Vene varicose nelle gambe: cause, sintomi, trattamento

Le vene varicose sono irreversibili. È caratterizzato da un aumento del lume delle vene e del flusso sanguigno alterato. Ciò è dovuto all'indebolimento e al diradamento delle pareti vascolari e al fallimento delle valvole. Di conseguenza, le vene si allungano, diventano sinuose, si espandono in modo non uniforme e formano nodi.

Parlando di questa malattia, il più delle volte coinvolgono le vene varicose nelle gambe. In effetti, questa è la localizzazione più comune, ma il processo patologico può influire su quasi tutte le vene del corpo umano.

Tipi di malattia

Le vene varicose del retto, comunemente note come emorroidi, sono un'altra malattia vascolare comune. I sintomi principali - dolore, bruciore, prurito, sanguinamento dall'ano, la possibile formazione di un coagulo di sangue.

Le vene varicose reticolari si sviluppano spesso nelle donne e sono considerate, piuttosto, un problema estetico che non causa particolari inconvenienti, tranne quelli estetici. È caratterizzato dall'espansione delle vene sottili intracutanee, con conseguente comparsa delle gambe, di solito sulle superfici laterali delle gambe, vene del ragno. In alcuni casi, entro la fine della giornata, si possono osservare gonfiore, prurito, dolore e pesantezza alle gambe.

Le vene varicose dell'esofago si verificano con l'aumentare della pressione nella vena del colletto. Allo stesso tempo, le vene allargate della parete addominale anteriore formano un modello chiamato la testa di una medusa. A causa dell'accumulo di liquidi aumenta l'addome - si sviluppa l'ascite.

Oggi le vene varicose del bacino sono poco conosciute e rappresentano la più grande difficoltà per i flebologi in termini di diagnosi e trattamento. I principali sintomi delle vene varicose del bacino sono dolore addominale, dolore severo nella seconda fase del ciclo mestruale, dolore durante il rapporto sessuale e dopo nella vagina e nella zona della vulva.

Le vene varicose genitali femminili sono una lesione delle grandi labbra, che è congenita o acquisita. Spesso il processo patologico inizia durante la gravidanza. Quando questo si verifica, la formazione di corde, nodi, accompagnata da secchezza, prurito, pigmentazione della pelle. Gonfiore, dolore, sensazione di pesantezza e dolore sono possibili.

Varicocele - dilatazione delle vene che formano il plesso uviforme del cordone spermatico, in cui viene disturbato il flusso sanguigno nella vena testicolare. Di conseguenza, la temperatura nello scroto aumenta e quindi la spermatogenesi viene disturbata.

Il tipo più comune di malattia è rappresentato dalle vene varicose degli arti inferiori, in cui vi è incompetenza delle valvole, alterata circolazione sanguigna e stasi del sangue nelle gambe.

Vene varicose

Questa è una malattia progressiva cronica che, una volta comparsa, accompagna una persona per tutta la vita. Secondo stime di esperti, le vene varicose sulle gambe sono state diagnosticate nel 30% della popolazione del nostro paese, mentre un quarto dei pazienti sviluppa complicazioni che portano alla disabilità in un'età piuttosto giovane.

Le donne soffrono tre volte più spesso degli uomini. È associato a cambiamenti dello stato ormonale durante la pubertà, la gravidanza, all'inizio della menopausa.

motivi

Ad oggi, ci sono diverse ipotesi sull'origine di questa patologia, come le vene varicose. Le ragioni esatte non sono state ancora chiarite. Si ritiene che la predisposizione ereditaria abbia luogo e che la malattia si sviluppi a causa di pareti venose deboli dalla nascita e difetti valvolari geneticamente determinati.

Fattori di rischio

Questa lista è piuttosto lunga. Tutti i seguenti fattori non sono le cause delle vene varicose, ma solo il suo sviluppo.

1. Predisposizione genetica. Non è la malattia stessa che viene ereditata, ma la debolezza della parete vascolare e l'inferiorità dell'apparato valvolare. Ci sono prove che se uno dei genitori soffre di vene varicose, allora la probabilità del suo sviluppo nella progenie sarà fino al 70%.
2. Sesso femminile I rappresentanti della bella metà sono malati tre volte più spesso degli uomini a causa di cambiamenti ormonali nel corpo femminile in diversi periodi della vita, oltre a prendere contraccettivi ormonali.
3. Race. I rappresentanti della razza bianca sono più suscettibili alla patologia.
4. Vecchiaia Nel processo di invecchiamento, c'è un'usura naturale di tutti i tessuti, compresa la perdita di elasticità delle pareti vascolari e il fallimento delle valvole.
5. Attività professionale Il gruppo di rischio comprende chirurghi, commessi, parrucchieri, camerieri e altri che trascorrono molto tempo in piedi, oltre a rappresentanti delle professioni "sedentarie": contabili, impiegati, programmatori, autisti e altri.
6. Aumento della pressione intra-addominale. Questo può essere correlato all'occupazione (atleti, sollevatori di pesi, facchini), condizioni come la gravidanza, il sovrappeso e la tensione con costipazione persistente e tosse cronica.
7. Interventi chirurgici.
8. Indossare scarpe scomode (strette, con i tacchi alti).
9. Stile di vita sedentario

Quindi, si può riassumere che le persone con difetti congeniti di valvole o con vasi deboli, così come quelli la cui attività è associata a fattori di rischio, dovrebbero essere impegnati nella prevenzione delle vene varicose per evitare o ritardare lo sviluppo della patologia.

Manifestazioni cliniche

Le varici varicose progressive progrediscono gradualmente. I sintomi nelle diverse fasi della malattia sono diversi.

• Il primo stadio. Durante questo periodo non c'è dolore. Una vena di ragno appare sui fianchi e sulle gambe, e la sera le gambe si gonfiano leggermente.
• Secondo stadio In questa fase, le gambe si sentono pesanti, specialmente la sera, il gonfiore della caviglia diventa più evidente, di notte ci sono crampi nei muscoli del polpaccio, intorpidimento e corsa della pelle d'oca.
• Il terzo stadio. Le vene varicose continuano a progredire. I sintomi diventano più pronunciati: il gonfiore è costantemente presente, la pelle diventa densa, secca, appare pigmentazione, scurimento, prurito e una sensazione di scoppio, le vene iniziano ad apparire attraverso la pelle, si sviluppa la dermatite.
• Quarta tappa Ulcere trofiche si formano sulla pelle degli arti inferiori.

diagnostica

A questo scopo, l'anamnesi è raccolta, esame, test strumentali e di laboratorio.

Il medico chiede al paziente le condizioni di lavoro e di vita, la presenza di malattie endocrine, il numero di gravidanze e parto, cattive abitudini, metodi contraccettivi, interventi chirurgici, scopre se ci sono prerequisiti ereditari per le vene varicose.

L'ispezione deve essere effettuata al massimo riempimento delle vene con il sangue, cioè quando il paziente è in posizione eretta, è meglio la sera. In tali condizioni, il contorno dei vasi interessati è chiaramente visibile. Il medico con l'aiuto della palpazione determina il dolore, la densità, la tensione, la lunghezza delle aree interessate. Inoltre, scopre la presenza di edema, vene varicose, iperpigmentazione, dermatiti e ulcere alle gambe, misura la temperatura nel punto di congestione dei nodi venosi.

Di metodi strumentali più spesso utilizzati esame ecografico - Doppler. Esplora diversi siti. Sicuramente - la zona inguinale, la fossa poplitea e il terzo inferiore della gamba. Utilizzando questo metodo, vengono valutate la velocità del flusso sanguigno, la vitalità delle valvole e la pervietà dei vasi.

Con le vene varicose, viene eseguito un esame del sangue di laboratorio per determinare e monitorare un tale indicatore come la coagulazione. Questo è di grande importanza in considerazione dell'elevata probabilità di coaguli di sangue.

Trattamento delle vene varicose

L'obiettivo del flebologo è eliminare le manifestazioni cliniche esistenti della malattia, per prevenire lo sviluppo di recidive e complicanze.

Se viene formulata la diagnosi di "varici", il trattamento è complesso. Si tratta di metodi conservativi e operativi, tra cui terapia farmacologica, interventi chirurgici (anche minimamente invasivi), procedure termiche (coagulazione laser, ablazione a radiofrequenza), compressione elastica, esercizi terapeutici, dieta, correzione dello stile di vita.

Trattamento farmacologico

I farmaci sono parte integrante del trattamento delle vene varicose. Il compito della terapia farmacologica è eliminare disagio, crampi, sensazione di pesantezza e stanchezza alle gambe, alleviare gonfiore, prurito, dolore e anche prevenire le complicazioni che possono causare le vene varicose delle gambe. Il trattamento è sviluppato individualmente per ogni paziente.

A disposizione dei medici un gran numero di farmaci di diverso spettro d'azione per uso interno e uso esterno. Sono progettati per aumentare il tono vascolare, migliorare il flusso sanguigno e linfatico, prevenire le manifestazioni cutanee e normalizzare la microcircolazione.

Il gruppo principale di farmaci è agenti veno-tonico. Sono disponibili in compresse, capsule, gel e unguenti. Molti di questi sono realizzati sulla base di piante, sono ben tollerati e non hanno praticamente effetti collaterali. Questo gruppo comprende preparati a base di rutina, ippocastano ed estratto ottenuto dalle foglie di vite.

Per le vene varicose, gli anticoagulanti sono usati per ridurre la viscosità del sangue e prevenire lo sviluppo di tromboflebiti. Tra questi ci sono unguenti e creme con eparina. La composizione dei fondi esterni di solito include componenti di raffreddamento: mentolo, eucalipto, canfora.

Esistono anche farmaci combinati, tra cui la venotonica e gli anticoagulanti.

Per l'infiammazione, i farmaci antinfiammatori non steroidei sono prescritti in compresse o capsule. I farmaci antistaminici sono prescritti per eliminare il prurito.

Trattamento chirurgico

L'intervento chirurgico consiste nel rimuovere l'area interessata della vena per eliminare la fuoriuscita anormale di sangue dalle vene superficiali al profondo. Oggi la flebectomia classica viene utilizzata sempre meno, se vengono diagnosticate vene varicose. Il trattamento di un tal piano è mostrato, di regola, in casi avanzati e con un diametro largo delle vene.

Le tecniche chirurgiche vengono costantemente migliorate. Oggi, le vene modificate vengono asportate nel modo più preciso possibile, con danni minimi alla pelle. La flebectomia traumatica viene sempre più sostituita da metodi più benigni. Questi includono lo stripping, in cui vengono fatte due piccole incisioni all'inizio e alla fine della vena interessata. Usando una sonda speciale, la vena viene estratta, legata, tagliata. Durante lo stripping non è possibile rimuovere l'intera vena, ma solo un'area modificata.

Un altro tipo di intervento chirurgico - la microflebectomia - oggi è sempre più utilizzato per questa malattia, come le vene varicose. L'operazione è meno traumatica, dal momento che non vengono eseguiti tagli e la parte interessata della vena viene rimossa in parti attraverso le forature. In questo caso, la guarigione è molto più rapida rispetto alla chirurgia classica e allo stripping.

Coagulazione laser

Questo moderno metodo di trattamento delle vene varicose si basa sull'esposizione della radiazione laser alla parete del vaso. Di conseguenza, si verifica l'incollaggio delle pareti del vaso, lo stelo viene sigillato e sottoposto a completa occlusione. Nel tempo, la vena irradiata viene sostituita dal tessuto connettivo.

Durante la procedura, una luce guida viene inserita nel lume vascolare per mezzo di un catetere e la radiazione viene fornita a determinati intervalli. Alla fine della sessione, nella proiezione della vena trattata, metti il ​​rullo e produci un bendaggio elastico.

La procedura è meno traumatica, viene eseguita senza incisioni in anestesia locale. Durata: circa un'ora. Dopo di ciò, la persona può tornare a casa e iniziare il lavoro il giorno successivo. I vantaggi del metodo sono un buon effetto cosmetico e una piccola percentuale di complicanze.

scleroterapia

Questo trattamento non chirurgico delle vene varicose è molto diffuso. La linea di fondo è di convertire la vena alterata in cordone fibroso. Per fare questo, uno speciale farmaco sclerosante viene iniettato nel lume del vaso con un ago sottile. Sotto la sua azione, le pareti si uniscono, il lume si chiude, il flusso di sangue nella vena si ferma.

La procedura è poco traumatica (il paziente sta vivendo un po 'di disagio), è abbastanza semplice da eseguire, dura circa 20 minuti, dà un buon risultato estetico e non è necessario mettere il paziente in ospedale. Più spesso usato quando si lavora con piccole vene: con vene varicose reticolari o in presenza di vene varicose.

Il metodo è usato in combinazione con il trattamento chirurgico. Con l'aiuto della scleroterapia, viene eseguita l'obliterazione delle vene, che sono state lasciate appositamente durante la rimozione chirurgica dei vasi colpiti.

Ablazione con radiofrequenza

Questo è il metodo meno traumatico e più sicuro. Consiste nell'uso delle microonde, sotto l'effetto termico di cui la vena subisce obliterazione, cioè il lume è chiuso. Ablazione con radiofrequenza usato non molto tempo fa. Risultati particolarmente buoni possono essere ottenuti combinandolo con altri metodi minimamente invasivi.

Tuttavia, potrebbe non essere sempre applicabile. Esistono controindicazioni associate all'anatomia del letto venoso e al diametro dei nodi, alla presenza di tromboflebiti e ai cambiamenti trofici.

Questo metodo ha i vantaggi:

• il trattamento viene effettuato su base ambulatoriale, senza anestesia e incisioni;
• il periodo di recupero è più breve, è facile, puoi essere curato in estate;
• il periodo di indossare maglieria a compressione è di soli 2-4 giorni;
• La procedura è abbastanza semplice dal punto di vista tecnico: il generatore di radiofrequenza seleziona automaticamente la quantità di energia ottimale in ciascun caso specifico;
• dopo la sessione, gonfiore e dolore sono minimi, gli ematomi sono praticamente assenti.

Terapia di compressione

L'uso di calze a compressione è una parte importante del trattamento e della prevenzione delle vene varicose. Collant o calze speciali non alleviano la malattia, ma riducono il carico sui vasi, prevengono il ristagno di sangue nelle vene. La compressione elastica ha un effetto positivo sulla microcircolazione, rafforza il deflusso linfatico e venoso, riduce il diametro del lume delle vene, rallenta la progressione della malattia.

La maglieria medica, che viene utilizzata per le vene varicose, è divisa in quattro classi:

• Classe di compressione I - 18-21 mm Hg. colonna;
• Classe II - 23-32 mm Hg. colonna;
• Classe III - 34-46 mm Hg. colonna;
• Classe IV - più di 49 mm Hg. colonna.

La maglieria a compressione prescrive e seleziona il medico rigorosamente in termini di dimensioni, tenendo conto della natura e della gravità della malattia, nonché delle controindicazioni disponibili, tra cui: flebite settica, ulcere trofiche di origine non venosa, malattie infettive acute dei tessuti molli, insufficienza cardiopolmonare (stadio scompensato) e altre.

Esiste anche una maglieria preventiva, la cui classe di compressione è inferiore a 18 mm Hg. colonna. Tali prodotti possono essere acquistati indipendentemente, a differenza del medico. Sono destinati a persone sane per prevenire le vene varicose delle estremità nel caso della presenza costante di fattori di rischio nelle loro vite.

I produttori di maglieria a compressione offrono una vasta gamma di prodotti. Va detto che i modelli moderni sono realizzati in diversi colori, sono densi e molto sottili, esteriormente praticamente non differiscono dai collant e dalle calze di tutti i giorni. La maglieria a compressione è una cosa indispensabile per malattie come le vene varicose. Le recensioni dei pazienti lo confermano. Tutti quelli che sono costretti a indossare collant o calze speciali, dicono che diventa facile per le gambe, e anche alla fine della giornata non si gonfiano.

Il bendaggio elastico perde significativamente la maglieria medica a causa della difficoltà di applicazione e aspetto estetico.

Trattamento domiciliare per le vene varicose

Questa opzione è consentita come aggiunta al trattamento principale. Ciò che è importante è un approccio competente nella scelta dei rimedi popolari.

Nella medicina tradizionale, l'ippocastano è stato a lungo usato. Per la preparazione dei farmaci nel corso sono le foglie, la corteccia, i fiori, i frutti, la radice. In farmacia, è possibile acquistare la tintura di ippocastano per uso interno ed esterno.

Puoi cucinartelo da solo. Avrete bisogno di alcool (un litro) e fiori o frutti della pianta frantumati (5 cucchiai). Versare alcol alla castagna e conservare in un luogo buio per 7 giorni. Dopo di ciò, filtrare e bere tre volte al giorno, 35 gocce, sciolte in un cucchiaio d'acqua, prima di mangiare (circa mezz'ora). La stessa tintura può strofinare le macchie dolenti o fare impacchi.

Ippocastano rinforza le pareti dei vasi sanguigni, allevia l'infiammazione, allevia l'affaticamento e la tensione delle gambe.

Stile di vita

Come già accennato, le vene varicose non sono completamente guarite. Per rallentare o arrestare la progressione della malattia, è importante non solo effettuare misure terapeutiche, ma anche cambiare stile di vita. È sufficiente seguire le seguenti regole:

1. Abbandono dipendenze, come il fumo e l'abuso di alcol, che influenzano negativamente i vasi sanguigni.
2. Sbarazzati di quei chili in più, se ce ne sono, e mantieni il peso normale.
3. Se possibile durante il giorno per alcuni minuti alzare le gambe (con un angolo di circa 20 gradi).
4. Di notte, metti i piedi su uno speciale cuscino anatomico in modo che siano sopra il livello del cuore.
5. Indossare scarpe comode con un'altezza sul tallone di 4-5 cm.
6. Evita i carichi statici e dinamici, cerca di cambiare la posizione del corpo e di far riposare le gambe.
7. Assicurati di indossare maglieria a compressione durante i lunghi voli e viaggi.
8. Cambia la dieta. Includere più frutta, verdura, frutti di mare, cereali integrali nel menu. Escludere cibi grassi, fritti, affumicati e salati, oltre a mangiare meno carne. Bere succhi naturali, bevande alla frutta, tè verde. Limitare il consumo di caffè.
9. I vasi amano le dinamiche, quindi sono razionali attività fisica in cui le condizioni per la circolazione del sangue nelle gambe sono ottimali. Queste sono passeggiate, nuoto, esercizi terapeutici, alcuni tipi di fitness. Escludere salti, corsa a lunga distanza, sollevamento pesi, arti marziali, squat.
10. Prendere il sole controindicato, sauna, bagno.

Come avvisare

La prevenzione delle vene varicose è particolarmente importante per le persone del gruppo a rischio che hanno già i primi segni di vene varicose: una magra rete viola e pesantezza agli arti inferiori. Non è sempre possibile cambiare l'occupazione, ma le seguenti raccomandazioni dovrebbero essere seguite:

1. Se il lavoro è associato a una lunga permanenza sulle gambe o in posizione seduta, è necessario indossare maglieria a compressione, alzarsi periodicamente dal proprio posto e camminare. Se puoi, solleva le gambe e tienili per alcuni minuti con un angolo di circa 20 gradi. Se devi stare in piedi per un lungo periodo, è opportuno fermarsi di tanto in tanto, puoi rotolare i piedi dalla punta ai talloni.
2. Si consiglia alle donne di consultare un ginecologo e raccogliere contraccettivi non ormonali.
3. Smetti di fumare, smetti di visitare il bagno turco, non prendere il sole, non salire i piedi e non fare un bagno caldo (lavarsi sotto la doccia).
4. Non indossare scarpe con i tacchi alti (non più alti di 4-5 cm), vestiti troppo stretti, calze con elastici stretti.
5. Durante il sonno, posizionare un rullo o un piccolo cuscino sotto i piedi (è possibile acquistarne uno speciale) in modo che i piedi siano 20 cm più alti del cuore.
6. Risciacquare i piedi ogni giorno con acqua fresca.
7. Riduce il consumo di sale e spezie. Cerca di non bere caffè, ma scegli il tè verde, i succhi di frutta naturali appena spremuti, le bevande alla frutta, l'acqua.
8. Con le vene varicose, l'esercizio è necessario, ma senza carichi statici prolungati, jogging, squat e salti. Preferirei praticare acquagym e nuoto.
9. Non puoi sederti a gambe e piedi per i piedi.

complicazioni

Se usi vene varicose delle estremità, il trattamento sarà difficile. La malattia progredisce rapidamente, senza una terapia adeguata, si sviluppano complicazioni, tra cui:

• Tromboflebite. Questa è un'infiammazione delle pareti delle vene superficiali con la formazione di coaguli di sangue nel lume. Sviluppato a causa della lentezza del flusso sanguigno e della sua maggiore coagulazione. Nel corso delle navi compaiono arrossamenti e foche dolenti. Questa complicazione si verifica nel 25% di tutti i pazienti con vene varicose. La tromboflebite colpisce più spesso le vene superficiali, ma la formazione di coaguli di sangue è possibile e profonda.
• Insufficienza venosa cronica. Il CVI si sviluppa invariabilmente con un lungo decorso progressivo della malattia varicosa. È caratterizzato da deflusso venoso ostruito, dilatazione delle vene, a seguito della quale le valvole non si chiudono completamente e il sangue inizia a fluire nella direzione opposta. Ci sono gonfiore, dolore, prurito, crampi durante la notte, cambiamenti nei tessuti molli.
• Ulcere trofiche. In caso di gravi violazioni del deflusso venoso attraverso le vene superficiali e profonde si aprono ferite di lunga durata. La loro presenza è preceduta da dermatite, in cui ci sono eruzioni cutanee pruriginose, desquamazione, la pelle diventa marrone. Nell'area di iperpigmentazione, i tessuti molli sono compatti, la superficie è facilmente lesionata e si formano anche danni minori, come graffi e ulcere. Di solito si trovano sul terzo inferiore della gamba. Spesso si unisce a un'infezione secondaria, può sviluppare complicanze settiche purulente e locali. Senza trattamento delle vene varicose, le ulcere trofiche si aprono ogni cinque.
• Bleeding. Può essere esterno o sottocutaneo, spontaneo o traumatico. Il sanguinamento è favorito da assottigliamento della pelle su vene varicose e nodi, così come la degenerazione delle pareti vascolari. In questo caso, è necessario il ricovero in ospedale. Il primo soccorso a casa è che il paziente assuma una posizione orizzontale e alzi la gamba all'altezza massima. Applicare un'imbracatura è controindicata. È necessario bendare strettamente la gamba con una benda elastica.
• Trombosi. Come risultato della stagnazione nella vena si formano trombi, che possono staccarsi e bloccare il lume della nave.
• Embolia polmonare Questa pericolosa condizione può portare alla morte. Nella trombosi venosa profonda, un coagulo di sangue può lacerarsi ed entrare nell'arteria polmonare. Quando il coagulo del tronco è ostruito, si sviluppa un'insufficienza cardiaca acuta. Se il tempo non rileva ed elimina questa patologia, la morte è possibile.