Gozzo tossico diffuso (malattia di Graves): cause, estensione, trattamento

Il gozzo tossico diffuso è una malattia dell'elemento più importante del sistema endocrino - la ghiandola tiroide, derivante dall'eccessiva attività delle sue cellule, il cui nemico è il sistema immunitario umano. Sviluppare il necessario per il normale funzionamento ormoni, tiroide esposto agli effetti negativi delle proprie cellule, che erroneamente prendono per quelle straniere e le combatte. La conseguenza di questa resistenza è l'insorgenza di infiammazione autoimmune - tiroidite, che provoca un cambiamento uniforme nella ghiandola tiroidea nella direzione di aumento.

La prima menzione della malattia di Graves

La prima malattia che ha scosso l'Europa è stata descritta nel 1835 dal dott. Robert Graves. Combinava lo stato oppresso, l'inadeguatezza nelle azioni, la resa dei conti e lo smantellamento della famiglia con un concetto - tireotossicosi (altrimenti - malattia di Graves, gozzo tossico diffuso). Il principio della manifestazione della malattia è lo sviluppo di anticorpi da parte dell'organismo, che provocano l'attività iperattiva della ghiandola tiroidea a causa delle trasformazioni che si verificano, e anche gli ormoni tiroidei hanno un effetto negativo.

Ci sono diversi fattori che causano gli anticorpi. Una delle versioni presuppone l'esistenza in pazienti di recettori "errati" in relazione all'ormone stimolante la tiroide dell'ipofisi (TSH), che sono determinati dal sistema immunitario come corpi estranei. O direttamente da solo sistema immunitario ha un difetto che impedisce il contenimento della protezione contro le proprie cellule. Inoltre, la formazione di anticorpi può essere il risultato di una malattia.

Fonti di problemi

Le ragioni per il verificarsi della malattia di Graves sono ambigue. Tra questi ci sono i seguenti:

• Fattore ereditario
• Mancanza di iodio nel corpo.
• Condizioni ambientali sfavorevoli
• Situazioni stressanti
• Malattie degli organi ENT.
• Lesione cerebrale traumatica.
• Malattie infettive generali.

Molto spesso, il terreno con una mancanza di iodio nell'atmosfera è la ragione per cui la popolazione appare gozzo tossico massicciamente diffuso. La misura in cui la malattia è classificata dipende dalla dimensione della formazione e dai segni di danno:

• 1 grado. Visivamente ingrandito ghiandola tiroidea Non spicca, ma è palpabile.
• 2 gradi. La ghiandola tiroidea può essere notata mentre deglutisce.
• 3 gradi. La ghiandola tiroidea in connessione con la propria deformazione modifica la struttura esterna del collo.
• 4 gradi. Escrezione di gozzo.
• 5 gradi. Una fase molto dura in cui c'è un gozzo pesante, e la ghiandola tiroidea stringe gli organi adiacenti.

La malattia di Graves colpisce più spesso le donne di età compresa tra i 30 ei 50 anni. Ciò è dovuto alle specifiche fisiologiche dell'organismo sottoposto a carichi ripetuti (gravidanza, travaglio, allattamento al seno). Tenendo conto della natura ereditaria della malattia, è molto importante individuare tempestivamente l'ipertiroidismo in una donna incinta, il cui trattamento sarà di normalizzare il livello ormonale utilizzando farmaci speciali che non penetrano la barriera placentare, che non influenzerà la formazione della ghiandola tiroidea nel nascituro.

Il corso della malattia

Con i suoi sintomi, la malattia di Graves si manifesta nei segni di una reazione autoimmune e di una funzione estremamente attiva della ghiandola tiroidea. In altre parole, esiste un certo arsenale di ormoni che, se necessario, entra nel follicolo, che è una raccolta di cellule tiroidee. L'eventuale azione di fattori sfavorevoli provoca il rilascio dell'ormone tiroxina, che causa l'ipertiroidismo, il cui trattamento richiede una terapia complessa. Entrando nel sangue attraverso la ghiandola tiroidea infiammata, raggiungendo una significativa concentrazione in essa, la tiroxina provoca le prime manifestazioni della malattia, in questo caso, chiamata tiroidite subacuta.

È possibile l'insorgenza di adenoma tossico, che è un nodo autoaggressivo che produce gli ormoni T3 e T4. La ragione per la comparsa in questo caso è un forte aumento di assunzione di iodio nel corpo con un deficit esistente di questo elemento traccia.

Segni di malattia

La malattia di Graves, i cui sintomi colpiscono l'intero corpo, è stata descritta dal medico Adolph von Baseedov, che le ha dato un altro nome: la malattia di Basedow. I segni caratteristici di un problema sono i seguenti:

• Ispessimento del collo, indolore durante la palpazione, così come la presenza di gozzo, che può manifestarsi come una formazione solida o sotto forma di singoli nodi (gozzo multinodulare).
• Impulso rapido e tachicardia. È espresso da un forte battito cardiaco, agitazione e insonnia. C'è anche dispnea, che è la ragione per la diagnosi errata frequente di asma.
• Edema palpebrale, visione doppia, lacrimazione.
• Exoftalmo (protrusione del bulbo oculare). È osservato in quasi la metà dei portatori di questa malattia. Il paziente ha un pronunciato puzblocco, con arrossamento e umidità intrinseca agli organi visivi e gonfiore delle palpebre.
• Fegato ingrossato, feci più elevate, dolore addominale.
• La comparsa di chiazze scure sui palmi delle mani e intorno agli occhi.
• Sudorazione e costante sensazione di calore, anche a basse temperature, causata da vampate di sangue nella parte superiore del corpo (sul collo e sul viso).
• La pelle dei pazienti è sempre umida e calda al tatto.
• Cambiamenti nel carattere mentale, manifestati in segni come pignoleria, irritabilità, nervosismo, ansia, a volte raggiungendo aggressività. Drastici cambiamenti di umore: da uno stato di celebrazione e beatitudine ad una profonda depressione. Pianto. Malattie autoimmuni i cui sintomi sono espressi in una forma così vivida richiedono cure mediche immediate.
• Tremore (tremore della mano frazionato), chiaramente visibile sulle dita distese.
• Alto rischio di osteoporosi e varie fratture associate a un eccesso di ormoni tiroidei che riducono l'apporto di fosforo e calcio nel tessuto osseo.
• Perdita di peso significativa con aumento dell'appetito.
• Sensazione di sete irrefrenabile, eccessiva minzione e diarrea.
• La perdita di capelli rafforzata alla loro fragilità e fragilità.

Un triste esempio della sconfitta del sistema immunitario è il compagno e la moglie di V.I. Lenina - Nadezhda Konstantinovna Krupskaya. La malattia di Basedow con un colpo nero ha cancellato la vita di questa donna, attraversando tragicamente il suo destino. La manifestazione della malattia è stata espressa con gli occhi sbarrati e la mancanza di capacità di conoscere la gioia della maternità.

Il grado di danno alla ghiandola tiroidea

A seconda del grado di gravità della malattia di Bazedov, le cui cause sono principalmente dovute a fattori ereditari e condizioni ambientali sfavorevoli, esistono 3 tipi: lieve, moderata e grave, diversa nella perdita di peso, presenza di gozzo e grado di danno al sistema cardiovascolare.

• Un grado lieve è caratterizzato da una perdita del 10% del peso corporeo e un impulso di circa 100 battiti al minuto, nonché una diminuzione delle prestazioni e della concentrazione. Una persona è caratterizzata da affaticamento rapido, tachicardia e leggera perdita di peso.
• Media Con una perdita di peso fino al 20% della massa corporea totale e un polso da 100 a 120 battiti al minuto, si osserva un'eccitabilità emotiva pronunciata.
• Palcoscenico difficile È caratterizzato da malfunzionamenti nel funzionamento del sistema cardiovascolare, disabilità, compromissione della funzionalità epatica e problemi mentali. La perdita di peso supera il 20% e l'impulso scorre oltre 120 battiti.
• Critico Tutti gli indicatori raggiungono il limite con una perdita completa di efficienza e una grave condizione del corpo.

diagnostica

La malattia di Graves (gozzo tossico diffuso), diagnosticata da un endocrinologo, è una malattia pericolosa. Lo stadio iniziale di identificazione del problema riguarda il metodo di palpazione della ghiandola tiroidea con i suoi ulteriori ultrasuoni. In parallelo, al paziente è richiesto di donare il sangue per l'analisi per determinare la quantità di ormone stimolante la tiroide, tiroxina e triiodotironina. Assicurati di condurre un elettrocardiogramma per identificare le violazioni del cuore. Nella diagnosi della malattia, è importante condurre un esame ormonale, che determina il grado di concentrazione degli ormoni tiroidei e una diminuzione del TSH. Non meno informativa è l'analisi dello stato della ghiandola tiroidea, che ne rivela l'aumento di volume. Se possibile, si raccomanda anche uno studio di radioisotopi.

Le malattie autoimmuni, i cui sintomi colpiscono tutti i sistemi del corpo, richiedono un trattamento complesso ea lungo termine e le possibilità di un recupero completo sono del 50%.

Modi per eliminare la malattia

La malattia di Graves, il cui trattamento viene effettuato in tre modi, non può assolutamente essere trattato da solo per evitare la comparsa di complicazioni. Le terapie sono le seguenti:

• Farmaco È usato come trattamento indipendente e come preparazione per la terapia radicale. La lotta contro la malattia si verifica attraverso l'uso di farmaci tireostatici. Questi includono "Mercazole", "Propitsil", "Tyrozol". Sopprimendo la funzionalità della ghiandola tiroidea, con la corretta osservanza del dosaggio, aiutano ad alleviare i sintomi della malattia. L'uso di grandi quantità di farmaco può solo esacerbare l'ipertensione in via di sviluppo. Il trattamento, ad esempio, significa "Mercazolo" nella fase iniziale comporta l'assunzione di 3 volte di 2 compresse al giorno, che è di 30 mg. L'effetto del farmaco apparirà approssimativamente dopo 2-3 settimane. È necessario prenderlo prima dell'inizio dell'eutiroidismo, cioè il ritorno allo stato di tiroide standard (TSH) e agli ormoni tiroidei (T3 e T4). Inoltre, la dose necessaria per ridurre a 10 mg al giorno. In parallelo, il trattamento comprende sedativi che migliorano il sonno, oltre a alleviare irritabilità e nervosismo ("Tazepam", "Nozepam") e beta-bloccanti, che sopprimono l'effetto negativo di una quantità eccessiva di ormoni ("Trazikor", "Anaprilin" e "Atenolol") .

• Thyrodectomy (o intaglio di parte della ghiandola tiroidea). I fattori responsabili della sua attuazione sono le grandi dimensioni della ghiandola tiroidea, i sintomi esistenti di compressione dei tessuti circostanti, così come la ricaduta della tireotossicosi dopo aver sospeso la pillola. L'operazione viene eseguita dopo la terapia farmacologica sullo sfondo del normale contenuto di ormoni nel sangue.

• La terapia con radioiodio, che occupa un posto prioritario rispetto ai metodi sopra descritti. L'essenza del trattamento è il sequestro della ghiandola tiroide, che ha la proprietà di accumulare iodio, un farmaco radioattivo che lo priva della possibilità di produrre ormoni in eccesso. Il più delle volte assegnato a pazienti con controindicazioni per il trattamento chirurgico, così come le persone anziane, su cui i tireostatici non hanno avuto l'effetto desiderato. Con questo tipo di trattamento, vengono usati due metodi di trattamento: un tempo e frazionario-esteso, i cui nomi parlano da soli. Prima di eseguire il trattamento con radioisotopi, il paziente viene iniettato in uno stato di carenza di iodio, che porta al rapido assorbimento di radioiodio. In questo caso, viene costantemente utilizzato l'isotopo di iodio (131), il cui dosaggio dipende dalla dimensione della ghiandola tiroidea. Controindicazioni all'uso di questo metodo sono gravi danni agli occhi, gravidanza e allattamento al seno. Il vantaggio del trattamento con radioisotopi è l'assenza di cicatrici, il magro rischio di possibili sanguinamenti e lesioni ai nervi ricorrenti durante l'intervento.

Thyrotoxicosis in giovane età

Anche i bambini sono soggetti a tireotossicosi e non sono state identificate le ragioni esatte del suo verificarsi. Si presume che ciò possa essere dovuto all'impatto di malattie infettive o una conseguenza della tonsillite cronica. Surriscaldamento al sole, alcolismo dei genitori, lesioni mentali e fisiche, ereditarietà - fattori che possono causare la malattia di Graves. La manifestazione della malattia si manifesta in lacrime, instabilità dell'umore, irritabilità, zecche (movimenti incontrollati dei muscoli del viso, della testa e delle mani). Il primo segno di gozzo tossico diffuso è un battito cardiaco accelerato, in cui la frequenza cardiaca raggiunge 90 battiti al minuto. Potrebbe esserci un ritardo nello sviluppo sessuale di un adolescente.

Il trattamento del gozzo tossico diffuso nei bambini richiede l'assunzione continua a lungo termine (da 1,5 a 3 anni) di tireostatici - medicinali, normalizzando la funzione della ghiandola tiroidea.

Con maggiore nervosismo, al paziente vengono prescritti bromo, motherwort, valeriana, erbe lenitive e Novopassit. Se la malattia è grave, allora tranquillanti.

Una puchagliosis pronunciata viene trattata con gocce ormonali ("desametasone") o ormoni glucocorticoidi ("Prednisolone").

Quando si elimina una malattia, è molto importante seguire una dieta ricca di proteine ​​e limitare il sale e il fluido, se vi è un pronunciato occhio di ape. Per i bambini trattamento con iodio radioattivo non tenere. L'intervento chirurgico è possibile solo con un grande gozzo e una forma avanzata della malattia.

Possibili complicazioni

La malattia di Graves (malattia di Basedow) può essere irta delle seguenti complicanze:

• L'aspetto del diabete mellito, che è causato da una diminuzione della produzione di insulina nel corpo, che provoca un aumento della concentrazione di glucosio nel sangue.
• Violazione dei cicli mestruali nelle donne, fino alla loro assoluta scomparsa.
• Diminuzione della libido e potenza nel sesso più forte.
• Distrofia miocardica. Manifestato in violazione del ritmo respiratorio e del battito cardiaco (nelle aritmie), provoca la trasformazione del miocardio ventricolare, della polmonite persistente e della cardiosclerosi.
• Sindrome catabolica È espresso da drastica perdita di peso con aumento dell'appetito, sudorazione eccessiva (iperidrosi), interruzioni delle condizioni di temperatura corporea (sensazione di calore anche a temperature molto basse), innalzamento della temperatura corporea a 38 gradi la sera.
• Osteopenia. Con l'uso prolungato del farmaco "Thyroxin" è la lisciviazione di fosforo e calcio dal tessuto osseo del corpo, che riduce la forza delle ossa e provoca dolore alle articolazioni.
• Oftalmopatia endocrina. C'è un aumento delle fessure palpebrali dovuto all'abbassamento della palpebra inferiore e al sollevamento di quella superiore. Di conseguenza, vi è una connessione incompleta, che causa il verificarsi di pucheglasia (esoftalmo). Insieme a questo, il paziente soffre di congiuntivite persistente, aumento della pressione intraoculare e ridotta acuità visiva.
• Miopatia prossimale. Si esprime nella debolezza dei muscoli, nella riduzione delle dimensioni dei muscoli degli arti, che complica e rende doloroso il processo, richiedendo uno sforzo: alzarsi dalla sedia o accovacciarsi.
• Crisi tireotossica caratterizzata da un significativo accumulo di ormoni tiroidei nel sangue. E per diverse ore, il loro livello può crescere più volte. La crisi tireotossica colpisce quasi tutti i sistemi e gli organi. Combinando i sintomi di insufficienza surrenalica e tireotossicosi in forma grave, si esprime nella manifestazione di eccitabilità nervosa, raggiungendo uno stato di psicosi o allucinazioni. C'è una violazione della coscienza, che causa una perdita di coordinazione nello spazio. Ha anche manifestato una violazione di orientamento, febbre, nausea, vomito, insufficienza respiratoria, un brusco aumento della pressione sanguigna e tachicardia con un battito cardiaco fino a 200 battiti al minuto. La pelle può acquisire un colore giallo ed essere caratterizzata da iperpigmentazione.

Il minimo segno che indica un gozzo tossico diffuso nel corpo, le cui cause sono dovute a vari fattori negativi, dovrebbe essere un incentivo per cercare cure mediche tempestive. È assolutamente impossibile automedicare, escludendo qualsiasi consiglio da parte di amici e parenti riguardo l'assunzione di tintura di iodio o di indossare perle di ambra!

Misure preventive

La prevenzione delle malattie comporta una serie di misure:

• Scelte nutrizionali appropriate con un alto contenuto di iodio negli alimenti.
• Esame preventivo regolare (2 volte l'anno) dal medico con esame della ghiandola tiroidea mediante ultrasuoni. Ciò è particolarmente vero per le persone che hanno già sperimentato la malattia di Graves in precedenza.
• Esclusione di lavoro fisico estenuante e carichi significativi.
• L'uso di complessi vitaminici.
• Ricezione anima calda (non contrasto).
• Bagni Narzan, dosati con cura.
• Creare un clima psicologico ed emotivo favorevole al lavoro e in famiglia.