Displasia - che cos'è? Displasia cervicale: diagnosi e trattamento

Milioni di donne vengono diagnosticate ogni giorno con displasia. Questa malattia è diventata abbastanza diffusa oggi. Secondo le statistiche dell'OMS, ci sono oltre 40 milioni di donne nel mondo che soffrono di questa patologia. Allo stesso tempo, quasi il 60% di loro ha displasia cervicale di 2 e 3 gradi. Se consideriamo che questa malattia è al limite e c'è un alto rischio di transizione verso il cancro preinvasivo e invasivo, allora la diagnosi precoce diventa una priorità.

Cos'è la displasia

La displasia cervicale è una patologia caratterizzata da un processo di differenziazione alterata, maturazione delle cellule epiteliali, invecchiamento e rigetto. Allo stesso tempo, la membrana basale rimane intatta. Il nome più moderno di questa patologia è la neoplasia intraepiteliale cervicale (CIP), ma i ginecologi sono più propensi a usare il termine "displasia". Questa condizione è anche chiamata precancro, poiché il rischio della sua transizione verso l'oncologia è molto alto. La difficoltà sta nel fatto che nella maggior parte dei casi può essere rilevato solo dopo l'esame da parte di uno specialista, poiché nessun sintomo esterno compare nelle fasi iniziali.

Cause di displasia

La comparsa di tale patologia come la displasia cervicale è preceduta da una serie di fattori provocatori. I principali motivi che portano alla formazione di focolai possono essere:

• alcuni tipi di papillomavirus umano;
• contraccettivi ormonali orali in caso di uso per più di 5 anni;
• un gran numero di partner sessuali;
• esordio precoce (prima dei 16 anni) dell'attività sessuale.

Inoltre, la displasia uterina può svilupparsi con i seguenti fattori provocatori: cattive abitudini e, in particolare, fumo, presenza di parenti di sangue nelle malattie oncologiche, un gran numero di nascite, disordini immunitari, nutrizione monotona (mancanza di vitamine C, E, A, beta carotene, acido folico), infezioni genitali e herpes.

Fattore virale nella displasia

Come hanno dimostrato studi recenti, la displasia cervicale dipende direttamente dalla presenza di virus papilloma nel corpo. Sono la causa della comparsa di verruche sul corpo o di condilomi genitali, localizzati sui genitali. Esistono più di 100 sierotipi di papillomavirus, alcuni di loro hanno una elevata attività oncologica. I più oncogeni includono i tipi 16 e 18, il cui risultato è la displasia cervicale, quasi il 50% dei casi si trasforma in cancro.

Va notato che nessuno è immune da infezione da papillomavirus, ma le donne che hanno più partner sessuali e che trascurano i contraccettivi sono particolarmente a rischio. Anche le malattie sessualmente trasmissibili o altre malattie sessualmente trasmissibili sono fattori di rischio.

Meccanismo di danno HPV

Una volta nel corpo di una donna, il papillomavirus, che ha un'alta attività oncogenica, entra nei genitali con flusso sanguigno e si integra nelle cellule dell'epitelio piatto della cervice. Nel processo dell'attività vitale, il virus produce determinate proteine ​​che danneggiano il DNA delle cellule epiteliali. Di conseguenza, si formano cellule anormali capace di divisione, che non sono distrutti dal sistema immunitario. Moltiplicando, portano a un cambiamento negli strati dell'epitelio, si sviluppa la displasia. Si verifica a diversi livelli di tessuto cellulare e, a seconda della profondità della lesione, determina la gravità della malattia. Tuttavia, a differenza del cancro, le cellule affette da displasia non hanno la proprietà di crescere indefinitamente, perché il processo è reversibile.

Displasia uterina: sintomi

Secondo le statistiche, la maggior parte delle donne soffre di displasia tra i 25 ei 35 anni, ma recentemente l'età di questa malattia è rapidamente diventata "più giovane". Come già accennato, questa patologia nelle fasi iniziali procede quasi senza sintomi, può essere rilevata solo dopo essere stata esaminata da un ginecologo e aver effettuato uno striscio su cellule atipiche (Pap test). A seconda del grado di displasia cervicale, può manifestarsi con i seguenti sintomi:

• verruche genitali;
• sanguinamento mestruale anormale;
• dolore nella regione lombare;
• abbondanti vestiti bianchi senza odore sgradevole;
• disagio durante il rapporto sessuale, la presenza di sangue nelle secrezioni vaginali dopo di esso.

Come si può vedere, i sintomi sono minori e possono essere attribuiti a molte malattie del sistema genito-urinario. Un motivo in più per essere attento alle tue condizioni e visitare regolarmente un ginecologo.

diagnostica

Poiché la displasia cervicale è una malattia che può svilupparsi in oncologia in determinate condizioni, è molto importante la sua diagnosi precoce. Tutte le donne che hanno compiuto 21 anni e sono sessualmente attive dovrebbero essere esaminate ogni anno da un ginecologo con assunzione obbligatoria spalmare sulla citologia.

Quando si effettua una diagnosi, il medico si basa sui seguenti criteri.

1. Ispezione. Di regola, in questo caso non è molto informativo. Visivamente, le aree di displasia sono definite come placche biancastre. Quando si effettua un campione di Schiller (colorandoli con una soluzione di lugol), le aree interessate sono più leggere di quelle in salute.
2. Test striscio citologico: può essere utilizzato per stabilire una diagnosi con una precisione compresa tra il 60 e il 90%. Affinché lo striscio sia il più informativo possibile, è necessario ricordare che non è desiderabile donarlo prima di 5 giorni dopo l'inizio delle mestruazioni. Per due giorni prima della procedura, è meglio astenersi dal rapporto sessuale e dall'uso di medicine vaginali.
3. Se i risultati dello striscio sono dubbi, allora viene eseguita la colposcopia - un esame strumentale della cervice usando un dispositivo speciale - un colposcopio.
4. Se viene diagnosticata la displasia di grado 3 della cervice, al fine di differenziarla dall'oncologia, viene eseguita una biopsia mirata - una recinzione per un ulteriore esame di un pezzo di tessuto epiteliale.

Grado di displasia

In base al grado di danno tissutale, vengono diagnosticati tre gradi di patologia:

1. Displasia lieve o displasia di grado 1 (CIN I): tale diagnosi viene effettuata se il terzo inferiore dell'epitelio è interessato, che è adiacente alla membrana basale. Di regola, con trattamento tempestivo in questa fase, la malattia dopo la rimozione papilloma virus dal corpo passa spesso in modo indipendente. Ma forse come un percorso lungo senza cambiamenti e il passaggio allo stadio 2.
2. La displasia dell'utero a 2 gradi (CIN II, displasia moderata) è caratterizzata da una lesione dello strato epiteliale a due terzi della sua profondità. In questa fase della malattia, è anche possibile auto-curarsi dopo l'eliminazione dell'HPV, ma il più delle volte c'è un lungo decorso continuo della malattia senza cambiamenti improvvisi.
3. Displasia 3 gradi della cervice (CIN III, displasia grave) è una lesione delle cellule dello strato epiteliale ad una profondità di oltre due terzi. Questa condizione è anche chiamata "cancro sul posto". La possibilità di transizione all'oncologia in questa fase varia dal 10 al 30%. Questa variazione nelle varianti di sviluppo è spiegata dalla grande influenza di fattori esterni e fattori di rischio nel corso di tale patologia come displasia uterina.

Trattamento di displasia 1 grado

Indipendentemente dalla gravità della malattia prima dell'inizio del trattamento, il medico deve determinare la sua causa. Nelle forme non allocate, questo è sufficiente per fermare lo sviluppo della malattia e promuovere la cicatrizzazione dei tessuti colpiti. Di solito, quando si effettua una diagnosi di CIN I, a condizione che l'HPV venga rimosso dal corpo, di solito non è richiesto il trattamento farmacologico. In questo caso, un'osservazione dinamica viene stabilita per 2 anni con un'analisi obbligatoria di citologia e colposcopia all'anno. Inoltre, viene eseguita la correzione dei disturbi endocrini e il trattamento delle vaginiti concomitanti e delle malattie veneree. Un grande ruolo è giocato prendendo preparati multivitaminici contenenti Vitamine del gruppo B, A, C, acido folico.

Trattamento della displasia grave e moderata

Quando si effettua una diagnosi di displasia di grado 2 dell'utero, e sopra, il trattamento consiste nella rimozione chirurgica dei tessuti interessati. Quasi tutte queste manipolazioni sono eseguite su base ambulatoriale.

1. Criochirurgia - per distruggere le cellule anormali si raffreddano a -200 gradi Celsius. Questo viene fatto usando una sonda attraverso la quale azoto liquido. La procedura è praticamente indolore, viene eseguita senza anestesia e distrugge efficacemente le cellule anormali, purché venga rilevata displasia cervicale di grado 3 o tumore, e in assenza di risultati positivi in ​​CIN I.
2. Terapia laser: esposizione al tessuto interessato con un raggio laser. Questo metodo consente una rimozione precisa del tessuto interessato per evaporazione. Quando ciò si verifica, molto meno la formazione di tessuto cicatriziale.
3. Elettrocoagulazione: si basa sulla cauterizzazione dell'area interessata con una corrente elettrica. Per fare questo, un elettrodo viene inserito nella cervice e viene trattata con un'area alterata.
4. Conizzazione: durante questa procedura, l'area conica del tessuto interessato viene rimossa chirurgicamente dalla cervice.

Displasia durante la gravidanza

Di norma, la displasia non è una controindicazione alla gravidanza e alla gestazione. È dimostrato che questa patologia non influisce sullo sviluppo del bambino. La sua presenza non influisce negativamente sullo sviluppo del nascituro e non interferisce con il funzionamento della placenta. Allo stesso tempo, la gravidanza non influisce affatto su questa patologia, senza peggiorarne il corso o contribuendo alla transizione verso una forma più grave.

Se il sospetto di displasia durante la gravidanza si manifesta per la prima volta, allora uno striscio su cellule atipiche viene preso senza fallo, le ulteriori azioni dei medici dipendono dai risultati ottenuti durante l'esame. Se viene rilevato un grado lieve della malattia, non viene intrapresa alcuna azione terapeutica, il riesame viene effettuato un anno dopo il parto. Se viene rilevato un grado moderato di displasia, viene eseguita un'ulteriore colposcopia con esame ripetuto dopo il parto. Se si sospetta una forma grave, viene eseguita una biopsia cervicale. Quando la diagnosi è confermata, ogni 3 mesi prima della consegna e un mese e mezzo dopo viene eseguita la colposcopia. L'ulteriore trattamento è concordato con l'oncologo.

Prognosi e prevenzione

La displasia è una malattia soggetta a recidive. Anche con una cura completa, e questo è possibile solo dopo aver rimosso il papillomavirus dal corpo, nel 10% dei casi, è possibile la recidiva della malattia. Inoltre, va ricordato che ogni donna trattata per displasia a vita rimane a rischio di sviluppare il cancro cervicale. Proprio per poter prendere misure in tempo, è necessaria una visita annuale al ginecologo.