Malattia di Osgood-Schlatter: cause, sintomi e trattamento

La malattia di Osgood-Schlatter è una delle osteocondropatie più comuni (un gruppo di malattie specifiche del sistema muscolo-scheletrico). Questa patologia è caratterizzata da danni ai tagli dell'osso tubulare e si manifesta durante l'infanzia o l'adolescenza.

Meccanismo di formazione

Lo sviluppo della malattia di Osgood-Schlatter (ICD-10 M92.5) è nella sconfitta della tuberosità (il luogo di attacco dei tendini rotulei) tibia. Fino all'età di diciotto anni, tutte le ossa hanno una zona di crescita, grazie alla quale crescono in lunghezza. Questa zona è chiamata apofisi e si trova tra l'epifisi (segmento distale) e la diafisi dell'osso. Questo è dove la tuberosità della tibia è danneggiata, danneggiata dalla malattia in questione.

Le ossa dei bambini hanno alcune caratteristiche anatomiche e fisiologiche che contribuiscono alla formazione della malattia di Osgood-Schlatter.

Apophysis è dotato di una rete separata di vasi. Durante la crescita attiva del bambino, questi vasi crescono più lentamente del tessuto osseo stesso. La conseguenza di questo squilibrio di crescita è l'ipossia ossea nella zona della tuberosità della tibia. Tuttavia, la mancanza di ossigeno e di importanti nutrienti porta alla fragilità ossea in quest'area.

Durante gli sport attivi (alcuni tipi) o con un grande sforzo fisico, l'area danneggiata della tibia ottiene un microtrauma permanente.

In risposta a ciò, si verifica una reazione protettiva specifica nell'area della tuberosità - il tessuto osseo cresce e si verifica un'infiammazione asettica. Esternamente, questo processo si manifesta sotto forma di formazione di coni sotto il ginocchio del bambino. Più spesso c'è un processo a doppio senso, ma in alcuni casi la sconfitta è unilaterale.

Cause di patologia

Provocano lo sviluppo della malattia come lesioni dirette (ad esempio, fratture che colpiscono la rotula e la parte inferiore della gamba, distorsioni, ecc.), Nonché microtraumi costanti durante l'allenamento sportivo. Secondo le statistiche, il 20% degli adolescenti che sono intensamente coinvolti nello sport soffrono della malattia di Osgood-Schlatter e solo il 5% dei bambini che non si allenano.

Allo stesso tempo, i ragazzi sono più suscettibili a questa patologia rispetto alle ragazze.

I più significativi per lo sviluppo della malattia sono:

• Pallavolo.
• Pattinaggio di figura.
• Calcio.
• Ballet.
• Hockey.
• Ginnastica.
• Pallacanestro.

Sovraccarico permanente, stiramento eccessivo dei legamenti rotulea e microtraumi del ginocchio, derivante da frequenti contrazioni del quadricipite della coscia, portano ad un alterato apporto di sangue nella tuberosità della tibia. Inoltre, possono esserci lacerazioni e lacerazioni nelle fibre dei legamenti della rotula, emorragie minori e processi necrotici nei tessuti della tuberosità dell'osso.

Fattori provocatori

Tra i fattori di rischio più significativi sono i seguenti:

• Lesioni. Spesso la malattia si manifesta dopo l'infortunio, spesso lieve.
• Età. La malattia colpisce principalmente adolescenti di 11-14 anni. La malattia di Osgood-Schlatter negli adulti può manifestare alterazioni residue - la presenza di dossi sotto le ginocchia.
• Paul. Le patologie sono più suscettibili ai ragazzi.
• Sport. Questa malattia ha cinque volte più probabilità di colpire le persone che sono attivamente coinvolte nello sport.

Manifestazioni cliniche

Nella maggior parte dei pazienti, la malattia si sviluppa gradualmente, è asintomatica e benigna, presentandosi come una scoperta casuale su una radiografia.

Il sintomo principale della malattia di Osgood-Schlatter è la presenza di un nodulo (tubercolo) sotto il ginocchio sulla parte anteriore della tibia (nel punto in cui viene proiettata la tuberosità della tibia).

Questa formazione ha una struttura molto densa e immobile. Attorno è possibile un leggero rigonfiamento dei tessuti, un aumento locale della temperatura. Non c'è arrossamento o scolorimento della pelle sopra l'articolazione, che indica la natura non infettiva del processo.

Un'altra manifestazione della malattia è il dolore. Alcuni pazienti non hanno alcun dolore. La malattia comincia a manifestarsi, di regola, con la comparsa di un leggero dolore durante le discese / ascese sulle scale, gli squat, il ginocchio piegato. Durante lo sforzo fisico, che colpisce le articolazioni del ginocchio (ad esempio, correre e saltare), i sintomi della patologia aumentano. I pazienti possono lamentarsi di:

• Taglio del dolore acuto parossistico, così come l'insorgenza di gonfiore davanti all'articolazione del ginocchio.
• Dolori intensi sotto il ginocchio, peggio quando si cammina.
• Gonfiore significativo del ginocchio, levigante tuberosità sulla tibia.

In alcuni casi, il dolore è permanente e si manifesta anche con movimenti minori. La presenza di dolore è un'indicazione per misure terapeutiche attive.

Il dolore è presente in vari gradi prima della chiusura delle zone di crescita (cioè fino all'età di 17-19 anni).

Di norma, la malattia è cronica, osservata per circa due anni e termina con il recupero.

Probabili complicazioni

Nella stragrande maggioranza dei casi, la malattia di Osgood-Schlatter (ICD M92.5) ha un decorso benigno, e da circa 23 anni (quando le zone di crescita ossea sono completamente chiuse), tutti i sintomi scompaiono.

In alcuni pazienti può rimanere un nodulo, solitamente indolore e non influisce sull'intervallo di movimento nell'articolazione e nella gamba nel suo complesso.

Complicazioni della malattia - un fenomeno estremamente raro, ma in alcuni casi, abbastanza pericoloso, quando c'è una frammentazione della tuberosità ossea e frammenti ossei, insieme con i legamenti della rotula, si stacca. Questa condizione richiede un trattamento chirurgico con l'eliminazione del difetto.

Misure diagnostiche

La questione della necessità di terapia viene sollevata solo dopo un esame approfondito, inclusi i seguenti elementi:

• Ispezione visiva dell'arto.
• Raccogli i reclami dei pazienti.
• Scoprire la storia della malattia e dati su infortuni, infezioni, farmaci presi e così via precedentemente ricevuti.
• Stabilire le cause della patologia.
• Raggi X del ginocchio.
• Ultrasonografia e TC.

Nella maggior parte dei casi, la diagnosi della malattia è abbastanza semplice. Se ci sono sintomi caratteristici della patologia e la presenza di fattori di rischio, la diagnosi viene stabilita dopo l'indagine e l'esame del bambino.

Per confermare la diagnosi, il paziente subisce un esame radiografico delle articolazioni del ginocchio e delle ossa adiacenti adiacenti, eseguite in proiezioni laterali.

Allo stesso tempo, l'osteoconopatia o la frammentazione ossea è chiaramente visibile nelle fotografie.

Nei casi in cui la diagnosi è difficile per qualsiasi motivo, si consiglia al paziente di sottoporsi a una risonanza magnetica o TC. Inoltre, un metodo informativo è l'ecografia dell'articolazione e dei tessuti molli circostanti.

I test di laboratorio per la malattia di Osgood-Schlatter non vengono modificati.

Trattamento conservativo

Il trattamento conservativo della malattia di Osgood-Schlatter negli adolescenti è il metodo principale per sbarazzarsi di questo disturbo. Tale terapia mira a ridurre la gravità dell'infiammazione asettica, a eliminare il dolore e a garantire la corretta ossificazione della tuberosità della tibia.

In questo caso, la raccomandazione principale è di ridurre l'attività fisica, cioè durante la terapia escludere qualsiasi attività sportiva e altre attività fisiche.

Inoltre, il paziente deve indossare fissatori ortopedici delle articolazioni del ginocchio: bende patellari, bende elastiche, ortesi e così via.

Tra i metodi di terapia conservativa c'è un trattamento farmacologico. Quindi, in presenza di dolore, raccomandano l'assunzione di FANS e analgesici. Inoltre, multivitaminici e integratori di calcio sono prescritti a tutti i pazienti.

fisioterapia

Un prerequisito per un trattamento conservativo efficace è la fisioterapia.

La scelta dei metodi di esposizione fisioterapica dipende dall'immagine radiografica:

• Se il paziente ha un primo gruppo radiologico, viene prescritto UHF e terapia magnetica.
• Se i segni radiografici corrispondono al secondo gruppo - il trattamento viene effettuato utilizzando l'elettroforesi in combinazione con "Lidocaina".
• Il terzo gruppo prevede l'uso dell'elettroforesi, ma in combinazione con altri farmaci.

Inoltre, i pazienti hanno mostrato fonoforesi, terapia laser e esposizione ad onde d'urto.

La durata di tale trattamento, di regola, è di 3-6 mesi.

Tutti i pazienti sono consigliati terapia fisica e massaggio.

Trattamento chirurgico

L'intervento chirurgico per questo disturbo viene effettuato secondo severe indicazioni, tra cui:

• La presenza di dolore severo persistente, non fermato da farmaci convenzionali.
• Le fotografie a raggi X visualizzano la frammentazione della tuberosità e il distacco di alcuni frammenti ossei.
• L'inefficacia dei metodi conservativi (la durata del ciclo di terapia è più di due anni) e il decorso prolungato della malattia.
• Il paziente al momento della diagnosi della malattia ha raggiunto l'età di quattordici (o più) età.

L'operazione è piuttosto semplice tecnicamente. Questo rimuove tutti i frammenti di ossa rotte, esegue interventi di chirurgia plastica dei legamenti e dei tendini. La riabilitazione dopo tale intervento è breve. Durante il periodo di riabilitazione, al bambino viene prescritta una terapia conservativa. Dopo il recupero, un adolescente può condurre uno stile di vita attivo a tutti gli effetti.

Misure preventive

Per prevenire lo sviluppo della patologia descritta, devi seguire alcune regole:

• Limitare lo stress eccessivo sulle articolazioni.
• Condurre diagnosi tempestive e trattamento adeguato delle lesioni.
• Fornire nutrizione all'adolescente e l'alternanza di allenamenti con riposo.
• Al verificarsi dei primi segni di patologia nelle articolazioni del ginocchio, è necessario contattare immediatamente un chirurgo ortopedico o un chirurgo.

Va ricordato che la prevenzione, l'accesso tempestivo a un medico e la diagnosi precoce, così come l'adesione a tutti i consigli degli esperti sono la chiave per una piena salute non solo delle articolazioni, ma di tutto il corpo.