Dysbacteriosis: che cos'è? Cause, sintomi, trattamento della malattia

La disbacteriosi è una violazione dell'equilibrio microbico sul corpo o al suo interno. Non tutti gli specialisti moderni riconoscono la disbatteriosi come una malattia indipendente. Il più delle volte è chiamato un disturbo, uno squilibrio batterico, che è facilmente suscettibile di correzione medica. Questa condizione patologica è un cambiamento nel rapporto tra batteri favorevoli e opportunisti. Nel campo della gastroenterologia, spesso si riscontra la disbiosi intestinale, ma in alcuni casi uno squilibrio di microrganismi può svilupparsi negli organi riproduttivi, sulla pelle e nella cavità orale.

Qual è la microflora intestinale

Ogni persona adulta nel tratto intestinale contiene miliardi di microrganismi, la cui massa totale può raggiungere i tre chilogrammi. Si tratta di circa mezzo migliaio di batteri, depositati in quasi tutte le parti dell'intestino.

Si pone la domanda abbastanza logica: perché abbiamo bisogno di questi batteri? Lo scopo dei microrganismi è quello di digerire il cibo che entra nel corpo. I microbi sono attivamente coinvolti nella sintesi di sostanze utili ed eliminano le tossine. Negli esseri umani, principalmente lattobacilli aerobici e bifidobatteri anaerobici vivono nell'intestino.

Tutti gli "abitanti" del tratto intestinale sono convenzionalmente suddivisi in tre categorie:

• Bifidobatteri e lattobacilli utili. La maggior parte di loro, quindi, questi microrganismi mantiene l'equilibrio di altri microbi, trattenendo la crescita del microbiota patogeno. Con una diminuzione del numero di bifidobatteri e lattobacilli, il sistema immunitario si indebolisce e appare una tendenza alle reazioni allergiche.
• Il secondo gruppo di rappresentanti della microflora intestinale è costituito da microrganismi neutrali. Sono localizzati in luoghi specifici, non portano benefici o danni tangibili.
• I microbi condizionatamente patogeni sono presenti nell'intestino di ogni persona sana, ma quando il sistema immunitario fallisce, questi batteri iniziano a proliferare attivamente, il che diventa uno sfondo favorevole per lo sviluppo di un intero elenco di malattie. Condizionalmente patogeni sono considerati stafilococchi, streptococchi, funghi del genere Candida.

motivi

Il numero di rappresentanti di ogni specie è regolato dalle leggi della selezione biologica naturale: per coloro che si sono moltiplicati fortemente, non c'è abbastanza cibo, e il più debole muore, o "conviventi" creano condizioni sfavorevoli per la loro esistenza. La causa della disbatteriosi è un cambiamento nell'equilibrio normale: il numero di bifidobatteri e di lattobacilli è ridotto e i microbi patogeni, al contrario, proliferano attivamente. In questo contesto, dovrebbero essere considerati i fattori che possono sopprimere una microflora sana. Questi sono considerati:

• Uso a lungo termine di potenti farmaci. Molto spesso il problema si manifesta dopo gli antibiotici. La disbiosi intestinale può anche svilupparsi sullo sfondo di uso regolare di lassativi, antidepressivi, immunosoppressori, steroidi e altre medicine.
• Dieta squilibrata, mancanza di assunzione di vitamine vitali. Lo stato del tratto gastrointestinale si riflette fondamentalmente nella predilezione per gli additivi alimentari chimici (conservanti, coloranti, aromi, stabilizzanti, ecc.). Non molto efficacemente un improvviso cambiamento nella modalità e nello stile del cibo può influenzare la flora intestinale.
• Malattie croniche dell'apparato digerente, tra cui ulcera peptica, cirrosi epatica, infiammazione del pancreas, colecistite cronica, morbo di Crohn.
• Invasioni da elminti - elminti emettono sostanze velenose che sono letali per i microrganismi benefici.

La causa della disbiosi può essere trasferita al recente passato, operazioni sull'intestino, sconvolgimento psico-emotivo, patologia neurologica. A volte persone completamente sane possono soffrire di questa condizione patologica. Quindi la causa viene ricercata nelle specificità dell'attività professionale, i cambiamenti stagionali nell'alimentazione.

Sviluppo in fasi di disbiosi

Il processo di sostituzione dei batteri benefici con patogeni richiede un po 'di tempo, quindi gli esperti hanno identificato le principali fasi dello squilibrio nell'intestino. All'inizio dello sviluppo della disbiosi, il numero di lacto e bifidobatteri diminuisce. Ulteriori microrganismi condizionatamente patogeni diventano più attivi - essi, avendo perso i loro principali concorrenti, colonizzano gli spazi aperti intestinali. Gli scienziati hanno scoperto che alcuni batteri si moltiplicano molto rapidamente, mentre altri aumentano il loro numero a un ritmo lento, diventando più attivi solo negli stadi avanzati della dysbacteriosis. Per cambiare la composizione del microbiota, sono sufficienti anche piccoli disordini chimici e biologici.

Dati i cambiamenti nella composizione quantitativa e qualitativa della flora microbica, si distinguono diverse fasi della disbiosi. Allo stesso tempo, non ci sono chiare distinzioni in termini di sintomi:

• Elementare. In questa fase, il numero di lacto e bifidobatteri è ridotto, che in un corpo sano inibisce l'attività di altri microrganismi. Isolare i rappresentanti dominanti della flora intestinale è abbastanza difficile. In questa fase, la malattia è latente.
• Il secondo Il vantaggio numerico è stabilito per i colibatteri. La maggior parte di questi microbi ha attività enzimatica atipica, che si trova durante i test di laboratorio.
• Terzo. In questa fase della malattia in pazienti che hanno subito un complesso di studi clinici, viene rilevata una popolazione mista dell'intestino, in cui predominano i batteri patogeni opportunisti.
• Complicato. Se i test mostrano protea eccessivo e Pseudomonas aeruginosa Puoi parlare dell'inizio della quarta fase della disbiosi. La disbiosi avviata viene diagnosticata in pazienti che ignorano completamente la necessità di trattamento.

In alcuni casi, il benessere umano si deteriora man mano che la patologia progredisce. I microbi intestinali colonizzanti non sono in grado di far fronte alle funzioni svolte da lacto e bifidobatteri.

Classificazione della dysbacteriosis intestinale

La disbiosi può verificarsi nel colon e nell'intestino tenue. La patologia dell'intestino crasso è più comune tra i pazienti. In questo tipo di disbiosi, la microflora è disturbata nello stomaco, nel duodeno e nell'intestino. La patologia può acquisire un lungo corso, manifestandosi con periodiche esacerbazioni e influenzando negativamente il solito modo di vivere del paziente.

il intestino tenue la disbiosi si sviluppa con un'eccessiva semina delle pareti. I pazienti con questa forma di disturbo della microflora sentono costantemente un dolore di fondo opaco nell'ombelico.

Un'altra classificazione dei disturbi intestinali si distingue per la natura del decorso e la gravità dei sintomi. Secondo lei, vi è una displasteriosi lieve, moderata e grave. Questa è una violazione della microflora, che appare in persone perfettamente sane o può manifestarsi come manifestazione secondaria di un'altra malattia. Nel primo caso, la disbiosi intestinale è divisa in:

• professionale;
• età (negli anziani);
• nutrizionale (causato dall'uso di cibo dannoso);
• stagionali.

La disbacteriosi si presenta in forma acuta, prolungata o cronica con un quadro clinico tipico o senza sintomi. Il trattamento della disbiosi intestinale negli adulti è indesiderabile da eseguire in modo indipendente, senza un esame preliminare e la consultazione con un medico. La scelta delle tattiche terapeutiche in violazione della microflora è determinata dalla peculiarità della patologia e dallo stadio della malattia.

Come si manifesta la malattia: feedback del paziente

I sintomi caratteristici dei cambiamenti nell'equilibrio batterico nella sezione intestinale sono:

• Disturbi della sedia. A giudicare dalle recensioni, i pazienti con dysbacteriosis hanno maggiori probabilità di soffrire di diarrea rispetto alla stitichezza. Negli anziani, al contrario, la stitichezza si sviluppa a causa della ridotta peristalsi intestinale.
• Cambiamenti nella composizione, forma e colore delle feci. Sono causati da processi di decadimento e fermentazione attivi nell'intestino. Rivolgendosi al medico, i pazienti notano che le loro masse fecali diventano acquose, spumose, perdono il loro pigmento scuro, emettono un odore aspro o putrido specifico.
• Burning e prurito nell'ano. Liquido fecale disbiotico causa arrossamento e irritazione dell'ano.
• Flatulenza. Aumento della formazione di gas diventa un sintomo frequente nella dysbacteriosis intestinale negli adulti e nei bambini. I gas possono essere puzzolenti o inodori, emettono suoni o sono silenziosi.
• Gonfiore. Spesso questo sintomo preoccupa i pazienti di sera o dopo aver mangiato determinati cibi (cavolo (fresco o acido), pomodori, cetrioli, muffin, mele, ecc.).
• Nausea, occasionalmente vomito. A causa della compromissione della digestione, possono comparire altri segni di disbiosi: perdita di appetito, sapore marcio in bocca, perdita di peso, debolezza.

Le persone con microflora intestinale compromessa non sono in grado di svuotare completamente l'intestino. Allo stesso tempo, non tutti i segni di disbatteriosi indicati devono necessariamente essere osservati in un paziente. In generale, i pazienti lamentano stitichezza o feci molli, poiché il cibo viene prima suddiviso dai microrganismi e quindi assorbito nel sangue. Senza l'aiuto di batteri intestinali, il corpo non è in grado di assorbire completamente i nutrienti, quindi la mancanza di "abitanti" intestinali provoca nausea, vomito e diarrea.

Quando la disbiosi non esclude la probabilità di altri sintomi, sarebbe meglio riferirli non alle manifestazioni della malattia, ma alle conseguenze e alle complicanze. Ad esempio, l'ipovitaminosi o l'avitaminosi si sviluppano sullo sfondo della non-assimilazione nel corpo dei nutrienti che entrano nell'intestino.

Informazioni sulla diagnostica

L'esame della disbatteriosi intestinale è necessario per differenziare, in primo luogo, la patologia da altre malattie dell'apparato digerente - colite, enterocolite, gastrite. Il paziente dovrà passare più di un'analisi per la disbatteriosi. Dopotutto, prima di prescrivere un trattamento appropriato, il medico deve capire cosa deve affrontare.

La disbacteriosi è una condizione che non può essere determinata senza un numero di procedure di laboratorio. I sintomi di questa patologia sono molto simili ai sintomi di altri disturbi nel corpo. Dopo aver raccolto i reclami dei pazienti, esaminando, palpando l'addome e facendo la storia, lo specialista prescriverà diverse procedure diagnostiche. Nonostante il fatto che l'ICD-10 non assegni un codice separato alla dysbacteriosis (la violazione della microflora intestinale non è riconosciuta dall'OMS come una malattia ufficiale indipendente), esperti interni diagnosticano la malattia sulla base dei seguenti test e studi strumentali:

• Analisi delle feci. Questa è la tecnica più specifica utilizzata per valutare lo stato dell'intestino. Nella prossima sezione dell'articolo ci concentreremo sulla sua descrizione.
• Analisi cliniche del sangue. Nei pazienti con disbiosi, la conta ematica indicherà un'infiammazione o un probabile sanguinamento nella sezione intestinale, oltre all'anemia.
• Stati Uniti. Condotto per escludere o confermare altre malattie della cavità addominale.
• Radiografia dell'intestino. I pazienti vengono inviati a sottoporsi a questa procedura nel caso in cui un medico sospetti la presenza di una neoplasia.
• Colonscopia. La procedura è prescritta principalmente per pazienti adulti solo per l'esame endoscopico dell'intestino crasso.

fecale

Lo scopo di questo studio è di stabilire l'esatta composizione qualitativa e quantitativa dei batteri nell'intestino. Per la scomparsa di feci per la disbatteriosi è raccomandato per i disturbi persistenti di feci, nausea prolungata e altri disturbi dell'apparato digerente. Oggi i medici prescrivono tali feci di test di laboratorio:

• Coprogram. La sua attuazione è particolarmente importante per il trattamento antibiotico prolungato di malattie del tratto respiratorio superiore, articolazioni, infezioni. Il coprogramma consente di ottenere una caratteristica fisica del contenuto intestinale, valutarne il colore, la forma, l'olfatto, determinare la presenza di impurità purulente, mucose e sanguigne, resti di cibo non digerito, nonché stabilire il contenuto microscopico nelle feci di cellulosa, grassi, sali, amido e altre sostanze.
• Bakposev. Lo studio batteriologico sul mezzo nutritivo fornisce informazioni dettagliate sul numero di microbi per 1 g di escrementi (CFU / g è un'unità di misura). Per identificare la disbatteriosi nelle feci mediante la baccosi, è necessario più tempo rispetto a eseguire un coprogramma, e quindi non tutti i casi sono utilizzati per questo metodo.
• Analisi biochimiche Questo è uno dei modi più efficaci e informativi per eseguire la diagnostica espressa, che non solo dimostra il disturbo della microflora, ma determina anche la sezione dell'intestino in cui è sorto il disturbo.

È l'ultimo metodo diagnostico che è il più preferibile in alcuni casi, poiché aiuta a ottenere rapidamente i risultati e la loro interpretazione. Nella dysbacteriosis, l'analisi biochimica delle feci determina accuratamente la concentrazione dei composti. Questo metodo non è facile per la freschezza dei campioni presentati per lo studio - le feci di ieri sono anche adatte per l'analisi.

Nutrizione per disturbi della microflora

Il trattamento della disbatteriosi non è solo un farmaco. Per ripristinare l'equilibrio dei microbi nell'intestino, sono urgentemente necessari crescita normale e riproduzione di batteri benefici, fibre alimentari, pectina, amminoacidi. È possibile compensare la mancanza di queste sostanze con l'aiuto del cibo (verdure, frutta, latte di soia, cereali e alghe). Con una carenza di lacto e bifidobatteri, si consiglia ai pazienti di appoggiarsi a prodotti lattiero-caseari naturali. La preferenza dovrebbe essere data a kefir a basso contenuto di grassi, yogurt, fiocchi di latte senza aromi e aromi.

Insieme al cibo, i prebiotici entrano nei nostri corpi - queste sono sostanze che non vengono digerite nell'intestino, ma servono come mezzo nutritivo per abitare i microbi. Questi includono lattulosio e oligosaccaridi, tra cui inulina, galattosio, isomeri di fruttosio. Tutti loro sono presenti in quantità sufficiente nei prodotti lattiero-caseari e nei cereali, ma il grano, il mais, l'aglio e la cipolla hanno le più alte concentrazioni di prebiotici.

I prebiotici possono essere acquistati in farmacia. Quali sono i più efficaci nella disbatteriosi? Quelli che contengono lattulosio naturale o artificiale, oligosaccaridi:

• "Duphalac";
• "Normase";
• "Dimora";
• "Laktusan".

probiotici

A differenza dei prebiotici, i probiotici sono preparati per la disbiosi che contiene batteri vivi. Sono:

• Monocomponente - i microbi di un solo tipo fanno parte di tali probiotici. I farmaci più comuni per la disbiosi, come "Bifidumbakterin", "Lactobacterin", "Kolibakterin". Il corso del trattamento è in media non più di un mese e mezzo.
• I probiotici sono probiotici che contengono diversi tipi di flora obbligata (Bifikol, Bifiform, Linex). Tali farmaci per la disbiosi di solito non richiedono più di due settimane.
• Gli antagonisti sono farmaci che includono microbi viventi non correlati al microbiota obbligato, ma che possono inibire la crescita di batteri patogeni (Enterol, Baktisubtil, Baktisporin). Di norma, la durata del trattamento con antagonisti non supera la settimana.
• I probiotici combinati si distinguono per una speciale proprietà immunomodulatoria. Tra le droghe di questo gruppo c'è una forte domanda nelle farmacie per Acipol e Beefilis.
• Synbiotics combinato - tali farmaci per dysbacteriosis combinano con successo i rappresentanti viventi di flora e prebiotici obbligati (Bifido-bac, Maltophilous, Laminolact). La durata del trattamento con synbiotics è di almeno tre settimane.

È importante capire che i probiotici non sono destinati esclusivamente alla colonizzazione dell'intestino. I batteri benefici devono di nuovo creare una forte competizione per la flora patogena, sopprimendo così la sua crescita al fine di ripristinare l'equilibrio perduto. Tuttavia, con lo stadio avanzato della disbiosi, i soli probiotici non sono sufficienti. Quindi gli agenti antibatterici e antisettici vengono in soccorso.

Farmaci antimicrobici

Antibiotici e antisettici non sono praticamente assorbiti nell'intestino e impediscono la moltiplicazione della flora patogena. Tuttavia, molti dubitano della fattibilità dell'uso di agenti antibatterici, ritenendo che aggravino la già grave condizione dell'intestino. La disbatteriosi può svilupparsi in una persona sana durante l'assunzione di antibiotici? Non è un segreto che ci sia una tale probabilità ed è piuttosto alta. Ma il fatto è che nel trattamento della disbatteriosi da antibiotici non possono esserci danni se vengono selezionati tenendo conto della sensibilità di un particolare tipo di microrganismi patogeni. Gli antibiotici non hanno praticamente alcun effetto sulla microflora benefica.

Tra i farmaci per la disbatteriosi, che è prescritto sia agli adulti che ai bambini, vale la pena notare:

• "Intriks" - antisettico intestinale con chinoloni nella composizione. Disponibile sotto forma di capsule e sospensioni. La durata del trattamento è di 3-5 giorni. Per i bambini, il farmaco è prescritto dall'età di 14 anni.
• "Nifuroksazid" - una preparazione dal gruppo di nitrofuran nella forma di una sospensione. Gli analoghi di "Nifuroxazide" sono "Enterofuril", "Ersefuril".

Gli antibiotici hanno un effetto antimicrobico più forte e sono prescritti solo quando viene stabilita la forma di disbiosi. Nel caso della predominanza di microbi stafilococchi nella microflora, vengono prescritti macrolidi e penicilline, cioè "Claritromicina", "Oxacillina", "Amoxicillina" e loro analoghi. Se l'analisi delle feci per dysbacteriosis mostra la presenza di Proteus o forme alterate di Escherichia coli, solo la nifuroxazide può essere sufficiente per ripristinare la flora normale.

Rispetto agli antibiotici, gli antisettici intestinali hanno meno controindicazioni ed effetti collaterali. Per la soppressione di enterococchi patogeni utilizzando farmaci a base di ampicillina, eritromicina e cloramfenicolo. I farmaci sistemici antifungini, Diflucan, Lamisil, Fluconazolo, Amfotericina, sono usati per la disbatteriosi candidiotica.

Oltre agli antibiotici, i medici hanno iniziato a ricorrere sempre più all'uso dei batteriofagi nel trattamento della disbiosi intestinale. Questi sono virus vivi che sono in grado di infettare un tipo specifico di batteri (stafilococco, Proteo, Pseudomonas aeruginosa). Sono spesso combinati con antibiotici e antisettici. Tali farmaci sono prodotti sotto forma di compresse o clisteri.

Terapia sintomatica

Per il trattamento dell'ipovitaminosi e il reintegro di carenze nutrizionali che sono sorte sullo sfondo della disbiosi, si raccomanda di bere un corso di preparati multivitaminici. Per ripristinare un sistema immunitario indebolito, vengono utilizzati prodotti a base di erbe - estratti di propoli, citronella, echinacea, eleuterococco. Per i sintomi associati alla disbiosi intestinale, devono essere utilizzati farmaci appropriati. Quindi per esempio:

• con feci liquide - assorbenti e antidiarroici, antispastici;
• con costipazione - lassativi, farmaci coleretici, antispastici ("No-Shpa", "Duspatalin);
• in caso di reazione allergica, antistaminici (Tavegil, Loratadin, Zodak);
• farmaco sedativo.

Le discussioni mediche sull'opportunità o meno di trattare la disbatteriosi dopo la terapia antibiotica o l'esposizione ad altri fattori si concludono con una conclusione quasi inequivocabile - sì, è necessario trattare questa condizione. Grazie ai farmaci moderni esistenti, è possibile riportare l'equilibrio microbico alla normalità per un breve periodo e, al fine di prevenire lo sviluppo della disbiosi intestinale in futuro, è necessario mangiare correttamente e avvicinarsi ragionevolmente all'uso di antibiotici.

Dysbacteriosis nelle donne

Come accennato all'inizio dell'articolo, la composizione della microflora può essere disturbata non solo nell'intestino, ma anche nel corpo umano, nella cavità orale, nella vagina. Nelle donne, questo è un problema molto comune, specialmente nei pazienti di età compresa tra 30 e 45 anni. La dysbacteriosis vaginale non appartiene ad una infezione a trasmissione sessuale, nonostante il fatto che i sintomi di questa patologia possano essere simili alle manifestazioni di alcune malattie a trasmissione sessuale.

Proprio come nell'intestino, i batteri dell'acido lattico vivono nella vagina nelle donne - il loro numero è il più significativo. Il volume di microorganismi produttori di acido lattico raggiunge il 90% del microbiota totale. Insieme ai lattobacilli non meno importanti sono i bifidobatteri, il cui numero limite è circa 9 volte inferiore rispetto ai precedenti. La normale microflora, colonizzando la vagina, svolge la principale funzione protettiva - protegge i genitali inferiori dall'infezione da microrganismi patogeni. Nel corso di studi di laboratorio, è stato rilevato che i lattobacilli sono in grado di bloccare l'attività E. coli gardnerella vaginale, così come i patogeni della gonorrea e altri rappresentanti della flora sfavorevole.

Le cause della disbiosi nelle donne sono molte. Molto spesso, una violazione della microflora vaginale si verifica nelle donne con un sistema immunitario indebolito, disturbo ormonale. L'igiene personale negativa, così come l'assunzione di antibiotici e altri farmaci, hanno un effetto negativo sul mantenimento del normale stato batterico della mucosa vaginale. I sintomi di dysbacteriosis vaginale sono spessi scarico bianco o giallastro con un pesce sgradevole o odore putrido. Nelle donne sane, la secrezione vaginale è inodore e consiste di muco traslucido.

Prima del trattamento della disbiosi, il paziente deve essere esaminato per determinare l'esatta composizione della microflora e la sua sensibilità agli agenti antimicrobici. In generale, vengono prescritti farmaci sotto forma di supposte vaginali con componente antifungina o antibatterica.