Difetto del setto interatriale: trattamento, chirurgia

Il difetto del setto interatriale nei bambini si riferisce a difetti cardiaci congeniti, che si verificano abbastanza spesso. Questa malattia riduce significativamente la qualità della vita del paziente. Nel caso della presenza di tale difetto, il sangue viene patologicamente trasferito dal lato sinistro al lato destro con una leggera pressione.

Ciò provoca un disturbo nel processo di circolazione del sangue e sovraccarica anche le parti del lato destro del muscolo cardiaco. Al variare della pressione degli atri, si verificano anormalità patologiche nella regione del cuore e dei polmoni.

La patologia più comune è nelle donne rispetto agli uomini. C'è un danno al setto, che può essere congenito e colare insieme ad altri difetti del muscolo cardiaco. È importante diagnosticare tempestivamente e seguire il trattamento della malattia, in modo da non provocare il verificarsi di complicazioni pericolose.

Caratteristiche della violazione

Il difetto del setto atriale è una malattia congenita, che è causata da un aumentato grado di rischio, specialmente in assenza del trattamento adeguato richiesto, poiché con un carico costante aumentato sul muscolo cardiaco si verifica un rapido esaurimento. L'aspettativa di vita media di una persona con un difetto simile è 45-50 anni.

Nelle persone con difetti del setto atriale, si forma spesso un trombo, che interrompe il funzionamento del sistema cardiovascolare e può provocare disturbi così pericolosi come un ictus o un infarto.

L'estensione della violazione può essere piccola o molto grande. Nei casi più gravi, la partizione potrebbe essere del tutto assente e il bambino, in questo caso, rivelare un cuore a 3 camere. Inoltre, alcuni bambini potrebbero avere una formazione di aneurisma. Questa violazione spesso non è particolarmente pericolosa e, su piccola scala, non è nemmeno considerata un'anomalia.

Tipi principali

Il difetto del setto interatriale è classificato secondo tipi quali:

• primario
• secondaria;
• combinata;
• singolo o multiplo.

Se, oltre all'aneurisma, non sono state identificate altre violazioni, il difetto sarà isolato. A seconda della posizione, la patologia può essere centrale, posteriore, anteriore, inferiore o superiore.

Un difetto del setto atriale secondario può anche essere combinato con l'aneurisma. In questo caso, è spesso osservato nei pazienti. prolasso della valvola mitrale e aritmia atriale. Va notato che il difetto del setto atriale secondario può passare indipendentemente ad una certa età e in questo caso non è richiesto alcun trattamento specialistico.

Nel tipo primario, i disturbi sono un tipo di fallimento nello sviluppo dei cuscinetti endocardici. Sono localizzati vicino alle valvole triculari, che possono deformarsi e svolgere in modo non corretto le loro funzioni di base. In alcuni casi, possono formare una comune valvola atrio-gastrica.

Quando combinati, c'è una lesione multipla dei tipi primario e secondario simultaneamente. Inoltre, può essere combinato con vari difetti del muscolo cardiaco. Questi includono il difetto del seno venoso e l'anomalia di Ebstein.

Ci sono casi di completa assenza di un setto, con conseguente formazione di un atrio comune. Questo tipo di patologia può essere congenita o deriva dallo sviluppo successivo del tipo combinato. La struttura complessiva delle pareti non cambia affatto.

cause di

L'insorgenza del difetto del setto atriale è dovuta alla predisposizione genetica, tuttavia le manifestazioni del difetto dipendono in larga misura dall'impatto sul feto di fattori esterni negativi, tra cui:

• fattori ambientali;
• l'uso di alcol e droghe durante la gravidanza;
• malattie virali;
• prendere medicine pericolose;
• la presenza di diabete in una donna incinta;
• donne sopra i 35 anni;
• tossicosi.

Sotto l'influenza di fattori genetici e molti altri, lo sviluppo del cuore è disturbato nelle prime fasi, il che porta alla comparsa della perforazione. Vale la pena notare che il difetto del setto atriale nei bambini è spesso combinato con altre patologie fetali, in particolare difetti renali o labbro leporino.

Quali segni possono essere

Se il difetto del setto atriale è di 5 mm, allora clinicamente potrebbe non manifestarsi e non causare alcun disagio. I segni diventano evidenti solo in presenza di una lesione di più di 1 cm.

In presenza di cardiopatia congenita (difetto del setto atriale), il sangue è mescolato in entrambi gli atri. Il livello di pressione è importante per determinare la direzione del reflusso ematico.

Con i grandi difetti congeniti del setto interatriale nei bambini non vi è alcuna pressione durante il pompaggio del sangue, ma soprattutto il reflusso di sangue si verifica a destra.

La sintomatologia in questo caso differisce in una varietà di manifestazioni. Durante il primo mese di vita di un bambino, la cianosi è considerata il principale, e talvolta l'unico, sintomo. Spesso si manifesta con un forte grido, ansia e può passare inosservato a lungo.

I principali segni di malattia cardiaca (difetto del setto interatriale) iniziano ad apparire all'età di 3-4 mesi della vita di un bambino, ma a volte può essere diagnosticata con precisione solo in 2-3 anni o anche in età avanzata.

Nella prima infanzia, il bambino può sperimentare ritardi nello sviluppo e sottopeso. I bambini spesso soffrono di raffreddore, ma non hanno sintomi di insufficienza congestizia. Un bambino più grande ha un ritardo nella crescita, dopo la pubertà. Inoltre, questi bambini tollerano molto male l'esercizio fisico.

All'esame, puoi notare il pallore della pelle. Deformità del torace a causa dell'indebolimento dei muscoli e dell'espansione del ventricolo destro. Il polso può essere compreso nell'intervallo normale o leggermente ridotto. Anche la pressione sanguigna rimane normale o diminuisce.

Quando ascolti il ​​cuore, puoi sentire i suoi rumori, poiché c'è una maggiore circolazione del sangue e si osserva un sovraccarico dell'atrio destro. Il rumore si sente meglio nella posizione prona alla profondità della massima scadenza possibile. Con poco sforzo, può aumentare. In presenza di difetto del setto atriale, il cuore inizia a lavorare in una modalità più intensa, che si manifesta sotto forma di sintomi quali:

• disturbi del ritmo cardiaco con segni di tachicardia;
• la debolezza;
• l'apparenza di mancanza di respiro;
• ritardo dello sviluppo;
• dolore al cuore;
• cianosi.

Con una piccola dimensione del difetto, i sintomi possono essere completamente assenti e la violazione viene determinata in modo casuale durante la diagnostica di routine.

La manutenzione è

In presenza di un difetto del setto atriale secondario nel neonato, il peso, la cianosi e la sporgenza sono insufficienti sul torace. Mentre ascolta il cuore del bambino, il medico può rilevare la presenza di rumori e l'indebolimento del respiro. Per chiarire la diagnosi, il medico può prescrivere tali metodi di esame come:

• Raggi X;
• cateterizzazione cardiaca;
• ultrasuoni;
• ECG.

In alcuni casi, possono essere indicati angiografia e flebografia e, se si presentano difficoltà con la diagnosi, viene indicata una risonanza magnetica.

Caratteristiche del trattamento

Esistono molti dei metodi più efficaci di trattamento del difetto del setto atriale. Tutti si basano sulla riduzione dell'alta pressione nel piccolo la circolazione, che consente di ridurre leggermente il carico esercitato sul muscolo cardiaco.

Con la rilevazione tempestiva del difetto del setto atriale nel neonato, il medico prescrive l'osservazione della condizione, poiché spesso piccoli buchi nel cuore crescono indipendentemente su una certa età. Se ci sono più fori patologici o difetti combinati contemporaneamente, allora è indicato l'intervento chirurgico.

Per normalizzare il benessere indicato l'uso di droghe, ma devono essere nominati dal medico curante.

Terapia farmacologica

Vale la pena notare che non un singolo farmaco porta alla crescita eccessiva del difetto del setto atriale negli adulti e nei bambini, ma una terapia conservativa può ridurre la manifestazione della patologia e il rischio di complicanze dopo l'intervento chirurgico. Tra i principali farmaci, vengono prescritti farmaci che normalizzano il ritmo cardiaco, tra cui i beta-bloccanti ("Anaprilina", "Inderal") e "Digossina" dovrebbero essere distinti.

Inoltre, i medici prescrivono farmaci che riducono la coagulazione del sangue. Questi includono anticoagulanti, che riducono il rischio di complicazioni così pericolose come l'ictus. Questi farmaci includono Aspirina e Warfarin.

Intervento chirurgico

In caso di difetto del setto interatriale, non è richiesta un'operazione in tutti i casi. Con dimensioni insignificanti della violazione, la crescita eccessiva indipendente è spesso osservata a circa 4 anni di età. Il bambino viene esaminato ogni anno e monitorato per le sue condizioni. Esattamente la stessa tattica viene scelta con una piccola quantità di aneurisma partizionato.

Il trattamento di bambini diagnosticati con una dimensione media o grande del difetto viene eseguito mediante intervento chirurgico. Implica un intervento endovascolare o aperto.

La chirurgia cardiaca standard viene eseguita in anestesia generale. Il paziente è collegato all'apparato, che crea artificialmente la circolazione sanguigna, e quindi viene praticata un'incisione nel torace. I cardiochirurghi cuciono una sovrapposizione sintetica del buco, che col tempo acquisisce i propri tessuti e il difetto scompare. L'operazione è abbastanza complessa e può portare all'emergere di varie complicazioni. Inoltre, è richiesto un lungo periodo di riabilitazione.

Il metodo endovascolare è meno traumatico, il periodo di operazione e di riabilitazione è molto più veloce e più facile. Durante l'intervento chirurgico, tutte le manipolazioni vengono eseguite attraverso una vena utilizzando un catetere. Una valvola speciale viene consegnata all'apertura, che la chiude. Dopo di ciò, una tale valvola si fonde con il tessuto vivente. L'intero processo avviene sotto il controllo dei raggi X. La persona che ha subito una tale operazione si riprende molto rapidamente.

La complessità della chirurgia e il verificarsi di complicanze dipendono in larga misura dal livello di qualifica del chirurgo, nonché dall'area di danno e dalla presenza di comorbidità.

Gravidanza con un difetto

La maggior parte delle donne con diagnosi di difetto del setto atriale può normalmente sottoporsi a una gravidanza senza problemi. Tuttavia, se le sue dimensioni sono abbastanza grandi o se una donna ha complicazioni nella forma di insufficienza cardiaca, ipertensione polmonare o aritmia, il rischio di sviluppare vari tipi di complicanze durante il corso della gravidanza aumenta significativamente.

I medici raccomandano alle donne che hanno la sindrome di Eisenmenger di astenersi dal pianificare una gravidanza, poiché esiste un rischio molto elevato di morte. Inoltre, in presenza di cardiopatie congenite, i genitori aumentano significativamente il rischio di sviluppo nel nascituro. Prima di pianificare una gravidanza, assicurati di superare un esame completo e consultare un medico. Inoltre, prima di decidere di dare alla luce un bambino, è necessario interrompere l'assunzione di alcuni farmaci che possono provocare lo sviluppo di malattie cardiache.

Possibili complicazioni

In assenza di un trattamento normale e tempestivo di un setto atriale deformato, possono svilupparsi pericolose complicanze. C'è una trasfusione di sangue dall'atrio sinistro a destra, con conseguente sovraccarico significativo del cuore. Questo porta a una circolazione sanguigna più lenta e processi stagnanti. Con una significativa deformazione del muro, si osserva un aumento della pressione delle pareti dell'arteria polmonare.

Una tale violazione può portare a conseguenze pericolose, tra le quali è necessario evidenziare come:

• insufficienza cardiaca;
• ischemia;
• ictus;
• fibrillazione atriale.

Inoltre, può iniziare lo sviluppo del processo infiammatorio sulle pareti interne del cuore e delle sue valvole. Tale condizione può essere scatenata da un'infezione del tipo batterico - endocardite. Con una pressione prolungata nell'arteria polmonare, la sindrome di Eisenmenger si sviluppa. I suoi segni caratteristici sono la pelle blu e le mucose.

In assenza di un adeguato trattamento tempestivo, un tasso di mortalità molto alto. Secondo le statistiche disponibili, solo il 50% delle persone con patologia vive fino a 50 anni.

profilassi

Per prevenire l'insorgenza di difetti nel setto interatriale, assicurarsi di pianificare attentamente la gravidanza ed eliminare tutti i fattori negativi durante il suo decorso. Inoltre, è necessario rispettare tali regole di prevenzione come:

• mangiare bene;
• non prendere la medicina senza la prescrizione del medico;
• normalizza il sonno e il riposo;
• sottoporsi costantemente ad esami durante la gravidanza;
• eliminare l'impatto negativo di fattori esterni;
• passare l'ispezione quando si pianifica una gravidanza;
• farsi vaccinare in tempo.

Un bambino che ha subito un intervento chirurgico per eliminare il difetto richiede un'attenzione attenta e attenta.

Specialisti di previsione

Fori di piccole dimensioni che deformano il setto tra gli atri sono abbastanza compatibili con la vita e possono anche essere presenti nelle persone in età avanzata. In caso di difetti fino a 1 cm di dimensione, la loro crescita eccessiva è possibile senza chirurgia esterna.

I pazienti affetti da questa patologia, vivono in media 35-40 anni. Il risultato letale deriva dalle complicazioni che una malattia simile comporta. Quando si esegue un intervento chirurgico o un cateterismo, l'esito nella maggior parte dei casi è abbastanza favorevole, tuttavia è necessaria un'osservazione postoperatoria continua da parte dei medici.

Se il foro si trova nei bambini e l'operazione non viene eseguita immediatamente, nel tempo, con l'aumentare dello stress sul cuore, questo può portare a pericolose complicazioni e persino alla morte. Non esiste una terapia speciale che possa aiutare il difetto a crescere troppo, e per le grandi dimensioni è necessario avere un'operazione.