Acuità visiva. Sistemi e regole per determinare l'acuità visiva
L'acuità visiva è la capacità dell'occhio di vedere separatamente due punti al loro approccio più vicino. La dimensione dell'immagine dipende dall'angolo di visuale, che si forma tra il punto nodale dell'occhio e i 2 punti estremi dell'oggetto in questione. L'acuità visiva è fornita da coni situati nella fossa centrale della macchia gialla della retina.
Acuità di riferimento
Lo standard di visione in un minuto (Napoli, 1909, Congresso Internazionale di Oftalmologia), che corrisponde a un valore pari a 0,004 mm e corrispondente al diametro di un cono, è considerato lo standard della normale acuità visiva. Per la percezione separata di 2 punti è necessario che fundus c'era almeno un intermedio tra due coni, che avrebbe impedito la fusione delle immagini.
Qual è la differenza nell'acuità visiva? La differenza principale è la distanza da cui una persona vede lo stesso oggetto ugualmente bene. Ad esempio, le persone con visione 1.0 possono leggere un numero di auto da circa quaranta metri. In oftalmologia esiste una cosa come le diottrie. Esprimono il potere ottico delle lenti a contatto e degli occhiali. Pertanto, dovresti sapere che l'acuità visiva e la diottria (rifrazione) sono indicatori diversi.
Attrezzatura per prove di visione
Per identificare l'acuità visiva, vengono utilizzate tabelle speciali, che consistono in una serie separata di caratteri di varie dimensioni. La larghezza di ogni lettera o segno può essere vista da una distanza di un angolo di un minuto, e l'intera lettera a una distanza di cinque minuti. Nelle tabelle dell'acuità visiva, i numeri sono posizionati di fronte a ciascuna riga. Tu, che a destra lei indica l'acuità visiva del lettore di questa serie. Il numero a sinistra indica la distanza da cui è visibile questa linea con un angolo di 1 minuto. il tavoli Golovin-Sivtseva Ci sono 12 file di lettere e tagli anelli Landolt.
Per l'esame dei bambini in età prescolare, viene utilizzato il piano di acuità visiva di Orlova, costituito da disegni di oggetti familiari ai bambini. Le tabelle hanno requisiti specifici per i test di acuità visiva che sono più appropriati. I segni (optotypes) dovrebbero essere neri e stampati su carta bianca pulita. L'illuminazione dovrebbe essere costante con una luminosità di 700 lux, che si ottiene utilizzando una lampadina da 40 W, che si trova a una distanza di 25 cm e si nasconde dietro una schermatura opaca dal paziente nell'apparecchio di illuminazione Roth. La tabella dell'acuità visiva deve essere posizionata sulla parete opposta alla finestra, ad un'altezza di 1,2 m dal pavimento (per gli adulti).
Visita oculistica
L'acuità visiva è determinata da una distanza di cinque metri. Il paziente si siede alla finestra di fronte ai tavoli. Ogni occhio viene esaminato separatamente: prima viene esaminato l'occhio destro, poi quello sinistro. A sua volta, a partire dalla prima riga, l'oculista mostra le lettere, invitando il paziente a chiamarle. Si ritiene che se una persona vede un oggetto che misura 1,4 mm quando illuminato 700 lx, la sua visione è 1,0. Cioè, questo è un normale indicatore per la persona media. La decima fila con un angolo di 1 minuto può essere vista da una distanza di cinque metri, come evidenziato dal numero opposto a questa riga a sinistra. La definizione di acuità visiva è registrata come segue: VIS OU = 1.0. Se il paziente vede solo la prima riga con l'occhio sinistro, l'indicatore è registrato come: VIS = 0.1. Invece delle lettere della prima riga, puoi mostrare le dita molto distese sullo sfondo di uno scudo nero, offrendo al paziente un conteggio. Se il paziente li vede più vicini di 0,5 m, la sua acutezza visiva viene registrata come segue: VISUS = ricalcolo delle dita.
In tali casi, quando il paziente non vede il loro numero più vicino di 0,5 m, il braccio si sposta davanti all'occhio in direzioni diverse opposte alla sorgente luminosa. Se il paziente indica correttamente la direzione del movimento del braccio, l'indicatore viene registrato come segue: VISUS = movimenti del braccio. Quando il soggetto non è in grado di determinare la direzione del movimento del braccio, viene eseguito uno studio della sensazione di luce. Per questo, una lampada da tavolo è posizionata a sinistra e leggermente dietro il paziente a livello della sua testa. Un raggio luminoso di luce viene portato negli occhi con un oftalmoscopio a specchio. Portare un raggio nell'occhio da direzioni diverse (destra, sinistra, in alto, in basso) determina la capacità delle singole sezioni della retina di percepire la luminosità. Quando il paziente indica correttamente la direzione del fascio di luce, questo è scritto come: VISUS = 1 / ∞ PLC L'assenza di una proiezione corretta viene registrata: VISUS = 1 / ∞ PL IC. La totale assenza di percezione della luce è scritta come: VISUS = 0 (zero).
L'effetto dell'acuità visiva sulla formazione dei concetti
La dinamica di fase della formazione del concetto da parte di alunni sani e alunni con problemi di acuità visiva è la stessa. Ma il concetto di bambini con disabilità visiva è quantitativamente e qualitativamente diverso dai concetti dei bambini della scuola di massa. L'acuità visiva (norma 1) nell'intervallo 0,05-0,2 influisce drammaticamente sulla formazione delle rappresentazioni visive. Questi studenti sono limitati nella percezione di oggetti che distano più di 5 metri dai loro occhi. Ciò porta al fatto che formano concetti basati su descrizioni verbali che non sono supportate da mezzi visivi. Questo porta a schemi, concetti di povertà. Vi sono gravi violazioni nella rappresentazione dei valori dei singoli oggetti, delle relazioni spaziali. I bambini con acuità visiva superiore a 0,2 non si applicano a coloro che hanno uno schema rigoroso tra acuità visiva e formazione di concetti. Con l'età, l'effetto dell'acuità visiva sulla formazione delle rappresentazioni diminuisce. Nel 4 °, 5 °, 6 ° grado, ha un impatto significativo, e dal 7 ° grado, il suo ruolo si è già indebolito. Se l'acuità visiva è maggiore di 0,2, non influisce direttamente sulla conservazione delle viste. Fondamentalmente, la ragione che causa una diminuzione della visione non influisce sulla formazione dei concetti. Per gli studenti con disabilità visive, vengono individuati povertà oggettuale, concetti frammentari e difetti nella visualizzazione della forma e delle dimensioni degli oggetti. Grave violazione dei concetti influisce sulle operazioni mentali in situazioni complesse.
Acuità visiva nei bambini
Dal primo compleanno, la visione di una persona gli dà la possibilità di sapere tutto ciò che lo circonda. L'occhio ha la forma di una sfera, è protetto da un guscio denso chiamato sclera. La sua parte frontale è l'iride, l'obiettivo è posto sotto l'iride. Nella cornea c'è un foro - la pupilla, il cui diametro, a seconda dell'illuminazione, può variare da 2 mm a 8 mm. La parte posteriore della sclera è ricoperta da una fodera a rete. La capacità dell'obiettivo di cambiare la sua curvatura quando la distanza dell'oggetto cambia, è chiamata inerzia della visione. Un neonato della prima settimana di vita è considerato avvistato se ha una reazione della pupilla alla luce e una reazione generale generale. Dalla seconda settimana il bambino è in grado di osservare a breve termine il movimento dell'oggetto. Dal secondo mese di vita, il bambino reagisce al seno della madre. Alla terza, la madre riconosce e fissa gli oggetti con i suoi occhi. Un bambino cieco può solo rispondere al suono. I tavoli di Orlova, che consistono in disegni di varie dimensioni, sono usati per esaminare i bambini di età compresa tra 3-5 anni.
Nei bambini in tenera età, le funzioni visive sono plastiche e suscettibili di influenza, pertanto la correzione della vista, in particolare gli esercizi speciali, in molti casi consente di ripristinare la normale visione. Ma dobbiamo affrontare questo problema abbastanza seriamente non solo nella scuola materna, ma anche a casa. Esercizi per eseguire sistematicamente e coerentemente, alternano correttamente tra le varie attività del bambino con il riposo per gli occhi. Usare giocattoli luminosi, oggetti, in modo che il bambino sia interessato a fare una cosa utile. Questa correzione della vista inizia con esercizi per rilassare i muscoli scheletrici. Il più conveniente per questo è la "posa del cocchiere". Il bambino è seduto su un seggiolone, le sue mani sono sciolte, le sue gambe sono larghe alle spalle, le sue spalle sono un po 'curve, la sua testa è sdraiata sul suo petto. In questa posizione, il maggior numero di muscoli si rilassa. Un esercizio molto efficace e utile per raggiungere il massimo grado di rilassamento degli occhi è "palming" (riscaldando il tratto ottico con il calore di una mano).
Esame sul campo visivo
Il paziente e l'oculista sono posti l'uno di fronte all'altro a una distanza di 70-100 cm e chiudono gli occhi: il paziente è lasciato, l'oculista è giusto, o viceversa. In diverse direzioni, il medico sposta la mano con le dita aperte, spingendo il paziente a parlare dell'aspetto delle dita non appena le vede. In questo caso, la mano dovrebbe muoversi in un piano situato nel mezzo della distanza tra esso e il soggetto.
Se il paziente e l'oculista notano contemporaneamente l'aspetto delle dita, allora questo indica un normale campo visivo. Un esame del campo visivo usando un perimetro è chiamato "perimetria". Il vantaggio principale della perimetria è che la proiezione del campo visivo viene effettuata sulla superficie sferica concava della retina, che consente di ottenere informazioni accurate sulla funzione della retina alla periferia.
Caratteristiche di vista
La visione periferica è la visione umana nelle aree periferiche della retina. L'indagine viene eseguita utilizzando perimetri di proiezione in cui un oggetto luminoso viene proiettato sulla superficie interna dell'arco o dell'emisfero. La periferia completa la visione centrale, migliora le possibilità di orientamento nello spazio. Una serie di filtri e aperture di luce consente di modificare rapidamente e con precisione le dimensioni, la luminosità e i colori di un oggetto.
Sferaperimetria: campo visivo diurno, crepuscolare e notturno.
La perimetria cinetica è caratterizzata dalla facilità di esecuzione e viene confrontata con la perimetria di Lister e Goldman.
La campimetria è un modo per esaminare un campo visivo su un piano. Permette di definire i confini centrali nell'intervallo di 30-40 °. È ampiamente utilizzato per identificare lo scotoma, un punto cieco nel campo visivo. Questa è un'area la retina occhi con acuità visiva parzialmente cambiata o completamente caduta, circondati da elementi dell'occhio relativamente intatti o normali che percepiscono la luce ("coni" e "bacchette").
Il reticolo di Amsler è uno dei metodi per controllare la particolarità della visione, la capacità di testare i più piccoli cambiamenti nella visione centrale e periferica. Tecnica di:
1. Se necessario, indossare gli occhiali.
2. Chiudi un occhio.
3. Osserva il punto al centro e concentrati su di esso durante l'intero periodo di studio.
4. Guarda solo al centro, assicurati che solo le linee rette siano visibili e che tutti i quadrati abbiano le stesse dimensioni.
Metodo di Perimetria
Con il metodo della perimetria, ogni occhio viene esaminato separatamente. Il paziente viene chiuso con un occhio (prima a sinistra) e rimesso alla finestra davanti al perimetro, che deve essere acceso e posizionato di fronte alla finestra. Il paziente mette il mento sul supporto perimetrale, appoggiato sulla sua sporgenza con il bordo inferiore dell'orbita dell'occhio esaminato. L'infermiera si trova di fronte al paziente, lo osserva in modo che il paziente fissi sempre il segno centrale del perimetro. Il paziente viene spiegato ciò che ha da dire sul momento dell'apparizione dell'oggetto, che si muove lungo un arco dalla periferia al centro, nel campo visivo.
Puoi fare movimenti dal centro alla periferia. In tali casi, il paziente deve immediatamente parlare del momento di scomparsa dell'oggetto. Il movimento dell'oggetto dovrebbe essere regolare, senza strappi, a circa 2-3 cm / s. Per una maggiore precisione, il movimento dell'oggetto può essere ripetuto più volte. Il conteggio viene eseguito sull'arco perimetrale, quando il paziente indica il momento della scomparsa o dell'aspetto dell'oggetto. Ritornando l'arco perimetrale attorno all'asse, esplorare gradualmente il campo di vista lungo 8-12 meridiani con intervalli di 30-45 °. Un aumento del numero di meridiani di rilevamento aumenta l'accuratezza della perimetria, ma allo stesso tempo il tempo dello studio viene ritardato. Sui perimetri di proiezione moderni, la registrazione dei dati ottenuti viene eseguita automaticamente. In assenza di tale opportunità, i risultati della perimetria sono registrati su un foglio di carta bianco, dove uno schema di 8 meridiani è preparato a mano e i dati di perimetria sono registrati su ciascuno di essi.
Sollievo visivo acuità normalizzato
Quando si usano occhiali combinati con obiettivi a microprismi, non vi è una diminuzione significativa nell'illuminazione e nella nitidezza dell'immagine che il paziente osserva attraverso l'obiettivo. Un trattamento molto efficace per l'ambliopia in anisometria e strabismo è una tecnica che utilizza elementi ottici che influenzano la diminuzione dell'acuità visiva dell'occhio fisso o dominante. Per fare ciò, utilizzare gli attenuatori normalizzati appropriati dell'acuità visiva, che sono una lastra trasparente con un diametro di 30-40 mm e uno spessore di 0,5-2,0 mm, realizzati in vetro ottico o plastica. Il microrelief corrispondente viene applicato su di esso in modo tale che l'intensità della luce venga ridotta di una quantità strettamente definita. La pratica oftalmica mostra che è consigliabile avere gradi di riduzione graduali: 10, 20, 30, 40, 50, 60 e 80%. Le lastre possono essere fissate direttamente sulla superficie interna di una lente sferica o di un vetro sotto forma di una lente sferica, che viene quindi installata in una struttura a tempo pieno e utilizzata dal paziente con l'uso costante di occhiali.
Sindrome del computer
La cosiddetta "sindrome da computer" sta portando sempre più alla perdita dell'acuità visiva nel mondo moderno. Secondo le statistiche, l'80% degli utenti soffre di questa malattia. Non molto tempo fa, apparvero nuovi problemi di visione, chiamati "sindrome dipendente dal computer", cioè sindrome da affaticamento degli occhi in coloro che lavorano con gadget elettronici. E questo non è solo computer, ma anche tutta la tecnologia moderna. L'influenza dannosa dello spettro blu di radiazioni che una persona riceve quando lavora con tali dispositivi è già stata dimostrata. Per una migliore comprensione, lo spettro blu è l'onda più breve che influisce negativamente sull'apparato visivo.
Inoltre, l'immagine sullo schermo monitor è composta da pixel che non è possibile vedere immediatamente con gli occhi. Ma il nostro cervello li percepisce, cosa che alla fine lo stanca: tanti piccoli punti devono essere raccolti nella testa e alimentati nell'apparato visivo, come un oggetto! Si scopre che tali azioni sono un fattore di stress costante, a seguito del quale appaiono irritabilità e insonnia. Il gruppo di rischio comprende persone di età compresa tra 15 e 34 anni, perché sono più connessi con dispositivi elettronici, passando da uno all'altro: dal monitor di un computer a un televisore, da un televisore a un tablet, quindi a un telefono cellulare ... Tale cambiamento continuo non è permette a una persona di distogliere lo sguardo.