Blocco del giusto fascio di His: le cause, i sintomi, il trattamento

I nostri organi e tessuti sono forniti di sangue grazie alla capacità del cuore di contrarsi automaticamente in un determinato ritmo. Gli impulsi sono generati e trasmessi per mezzo di un sistema di conduzione, uno dei collegamenti di cui è il Suo fascio. Si svolge nel setto interventricolare, mentre si separa nella gamba destra e sinistra. Secondo lui, l'impulso va rispettivamente ai ventricoli destro e sinistro. La violazione della conduttività dell'impulso lungo i rami dei raggi è detta blocco, o isolamento, delle gambe del Suo fascio. È incompleto se la propagazione dell'impulso è lenta e completa se si ferma. Isolare la destra, la sinistra o entrambe le gambe, dipende da dove si è verificata la violazione.

Nei giovani, il blocco del fascio destro del Suo fascio si sviluppa più spesso per ragioni sconosciute, è incompleto e non è associato ad altre malattie. Non si manifesta, è considerato una variante della norma, il personaggio è benigno. Blocco completo del ramo di branca destro caratterizzato dal fatto che l'eccitazione del setto interventricolare (il suo lato destro), il miocardio del ventricolo destro, così come la conduzione dell'impulso, vengono effettuate lungo le fibre contrattili dei muscoli dal lato sinistro del MUR e del ventricolo sinistro.

motivi

Il blocco del fascio destro di His può essere associato a anomalie congenite, tra cui:

• un segmento sottosviluppato del fascio di destra;
• difetto di un setto interatriale o interventricolare;
• stenosi polmonare (apertura ristretta della valvola polmonare).

Il blocco del fascio destro di His è causato da alcune malattie:

• malattia ipertensiva (circa il 60 percento di tutti i casi di BPNPG negli anziani);
• infarto acuto, principalmente transmurale (necrosi di tutti e tre gli strati muscolari del cuore: endocardio, miocardio, epicardio);
• lesioni (opache) del torace;
• ischemia cardiaca (IHD) (in alcuni casi, che può essere la causa di BPNPG, ma che porta principalmente al blocco della gamba sinistra);
• intervento chirurgico nel cuore;
• distrofia muscolare (Progressiva);
• cardiomiopatia (cambiamenti funzionali e strutturali nel miocardio);
• iperkaliemia (alto contenuto di potassio nel sangue);
• intossicazione con alcuni farmaci per il cuore.

sintomi

Il blocco isolato incompleto non correlato a un'altra malattia non dà alcun sintomo. È trovato, principalmente per caso su un elettrocardiogramma durante un esame fisico, condotto, di regola, in un'altra occasione. Con il blocco causato da altre patologie, sono presenti i sintomi di una malattia primaria. Lei stessa non ha segni, può essere rilevata dagli ultrasuoni del cuore, ascoltando, sull'ECG. Il blocco non è sempre costante: può apparire e scomparire. Esiste l'isolamento della gamba destra dipendente dalla tachicardia, che scompare dopo la normalizzazione della frequenza cardiaca.

trattamento

Se il paziente ha un blocco del fascio giusto del suo fascio, il trattamento specifico, di regola, è assente. Richiede il trattamento della malattia causale, se progredisce. Ad esempio, nello scompenso cardiaco o nell'ipertensione, viene indicato il farmaco e, per i difetti cardiaci congeniti, la chirurgia. Di solito, il paziente viene osservato da un terapeuta o cardiologo, che monitora la dinamica dei cambiamenti sull'ECG e, se necessario, regola la terapia.

prospettiva

La forma isolata della malattia nei giovani ha più spesso una buona prognosi. Il blocco della gamba destra del fascio di His non viene quasi mai trasformato in un atrioventricolare completo. Questa opzione è possibile solo se sono associate malattie gravi. BPNPG, sviluppato con ipertensione o malattia coronarica, peggiora la prognosi della malattia di base. Il blocco che si è verificato nella forma acuta di un attacco di cuore, nella maggior parte dei casi non influisce sul risultato della malattia. Alcuni esperti ritengono che la mortalità in BPNPG aumenta solo nel caso di transmural attacchi di cuore estesi. Il principale pericolo di blocco è una significativa distorsione dell'elettrocardiogramma. Per questo motivo, l'uso di un ECG è difficile o impossibile da rilevare un attacco di cuore.