La malattia di Still: cause, sintomi, diagnosi e caratteristiche del trattamento

La malattia di Still è stata descritta dettagliatamente nel 1897 dal medico inglese George Still, dal quale ha ricevuto il suo nome. Per lungo tempo, la patologia è stata attribuita all'artrite giovanile. E solo nel 1971, Eric Bywaters fece osservazioni della malattia in pazienti adulti, secondo cui la patologia era assegnata a un gruppo nosologico separato. Secondo le statistiche, l'incidenza della malattia è 1: 100 000 persone. Un numero maggiore di pazienti è notato all'età di 16 anni.

Cause di malattia

Numerosi studi su questa patologia non hanno fatto luce sulla natura della sua comparsa. La malattia è caratterizzata da un improvviso debutto. L'inizio è caratterizzato da febbre, la presenza di linfoadenopatia e un aumento del numero di leucociti nel sangue, che indica la natura infettiva della patologia. Tuttavia, l'agente patogeno specifico non è indicato.

In alcuni casi, i pazienti soffrono di rosolia, citomegalovirus, parainfluenza, micoplasma, Escherichia, virus Epstein-Barr. Anche le basi genetiche della patologia non sono escluse.

Esiste una teoria immunologica che classifica la malattia di Still come una malattia autoimmune.

Malattia autoimmune implica la percezione delle proprie cellule come estranee. Il corpo inizia a produrre attivamente anticorpi. Nella malattia di Still, gli anticorpi attaccano le articolazioni. Per questo motivo, si verifica un processo infiammatorio cronico, che provoca la distruzione della cartilagine e la distruzione della struttura ossea. Di conseguenza, l'articolazione perde la sua funzionalità.

I sintomi della malattia nei bambini e negli adulti

Come si manifesta la malattia di Still? Nei bambini, i sintomi sono simili a quelli dei pazienti adulti. La malattia inizia in modo acuto. Solitamente segnato aumento della temperatura corporea a 39 ° C. Solitamente si alza di sera e provoca un forte brivido. Al mattino, la temperatura scende, a causa dell'alto livello di sudorazione.

In quale altro modo si manifesta la malattia di Still? I sintomi includono eruzioni cutanee che si trovano in aree di spremitura della pelle. Questo fenomeno si verifica in un terzo dei casi. Spesso l'eruzione cutanea non è evidente per i pazienti. Per identificarlo, il medico esamina il paziente dopo aver fatto una doccia calda o aver posato dei tovaglioli caldi sulla pelle.

La malattia di Stilla negli adulti e nei bambini nella fase iniziale si manifesta nell'infiammazione di un'articolazione. Un po 'più tardi, la zona temporo-mandibolare, il ginocchio, la caviglia, il polso, l'anca, l'interfalangeo e il gomito sono coinvolti nel processo. Il segno più eclatante è l'infiammazione dell'area tra le falangi, che consente di determinare la presenza della malattia senza l'uso di diagnosi differenziate e di distinguere la patologia dal lupus eritematoso sistemico e dall'artrite reumatoide.

Circa la metà dei pazienti ha linfoadenite. Di regola, un aumento delle ghiandole linfatiche è notato nel collo. Diventano mobili e densi al tatto.

Molti pazienti lamentano dolore alla gola, che ti infastidisce all'inizio della malattia. La coroide può anche infiammarsi.

La malattia di Stilla nei bambini provoca nausea. Ci sono impulsi al vomito, perdita di appetito e peso corporeo. Sindrome del dolore pronunciata. Il mal di gola si verifica nel 70% dei casi. È espresso in una sensazione di bruciore.

Man mano che la patologia si sviluppa, l'impoverimento generale del corpo, i processi atrofici nei muscoli e le alterazioni degenerative delle articolazioni aumentano. Distonia vegetativa marcata anche, che si manifesta in palpitazioni, ipotensione, sudorazione e altre manifestazioni. Molti organi e sistemi sono coinvolti nel processo patologico. Al culmine della fase acuta, possono verificarsi polmonite, pleurite, endocardite, miocardite, nefrite.

C'è un cambiamento nei parametri reologici del sangue. Leucocitosi è nota, anemia ipocromica, leucopenia, ROE accelerato.

Diagnosi della malattia

Come viene rilevata la malattia di Still? La diagnosi è accompagnata da alcune difficoltà e comporta l'uso di diverse manipolazioni.

Stabilire la presenza della malattia può essere dovuto alle seguenti procedure:

• donazione di sangue per analisi;
• emocoltura batterica;
• biopsia del linfonodo;
• Raggi X;
• indagini mediante ultrasuoni;
• elettrocardiogramma.

Solitamente, un aumento del livello dei leucociti e un processo accelerato di VES (superiore a 50 mm / h) sono annotati in un esame del sangue e si osserva anche un aumento dell'indicatore delle proteine, che è caratteristico dello stadio infiammatorio acuto della malattia. La coltura del sangue batteriologica non è la sterilità fornisce un indicatore negativo. biochimica test del fegato indicare un aumento dell'attività dei suoi enzimi.

La ricerca mediante raggi X indica la presenza di versamento nella cavità articolare, gonfiore dei tessuti molli. Lo sviluppo dell'osteoporosi è molto meno comune.

Nei pazienti la cui malattia di Still è cronica, l'anchilosi è presente nelle articolazioni nell'area del polso. Le articolazioni di puntura producono un fluido sinoviale asettico con infiammazione.

Diagnosi differenziata

Solo un traumatologo può diagnosticare un bambino e un adulto. È necessario condurre una diagnosi differenziata per escludere patologie simili come l'artrite reumatoide, il linfoma, l'epatite granulare, la vasculite sistemica, l'artrite psoriasica, la tubercolosi, la dermatomiosite, la sarcoidosi, l'endocardite della genesi infettiva.

Se necessario, ai pazienti viene mostrata una puntura del linfonodo, che può eliminare una lesione cancerosa.

Le complicazioni dei polmoni e del cuore richiedono la consultazione con un cardiologo e un pneumologo. spettacoli radiografia del torace, Ultrasuoni della pleura e del cuore.

Terapia della malattia

Come si svolge in presenza di una tale patologia come la malattia di Still negli adulti? Il recupero in fase acuta per il 25% dei casi si verifica quando si prescrivono farmaci dal gruppo di nonsteroidi. Hanno effetto anti-infiammatorio e allevia il dolore.

La durata del prelievo dei fondi, indipendentemente dallo stadio della malattia, è compresa tra 1 e 3 mesi. Quando si sceglie una medicina per un bambino, un traumatologo è guidato dalla sicurezza dei farmaci e seleziona le dosi su base individuale.

I cambiamenti nel cuore, i polmoni suggeriscono l'uso della terapia con glucocorticoidi. Sono usati questi farmaci come il prednisolone e il desametasone.

In che modo la forma cronica di una tale patologia, come la malattia di Still, si ferma negli adulti? Il trattamento prevede l'uso del farmaco "Metotrexato". La droga di riserva per i pazienti con grave patologia è la ciclofosfamide. Il citostatico contribuisce all'inibizione della crescita cellulare. In alcuni casi, vengono utilizzati Infliximab ed Etanercept.

È impossibile non ricordare le misure di riabilitazione. Aiutano a migliorare la qualità della vita di un paziente affetto da infiammazione delle articolazioni.

In quale altro modo puoi fermare la malattia di Still? Il trattamento prevede l'uso di farmaci biologici geneticamente modificati.

Il trattamento topico in presenza di una malattia come la malattia di Still comporta l'uso di procedure fisioterapeutiche: elettroforesi e magnetoterapia. All'attenuazione del processo infiammatorio, il massaggio e la ginnastica medica si sono dimostrati eccellenti.

L'uso di rimedi popolari

Sostituire il trattamento tradizionale dei rimedi popolari è impraticabile perché tale trattamento non porterà il risultato desiderato. Con il permesso del medico curante, possono essere utilizzati bagni di conifere che possono ridurre il dolore. Aghi infusi per 10 ore. È anche possibile applicare impacchi con pietre di una ciliegia. La pietra viene spezzata e il seme viene estratto da esso. Un gran numero di semi è schiacciato. Basato su di loro e sta preparando un impacco.

Principali complicazioni

La malattia di Still in un bambino può causare gravi complicazioni. Di regola, l'organo bersaglio in questo caso è il cuore, i polmoni. Lo sviluppo di polmonite, pericardite, pleurite, endocardite e miocardite non è escluso.

Le principali complicanze in presenza della malattia includono:

• contrattura;
• ankylosis;
• insufficienza renale cronica;
• una diminuzione dell'acuità visiva provocata dall'uveite;
• osteoporosi e fratture causate da esso;
• disabilità.

Problemi oftalmici

E che dire della patologia, come la malattia di Still, l'oftalmologia? Nella patologia, l'uveite cronica fibrinica, si verificano spesso complicate alterazioni distrofiche della cornea e della cataratta. Nei casi più gravi, può verificarsi l'atrofia del bulbo oculare.

Il danno agli occhi di solito si verifica dopo un considerevole periodo di tempo dopo l'insorgenza della malattia. In alcuni casi, l'uveite, la distrofia corneale e la cataratta possono agire come l'unica manifestazione della malattia di Still.

Prognosi della malattia

Spesso la patologia assume una natura cronica o ricorrente. Nella metà dei pazienti in età adulta, il recupero completo avviene circa sei mesi dopo l'inizio della terapia. La forma cronica prende un corso pesante e spesso scorre insieme alla poliartrite. La malattia, a sua volta, provoca una restrizione della mobilità articolare.

Il pieno ricupero è annotato in un terzo di pazienti. La ricaduta in 2/3 dei pazienti è caratterizzata dal verificarsi di un singolo attacco, che può verificarsi entro 10 anni. In un piccolo numero di pazienti si osserva una riacutizzazione ciclica con attacchi ripetuti.

La forma più grave della malattia è cronica, che si verifica con marcata poliartrite, limitando la mobilità articolare. Va notato che l'insorgenza precoce di un tale sintomo è caratteristica del decorso sfavorevole della malattia.

Il risultato letale è del 5%. Può verificarsi con infezione secondaria, amiloidosi, insufficienza cardiaca o epatica, disturbi della coagulazione, tubercolosi, sindrome da distress respiratorio.

Prevenzione delle malattie

Tutte le misure preventive mirano a prevenire lo sviluppo della malattia di Still. È ottimale condurli nell'adolescenza per escludere la possibilità di sviluppare patologie.

La prevenzione sta nel rafforzamento generale del sistema immunitario, indurimento graduale. È obbligatorio essere vaccinati contro varie malattie di natura infettiva.

Prevenzione secondaria

Le misure preventive di natura secondaria non mirano a fermare lo sviluppo di un processo secondario. Il ricevimento delle medicine raccomandate dal medico generico essente presente, è necessario effettuare durante il periodo primaverile e autunnale. Questo include l'assunzione di calcio, igiene orale in persone che sono inclini a malattie infettive frequenti.