Ascite nella cirrosi epatica: sintomi e trattamento

Vari fattori aggressivi (bevande alcoliche, virus dell'epatite, tossine) distruggono gradualmente il fegato umano. Quando questo processo inizia, le cellule dell'organo si spengono in successione e vengono sostituite dal tessuto connettivo. Tuttavia, non è in grado di riprodurre completamente tutte le principali funzioni delle cellule epatiche. Di regola, è in questa fase che si verifica la cirrosi epatica. Questa è una malattia abbastanza grave, spesso accompagnata da complicazioni, tra le quali l'ascite è considerata la più pericolosa. Se disponibile, la prognosi per una pronta guarigione peggiora.

Informazioni generali

L'ascite nella cirrosi epatica è una complicanza molto comune. Questa è una condizione speciale in cui cavità addominale il fluido si accumula gradualmente. Secondo i dati disponibili, questo tipo di complicanze accompagna la cirrosi nel 75% dei casi. A causa del fatto che il flusso diretto di sangue venoso nel fegato viene disturbato, la pressione aumenta. Gli organi colpiti non sono più in grado di svolgere le loro funzioni primarie, cioè di rimuovere il fluido in eccesso dal corpo. Il fluido si accumula gradualmente, nonostante il fatto che originariamente era destinato a facilitare il movimento nella cavità delle anse intestinali.

Tipi di ascite

• Piccolo: i sintomi sono praticamente assenti, il volume del liquido non supera i 3 litri.
• Medio: una quantità crescente di liquido cambia la forma dell'addome, senza difficoltà nel movimento del diaframma.
• Grande - accumulo nella cavità di oltre 20 litri di liquido, lo stomaco interferisce con i movimenti abituali, difficoltà di respirazione.

L'ascite transitoria con cirrosi, caratteristica di piccole forme, scompare durante la terapia. In caso di ascite stazionaria, nonostante tutte le misure mediche, il liquido rimane sempre nella cavità addominale, e in caso di forma tesa, la sua quantità aumenta solo nel tempo.

Ragioni principali

L'ascite nella cirrosi epatica è solitamente il risultato dello sviluppo di una carenza
funzioni sintesi proteica La carenza di albumina diminuisce gradualmente la capacità del sangue di rimanere nel letto vascolare, così, il fluido attraverso le pareti delle vene penetra nella cavità addominale. L'aumento del contenuto di sodio, che è una conseguenza dell'incapacità del fegato di neutralizzare un numero di sostanze, contribuisce a un'ulteriore ritenzione di liquidi nel corpo.

Un altro motivo per il verificarsi di tali complicazioni è il fallimento del sistema linfatico. Il fatto è che i 2/3 della linfa sono prodotti nel fegato. Tuttavia, lo sviluppo di cirrosi carica ulteriormente il sistema di drenaggio linfatico. È piuttosto difficile far fronte a tale aumento di pressione, che provoca un aumento della pressione linfatica e la sua penetrazione nella cavità addominale. Inoltre, se il processo di indebolimento del fegato non si ferma, il liquido inizia ad accumularsi. In alcuni casi, la dimensione dell'addome aumenta così tanto che una persona semplicemente non è in grado di condurre una vita normale. Di regola, in questa fase, i pazienti si stanno chiedendo come trattare l'ascite con la cirrosi e rapidamente si normalizzano le loro condizioni.

Come si manifesta la patologia?

I segni clinici primari cominciano a manifestarsi nel momento in cui la quantità di liquido nella cavità addominale supera il segno di 1 litro. In questo caso, in posizione eretta, l'addome sembra un po 'cadente. Sotto costante pressione del fluido l'ombelico inizia a gonfiarsi. Nella posizione orizzontale, le aree laterali appaiono gonfie e la parte centrale appiattita. Sulla pelle tesa dell'addome, il disegno delle vene venose è chiaramente visibile. Sono questi sintomi che manifestano ascite nella cirrosi epatica. Le foto dei pazienti possono essere visualizzate in questo articolo.

I confini di questo processo patologico sono molto facili da determinare con le percussioni. La maschiatura viene eseguita in diverse posizioni (sul lato, dietro, in piedi). Un sintomo caratteristico di ascite in questo caso è considerato un sintomo di fluttuazione.

Ascite meccanismo di sviluppo

Lo sviluppo di questa condizione patologica dipende da molti processi che si verificano nel cosiddetto tessuto parenchimale del fegato, che consiste principalmente di epatociti. L'intossicazione permanente del corpo porta alla morte cellulare, la necrosi si sviluppa. Il fegato, a sua volta, reagisce alla comparsa di tali focolai necrotici con un processo infiammatorio, uno dei cui esiti è la cicatrizzazione delle aree danneggiate. Ad esempio, nell'alcolismo cronico, e questa è la causa più comune di cirrosi, questo processo è costantemente osservato. Di conseguenza, il tessuto parenchimale viene sostituito dal connettivo.

Questo processo patologico cambia le dimensioni del fegato, il suo aspetto. L'induzione inizia gradualmente, l'organo diventa collinoso e ruvido. Tutti questi fattori modificano completamente la normale struttura del fegato, impedendole di svolgere le normali funzioni fisiologiche.

Quale dovrebbe essere il trattamento dell'ascite con la cirrosi epatica?

Prima di tutto, va notato che l'obiettivo principale della terapia in questo caso è eliminare la causa della patologia. Qui stiamo parlando del trattamento della cirrosi. Nel caso di ascite piccola della forma transitoria, la terapia correttamente selezionata porta al fatto che le condizioni del paziente si stabilizzano e la patologia scompare. Di norma, si raccomandano preparazioni diuretiche, procedure speciali per ripristinare l'equilibrio e la riduzione del sale dell'acqua ipertensione portale, così come gli antagonisti dell'aldosterone.

Il trattamento dell'ascite in caso di cirrosi epatica comporta la somministrazione di farmaci diuretici come "Furosemide", "Veroshpiron".

I diuretici sono il principale gruppo di farmaci che vengono utilizzati nel trattamento di questa patologia. Il rimedio più comunemente prescritto è "Spironolattone". Questo farmaco rimuove efficacemente l'eccesso di sodio dal corpo. Tuttavia, è caratterizzato da una massa di effetti collaterali (disturbi ormonali, una diminuzione della quantità di androgeni), che causano una diminuzione della libido, l'impotenza. Se lo Spironolattone è inefficace, viene somministrata anche Furosemide.

Sfortunatamente, l'ascite con cirrosi epatica non è sempre possibile per superare solo i farmaci. In caso di inefficacia della terapia farmacologica, il paziente viene solitamente inviato in ospedale per la paracentesi (puntura della cavità addominale). Questa procedura viene eseguita utilizzando anestesia locale. Il medico inizialmente fa una puntura con un trocar nell'area della linea mediana dell'addome. Attraverso di esso, rilascia molto lentamente il liquido in eccesso (non più di 5 litri) al fine di prevenire lo sviluppo del collasso. Punte frequenti sono estremamente indesiderabili, in quanto provocano la formazione di aderenze nell'area dell'omento omento e dell'intestino, il che rende difficile ripetere le procedure.

Funzioni di alimentazione

Tenendo conto del fatto che l'ascite è una complicanza della cirrosi, quando si sviluppa una dieta è necessario tener conto delle cause e del meccanismo principale della formazione della malattia sottostante. Gli esperti raccomandano di iniettare sistematicamente sostanze mancanti nel corpo del paziente. Qual è la dieta diversa con ascite, cirrosi epatica?

• La quantità di carboidrati è meglio limitare e scegliere solo opzioni complesse (ad esempio cereali, verdure e frutta). Il contenuto di grassi dovrebbe essere ridotto. Il cibo è meglio cucinare usando olio vegetale. Si consiglia inoltre l'assunzione di liquidi per limitare a un litro al giorno.
• Il divieto include i seguenti prodotti: alcol, caffè, tè, maionese, pasticceria e confetteria, affumicato, gelato, spezie e condimenti.
• La dieta dovrebbe consistere principalmente di carne magra / pesce, verdure e frutta, cereali, verdure, riso bollito. Il cibo è consigliato a vapore senza sale.

La dieta per l'ascite, la cirrosi epatica è principalmente finalizzata a prevenire la ritenzione di liquidi nel corpo, nonché a migliorare il funzionamento dei sistemi di organi interni e tessuti.

prospettiva

Sfortunatamente, il numero di morti in questa patologia di anno in anno aumenta solo. L'esito letale diventa molto spesso una conseguenza dell'intossicazione sequenziale del corpo con acetoni e corpi chetonici. Solo circa il 10% dei pazienti dopo l'insorgenza di questa complicanza vive non più di un mese. Tuttavia, questo non si applica a quelle situazioni in cui i medici possono prontamente compensare la condizione con diuretici, magnesio e preparazioni di potassio, cioè, per prevenire lo sviluppo di patologie come la cirrosi epatica, l'ascite.

Quanti pazienti vivono con una tale diagnosi? In effetti, non è possibile dare una risposta univoca a questa domanda, poiché ogni caso è individuale. Tuttavia, con manipolazioni ben condotte e tempestive, l'aspettativa di vita dei pazienti, anche con forme complicate di ascite, è di circa 10 anni.

prevenzione

È importante notare che la cirrosi con ascite non è diagnosticata in tutti i pazienti. Inoltre, la ricerca puntuale di un medico ha un effetto positivo sull'esito del trattamento. Con particolare attenzione alla tua salute, devi trattare le persone che hanno un debole per bevande alcoliche e cibi grassi. In nessun caso i sintomi di questa patologia dovrebbero essere ignorati.