Proteina C-reattiva: la norma negli adulti

La CRP (o proteina C-reattiva) è una sostanza speciale che viene sintetizzata nel fegato come risposta a un processo infiammatorio acuto che si sviluppa in qualsiasi parte del corpo umano.

La proteina C-reattiva si forma nel periodo acuto della malattia, quindi viene anche chiamata "proteina della fase acuta" o BOP. Nel caso della transizione del processo infiammatorio alla forma cronica, scompare dal sangue e riappare nella fase acuta.

Ruolo fisiologico di CRP

La proteina C-reattiva è stata isolata nel trentesimo anno del secolo scorso nel sangue dei pazienti polmonite. È stato chiamato perché è possibile legare e precipitare un polisaccaride C di un organismo microscopico chiamato "pneumococco" come uno dei segni della protezione precoce di un microrganismo da un agente infettivo.

Il tasso di formazione di questa proteina nel sangue determina la completezza della difesa immunitaria del macroorganismo, poiché risulta nell'attività del complemento, aumenta il tasso di fagocitosi, aumenta la produzione di interleuchina, ecc. Inoltre, più il processo patologico si sviluppa, più la proteina C-reattiva (la norma nelle donne) e gli uomini lo stesso) elevato.

La norma della proteina C-reattiva nel sangue in questo stato sarà entro 300 mg / l. Cioè, questa proteina è abbastanza sensibile e serve come un primo indicatore del processo infiammatorio. L'aumento del contenuto di proteina C-reattiva nel sangue avviene dopo 12-24 ore dall'inizio del processo infiammatorio e scompare durante il processo di guarigione (recupero).

Campo di studio

Un aumento della concentrazione della proteina C-reattiva è un segno precoce di un processo infettivo (batterico, non virale) in un macroorganismo. L'aumento si manifesta nella fase acuta di reumatismo, artrosi reumatoide, cardioinfarto, infiammazione acuta nel pancreas (con fenomeni necrotici), condizione settica e tumori maligni.

Inoltre, la definizione di questa proteina viene utilizzata per valutare la durata della terapia antibiotica. La definizione di esso nella fase iniziale è effettuata nei pazienti seguenti: febbrile con l'assunzione di una malattia infettiva e pazienti con patologia infiammatoria in una forma cronica. In ospedale, viene utilizzato per la diagnosi precoce delle complicanze delle infezioni e per valutare l'efficacia della terapia antibiotica. A favore del verificarsi di complicanze è il fatto di aumentare la concentrazione nei prossimi quattro-cinque giorni dopo l'intervento.

Le sottigliezze di interpretare i risultati della reazione

La proteina C-reattiva (la norma nelle donne e negli uomini - entro 1 μg / ml) è formata nel fegato ed esiste nel sangue in quasi tutti gli individui sani, a condizione che non vi sia alcuna infiammazione. È necessario interpretare i dati con grande attenzione, tenendo conto dei valori e dei livelli precedentemente ottenuti nel siero di altri indicatori, nonché una valutazione completa della storia del paziente.

Quindi, lasciare che la proteina C-reattiva sia elevata (la norma è entro 1 μg / ml) nel siero, ma questo non è un sintomo caratteristico di una particolare malattia, è un importante marker di infiammazione. La norma della proteina C-reattiva nel sangue aumenta 12-24 ore dopo l'inizio dell'infiammazione e raggiunge un massimo entro tre giorni, ha una vita breve (1-2 giorni) e ritorna ai valori normali entro 5-10 giorni dall'inizio della reazione infiammatoria. I laboratori sono incoraggiati a determinare i loro valori di riferimento. Hanno una connessione con la popolazione di pazienti, ma, tenendo conto delle informazioni letterarie pubblicate, la proteina C-reattiva (la norma negli adulti e nei bambini è presentata di seguito) deve essere a questo livello: nei neonati - 0,01-0,35 mg / l; negli adulti: 0,068-8,2 mg / l.

Durante la lettura degli indicatori, puoi fare affidamento sui seguenti dati:

• in caso di infezioni virali, metastasi, processi cronici a lento movimento e alcune malattie reumatiche, la proteina C-reattiva aumenta, il cui tasso per tali disturbi raggiunge 10-30 mg / l;

• in caso di infezione batterica, esacerbazione di malattie in forma cronica, manipolazione chirurgica, cardioinfarto, aumenti della proteina C-reattiva, il tasso in questo caso varia da 40 mg / l a 200 mg / l;
• in caso di infezioni generalizzate, lesioni da ustioni e stato settico, aumenta la proteina C reattiva, la cui velocità in questo caso è superiore a 300 mg / l.

Lo scopo e i tempi dello studio

Indicazioni per lo studio della proteina C-reattiva:

• Valutazione del rischio di patologia cardiovascolare in individui relativamente sani, in combinazione con altri indicatori.
• Per predire possibili complicanze in pazienti con malattia coronarica e ipertensione arteriosa.
• Valutare l'efficacia della prevenzione delle patologie cardiovascolari e delle loro complicanze.
• Per valutare la completezza e l'efficacia del trattamento antibatterico.
• Per diagnosticare malattie autoimmuni.

Il periodo dello studio:

• Durante l'esame di pazienti con malattia coronarica, ipertensione.
• Durante il periodo di trattamento e prevenzione delle complicanze cardiovascolari nei pazienti trattati con farmaci antinfiammatori non steroidei (aspirina).
• Nei pazienti con malattia coronarica dopo plastica vascolare.
• Con un sondaggio completo sugli anziani sani.
• Dopo intervento di bypass coronarico (periodo postoperatorio) per controllare la dinamica.

ESR e CRP

Esiste una relazione definita tra l'aumento tasso di sedimentazione dell'eritrocito e proteina C-reattiva. Tuttavia, quest'ultimo è sintetizzato e scompare molto prima delle variazioni del tasso di sedimentazione degli eritrociti. La proteina C-reattiva viene utilizzata nella diagnosi clinica con ESR come marker del processo infiammatorio.

In alcuni casi, se tasso di sedimentazione dell'eritrocito grande, la proteina C-reattiva è sopra il normale. Le eccezioni a questa situazione sono le seguenti:

• la concentrazione di CRP aumenta anche a seguito di una piccola infiammazione del tessuto asettico, la VES in questo caso rimane all'interno degli indicatori standard;
• L'ESR aumenta e il livello delle proteine ​​non cambia con alcune infezioni virali, grave intossicazione e artrite cronica.

Va notato che il rilevamento della proteina C-reattiva è un marker di infiammazione più affidabile e sensibile rispetto al tasso di sedimentazione degli eritrociti (ESR).

Il ruolo del CRP nella previsione

Un ruolo molto importante nella diagnosi di molte malattie gioca questa analisi. La proteina C-reattiva (la norma nelle persone sane - fino a 1 μg / ml) ha un valore prognostico nella valutazione del rischio di patologie cardiovascolari e dello sviluppo delle loro complicanze.

Con l'infarto del miocardio, la velocità della proteina C-reattiva nel sangue aumenta entro 18-36 ore dall'esordio della malattia, diminuisce entro il ventesimo giorno e raggiunge i livelli normali entro il quarantesimo giorno. Con infarto ripetuto, il CRP aumenta di nuovo.

In questo caso, il test ELISA viene utilizzato per la determinazione quantitativa in condizioni di provette. La proteina C-reattiva è altamente sensibile. L'analisi può rivelare anche il contenuto insignificante della proteina menzionata nel siero (che mostra un'infiammazione pigra nello strato interno della parete vascolare) e fornisce i presupposti per determinare preliminarmente il rischio di complicanze cardiovascolari.

Nell'infarto del miocardio, l'infiammazione asettica è formata dall'azione dei patogeni interni. In parallelo, è sintetizzato da epatociti CRP, che promuove la fagocitosi di quest'ultimo. Il livello di CRP in questa patologia è correlato alla dimensione del sito necrotico nel muscolo cardiaco, con restenosi e complicanze nel periodo post-infarto.

Ruolo nello sviluppo delle malattie cardiovascolari

Tra le cause di mortalità, le malattie cardiovascolari e le loro complicanze sono le più comuni. Determinare la concentrazione di CRP in combinazione con altri marcatori aiuta a valutare il possibile rischio di sviluppare tali disturbi nelle persone sane, oltre a fare una previsione delle malattie cardiache.

Secondo i risultati di studi recenti, l'infiammazione lenta nell'intima della nave svolge un ruolo importante nella comparsa di aterosclerosi, che è direttamente correlata alle malattie cardiovascolari.

Alcuni studi dimostrano che i pazienti con aumento della CRP e normale lipoproteine ​​a bassa densità (LDL) più a rischio di malattia cardiovascolare rispetto alla CRP in LDL normale e alta. Una concentrazione leggermente aumentata di CRP con livelli normali di colesterolo rende possibile prevedere il rischio di sviluppare ipertensione, infarto miocardico, diabete mellito non insulino dipendente, ecc. Nei pazienti con malattia coronarica, l'aumento della CRP è un indicatore negativo e indica un rischio di recidiva.

Fattori che influenzano la CRP

Ragioni per aumentare il livello di proteina C-reattiva:

• processo infettivo acuto;
• reazioni infiammatorie croniche nella fase acuta;
• trauma, chirurgia, infarto miocardico;
• tumore maligno e metastasi;
• bruciare le malattie;
• condizione settica;
• processo infiammatorio cronico lento con il rischio di malattie cardiovascolari e le loro complicanze;
• dipendenza da nicotina;
• ipertensione arteriosa;
• diabete mellito;
• una diminuzione delle lipoproteine ​​ad alta densità, un aumento dei trigliceridi e delle lipoproteine ​​a bassa densità;
• aumento di estrogeni e progesterone.

Fattori che aumentano il contenuto della proteina C-reattiva:

• gravidanza, significativo sforzo fisico;
• uso di contraccettivi orali, terapia ormonale.

Fattori che riducono il contenuto di CRP:

• FANS (acido acetilsalicilico, Analgin, Diclofenac, ecc.), Corticosteroidi, statine, beta-bloccanti.

Proteina C-reattiva. Norma nei bambini

La CRP normale nei bambini nel siero è fino a 10 mg / l.

Fattori che aumentano il livello di CRP nel corpo di un bambino:

• processi infettivi e infiammatori nella fase acuta;
• malattie reumatoidi;
• SLE;
• lesione ulcerosa dell'intestino crasso;
• infarto miocardico;
• neoplasie nello stadio di necrosi e metastasi;
• traumi;
• malattie infiammatorie otorinolaringoiatriche, infiammazioni dell'apparato respiratorio, ecc .;
• bruciare le malattie;
• trapianto di fegato;
• la tubercolosi;
• infezione da meningococco;
• sepsi di neonati.

Eventuali fluttuazioni comprese tra 50 e 60 mg / l consentono al pediatra di determinare la natura del processo infettivo in un bambino, specialmente quando si tratta della patologia delle vie respiratorie, come faringite, bronchite o polmonite. CRP può avere tassi elevati, anche se il bambino soffre di un processo infiammatorio in appendice, una reazione allergica nel caso di qualsiasi adenovirale o infezione da herpes compresa la mononucleosi.