Endometriosi e gravidanza. Gravidanza con endometriosi dell'utero

L'endometriosi è un processo patologico, la cui essenza risiede nella crescita benigna del tessuto, che è morfologicamente e funzionalmente simile all'endometrio (questa è la mucosa interna dell'utero). La malattia provoca la sua crescita al di fuori dell'utero (nelle ovaie, vescica, intestini, polmoni). L'endometriosi è più spesso diagnosticata nelle donne in età riproduttiva. È pericoloso in quanto inibisce il lavoro delle ovaie (che significa l'assenza di ovulazione) e provoca la comparsa di cisti, tumori. Pertanto, l'endometriosi e la gravidanza sono una combinazione piuttosto pericolosa.

Cause di endometriosi

Purtroppo, la medicina moderna con piena fiducia per citare le ragioni per lo sviluppo di questa malattia non può. Ma i fattori di rischio sono noti con precisione:

• dipendenza genetica;
• disturbi mestruali;
• a rischio sono le ragazze nullipare e le donne che hanno avuto un parto;
• aborti frequenti, curettage diagnostico dell'utero;
• squilibrio ormonale;
• uso a lungo termine di contraccettivi intrauterini.

Considerati anche fattori di rischio per dismenorrea, sesso e sport durante le mestruazioni, l'uso costante di tamponi. Tutto questo complica il libero flusso di sangue dall'utero durante le mestruazioni e può farlo entrare nelle tube di Falloppio, cavità addominale che contribuisce allo sviluppo del processo patologico.

Sintomi di endometriosi

Abbastanza spesso, la malattia è asintomatica, ed è determinata solo dagli ultrasuoni o durante la laparoscopia. La maggior parte delle donne non si rende nemmeno conto che sono poco sistematiche dolore addominale inferiore o la fatica può in qualche modo influenzare la salute del sistema riproduttivo. Ma ci sono sintomi che non possono essere ignorati. Questo è:

• dolore cronico addominale inferiore;
• dolore durante l'ovulazione, rapporti sessuali;
• minzione dolorosa durante le mestruazioni;
• problemi intestinali e movimenti intestinali dolorosi;
• avvistare;
• debolezza cronica;
• problemi con il concepimento.

I sintomi clinici più importanti della malattia sono considerati dolore pelvico, disturbi mestruali, infertilità, disfunzione degli organi pelvici.

Fasi dello sviluppo dell'endometriosi

Questo processo si svolge sullo sfondo di disturbi ormonali, di equilibrio immunologico o nel caso di una propensione genetica alla malattia. La frequenza dell'endometriosi nelle donne in età riproduttiva raggiunge il 59% e nel 27% operato.

Le fasi di sviluppo della malattia dipendono dalla profondità del danno al tessuto sano. L'American Fertility Society ha sviluppato una propria classificazione della forma esterna dell'endometrio, secondo cui questa malattia ha 4 fasi:

• minimo (stimato in 1-5 punti);
• facile (6-15 punti);
• moderato (16-40 punti);
• pesante (oltre 40 punti).

Diagnosi di endometriosi

Come trattare l'endometriosi? Per cominciare, abbiamo bisogno di: diagnosi e analisi approfondita del quadro clinico, esame ginecologico bimanuale (palpazione degli organi interni della pelvi).

1. Esame ginecologico bimanuale Questo metodo di ricerca aiuterà il medico a valutare le dimensioni dell'utero, la sua densità, forma, identificare i sigilli nella regione retrocervicale, la presenza di tumori.
2. Colposcopia e cervicoscopia. Queste procedure chiariranno il luogo e la forma della lesione endometriosica della parte vaginale della cervice e della mucosa canale cervicale (in questo caso, un esame supplementare sarà effettuato utilizzando fibrogysteroskop).
3. Stati Uniti. L'ecografia è un metodo di screening ottimale e ampiamente disponibile per l'esame di donne con diversi stadi dell'endometriosi.
4. Metodo di tomografia computerizzata a spirale. Ti permetterà di determinare con precisione la natura del processo patologico, la sua localizzazione, la relazione con altri organi. Aiuta anche a chiarire la condizione degli organi pelvici, la presenza di tumori.
5. Isteroscopia. Con l'aiuto di un isteroscopio (sistema ottico), è possibile ispezionare le pareti dell'utero e valutare le condizioni del paziente. Il metodo aiuterà il medico a identificare e valutare i cambiamenti nel rilievo dell'utero, la presenza di cicatrici, cripte.
6. Laparoscopia. Con esso, è possibile valutare le condizioni dei tessuti e il grado del loro danno. Attraverso una piccola incisione nell'addome, il medico inserisce un dispositivo speciale con un potente sistema ottico, che consente di ispezionare tutti gli organi della cavità addominale, l'utero e diagnosticare i processi patologici.

Endometriosi e concezione

L'endometriosi e la gravidanza durante questa malattia sono state studiate dai medici per un lungo periodo. Secondo uno studio dell'American Fertility Society, i dati di laparoscopia indicano che il 20-50% dei casi di infertilità sono registrati nelle donne che soffrono di endometriosi.

Sebbene l'endometriosi sia considerata una delle cause dei problemi con il concepimento, la gravidanza spontanea è possibile anche con uno stadio grave della malattia. Sebbene di solito la malattia provochi cambiamenti anatomici nella mucosa dell'utero o in altri organi della piccola pelvi, che spesso porta a danneggiare le tube di Falloppio, le aderenze, la mancanza di ovulazione, la formazione di cisti. Inoltre, l'endometriosi ha una tendenza alla ricaduta e ciò influenza negativamente il sistema riproduttivo e il concepimento.

Gravidanza con endometriosi dell'utero: qual è il pericolo e come evitarlo

Rimanere incinta durante l'endometriosi è possibile, anche se le probabilità di successo non sono molto alte. Dopo il corso del trattamento, il periodo più favorevole per il concepimento dura un anno. Dopo questo tempo, aumenta il rischio di ricorrenza. La gravidanza dopo l'endometriosi è molto reale, ma la gestante deve monitorare il suo stato di salute e visitare regolarmente il medico.

Il fatto è che l'endometriosi provoca una violazione della circolazione sanguigna nelle pareti della mucosa uterina, una mancanza di progesterone, che impedisce all'embrione di allacciarsi normalmente. Pertanto, c'è una possibilità di aborto nelle prime fasi. Successivamente, si forma una placenta che non è interessata dall'endometriosi e il pericolo diminuirà. Assumere farmaci con progesterone e monitorare attentamente il medico ti salverà da un sacco di problemi durante la gravidanza con endometriosi.

Trattamento di una malattia in gravidanza: mito o verità?

Se ti è stata diagnosticata questa patologia e non puoi, ma vuoi rimanere incinta, prima vedrai un medico, meglio è. Il trattamento dell'endometriosi con la gravidanza, contrariamente alla credenza popolare, è impossibile. Naturalmente, lo sfondo ormonale della futura madre è molto mutevole e, a causa dell'aumentata produzione di estrogeni e progesterone, è probabile che i fuochi dell'endometriosi siano soppressi. Ma, sfortunatamente, il pieno recupero del discorso non può andare. L'endometriosi e la gravidanza in più della metà dei casi sono incompatibili tra loro.

Tattica di trattamento dell'endometriosi prima e dopo la gravidanza

Sfortunatamente, non esiste ancora una strategia di trattamento standardizzata. Il ginecologo nella situazione "endometriosi e gravidanza" sviluppa uno schema individuale di esame e trattamento, concentrandosi sullo stadio e localizzazione della lesione, manifestazioni cliniche, tolleranza farmaci ormonali.

Di solito, il trattamento conservativo è usato per i pazienti in età riproduttiva nella forma asintomatica della malattia, l'infertilità. Nei casi particolarmente gravi (quando i metodi operativi e quelli medici non aiutano), i fuochi delle lesioni endometriali vengono trattati chirurgicamente.

In tal caso, se i sintomi della malattia non causano disagio e non progredisce, il medico suggerirà molto probabilmente di monitorare regolarmente e di non prendere misure drastiche. Soprattutto perché solitamente l'endometriosi scompare dopo la menopausa. Se qualcosa ti infastidisce, ma il problema dell'incapacità di concepire non è pertinente, allora il medico svilupperà un programma individuale di trattamento farmacologico per te.

Metodi di trattamento dell'endometriosi

Uno degli ostacoli alla maternità e alla salute può essere l'endometriosi. Il trattamento di questa malattia viene effettuato utilizzando i seguenti metodi.

1. Laparoscopia (chirurgia). Come trattare l'endometriosi? La laparoscopia comporta la distruzione di aderenze e nodi endometriali, foci di danno tissutale, che riducono la pervietà delle tube di Falloppio. La percentuale dell'efficacia della procedura raggiunge l'84%, specialmente nel caso di una forma lieve della malattia.
2. Trattamento farmacologico La terapia farmacologica provoca una mancanza di ovulazione e può influire negativamente sull'embrione, quindi per le donne che vogliono rimanere incinta, è inappropriato (tranne che per la gonadotropina ormonale - migliora l'ovulazione).

Più spesso, si raccomandano contraccettivi orali combinati (farmaci progesterone). Il meccanismo d'azione dei farmaci è che i loro componenti provocano la soppressione della funzione ovarica, l'assenza di ovulazione e le mestruazioni. I tessuti affetti da endometriosi smettono di sanguinare, prevenendo la formazione di aderenze, cisti, infiammazioni. Il lato negativo - la presenza di effetti collaterali.

Se tutti i metodi sono esauriti e la gravidanza non si verifica, esiste un'opzione alternativa - si tratta di tecnologie riproduttive assistite.

Sebbene l'endometriosi in quasi il 50% dei casi provoca infertilità, ma questa non è una frase. Con un trattamento tempestivo e un trattamento qualificato, il tasso di successo è piuttosto alto. Inoltre, esiste un'alternativa al trattamento classico: le tecnologie di riproduzione assistita. L'assistenza medica e la fiducia in se stessi aiuteranno a superare la malattia. Ricorda che la gravidanza con endometriosi è possibile!