Sindrome convulsiva nei bambini e negli adulti. Pronto soccorso per la sindrome convulsiva

Nell'articolo di oggi parleremo di un fenomeno così frequente, ma piuttosto spiacevole, come la sindrome convulsiva. Nella maggior parte dei casi, le sue manifestazioni sembrano epilessia, toxoplasmosi, encefalite, spasmofilo, meningite e altre malattie. Da un punto di vista scientifico, questo fenomeno viene definito come disturbi del sistema nervoso centrale, che si manifesta attraverso sintomi articolari di contrazione muscolare clonica, tonica o clonica-tonica incontrollata. Inoltre, abbastanza spesso una manifestazione concomitante di questa condizione è temporanea perdita di coscienza (da tre minuti in su).

Sindrome convulsiva: cause

Questa condizione può verificarsi a causa dei seguenti motivi:

• intossicazione
• L'infezione.
• Una varietà di danni.
• Malattie del sistema nervoso centrale.
• Un piccolo numero di macronutrienti nel sangue.

Inoltre, questa condizione può essere una complicazione di altre malattie, come l'influenza o la meningite. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata al fatto che i bambini, a differenza degli adulti, hanno molte più probabilità di essere influenzati da questo fenomeno (almeno una volta su 5). Ciò è dovuto al fatto che non hanno ancora completamente formato la struttura del cervello, ei processi di inibizione non sono così forti come negli adulti. Ed è per questo che, ai primissimi segni di una tale condizione, è necessario contattare immediatamente uno specialista, poiché indicano alcuni disturbi nel lavoro del sistema nervoso centrale.

Inoltre, la sindrome convulsiva negli adulti può manifestarsi dopo grave affaticamento, ipotermia. Inoltre, abbastanza spesso questa condizione è stata diagnosticata in stato ipossico o intossicazione alcolica. Vale la pena notare che una varietà di situazioni estreme può causare convulsioni.

sintomatologia

Sulla base della pratica medica, possiamo concludere che la sindrome convulsiva nei bambini si verifica completamente all'improvviso. Appaiono l'eccitazione del motore e gli occhi vaganti. Inoltre, vi è un abbassamento della testa e la chiusura della mascella. Una caratteristica caratteristica di questa condizione è la flessione dell'arto superiore nel polso e articolazioni del gomito, accompagnato dal raddrizzamento dell'arto inferiore. Anche la bradicardia inizia a svilupparsi, l'arresto respiratorio temporaneo non è escluso. Abbastanza spesso, sono stati osservati cambiamenti nella pelle durante questa condizione.

classificazione

Per il tipo di contrazioni muscolari, le convulsioni possono essere cloniche, toniche, tonico-cloniche, atoniche e miocloniche.

Dalla distribuzione, possono essere focali (c'è una fonte di attività epilettica), generalizzata (appare l'attività epilettica diffusa). Questi ultimi, a loro volta, sono generalizzati primari, che sono causati da un coinvolgimento bilaterale del cervello e secondari generalizzati, che sono caratterizzati dall'attrazione locale della corteccia con un'ulteriore distribuzione bilaterale.

I crampi possono essere localizzati nei muscoli facciali, nei muscoli degli arti, nel diaframma e in altri muscoli del corpo umano.

Inoltre, ci sono convulsioni semplici e complesse. La principale differenza tra il secondo e il primo è che non hanno alcun disturbo di coscienza.

clinica

Come dimostra la pratica, le manifestazioni di questo fenomeno colpiscono nella loro diversità e possono avere un diverso intervallo di tempo, forma e frequenza di eventi. La natura stessa del verificarsi di crisi è direttamente dipendente da processi patologici, che possono essere sia la loro causa sia il ruolo di un fattore provocante. Inoltre, la sindrome convulsiva è caratterizzata da spasmi a breve termine, rilassamento muscolare, che si susseguono rapidamente, causando inoltre un movimento stereotipato, che ha un'ampiezza diversa. Ciò appare a causa dell'eccessiva irritazione della corteccia cerebrale.

A seconda delle contrazioni muscolari, i crampi sono clonici e tonici.

• Per clonare sono le contrazioni muscolari rapide che si sostituiscono continuamente. Assegna ritmico e non ritmico.
• Le convulsioni toniche comprendono contrazioni muscolari più prolungate. Di regola, il loro tempo di flusso è molto lungo. Ci sono primarie, quelle che appaiono immediatamente dopo la fine delle crisi cloniche, e localizzate o comuni.

È inoltre necessario ricordare che la sindrome convulsiva, i cui sintomi possono apparire come convulsioni, richiede cure mediche immediate.

Riconoscimento della sindrome convulsiva nei bambini

Secondo numerosi studi, le convulsioni nei neonati e nei bambini piccoli sono tonico-cloniche. Si manifestano in misura maggiore con la forma tossica di infezioni intestinali acute, infezioni virali respiratorie acute, neuroinfezioni.

La sindrome spasmodica, che si è sviluppata dopo la febbre, è febbrile. In questo caso, è sicuro dire che non ci sono pazienti in famiglia con predisposizione alle convulsioni convulsive. Questo tipo, di regola, può verificarsi nei bambini da 6 mesi. fino a 5 anni. È caratterizzato da bassa frequenza (fino a un massimo di 2 volte durante l'intera febbre) e breve durata. Inoltre, durante le convulsioni, la temperatura corporea può raggiungere i 38, ma allo stesso tempo tutti i sintomi clinici che indicano un danno cerebrale sono completamente assenti. Quando si esegue un elettroencefalogramma durante l'assenza di convulsioni, i dati sull'attività convulsiva saranno completamente assenti.

Il tempo massimo per le convulsioni febbrili può essere di 15 minuti, ma nella maggior parte dei casi è di massimo 2 minuti. Le basi per la comparsa di tali crisi sono le reazioni patologiche del sistema nervoso centrale a effetti infettivi o tossici. La sindrome convulsiva stessa nei bambini si manifesta durante la febbre. I suoi sintomi caratteristici sono cambiamenti nella pelle (dallo scottamento alla cianosi) e cambiamenti nel ritmo respiratorio (sibilo osservato).

Convulsioni respiratorie atoniche ed efficaci

Negli adolescenti che soffrono di nevrastenia o nevrosi possono verificarsi convulsioni respiratorie efficaci, il cui flusso è causato da anossia, a causa dell'apnea improvvisamente manifestata a breve termine. Tali convulsioni sono diagnosticate in persone la cui età varia da 1 a 3 anni e sono caratterizzate da convulsioni di conversione (isteriche). Molto spesso si manifestano in famiglie con eccessiva attenzione. Nella maggior parte dei casi, le convulsioni sono accompagnate da perdita di coscienza, ma, di regola, a breve termine. Inoltre, un aumento della temperatura corporea non è mai stato registrato.

È molto importante capire che la sindrome convulsiva, che è accompagnata da uno stato sincopale, non è in pericolo di vita e non fornisce tale trattamento. Molto spesso questi attacchi si verificano nel processo di disordini metabolici (scambio di sale).

Distinguere anche altre convulsioni atoniche che si verificano durante la caduta o la perdita del tono muscolare. Può manifestarsi nei bambini di età compresa tra 1 e 8 anni. È caratterizzato da atipica assenza, cadute miotoniche e crisi tonico-assiali. Appaiono piuttosto regolarmente. Inoltre, abbastanza spesso appare uno stato epilettico resistente al trattamento, che conferma ancora una volta il fatto che l'aiuto con la sindrome convulsiva dovrebbe essere tempestivo.

diagnostica

Di regola, la diagnosi di un sintomo convulsivo non causa molte difficoltà. Ad esempio, per determinare il miospasmo espresso nel periodo tra un attacco e l'altro, è necessario eseguire una serie di azioni volte a identificare l'elevata eccitabilità dei tronchi nervosi. A tal fine, si utilizza un martello medico sul tronco del nervo facciale di fronte al padiglione auricolare, vicino alle ali del naso o all'angolo della bocca. Inoltre, abbastanza spesso una debole corrente galvanica (inferiore a 0,7 mA) inizia a essere usata come irritante. Altrettanto importante è la storia della vita del paziente e la definizione delle malattie croniche associate. Va anche notato che, dopo un esame faccia a faccia da parte di un medico, possono essere richiesti ulteriori studi per chiarire la causa di questa condizione. Tali misure diagnostiche includono: puntura spinale, elettroencefalografia, echoencephalography, esame fundus, così come una varietà di esami del cervello e del sistema nervoso centrale.

Sindrome convulsiva: primo soccorso per l'uomo

Ai primi segni di convulsioni, le seguenti misure terapeutiche sono di primaria importanza:

• Posa del paziente su una superficie piana e morbida.
• Fornire aria fresca.
• Rimuovere oggetti vicini che potrebbero danneggiarlo.
• Svitare i vestiti larghi.
• Assunzione orale (tra denti molari) cucchiaio, pre-avvolto in cotone idrofilo, una benda o, se mancano, poi un tovagliolo.

Come dimostra la pratica, il sollievo della sindrome convulsiva consiste nell'assumere farmaci che causano la minima depressione del tratto respiratorio. Ad esempio, è possibile portare il principio attivo Midazolam o compresse Diazepam. Inoltre, la somministrazione del farmaco Hexobarbital (Hexenel) o sodio sodio raccomandato abbastanza bene. Se non ci sono cambiamenti positivi, allora puoi usare l'anestesia all'ossigeno con l'aggiunta del mezzo Ftorotan (Halothane).

Inoltre, l'assistenza di emergenza per la sindrome convulsiva è l'introduzione di anticonvulsivanti. Per esempio, è consentita la somministrazione per via intramuscolare o endovenosa di una soluzione al 20% di idrossibutirrato di sodio (50-70-100 mg / kg) o nel rapporto tra 1 ml e 1 anno di vita. È inoltre possibile utilizzare una soluzione di glucosio al 5%, che ritarderà in modo significativo o eviterà completamente il ripetersi delle crisi. Se continuano per un periodo piuttosto lungo, allora è necessario applicare la terapia ormonale, che consiste nel prendere il farmaco Prednisone 2-5 M7KG o Hydrocortisone 10 m7kg al giorno. Il numero massimo di iniezioni per via endovenosa o intramuscolare è 2 o 3 volte. Se si osservano gravi complicazioni, come problemi di respirazione, circolazione del sangue o minacce alla vita del bambino, l'assistenza con la sindrome convulsiva è condurre una terapia intensiva con la nomina di potenti farmaci anticonvulsivi. Inoltre, per le persone che hanno avuto gravi manifestazioni di questa condizione, è indicato il ricovero ospedaliero obbligatorio.

trattamento

Come dimostrato da numerosi studi che confermano l'opinione diffusa della maggior parte dei neuropatologi, la nomina della terapia a lungo termine dopo un attacco convulsivo non è del tutto vera. Poiché i flash di una volta si verificano sullo sfondo della febbre, le variazioni del metabolismo, le lesioni infettive o l'avvelenamento sono piuttosto facilmente interrotte durante le misure terapeutiche volte ad eliminare la causa della malattia di base. Meglio di tutti, la monoterapia si è raccomandata a questo proposito.

Se alle persone viene diagnosticata una sindrome convulsiva ricorrente, il trattamento consiste nell'assumere determinati farmaci. Ad esempio, per il trattamento delle convulsioni febbrili, l'opzione migliore sarebbe prendere il farmaco "Diazepam". Può essere usato per via endovenosa (0,2-0,5) o per via rettale (la dose giornaliera è 0,1-0,3). Ricezione del suo bisogno di continuare dopo la scomparsa degli attacchi. Per un trattamento più prolungato, di solito viene prescritto il farmaco Fenobarbital. Inoltre, per via orale, è possibile assumere il farmaco "Difenin" (2-4 mg / kg), "Suksilep" (10-35 mg / kg) o "Antelepsin" (0,1-0,3 mg / kg durante il giorno).

Si dovrebbe anche prestare attenzione al fatto che l'uso di antistaminici e neurolettici migliorerà notevolmente l'effetto dell'uso di anticonvulsivi. Se durante le convulsioni c'è un'alta probabilità arresto cardiaco quindi si possono usare anestetici e rilassanti muscolari. Ma va tenuto presente che in questo caso la persona deve essere immediatamente trasferita a un ventilatore.

Con sintomi pronunciati di convulsioni neonatali, si consiglia di utilizzare i farmaci "Feniton" e "Phenobarbital". La dose minima di quest'ultimo deve essere 5-15 mg / kg, quindi assumere 5-10 mg / kg. Inoltre, metà della prima dose può essere somministrata per via endovenosa e la seconda - per via orale. Ma va notato che questo farmaco deve essere assunto sotto la supervisione di medici, poiché vi è un'alta probabilità di arresto cardiaco.

Convulsioni di convulsioni nei neonati sono causate non solo da ipocalcemia, ma anche da ipomagnesiemia, carenza di vitamina B6, che implica uno screening di laboratorio operativo, questo è particolarmente vero quando non c'è tempo per una diagnosi completa. Ecco perché le cure di emergenza per la sindrome convulsiva sono così importanti.

prospettiva

Di norma, quando il primo soccorso è fornito in modo tempestivo e in futuro la diagnosi correttamente condotta con la nomina di un regime di trattamento, la previsione è abbastanza favorevole. L'unica cosa che deve essere ricordata è che con la manifestazione periodica di questa condizione, è necessario applicare urgentemente a un'istituzione medica specializzata. Va notato in particolare che le persone la cui attività professionale è associata a costante stress mentale dovrebbero essere sottoposte a ispezioni periodiche da parte di specialisti.