Angiopatia diabetica: cause, sintomi, diagnosi e trattamento

L'angiopatia diabetica è molto comune complicazione del diabete. Tale malattia è accompagnata da danno vascolare. La malattia può interessare sia i piccoli capillari che i vasi più grandi (e le arterie e le vene).

Secondo le statistiche, il più delle volte i pazienti sperimentano l'angiopatia diabetica degli arti inferiori, sebbene il processo patologico possa diffondersi ai vasi sanguigni dei reni, agli occhi e persino al cervello. Naturalmente, molte persone sono interessate ad ulteriori informazioni sulla malattia.

Angiopatia diabetica: codice ICD, informazioni generali

Per iniziare è quello di trattare le informazioni generali. Dopo tutto, molte persone oggi si trovano ad affrontare una malattia come l'angiopatia diabetica. Il codice ICD-10, le principali cause e sintomi, i tipi e le forme della malattia sono informazioni importanti.

L'angiopatia è una malattia che è accompagnata da una lesione vascolare (in questo caso, sullo sfondo del diabete mellito). Esistono diversi tipi di questa malattia:

• microangiopatia - accompagnata da danno ai piccoli capillari;
• la macroangiopatia - sullo sfondo della malattia colpisce le grandi vene e le arterie.

Come testimoniano le statistiche, praticamente ogni paziente con un simile ciclo di diabete mellito (più lungo di 10-15 anni) affronta una complicazione simile. Ci sono diverse varietà di questa malattia, che, a proposito, viene visualizzata nell'ICD. L'angiopatia diabetica può assumere le seguenti forme:

• retinopatia diabetica (codice H36.0);
• nefropatia diabetica (codice ICD - N08.3);
• angiopatia agli arti inferiori (codice E11.5).

Inoltre, la malattia può colpire i vasi che nutrono il cuore e il cervello, che è estremamente pericoloso.

Perché si sviluppa la malattia?

Il diabete mellito è noto per essere accompagnato da un aumento dei livelli di glucosio nel sangue. Con un decorso prolungato, il disturbo colpisce le condizioni delle pareti vascolari - in alcuni punti sono deformati, diventano più sottili o, al contrario, più spessi. Questo, naturalmente, porta a una ridotta circolazione del sangue, con il risultato che i tessuti vicini soffrono di carenza di ossigeno, carenza di vitamine, minerali e sostanze energetiche.

Nella medicina moderna ci sono diversi fattori di rischio, il cui impatto / presenza aumenta la probabilità di sviluppare la malattia. La loro lista include:

• predisposizione genetica;
• lungo corso di diabete (più lungo di 10-15 anni);
• dieta malsana;
• stile di vita sedentario;
• disordini metabolici;
• obesità, sovrappeso;
• ipertensione cronica;
• la presenza di cattive abitudini (fumo, abuso di alcool);
• la presenza di aritmie;
• aumento del carico sugli arti inferiori.

Retinopatia diabetica: caratteristiche del quadro clinico

Come è noto, la retina ha una propria rete di piccoli vasi sanguigni. Sullo sfondo del diabete, la struttura delle arteriole e delle vene può essere disturbata, portando a vari problemi di vista - così si sviluppa la retinopatia diabetica. I suoi sintomi includono:

• diminuzione dell'acuità visiva (a volte fino alla completa cecità);
• comparsa di lampi prima degli occhi;
• alcuni pazienti si lamentano di un velo o di macchie scure davanti ai loro occhi.

In assenza di trattamento tempestivo, la malattia può comportare il distacco della retina e la perdita della vista irreversibile.

Nefropatia diabetica

L'angiopatia diabetica può colpire anche i vasi sanguigni che alimentano i reni. Sullo sfondo di tale complicazione, la capacità di filtrazione dei reni è disturbata, il che porta a conseguenze molto gravi.

Nelle fasi iniziali, i pazienti lamentano secchezza delle fauci, aumento della sete, minzione frequente, prurito. In assenza di trattamento tempestivo, l'angiopatia si conclude con lo sviluppo di insufficienza renale, che è accompagnata da segni molto caratteristici.

• L'edema appare per la prima volta. Il fatto è che i reni non sono in grado di filtrare correttamente i liquidi - le proteine ​​che rimangono nel corpo, portano ad un aumento della pressione oncotica e all'accumulo di acqua nei tessuti molli. Di norma, l'edema compare per la prima volta nella regione periorbitale - compaiono al mattino. A poco a poco, il processo patologico si diffonde in tutto il corpo. Il liquido inizia ad accumularsi nei tessuti molli degli arti, nella cavità addominale e nell'area del pericardio.
• Tra i danni ai reni, si verifica un aumento della pressione sanguigna.
• Nelle fasi successive dello sviluppo dell'insufficienza renale, i sintomi di intossicazione appaiono, in particolare, nausea, grave debolezza, sonnolenza costante.

Danni ai vasi coronarici del cuore

L'angiopatia diabetica spesso colpisce i vasi coronari che sono responsabili per l'alimentazione del muscolo cardiaco. L'ipossia miocardica è accompagnata da dolore al petto. Si verificano anche vari disturbi del ritmo cardiaco. I pazienti vengono spesso diagnosticati con tachicardia, bradicardia, aritmia, extrasistole.

In assenza di terapia, l'angiopatia si conclude con insufficienza cardiaca - il miocardio perde gradualmente la sua capacità di contrarre e pompare il sangue.

Angiopatia degli arti inferiori

L'angiopatia diabetica degli arti inferiori, il cui trattamento sarà discusso di seguito, è registrata più frequentemente. I sintomi di questa patologia sono molto caratteristici.

• A causa della violazione dell'erogazione di sangue ai tessuti, i pazienti spesso soffrono di una sensazione di raffreddamento e intorpidimento delle gambe.
• I sintomi includono anche un forte dolore, frequenti crampi alle gambe, che sono associati ad un restringimento acuto del lume dei vasi. Il dolore intermittente porta alla claudicatio intermittente.
• Con il progredire della malattia, la pelle delle gambe cambia, diventano pallide, sottili. I peli sulla pelle cadono. Le unghie dei piedi si ingrossano, si deformano, diventano fragili.
• Forse la comparsa di ulcere trofiche profonde sulle gambe, che sono difficili da trattare.

Encefalopatia sullo sfondo del diabete

Il processo patologico a volte colpisce i vasi sanguigni del cervello. I casi di encefalopatia diabetica sono raramente registrati e la malattia progredisce lentamente. Tuttavia, insufficiente afflusso di sangue a determinate aree del cervello porta a complicanze molto gravi.

A seconda di quali particolari vasi sono stati colpiti, possono comparire i seguenti disturbi:

• la comparsa di riflessi patologici;
• disturbi della convergenza;
• andatura sconcertante;
• mancanza di coordinamento dei movimenti;
• anisocoria (le pupille del paziente hanno un diametro diverso);
• disturbi dell'attenzione e della memoria.

Altri sintomi della malattia includono affaticamento, debolezza costante, forti mal di testa e disturbi del sonno.

Misure diagnostiche

Angiopatia diabetica di arti, occhi, reni, cervello: si tratta di gravi complicanze che devono essere rilevate in tempo. Ecco perché la diagnosi corretta e tempestiva è così importante, che include diverse procedure di base:

• analisi per determinare il livello di azoto residuo nel sangue;
• analisi del sangue per misurare il livello di proteine, glucosio, corpi chetonici;
• determinazione del tasso di filtrazione nel sistema glomerulare;
• analisi delle urine per beta-2-microglobulina;
• un esame del sangue per determinare il colesterolo e le lipoproteine;
• esame oftalmologico, esame del fondo;
• elettrocardiogramma ed ecocardiogramma;
• angiografia delle arterie coronarie (un agente di contrasto viene iniettato nei vasi sanguigni, dopo di che viene monitorato il suo movimento);
• dopplerografia vascolare (è un esame ecografico delle arterie e delle vene);
• esame ecografico dei reni (per sospette lesioni vascolari dei reni);
• imaging a risonanza magnetica del cervello (con sospetta encefalopatia diabetica).

Angiopatia diabetica: trattamento farmacologico

In realtà, la terapia dipende in gran parte dalla presenza di alcuni sintomi e dal grado della loro gravità. Il trattamento dell'angiopatia diabetica include l'assunzione dei seguenti farmaci:

• farmaci che riducono il livello di glucosio nel sangue (sono considerati farmaci efficaci che includono metformina, gliclazide, glibenclamide, miglitolo);
• farmaci che aiutano a ridurre il colesterolo, in particolare quelli che contengono lovastatina, simvastatina o atorvastatina come principali ingredienti attivi;
• agenti che abbassano la pressione del sangue (sostanze come verapamil, nifedipina, lisinopril, nebivololo sono efficaci);
• farmaci diuretici per combattere l'edema (furosemide, spironolattone, acetazolamide);
• farmaci che aumentano la resistenza delle pareti vascolari e migliorano la circolazione del sangue ("pentossifillina", "troxerutina", "bilobil");
• farmaci che fluidificano il sangue e prevengono la formazione di coaguli di sangue (tali farmaci includono wobenzym, acido acetilsalicilico, sulodexide);
• vitamine e altre sostanze che attivano i processi metabolici (piridossina, triphosadenina, solcoseryl, tocoferolo, acido ascorbico).

Intervento operativo

Sfortunatamente, non è sempre possibile correggere la situazione con l'aiuto di droghe e altre procedure. A volte è necessario un intervento chirurgico. La scelta della procedura dipende dalle condizioni del paziente, dalla presenza di determinati problemi.

• Endarterectomia, trombectomia sono procedure durante le quali uno specialista rimuove i tessuti e / o le strutture che bloccano il lume arterioso.
• Durante la procedura endovascolare, il chirurgo espande le aree ristrette dei vasi - per questo può essere utilizzato un palloncino pneumatico. A volte uno stent vascolare è efficace.
• La simpatectomia è una procedura durante la quale uno specialista rimuove le ghiandole nervose che innervano i vasi interessati, causando il loro spasmo.
• A volte il paziente mostra procedure igienizzanti. Ad esempio, le cavità in cui si è accumulato il pus vengono aperte, pulite e trattate con antisettici.
• In alcuni casi, sono necessarie procedure più radicali. Ad esempio, nell'angiopatia diabetica degli arti inferiori, il trattamento può includere l'amputazione delle dita o l'intero arto.

Metodi tradizionali di trattamento

La terapia farmacologica può essere integrata con farmaci dall'arsenale della medicina tradizionale. Naturalmente, questo può essere fatto solo con il permesso del medico. I guaritori usano decotti e tinture di varie erbe medicinali, ognuna delle quali ha alcune proprietà:

• ginseng, levzeya, echinacea rafforzano il corpo, migliorano il sistema immunitario;
• pera, melograno, mora, cicoria riducono il fabbisogno di insulina del corpo;
• ortica, dente di leone, giocherellare hanno un effetto simile all'insulina;
• foglie e boccioli di betulla, fiori di fiordaliso l'erba equiseto aiuta a ridurre i livelli di zucchero nel sangue.

Nel diabete, bevande gassate, il caffè è meglio sostituire il tè dalle piante medicinali. Le bevande da fiori di una camomilla e un tiglio, foglie di mirtillo, un'erba di un saggio sono considerate come utili.

Misure preventive

I pazienti con diabete dovrebbero sempre monitorare le loro condizioni e il loro benessere. Ci sono molte forme che l'angiopatia diabetica può acquisire (l'ICD-10 lo conferma). Prevenire questa complicazione si riduce ad aderire a diverse regole.

• Il controllo del livello dello zucchero è fondamentale. Oggi in farmacia è possibile acquistare dispositivi speciali per i test a casa. Inoltre, i medici raccomandano di monitorare costantemente gli indicatori della pressione arteriosa (non dovrebbero essere superiori a 140/100 mm Hg. Art.). È anche importante fare regolarmente degli esami per determinare i livelli di colesterolo.
• Una dieta corretta fa parte del trattamento del diabete. È importante includere cereali (grano saraceno, orzo, riso), crusca (riso, frumento, avena, segale), verdure fresche e frutta, patate, fagiolini, crauti, sedano, mirtilli nella razione. Ma da cibi affumicati, piatti grassi e speziati, conservanti e altri additivi alimentari devono essere abbandonati.
• Uno stile di vita attivo ha un effetto positivo sullo stato del corpo, in particolare sul lavoro del sistema cardiovascolare. I pazienti sono raccomandati ogni giorno passeggiate all'aria aperta. Sarà utile nuotare, andare in bicicletta, camminare, ecc.
• Le norme igieniche sono estremamente importanti per la prevenzione di malattie come l'angiopatia diabetica degli arti inferiori. È importante tagliare le unghie dei piedi correttamente e in tempo, lavare i piedi con acqua tiepida ogni sera e trattare la pelle con una crema battericida, non usare gli asciugamani, le calze, le scarpe e usare scarpe pubbliche o usa e getta in luoghi pubblici (ad es. Sauna, piscina, docce negli alberghi) .
• Rinunciare a cattive abitudini è la prima cosa da fare. Ad esempio, il fumo aggrava il decorso del diabete, causa vasospasmo, che aumenta il rischio di sviluppare angiopatia. L'alcol influisce anche sul fegato, alterando la filtrazione del sangue e causando vari cambiamenti metabolici.

Naturalmente, quando compaiono sintomi ansiosi, è necessario consultare un medico. L'angiopatia diabetica è una malattia estremamente grave che non può mai essere ignorata.