Sindrome maniaca depressiva. Cause, sintomi, trattamento Stati mentali

Le malattie mentali non sempre appaiono ovvie e indiscutibili. Spesso, quando comunichiamo quotidianamente con una persona, non siamo nemmeno a conoscenza della sua condizione, cancellando il comportamento dell'interlocutore con i tratti del suo carattere o con qualche tipo di stress provato. E il guaio è che la disattenzione dei propri cari in questa situazione può portare tale persona a una grave malattia mentale oa un tentativo di suicidio.

Nell'articolo parleremo in dettaglio di uno dei più comuni disturbi mentali latenti, che in medicina è chiamato sindrome depressivo-maniacale.

Che cos'è una malattia

La sindrome depressivo-maniacale è un disturbo mentale abbastanza comune che si verifica sullo sfondo di alcuni stati psico-emotivi - depressivi (più lunghi) e maniacali (più brevi), che si alternano a vicenda, interrotti da intervalli. Il primo di essi è caratterizzato da uno sfondo di umore abbassato, e il secondo, al contrario, da eccitazione eccessiva. Durante il periodo di intervallo, questi sintomi disturbo mentale di norma, scompaiono senza causare danni alla personalità del paziente.

In alcuni casi, con la suddetta malattia, un attacco può verificarsi solo una volta (il più delle volte è una fase depressiva) e non infastidisce più una persona, ma le sue manifestazioni possono anche diventare regolari, con dipendenza stagionale.

Molto spesso, le persone che hanno raggiunto i trent'anni sono esposte a questa malattia, ma nei bambini e negli adolescenti, può anche iniziare il suo sviluppo, sebbene acquisisca una forma leggermente diversa (lo descriveremo più in dettaglio più avanti nell'articolo).

Possibili cause della malattia

Le cause dello sviluppo della sindrome depressivo-maniacale sono associate a un funzionamento alterato di quelle parti del cervello che regolano le emozioni e l'umore. E, come i ricercatori hanno scoperto, la predisposizione a questo disturbo può essere trasmessa dal gene. Ma dovrebbe essere notato - solo la predisposizione, perché, nonostante ciò, i segni della sindrome maniaco-depressiva potrebbero non apparire per tutta la vita.

C'è un'altra ragione che, secondo i ricercatori, è in grado di provocare lo sviluppo della malattia descritta - una violazione dell'equilibrio ormonale del corpo. Ad esempio, un basso livello di serotonina può causare drastici cambiamenti di umore, e una mancanza di norepinefrina può portare a uno stato depressivo, mentre una sovrabbondanza può causare un effetto maniacale in una persona.

E, naturalmente, un ruolo non meno importante delle ragioni elencate, nella probabilità che lo sviluppo della malattia sia giocato dall'ambiente in cui vive la persona.

Sulla base di quanto sopra, la nosologia moderna considera la sindrome depressivo-maniacale come disturbo bipolare il cui sviluppo è influenzato sia da fattori genetici e neurofisiologici, sia da fattori familiari.

A proposito, è chiaro dalla pratica psichiatrica che in alcuni casi, l'impulso per lo sviluppo di questa malattia è chiaramente l'esperienza di perdita, collasso personale o grave stress, che colpisce il paziente. Ma nondimeno la sindrome descritta più spesso succede senza ragioni ovvie.

sintomi

Descrivendo la sindrome depressivo-maniacale, la maggior parte degli autori distingue tre fasi principali nello sviluppo di questa malattia:

1) manifestazioni iniziali in cui predominano i disturbi affettivi superficiali;

2) un climax, in cui la profondità dei disturbi è maggiore;

3) sviluppo inverso dello stato.

Tutte queste fasi sono formate il più spesso gradualmente, ma le forme affilate del corso della malattia sono anche annotate. Nelle fasi iniziali, si possono notare cambiamenti individuali nel comportamento del paziente, che dovrebbero allertare i propri cari e fargli sviluppare una sindrome depressiva.

Di norma, il paziente inizia ad alzarsi presto, non può concentrarsi su una cosa, a causa di ciò che ha avviato molti casi, ma mai completato. I cambiamenti nel suo carattere sono annotati: l'irritabilità appare, i lampi di rabbia sono frequenti, e i tentativi da parte sua di attirare l'attenzione degli altri sono evidenti.

Il prossimo stadio ha disturbi mentali più pronunciati. Il paziente, di regola, diventa illogico nel suo ragionamento, parla rapidamente, incoerentemente, il suo comportamento diventa sempre più teatrale, e il suo atteggiamento nei confronti della critica diventa doloroso. Il paziente viene periodicamente sottoposto al potere della nostalgia e della profonda tristezza, si stanca rapidamente e perde sensibilmente peso.

E lo stadio della depressione che viene dopo questo provoca il suo completo ritiro in se stesso, la lentezza della parola e dei movimenti, pensieri ossessivi sulla sua stessa inutilità, insolvenza e, di conseguenza, sul suicidio come l'unica via d'uscita da questa situazione. Il paziente non dorme bene, non si sente riposato, si sveglia tardi e avverte costantemente una sensazione di ansia esagerata. A proposito, è evidente nel viso del paziente - i suoi muscoli sono tesi, e il suo sguardo diventa pesante, senza battere ciglio. Il paziente può essere a lungo in stato confusionale, guardando un punto o, in alcune situazioni, correndo per la stanza, singhiozzando e rifiutandosi di mangiare.

Fase di depressione della sindrome

Dovrebbe essere notato che mentre procede il disturbo mentale descritto, lo stadio depressivo prende la maggior parte del tempo della malattia, è caratterizzato da certi segni:

• umore ridotto con una sensazione di persistente malinconia, che è spesso accompagnata da vere e proprie sensazioni di indisposizione: pesantezza al petto e alla testa, sensazione di bruciore dietro lo sterno o sotto il cucchiaio, debolezza e mancanza di appetito;
• i processi di pensiero del paziente sono lenti, la capacità di concentrazione di attenzione leggere, scrivere o lavorare al computer;
• il paziente ha una lentezza nella parola e nei movimenti, l'apparenza generale è indolente, apatica, evidente e ovvia indifferenza a ciò che sta accadendo intorno.

A proposito, se la fase depressiva viene ignorata, può trasformarsi in un grave stato di stupore - completa immobilità e silenzio, da cui è piuttosto difficile ritirare il paziente. Non mangia, non invia bisogni naturali e non risponde alle parole a lui indirizzate.

Durante questa malattia, la depressione spesso non è solo mentale, ma anche fisica. In questo caso, il paziente ha pupille dilatate, le aritmie cardiache, a causa di spasmo dei muscoli del tratto gastrointestinale si sviluppa costipazione spastica e nelle donne durante la fase depressiva, le mestruazioni scompaiono il più delle volte (la cosiddetta amenorrea).

Sindrome psicopatologica: fase maniacale

Lo stadio depressivo della malattia dopo un certo periodo di tempo, di regola, viene sostituito da una fase maniacale. Ha anche alcune caratteristiche distintive:

• umore inutilmente alto in un paziente;
• sensazione di eccesso di energia;
• una chiara rivalutazione delle loro capacità fisiche e mentali;
• incapacità di controllare le loro azioni;
• irritabilità estrema ed eccitabilità.

All'inizio della malattia, la fase maniacale di solito passa con moderazione, senza manifestazioni evidenti, essendo espressa solo in maggiore efficienza e attivazione dei processi intellettuali, ma con il peggioramento della condizione, l'eccitazione mentale diventa più pronunciata. Tali pazienti parlano a voce alta, molto, quasi senza sosta, si discostano facilmente dall'argomento principale della conversazione, cambiano rapidamente. Spesso, aumentando l'eccitazione del parlato, le loro affermazioni diventano incomplete, frammentarie e il discorso può essere interrotto da risate inappropriate, canti o fischi. Questi pazienti non riescono a stare fermi, cambiano continuamente posizione, fanno alcuni movimenti con le mani, saltano su, camminano e talvolta corrono per la stanza durante una conversazione. Hanno un appetito meraviglioso, un aumento del desiderio sessuale, che, a proposito, può trasformarsi in una serie di relazioni sessuali promiscue.

Il loro aspetto è anche caratteristico: occhi brillanti, un viso arrossato, espressioni facciali vivaci, movimenti veloci e impetuosi, e gesti e posture si distinguono per un'espressività sottolineata.

Sindrome maniaco-depressiva: sintomi di una forma atipica della malattia

In particolare, il corso della sindrome maniaco-depressiva, i ricercatori distinguono due tipi: classico e atipico. Quest'ultimo, va notato, complica enormemente la corretta diagnosi precoce della sindrome descritta, perché le fasi maniacali e depressive quando viene miscelato in un certo modo.

Ad esempio, la depressione non è accompagnata da inibizione, ma da alta eccitabilità nervosa, ma la fase maniacale, con il suo sollevamento emotivo, può coesistere con il pensiero lento. In una forma atipica, il comportamento del paziente può sembrare sia normale che inadeguato.

Questa sindrome psicopatologica ha anche una forma cancellata, che si chiama ciclotimia. Con esso, le manifestazioni di patologia sono così sfumate che una persona può rimanere molto efficiente, senza dare motivo di sospettare cambiamenti nel suo stato interno. E le fasi della malattia in questo caso possono verificarsi solo sotto forma di frequenti cambiamenti di umore.

Il paziente non può spiegare il suo stato depressivo e le ragioni di un costante sentimento di ansia anche per se stesso, e quindi lo nasconde da tutti. Ma il fatto è che sono proprio tali manifestazioni che la forma cancellata della malattia è pericolosa - una depressione di lunga durata può portare il paziente al suicidio, il che, a proposito, è stato osservato in molte persone famose la cui diagnosi è diventata chiara solo dopo la morte.

Come fa la sindrome maniaco-depressiva nei bambini

Le principali sindromi psicopatologiche sono anche caratteristiche dell'infanzia, ma fino all'età di 12 anni le loro fasi affettive pronunciate non si manifestano, a causa dell'immaturità dell'individuo. Per questo motivo, una valutazione adeguata delle condizioni del bambino è difficile, e altri sintomi della malattia emergono.

Il sonno del bambino è disturbato: ci sono paure notturne e disturbi del disagio allo stomaco e al torace. Il paziente diventa letargico e lento. Anche il suo aspetto sta cambiando: perde peso, impallidisce, si stanca rapidamente. L'appetito può scomparire completamente, ci sono costipazione.

Il bambino si ritira in se stesso, rifiuta di mantenere relazioni con i suoi coetanei, è capriccioso, spesso piange senza motivo apparente. I bambini in età scolare potrebbero avere difficoltà con i loro studi. Diventano tetri, non comunicativi, dimostrano timidezza non peculiare di prima.

I sintomi nei bambini, come negli adulti, aumentano in una fase ondulata - depressiva di solito dura circa 9 settimane. A proposito, lo stadio maniacale in un bambino è sempre più evidente che negli adulti, a causa di ovvi disturbi comportamentali. I bambini in questi casi sono resi incontrollabili, disinibiti, costantemente ridendo, il loro linguaggio diventa accelerato, c'è anche una vivacità esterna - un bagliore negli occhi, un arrossamento del viso, movimenti rapidi e acuti.

Negli adolescenti, gli stati mentali si manifestano allo stesso modo degli adulti. E dovrebbe essere notato più spesso psicosi maniaco-depressiva manifestato nelle ragazze, a partire, di solito con la fase della depressione. Sullo sfondo di angoscia, depressione, ansia, noia, ottusità intellettuale e apatia, nascono conflitti con i pari e pensieri della propria inutilità, che alla fine portano a tentativi di suicidio. E la fase maniacale è accompagnata da forme di comportamento psicopatico: sono reati, aggressività, alcolismo, ecc. Si noti che le fasi sono di solito stagionali.

Diagnosi della malattia

Quando ci si riferisce a uno psichiatra, viene effettuato un test per stabilire correttamente la diagnosi di "sindrome maniaco-depressiva", che consente di determinare chiaramente la gravità delle condizioni del paziente. Lo specialista prende in considerazione la somiglianza dei singoli sintomi della sindrome descritta con forme di schizofrenia. Vero, nella psicosi, la personalità del paziente non soffre, e i pazienti schizofrenici hanno notato un degrado delle loro caratteristiche di personalità.

Al momento dell'ammissione al trattamento, è richiesta un'analisi completa della storia della malattia, che copre sia i primi sintomi sia i farmaci assunti. La predisposizione ereditaria del paziente, il funzionamento della sua ghiandola tiroidea vengono presi in considerazione, viene effettuato l'esame fisico e viene esclusa la possibilità di uso di droghe.

La sindrome depressivo-maniacale può anche essere espressa da un disturbo monopolare, cioè dalla presenza di solo uno dei due stati - solo la fase depressiva o solo maniacale, che viene sostituita dallo stato di intermissione. In tali casi, tra l'altro, il pericolo dello sviluppo della seconda fase non scompare per tutta la vita del paziente.

trattamento

Per ogni stadio in cui esiste una sindrome maniaco-depressiva, il trattamento viene selezionato separatamente. Quindi, se, nello stato depressivo, vi è una predominanza di inibizione delle reazioni, al paziente vengono prescritti farmaci che hanno un effetto stimolante ("Melipramina"). Con una forte sensazione di ansia, vengono utilizzate le medicine sedative Amitriptilina e Triptizol.

Nei casi in cui la sensazione di malinconia ha manifestazioni fisiche e si combina con l'inibizione, è consentito l'uso di psicofarmaci.

Gli stati mentali maniacali vengono fermati con l'aiuto dei farmaci antipsicotici Aminazin e Teasercin, somministrati per via endovenosa, e l'aloperidolo viene somministrato per via intramuscolare. Per prevenire la comparsa di nuove crisi, vengono usati i farmaci Carbamazepina (Finlepsina) e sali di litio.

A seconda delle condizioni del paziente, gli vengono anche prescritte terapie elettroconvulsive o condizioni termiche (privazione del sonno per un paio di giorni e digiuno misurato). Il corpo in tali situazioni sta vivendo una sorta di scossone e diventa più facile per il paziente.

Prognosi della malattia

Come tutte le malattie mentali, il disturbo descritto richiede che solo il medico curante selezioni il regime di trattamento e il dosaggio dei farmaci in base alle caratteristiche del decorso e delle condizioni del paziente, poiché qualsiasi indipendenza in questo caso può portare a gravi conseguenze sulla salute e cambiamenti nella personalità del paziente.

E il trattamento è iniziato nel tempo e i farmaci correttamente selezionati, a condizione che le patologie di accompagnamento non fossero collegate alla malattia esistente, consentire a una persona che soffre di sindrome depressiva-maniacale di tornare al lavoro e alla famiglia in sicurezza dopo un ciclo di terapia e condurre uno stile di vita a tutti gli effetti. È vero, il sostegno dei propri cari e la creazione di un'atmosfera serena e amichevole nella famiglia, in questo caso, avranno un ruolo inestimabile.

Se vi è una frequente recidiva di attacchi, quando uno segue l'altro, allora si raccomanda al paziente di registrare una disabilità.

Ricorda che se il paziente è in ritardo contatto con uno specialista, possono verificarsi cambiamenti mentali irreversibili e la schizofrenia può svilupparsi. Pertanto, se noti uno stato depressivo o eccessivamente eccitato, è meglio cercare immediatamente aiuto e non aspettare. Allora potrebbe essere troppo tardi, il che significa che è meglio essere al sicuro che ignorare il problema!