la risonanza magnetica, è altamente informativo e di alta qualità. Al momento della procedura, è possibile determinare con precisione la posizione e il numero di focolai purulenti, nonché il grado e le dimensioni del tessuto epatico danneggiato. Questo processo è abbastanza indolore, dal momento che durante l'integrità dell'integrità della pelle non sarà disturbato.

Al fine di sconfiggere un ascesso epatico, le cui cause possono essere diverse, nel processo di trattamento è necessario esaminarlo frequentemente per osservare dinamiche positive. Questo viene fatto attraverso la risonanza magnetica, poiché viene eseguito molte volte senza effetti collaterali. La scansione viene eseguita su più piani, a seguito della quale sullo schermo del tomografo viene visualizzata un'immagine dettagliata di tessuti e organi completamente in formato 3D.

Per il paziente, tali studi si verificano abbastanza comodamente. Il requisito principale durante la procedura è la necessità di rimanere completamente immobili per non danneggiare la qualità dell'immagine. I tomografi moderni sono dotati di illuminazione artificiale, ventilazione e comunicazione bidirezionale. Se si presentano problemi, è possibile segnalarlo immediatamente al radiologo e l'esame sarà temporaneamente sospeso.

Quasi tutti i pazienti possono essere sottoposti a risonanza magnetica. Un'eccezione sarà chi ha dispositivi metallici all'interno del corpo (impianto cocleare, pacemaker artificiale, ecc.). Le madri incinte e che allattano, così come i pazienti con funzionalità renale gravemente compromessa, sono controindicati per tale esame.

trattamento

Le malattie purulente possono essere attribuite a un numero di fatali. Poiché nelle fasi successive iniziano le complicazioni dell'ascesso epatico, di conseguenza, tutto il corpo ne risente. Per aiutare a sconfiggere la malattia, i medici prescrivono gli antibiotici e il drenaggio adeguato. I farmaci più usati sono la terza generazione:

• "Norfloxacin";
• "Ceftriaxone";
• "Amoxiclav";
• "Levofloxacina".

Al fine di sconfiggere una neoplasia causata da parassiti, vengono utilizzati agenti antiprotozoici, il più efficace dei quali è il metronidazone. E si raccomanda anche di usare la terapia sintomatica, cioè la ricezione:

• anestetici;
• antipiretico;
• emostatico;
• antiemetico;
• enterosorbents.

Un ascesso epatico, il cui trattamento è molto importante per la vita di una persona, è una patologia che sta cambiando rapidamente, pertanto, i medici possono anche regolare la terapia a seconda della condizione. Per un risultato migliore, tutti i farmaci vengono somministrati al paziente solo per via endovenosa per diverse settimane. Se durante questo periodo il trattamento non dà alcun risultato, e il problema è solo aggravato e il processo infiammatorio passa ad altri organi, viene indicato il drenaggio chirurgico della cavità.

operazioni

Ogni medico sa cos'è un ascesso e quanto sia pericoloso, e comprende anche quanto sia importante fornire un aiuto esperto in tempo. Nel caso di una forma grave di trattamento, si esegue lo scrub o la rimozione del tessuto. Tale procedura può essere eseguita in diversi modi.

• Se ci sono parecchie grandi suppurazioni, e c'è anche l'impossibilità di rimuovere il contenuto, allora per questo la cavità addominale viene aperta, drenata e poi suturata. L'operazione aiuta a migliorare significativamente le condizioni del paziente. Molto spesso, dopo tali manipolazioni da parte dei medici, viene fatta una prognosi positiva.
• Quando la causa della malattia è la penetrazione di infezioni e virus, si esegue la pulizia della cavità del pus.
• Se il paziente ha più ascessi epatici, in questo caso l'intervento non viene eseguito, ma viene utilizzato solo un trattamento medico. Aiuterà a ridurre significativamente l'aspetto di altri tumori e rallenterà la diffusione di quelli già formati.

Corretta alimentazione

Un ascesso che è sorto sugli organi interni, richiede al paziente di rivedere completamente la sua dieta, dal momento che alcuni alimenti che sono stati consumati in precedenza possono provocare lo sviluppo attivo di batteri. La prima cosa che si raccomanda di rifiutare sono dolci, bevande alcoliche e caffè. Il cibo dovrebbe essere leggero, in modo da non dare un forte carico al fegato, ma allo stesso tempo è obbligato a fornire a una persona abbastanza proteine ​​e vitamine. Ogni uccello, tacchino, pollo o qualsiasi altro deve essere sbucciato prima di mangiare per rimuovere il grasso in eccesso, anche quando è cotto senza aggiungere olio alla griglia o bollito.

Se un paziente ha ascessi epatici, l'elenco delle forniture alimentari consentite include: uova, latte e latticini, pesce magro, una grande varietà di frutta e verdura e farina d'avena. Si raccomanda di escludere completamente dalla dieta: marinate e sottaceti, cavoli, semi, salse e ketchup caldi, cibi affumicati e fritti, focacce cotte al forno.

Al momento di redigere il menu, è fondamentale considerare che il paziente deve ricevere non meno di 3000 kcal di energia proveniente dal cibo. Al fine di sconfiggere la malattia, è importante avere vitamine K e B nel corpo, quindi è necessario cercare di scegliere il cibo considerando questo fattore. Tutti i prodotti devono essere cotti al vapore o bolliti per impedire l'aggiunta di olio, anche vegetale. Così come gli esperti raccomandano di essere attenti al regime idrico, poiché l'umidità aiuta perfettamente a rendere meno doloroso l'ascesso epatico. Il trattamento di tale malattia deve essere accompagnato dall'uso di circa 1,5 litri di liquidi al giorno. Può essere brodi, composte o acqua pura.

effetti

La prognosi del moderno metodo di trattamento, così come la condizione che il paziente non si trasforma negli ultimi stadi della malattia, è molto favorevole. Dopo aver sofferto la malattia, il paziente non perde la sua capacità di lavorare e continua a vivere una vita piena. Ma se una persona non si rivolge a un medico in tempo, possono comparire alcune complicazioni, ad esempio lo sviluppo di focolai purulenti direttamente sotto il diaframma, i vasi sanguigni dell'organo e l'esofago e una penetrazione nella cavità addominale, nei bronchi o nel tratto gastrointestinale.

Un'altra complicazione è l'ittero. Esiste una possibilità di comparsa di varianti parenchimali e meccaniche dello sviluppo di tale sindrome clinica. Sono pericolosi effetti tossici sul cervello e l'insorgenza di encefalopatia.

Che cos'è un ascesso, è chiaro dal materiale sopra, quindi con questa malattia non si dovrebbe ritardare. Se inizi una cura tempestiva, quasi scomparirà, e al suo posto, forse, ci sarà una piccola cicatrice. Il tessuto connettivo, su cui si trova la cicatrice, non svolge più pienamente le sue funzioni, il che significa che in caso di tumori multipli, può verificarsi un insufficienza epatica. Inoltre, dopo che il pus è stato pompato sull'organo, la cavità rimane il più delle volte, ma non influisce affatto sulle prestazioni e col passare del tempo crescerà completamente con il tessuto connettivo.

Secondo le statistiche, la percentuale di recupero è piuttosto alta. La fatalità è osservata in meno dell'8% dei casi. Tuttavia, il fatto che il trattamento debba essere eseguito esclusivamente in regime di ricovero sotto la supervisione di un medico qualificato viene sempre preso in considerazione.

prevenzione

Al fine di prevenire l'insorgenza della malattia, è necessario trattare prontamente il pus sugli arti e nella cavità addominale. Inoltre, l'ascesso epatico, i cui sintomi sono già evidenti nelle fasi iniziali, deve essere controllato in modo tale da dirigere tutte le forze del corpo a sua difesa. Al fine di prevenire il tipo parassitario, il paziente non dovrebbe esitare nel trattamento di malattie come dissenteria e ascariasis.