Anestesia endotracheale. Controindicazioni, possibili complicazioni

Come mostrano i fatti, preparandosi per la chirurgia, i pazienti sono più preoccupati di come si sottoporranno all'anestesia, quali conseguenze saranno associate ad essa e se potrebbero insorgere complicazioni. Alcuni temono che si sveglieranno durante l'intervento. Sebbene l'anestesia generale possa sembrare spaventosa, in realtà è un modo affidabile per trasferire l'intera operazione senza gravi conseguenze. Ma per evitare paure inutili, è importante saperne di più sull'anestesia stessa, sulla probabilità della sua complicazione e su eventuali controindicazioni.

Cos'è l'anestesia endotracheale?

A disposizione dei medici ci sono due tipi anestesia generale: mascherato e endovenoso. Sulla base di questi due principali ci sono altre tecniche miste. Molto spesso, i chirurghi nella loro pratica usano l'anestesia endotracheale. Dalla metà del 20 ° secolo, questo tipo di anestesia è considerato il principale. Il nome implica: "endo" (interno) e "trachea", cioè "dentro la trachea". Inoltre, i medici designano questo tipo di anestesia come intubazione o anestesia combinata endotracheale, poiché il metodo è multicomponente.

Prima di procedere con l'operazione, una dose specifica di anestesia viene iniettata nella vena per mettere il paziente a dormire. Successivamente, l'anestesista esegue l'intubazione tracheale, cioè posiziona un tubo sottile nelle vie aeree, che è collegato alla macchina per anestesia.

Cosa fa il dispositivo?

In poche parole, un dispositivo di narcosi respira per una persona. Questo è necessario perché è l'unico modo per garantire che durante l'operazione la respirazione del paziente non vada persa. Inoltre, con alcuni interventi chirurgici, il paziente non è in grado di respirare da solo. Pertanto, l'ossigeno entra nei polmoni nei dosaggi esatti richiesti. Ma questa non è l'unica funzione dell'apparato. Forma una miscela, che viene alimentata attraverso un tubo nel tratto respiratorio. La sua composizione: ossigeno e anestetico per inalazione (una sostanza che fornisce anestesia endotracheale).

Obiettivi di anestesia intubazione

Gli anestesisti si aspettano questo tipo di anestesia per svolgere le seguenti funzioni:

1. Il paziente sarà immerso nel sonno profondo.
2. Il funzionamento non avverrà dolore durante le operazioni chirurgiche.
3. I muscoli saranno rilassati per facilitare l'operazione.
4. Il verificarsi di stress o shock è bloccato.

Benefici di questo tipo di anestesia

Ogni anestesista preferisce l'anestesia intubazione, dal momento che ha diversi meriti, oltre a svolgere funzioni di base.

• Quando si utilizza questo metodo, viene eliminato il rischio di complicanze dell'apparato respiratorio o dell'insorgenza di insufficienza cardiaca, poiché il dispositivo rimuove il biossido di carbonio dal corpo e fornisce ai polmoni un sufficiente ossigeno.
• Gli anestetici vengono consegnati al corpo nella quantità esatta, senza evaporare nell'aria. Ad esempio, con il metodo maschera, questo è difficile da ottenere a causa della sigillatura incompleta. Se necessario, il dosaggio di una sostanza narcotica può essere cambiato immediatamente.
• In pochi secondi, è possibile modificare il livello di saturazione dell'ossigeno nel sangue e la quantità di ventilazione. Ciò consente di inserire la quantità necessaria di sostanza anestetica e di non temere la cessazione della respirazione.
• L'anestesia endotracheale fornisce un canale respiratorio passabile, eliminando la probabilità di retrazione della lingua con completo rilassamento dei muscoli.
• Le vie aeree sono sigillate. A volte dallo stomaco alla cavità orale si scarica, ma non saranno in grado di passare nei polmoni. Inoltre, il tubo inserito nella trachea impedisce al sangue di entrare negli organi respiratori.
• Se viene eseguita un'operazione su un paziente con polmoni malati, verrà eseguita anche la rimozione dell'espettorato, che potrebbe bloccare il lume tracheale.
• Questo tipo di anestesia rende possibile eseguire operazioni sul petto.

I passi necessari prima dell'introduzione dell'anestesia

Prima di eseguire l'anestesia generale, il paziente viene inviato per un esame biochimico. Questo è seguito da premedicazione, cioè preparazione per l'anestesia con farmaci. Solitamente condotto di sera (se l'operazione è pianificata). Questo è necessario per rilassare il paziente e rassicurare: per questo vengono nominati i barbiturici. Anche in questo periodo vengono prescritti antistaminici per normalizzare i livelli di istamina. Anche tranquillanti selezionati. Un'ora prima dell'intervento, la premedicazione viene ripetuta una seconda volta.

Inoltre, l'anestesista introduce analgesici narcotici e atropina (interferisce con il vagale arresto cardiaco).

Indicazioni per l'anestesia endotracheale

L'anestesia intubazione è il principale tra gli altri tipi di anestesia, in alcuni casi è praticamente l'unico metodo accettabile o è preferibile:

• Con interventi chirurgici intratoracici che sono accompagnati da pneumotorace operativo.
• Nei casi in cui è difficile garantire il passaggio dei canali respiratori.
• Con la sindrome dello stomaco pieno, se esiste il rischio di aspirazione e rigurgito.
• Nella maggior parte dei casi, quando l'intervento viene effettuato sulla cavità addominale.
• Quando la respirazione è difficile a causa della postura sul tavolo, i metodi Overholt, Fowler e altri sono riferiti a queste disposizioni.
• Se c'è la possibilità che durante l'operazione, ci sarà la necessità di usare rilassanti muscolari e ventilazione meccanica con pressione positiva intermittente.
• Con operazioni di scheletro della testa e del viso. Ad esempio, l'anestesia endotracheale viene spesso utilizzata nella chirurgia plastica.
• Per le operazioni intranasali e oftalmologiche, manipolazioni chirurgiche sulla ghiandola tiroidea, dell'orecchio medio e interno, collo, faringe, sinusite e in tutti i casi in cui è necessario garantire l'ostruzione di tessuti, sangue, secrezioni e altre sostanze nel tratto respiratorio.
• Se vengono eseguite operazioni intracraniche.
• Con procedure dentistiche ampie e lunghe.
• Se le operazioni prolungate vengono eseguite utilizzando apparecchiature microchirurgiche.
• Se il paziente è incline al laryngism.
• Se è necessario anestetizzare un bambino o un adulto che ha malfunzionamento del sistema nervoso.

Con laparoscopia

I medici usano anche l'anestesia endotracheale per laparoscopia, dal momento che altri metodi di anestesia non sono rilevanti in questo caso. Per eseguire questa diagnostica cavità addominale pieno di gas. Spinge verso il basso il diaframma sottostante e impedisce il processo respiratorio. Pertanto, per uno studio riuscito degli organi dell'addome e del bacino, è necessario applicare questo tipo di anestesia.

Anestesia endotracheale: controindicazioni per i medici

Ma ci sono casi in cui questo metodo di anestesia è inaccettabile. Questi includono l'infiammazione acuta del tratto respiratorio superiore, la diatesi emorragica, la bronchite, la polmonite, le malattie infettive croniche o acute, per esempio la tubercolosi della laringe e dei polmoni.

Se un paziente ha la tubercolosi o il cancro del palato molle o della radice della lingua, con l'intubazione vi è il rischio di diffondere l'infezione o le cellule tumorali attraverso altri canali degli organi respiratori. Pertanto, queste persone eseguono l'anestesia endotracheale solo attraverso la tracheotomia.

Quali sono le complicazioni?

Per uno specialista responsabile, l'anestesia non è un compito difficile. Ma ancora nella pratica ci sono complicazioni di anestesia endotracheale. Spesso questo è dovuto alle caratteristiche anatomiche e fisiologiche di un particolare paziente. Ad esempio, la mascella potrebbe essere poco sviluppata o l'epiglottide potrebbe essere corta. Sfortunatamente, a causa di tali caratteristiche, alcuni pazienti muoiono per intubazione. In questo caso, per salvare una persona, è necessario avere il tempo di "aprire" la respirazione di diffusione. Per questo, una trachea viene perforata con un ago e l'ossigeno viene immesso nel tubo collegato all'ago. Nel giro di mezz'ora, il paziente è al sicuro e i medici devono avere il tempo di finire le loro manipolazioni, perché dopo 30 minuti nel corpo il biossido di carbonio raggiungerà un punto fatale.

Ma oltre a questi casi rari, alcuni pazienti lamentano dolore alla gola dopo che l'anestesia endotracheale è stata collegata a loro. Le conseguenze possono anche essere espresse in danni ai denti, alla faringe (parete posteriore) e alla lingua. A volte ci sono sensazioni spiacevoli che passano gradualmente. Inoltre, c'è una sensazione di corpo estraneo in gola e l'impressione è come se avessi una forte sbronza.

Ma al fine di minimizzare il rischio di complicanze, è necessario affidare l'anestesia a uno specialista esperto, che monitorerà le condizioni del paziente durante l'operazione.

Quali tipi di anestesia sono usati durante il parto

Se diventa necessario utilizzare l'anestesia durante il parto, il medico può scegliere quale tipo di anestesia usare. Ma prima, ha bisogno di decidere se sarà comune o anestesia locale. Nel primo caso, la donna viene messa in uno stato di sonno in uno dei seguenti modi:

1. Anestesia endotracheale. In questo caso, la donna è immersa nel sonno per un lungo periodo. Ma per questo è necessario introdurre nel corpo un complesso di farmaci. Si è ricorso all'anestesia endotracheale per le procedure chirurgiche urgenti, così come se fosse previsto un taglio cesareo.
2. Anestesia endovenosa Questo metodo viene solitamente utilizzato dagli anestesisti, se il bambino è già apparso, ma la donna ha bisogno di un ulteriore intervento da parte del chirurgo. Con questa anestesia, è "spento" per 10 minuti.
3. Maschera o anestesia per inalazione. Viene utilizzato quando è necessario intorpidire i processi direttamente correlati al parto naturale. La donna inspira il protossido di azoto - le aree dolorose smettono di preoccuparsi, ma lei rimane cosciente.

Anestesia locale

Questa anestesia alla nascita viene utilizzata più spesso del generale. È prescritto se una donna avverte forti dolori e non c'è bisogno di azioni operative cardinali. La mamma è cosciente e può controllare le azioni. Per intorpidire, utilizzare uno dei seguenti metodi:

1. Anestesia epidurale In questo caso, l'intera parte inferiore del corpo è anestetizzata. Il farmaco viene introdotto nella regione della vertebra inferiore e le terminazioni nervose non sono più sensibili e danno segnali.
2. Anestesia locale Viene somministrata un'iniezione per alleviare il dolore da una certa piccola area superficiale. Possono anche essere usati nebulizzatori anestetici. Ad esempio, questo metodo è applicabile al fine di eseguire un taglio per il passaggio del neonato e quindi dei punti.

Antidolorifici narcotici. Se il dolore è così forte e la donna non è in grado di rilassarsi, questo metodo viene applicato. Quindi la mamma può calmarsi e non forzare negli intervalli tra le contrazioni.