Test di Coombs: diretto e indiretto

Il test di Coombs è un metodo di ricerca di laboratorio fatto influenzando l'emoagglutinazione. Alla base si trova la suscettibilità degli anticorpi alle immunoglobuline e agli elementi dell'enzima, nonché la loro capacità di agglutinare i globuli rossi rivestiti con C3 o Lg.

Diagnosi diretta di Coombs

Utilizzato per rilevare anticorpi o componenti del complemento stabiliti dall'esterno delle cellule. Il test diretto di Coombs viene eseguito dalle seguenti azioni.

1. Per acquisire antitossine, un animale viene vaccinato con un amborecettore umano. Il siero ottenuto dagli animali viene liberato dagli anticorpi e aggiunto ad altre proteine.
2. Gli eritrociti del paziente sono trattati con mezzi fisiologici per la completa eliminazione dell'amortecettore, che distrugge gli anticorpi verso l'enzima e le immunoglobuline. Può anche essere un fattore di conseguenze false negative.
3. Se ci sono componenti di complemento o anticorpi sulla superficie cellulare, allora l'aggiunta di siero anti-complementare o antiglobulina può portare alla loro agglutinazione.

L'uso di un tale campione

La diagnosi diretta di Coomb viene utilizzata in alcuni casi, come:

• effetti trasfusionali;
• malessere emolitico dei neonati;
• emolisi autoimmune;
• anemia emolitica di droga.

Test di coombs indiretto

Questa diagnosi rende possibile identificare gli anticorpi alle cellule nel siero, che viene incubato, di regola, con gli eritrociti del donatore di tipo 0, e quindi eseguire un test diretto. Applicare la diagnosi indiretta di Coombs nei seguenti casi:

• individuazione di antigeni cellulari esterni in medicina legale e genetica terapeutica;
• determinare la compatibilità individuale del sangue del ricevente e del donatore;
• evidenza di gemelli identici durante il trapianto di midollo osseo;
• identificare allo - e anticorpi che inducono reazioni trasfusionali emolitiche.

Come prepararsi per l'analisi

Ci sono alcune regole per preparare il sondaggio.

1. Se il paziente è un neonato, i genitori devono sapere che lo studio aiuterà a diagnosticare l'ALTRO (malattia emolitica del neonato).
2. Se un paziente ha sospetti di anemia emolitica, deve spiegargli che l'analisi gli permetterà di sapere se è causato da disturbi protettivi, farmaci o altri fattori.
3. Un test diretto e indiretto di Coombs non pone restrizioni alla dieta o alla nutrizione.
4. È necessario informare il paziente che per l'esame sarà necessario prendere sangue da una vena e digli anche esattamente quando verrà effettuata la venipuntura.
5. Altro dovrebbe essere avvertito circa la probabilità di disagio durante l'imposizione di bende sul braccio e la procedura stessa.
6. I farmaci che possono agire sul risultato del campione, è necessario annullare.

Questi farmaci includono:

• "Streptomicina";
• "Methyldopa";
• "Procainamide";
• sulfamidici;
• "Melfalan";
• "Chinidina";
• "Rifampicina";
• "Isoniazide";
• cefalosporine;
• "Hydralazine";
• "Chlorpromazine";
• "Levodopa";
• "Tetracycline";
• "Diphenylhydantoin";
• "Etosuccimide";
• "Penicillina";
• acido mefenamico

Il prelievo di sangue avviene al mattino a stomaco vuoto.

Come si svolge l'evento?

Il test di Coombs viene eseguito in questo ordine:

1. Quando si esegue la diagnostica in un paziente adulto dopo la venipuntura, il sangue viene aspirato in provette con EDTA (etilendiamminotetraacetato).
2. Nel neonato, il sangue viene prelevato dal cordone ombelicale nel becher con EDTA.
3. La zona di puntura viene premuta con un batuffolo di cotone fino a quando l'emorragia si interrompe.
4. Quando un livido appare sul sito di venipuntura, vengono prescritti degli impacchi riscaldanti.
5. Dopo che il sangue è stato raccolto, il paziente può tornare a ricevere i migliori farmaci.
6. È necessario informare i genitori del neonato che potrebbe essere necessaria un'analisi secondaria per monitorare la dinamica dell'anemia.

Vantaggi del test di Coombs

Tale studio ha alcuni vantaggi, vale a dire:

• alta sensibilità;
• la capacità permissiva dei metodi di screening alternativi, utilizzati per rilevare gli anticorpi non agglutinanti, è notevolmente dominante.

Contro analisi

Il test di Coombs è un metodo di ispezione abbastanza lungo che suggerisce una precisione caratteristica delle prestazioni. Quando lo si utilizza, si possono incontrare alcune difficoltà, in particolare legate all'interpretazione di effetti debolmente positivi.

È stato dimostrato che reazioni errate negative o debolmente positive nella produzione di campioni di Coombs possono essere le conseguenze di un lavaggio cellulare insoddisfacente, dell'indebolimento del reagente antiglobulinico da parte dei residui di siero, nonché di composti con aspetto non grasso su cui può essere attaccata l'antiglobulina, perdendo la sua efficacia.

Il test di Coombs è un altro inconveniente: la bassa resistenza del reagente antiglobulina, l'acquisizione e la conservazione dei quali hanno caratteristiche individuali, che rende anche difficile valutare numericamente l'effetto del siero antiglobulina su emoagglutinazione.

Malattie che possono essere rilevate nello studio

La diagnostica di Coombs consente di rilevare alcuni tipi di malattie, come ad esempio:

• malessere emolitico dei neonati;
• varie reazioni trasfusionali;
• emolisi autoimmune;
• anemia emolitica medicinale.

Ad oggi, il test di Coombs è considerato un sistema di analisi del sangue piuttosto popolare sia in un adulto che in un neonato. Offre un'opportunità per identificare molte diverse malattie.