Tubercolosi miliare: cause, sintomi, diagnosi e trattamento

La tubercolosi è una delle più antiche malattie dell'umanità, che è ancora oggi diffusa. Nella classificazione clinica, la sua forma più grave è il miliario.

definizione

In questa malattia si verifica la sconfitta dell'intero piano dei polmoni. E a volte appare anche un tubercolo tubercolare, simile a un chicco di miglio, ed è per questo che si è verificato il nome di patologia. Tale sigillo ha una lesione necrotica all'interno. La costante formazione di batteri porta al fatto che essi dal cuore entrano nel sangue, provocando in tal modo l'intossicazione dell'intero organismo. La principale differenza di questo tipo di malattia è il danno di diversi organi contemporaneamente. I fuochi sono spesso osservati non solo nei polmoni, ma anche nei reni, nell'intestino, nel fegato, nella dura madre e nella milza. Inizialmente, i capillari sono colpiti, che si trovano nei tessuti polmonari, e quindi i muri muoiono, provocando la comparsa di caratteristici tubercoli.

Agente causale

I microbatteri della tubercolosi fungono da lesione, la loro caratteristica distintiva è la presenza di un guscio che li protegge e li aiuta a sopravvivere in condizioni molto dure e a resistere ai principali farmaci antimicrobici utilizzati nella medicina moderna.

Va notato che varie forme di tubercolosi polmonare si sviluppano abbastanza lentamente, motivo per cui è spesso difficile diagnosticare la malattia. Per prevenire la malattia, è necessario sottoporsi a fluoroscopia ogni anno. Solo lei può mostrare la presenza o l'assenza di una malattia grave. L'agente patogeno spesso colpisce le persone con un'immunità debole, quindi una buona salute è la migliore prevenzione.

Modi di infezione

migliare tubercolosi polmonare ognuno può ottenere, indipendentemente dallo stile di vita e dalla nazionalità. L'infezione si verifica a causa di un batterio che inizia la sua diffusione dai polmoni, e quindi va a tutti gli altri organi, se non viene diagnosticato in tempo.

Ci sono 4 modi per ottenere la malattia:

1. Airborne (da starnutire o tossire il paziente).
2. Contatto e famiglia (attraverso i piatti, oggetti personali, polvere e baci). Così come la causa del virus possono essere gli animali, in particolare gli uccelli e i loro escrementi.
3. Attraverso il cibo (il cibo a volte contiene anche batteri).
4. Fetale, è abbastanza raro. Alla nascita, il feto riceve la tubercolosi miliare attraverso il sangue della madre.

sintomi

Ci sono segni con cui la malattia è facilmente riconoscibile:

- la temperatura corporea sale a 39-40 ° C;
- colore bluastro delle labbra e punte delle dita;
- tosse secca, che a volte è accompagnata dal rilascio di una piccola quantità di muco;
- perdita di appetito, perdita di peso e malessere.

motivi

La tubercolosi miliare si verifica più spesso nelle persone con un'immunità debole. Quando il corpo entra La bacchetta di Koch, colpisce principalmente i polmoni, a seguito del quale compaiono focolai di infezione. Al momento della fluoroscopia, è possibile vedere un gran numero di inclusioni, che indicano la presenza della malattia. Durante l'esame iniziale nella fase iniziale dell'infezione o in presenza di focolai purulenti, è molto difficile diagnosticare il disturbo.

Le ragioni principali potrebbero essere:

- operazioni su organi che hanno già la tubercolosi;
- danno alle pareti dei vasi sanguigni.

Il gruppo a rischio include le persone che hanno:

- malattie croniche (diabete, ulcere);
- cattive abitudini (alcolismo, droghe, fumo);
- dieta, stress;
- vita asociale (promiscuità, scarsa igiene).

classificazione

A seconda dei sintomi, si distinguono le seguenti forme di tubercolosi miliare:

1. Polmonare, prima di tutto questo è interessato. Il quadro clinico è caratterizzato da insufficienza respiratoria.
2. La tifoidea si presenta più spesso come febbre tifoide (febbre, grave intossicazione) a causa di lesioni caratteristiche degli organi interni.
3. Meningeal, con la sua malattia va alle meningi e li colpisce, questo tipo è considerato molto pericoloso.

tipi

La tubercolosi polmonare miliare può essere suddivisa nelle seguenti categorie:

1. sepsi acuta, è caratterizzata da un decorso maligno e morte nelle prime settimane dopo la malattia. C'è una temperatura elevata, sintomi cerebrali sfocati e disturbi dispeptici. La radientoscopia è determinata solo da un pattern polmonare più pronunciato. Il test di Mantoux mostra una reazione negativa, vale a dire l'anergia passiva. Al momento della necroscopia, ci sono lesioni necrotiche sugli organi interni senza segni di infiammazione.
2. La tubercolosi miliare acuta è anche molto difficile, il quadro clinico è variegato ei sintomi della malattia dipendono principalmente dalla localizzazione dell'infiammazione. La maggior parte dei pazienti presenta spesso insufficienza polmonare severa, mancanza di respiro corto e cianosi dovuta a grave intossicazione e febbre alta. Questa variante della malattia è spesso chiamata forma polmonare. Molto spesso, l'intero organo è interessato, ma a volte il processo è limitato alla presenza di tubercoli solo negli apici e nelle zone succlavia. Un tale corso è caratteristico dell'intossicazione primaria.
3. La tubercolosi miliare limitata può essere asintomatica o con tosse secca, diminuzione dell'appetito, debolezza significativa e temperatura corporea subfebrillare. I cambiamenti fisici sono piuttosto scarsi. Con fluoroscopia visibile piccoli focolai della stessa dimensione, che si trovano simmetricamente, principalmente negli strati corticali dei polmoni. Nell'espettorato, i microbatteri sono spesso assenti. La reazione a Manta è iperergica o normerica. La cura spontanea è possibile. I cambiamenti nell'emogramma sono piccoli, il più delle volte scarsamente evidenti.
4. I singoli pazienti hanno complicanze estese e acute della tubercolosi polmonare miliare. Tali pazienti inizialmente lamentano mal di testa, malessere, febbre di basso grado corpo e dispepsia. Inoltre, la condizione inizia a deteriorarsi molto rapidamente, la mancanza di respiro diventa più forte, appaiono il giallo della pelle e la tachicardia. La tosse nei pazienti malati è secca o con una piccola porzione di escreato scarso. Respirazione indebolita o dura, con una piccola quantità di rantoli umidi.

diagnostica

Per confermare le varie forme di tubercolosi polmonare, devono essere completati i seguenti studi:

1. Completare il conteggio del sangue. Al momento della malattia, il numero di leucociti aumenta e la formula si sposta a sinistra. Inoltre, il numero di monociti viene moltiplicato e la velocità di eritrosedimentazione aumenta, il livello di eosinofili diminuisce.
2. Analisi delle urine: una proteina può apparire in essa.
3. Controllo dell'espettorato: a volte vengono diagnosticati microbatteri
4. I test della tubercolina sono spesso falsi-negativi.
5. Radiografia: dal primo giorno c'è una marcata diminuzione della trasparenza dei campi polmonari, quindi si vedrà una varietà di ombre nella forma di un cerchio.
6. Lavaggio broncoalveolare o biopsia polmonare transbronchiale: molto spesso tale controllo consente di determinare la causa per cui si è verificata la tubercolosi miliare.

A raggi X

La fluorografia è uno screening affidabile che indica chiaramente la presenza di una malattia. Grazie a lui, è possibile determinare i focolai di malattia attiva o precedentemente trasferita. Se il medico sospetta la presenza della malattia, indirizza il paziente a una radiografia dei polmoni, dove la lesione può essere esaminata in dettaglio e confermare accuratamente la presenza di patologia.

vaccino

Ad oggi, la vaccinazione contro la tubercolosi è inclusa nel programma obbligatorio ed è effettuata con l'aiuto di BCG (Bacillus Calmette-Guerin (BCG)), chiamato per i creatori. E 'stato allevato nel 1909 da un ceppo indebolito di mycobacteriumbovis ed è stato analizzato per la prima volta su esseri umani nel 1921. La sua efficacia è oggetto di dibattito di molti scienziati. Secondo vari studi, le statistiche vanno dallo 0 all'80%.

È stato dimostrato con precisione che il vaccino ha mostrato una buona efficacia nei bambini, li protegge in modo significativo dalle forme più diverse della malattia. La vaccinazione diffusa e obbligatoria contro la tubercolosi non esiste in tutti i paesi, dipende dal livello di danno al mondo. La Russia mostra alti tassi di malattia, quindi la vaccinazione è indispensabile e diffusa.

Il BCG deve essere iniettato in un terzo della spalla e, dopo alcuni mesi, appare una reazione cutanea sul rivestimento, che viene mostrato come un piccolo sigillo (fino a 1 cm).

L'infiltrato risultante non può essere trattato con vari mezzi, lavare con un panno e rimuovere la crosta che si è formata. Dopo 6 mesi, appare una cicatrice.

L'esecuzione di tali misure può prevenire la tubercolosi miliare.

trattamento

La terapia della malattia è effettuata solo in istituzioni specializzate ed è complessa. Inizialmente, i pazienti sono tenuti a fornire pasti di alta qualità e ipercalorici. La chemioterapia, i farmaci antitubercolari, il cui uso porta più spesso al recupero dei pazienti a condizione che le misure di trattamento siano state prese in tempo, sono considerate il mezzo principale. Se una persona ha una fase acuta, i farmaci devono essere somministrati solo per via endovenosa. Di norma, sono necessari diversi farmaci allo stesso tempo e il trattamento viene eseguito per sei mesi al giorno per sconfiggere la tubercolosi miliare. Anche la dimensione delle lesioni è di notevole importanza, dal momento che la chemioterapia viene prescritta fino a quando non vengono completamente riassorbite o compattate. Oltre ai farmaci, sono necessari farmaci per correggere anemia, carenza di vitamine, leucopenia e immunità. Si raccomanda di eseguire esercizi di fisioterapia e respirazione. I pazienti con tubercolosi che hanno una dipendenza da droghe o alcol sono tenuti a sottoporsi a un corso di disintossicazione prima di iniziare il trattamento.

Così come i medici raccomandano di osservare le condizioni aggiuntive che sono necessarie per un recupero rapido:

1. Disponibilità obbligatoria di una modalità di riposo e di lavoro.
2. Nutrizione bilanciata e completa. La dieta dovrebbe includere pesce, carne, verdure e frutta. E anche bisogno di aumentare l'uso di cibo contenente calcio in grandi quantità. L'enfasi è meglio fare prodotti lattiero-caseari.
3. La terapia con la vitamina deve essere presente, la vitamina D è prescritta.
4. La climatoterapia, l'acqua di mare calda, l'aria della foresta di conifere, il sole meridionale e il sole splendente mostrano ottimi risultati.
5. È necessario abbandonare completamente le sigarette e l'alcol.

Il paziente dovrebbe cercare di aiutare se stesso, e non solo affidarsi al miracolo e ai medici che si occupano di loro. Sotto l'influenza di tutti i fattori, il trattamento termina con successo e inizia la regressione della malattia. È importante che la diagnosi sia corretta e tempestiva. Con una terapia scorretta, le forme curabili della tubercolosi diventano resistenti ai farmaci.