Ernia femorale - cause, sintomi, diagnosi e caratteristiche del trattamento

L'ernia femorale è una condizione patologica caratterizzata dall'uscita del contenuto della cavità addominale nel canale femorale. In questo caso, il rigonfiamento non è altro che anse intestinali, ma a volte gli organi pelvici a volte entrano nel sacco erniario. Secondo alcune fonti, le ernie del femore sono diagnosticate in ogni ventesimo paziente.

Come si sviluppa la patologia

La vera causa dello sviluppo di un'ernia sulla coscia è l'uscita del contenuto del peritoneo attraverso il cosiddetto anello femorale - questa è l'area che si forma tra i legamenti lacunari e l'arteria circolatoria. La fisiopatologia della malattia spiega la localizzazione della neoplasia nella regione dell'arto superiore. Un ruolo debole nello sviluppo della malattia è giocato da legamenti indeboliti dell'anello femorale. A causa della mancanza di elasticità, l'anello si espande e frammenti di organi escono all'esterno.

Ragioni principali

Tra le condizioni favorevoli per la comparsa della formazione erniaria sulla coscia, vale la pena notare:

• alta pressione intra-addominale;
• displasia del tessuto connettivo che tendono a ridurre la forza dei legamenti dell'anello femorale.

Diverse malattie del tratto gastrointestinale, così come patologie catarrali e respiratorie, accompagnate da una tosse lunga e grave, possono influire negativamente sugli indici di pressione intra-addominale. Nelle donne, la causa dell'aumento della pressione può essere la gravidanza, in particolare la gravidanza multipla.

Ciò che provoca lo sviluppo della malattia

Affinché il processo patologico inizi, non è sufficiente che il paziente sia semplicemente a rischio. Nella maggior parte dei casi, la malattia entra nella fase attiva solo quando c'è un effetto sul corpo di un determinato fattore, che svolge il ruolo di leva iniziale della malattia. Questi fattori includono:

• lavoro fisico pesante associato al sollevamento pesi;
• mancanza di attività motoria per lungo tempo;
• fare sport professionali;
• perdita di peso in sovrappeso o rapida;
• lesioni all'inguine;
• malattie neurologiche;
• costipazione cronica.

Che aspetto ha un'ernia

In una persona sana, il linfonodo e una concentrazione insignificante di fibre del tessuto connettivo si trovano all'interno dell'anello femorale. A causa della maggiore elasticità e morbidezza del legamento, non sono in grado di bloccare lo spazio di un frammento di un organo che cade nel sacco erniario. Se non curata e la malattia progredisce, la formazione si sposta sempre più in basso, spingendo quello stesso linfonodo, che i medici chiamano il nodo Pirogov-Rosenmüller.

Quando l'ernia lascia l'anello femorale, prende una cavità vicino alla vena. La formazione consiste di diverse parti:

• sacco erniario diretto, contenente un frammento di un organo interno o grasso sottocutaneo;
• contenuto interno.

A proposito, l'ultimo può essere un cappio della parte piccola o mobile dell'intestino crasso, una piccola porzione dell'omento che copre gli organi del peritoneo con un grembiule o la vescica. Nell'ernia femorale negli uomini, i testicoli possono essere coinvolti, nelle donne, nelle tube di Falloppio o nelle ovaie.

Perché le donne si ammalano più spesso

La patologia considerata è spesso diagnosticata nelle donne. L'ernia femorale nelle donne si presenta 3-4 volte più spesso che negli uomini. La predisposizione della metà femminile della popolazione all'incidenza può essere spiegata dalla peculiarità della struttura anatomica. Quindi, le donne hanno un bacino più largo, più largo in esse e lo spazio tra le lacune (i legamenti femorali attraverso i quali passano i nervi e le arterie sanguigne). Inoltre, le fibre dei legamenti nelle donne sono molto più deboli - questo è il modo in cui la natura si prendeva cura di questo, durante il travaglio, le donne potevano affaticare i muscoli della parete addominale anteriore.

specie

Rigonfiamenti ernari sulla coscia si differenziano per localizzazione - sono singoli e bilaterali. Secondo le statistiche, l'educazione a destra appare molto più spesso che sul lato sinistro. In alcuni casi, si sviluppa ernia bilaterale. Per la natura della manifestazione, il rigonfiamento è reversibile, irriducibile e sobrio.

La malattia varia anche in base allo stadio di sviluppo - un'ernia può essere primaria, incompleta e completa.

• Lo stadio iniziale è un grado lieve di formazione del sacco erniario a livello dell'anello femorale.
• Con uno stadio incompleto, il rigonfiamento diventa visivamente evidente, gli organi interni sono già significativamente oltre i limiti del canale femorale. Allo stesso tempo, lo stesso erniario è localizzato staticamente all'inizio dell'anello.
• Nella fase completa, la formazione si muove liberamente lungo la superficie interna della coscia e può estendersi oltre l'anello.

Qual è la differenza tra ernia riducibile e non riducibile

Se nella fase iniziale della malattia, la formazione appariva, quindi scompariva, con il passare del tempo diventa meno mobile a causa dei cambiamenti del tessuto canale inguinale. L'ernia, che non molto tempo fa poteva essere impostata, non è più impostata da sola. Ora, per eliminare il rigonfiamento, ci vorrà uno sforzo.

A differenza di un riutilizzabile, un'ernia irriducibile e il suo contenuto non possono essere reinseriti nella cavità in alcun modo. Allo stesso tempo, il paziente non avverte dolore o fastidio.

sintomatologia

Per riconoscere la malattia in una fase precoce e per distinguerla da un tumore, è necessario avere un'idea di come si manifesta l'ernia femorale. I sintomi di questa malattia sono difficili da dividere in maschi e femmine. Per molto tempo il paziente non può indovinare il problema. Ma non appena il sacco erniario raggiunge una certa dimensione, noterà i primi segni della malattia:

• tirando dolore all'inguine;
• l'aspetto di un tubercolo nel triangolo femorale;
• aumento di ernia durante l'esercizio;
• flatulenza e gonfiore frequenti;
• formicolio e lieve intorpidimento dell'arto.

In alcuni pazienti, può verificarsi un'ernia con elefantiasi (linfostasi). A seconda di quali organi interni sono coinvolti nella borsa, possono verificarsi altri sintomi. Nelle femmine, l'ernia femorale può manifestarsi come scariche vaginali atipiche, cambiamento nel colore delle urine. Molti pazienti notano l'aumento della voglia di urinare. Negli uomini, un sintomo di ernia femorale può essere un indebolimento del desiderio sessuale, disfunzione erettile o eiaculazione precoce durante l'intimità sessuale.

Qual è la violazione

Se un organo che è entrato nel sacco erniario viene schiacciato, i suoi vasi sanguigni soffrono per primi. Come risultato del serraggio, l'afflusso di sangue all'organo viene interrotto. Un'ernia femorale strangolata necessita di urgenti trattamenti chirurgici. Spremere il sacco erniario è una grave complicanza della malattia.

Spesso l'infrazione si verifica con un frammento dell'intestino tenue. Il dipartimento, che è localizzato vicino al luogo della spremitura, si gonfia fortemente, le sue pareti diventano più sottili. Nei vasi trasferiti il ​​sangue ristagna, con il risultato che il plasma inizia a fuoriuscire dal lume dei vasi nella cavità addominale.

Segni di complicazioni

È impossibile confondere i sintomi dell'infrazione con qualcos'altro. Il decorso di un'ernia incompleta o completa non causa al paziente nemmeno una minima parte delle spiacevoli sensazioni che si osservano quando le navi vengono schiacciate. Un urgente bisogno di cercare aiuto medico è necessario nel caso in cui compaiano i seguenti sintomi:

• protrusione erniaria aumentata di dimensioni;
• il rigonfiamento divenne denso, molto duro al tatto;
• con un tocco leggero dell'area infiammata, si alza un forte dolore e aumenta;
• l'epidermide della regione femorale è iperemica, sembra più calda delle aree limitrofe adiacenti;
• non è possibile impostare il contenuto dell'ernia nemmeno un medico;
• nessuna sedia per più di un giorno;
• sviluppo dell'ostruzione intestinale acuta.

Il sollievo temporaneo, che si verifica con un'ernia strozzata, spesso confonde i pazienti. I pazienti pensano che la malattia si sia ritirata e non valga la pena farsi prendere dal panico. Infatti, l'assenza di dolore indica l'inizio di un processo necrotico: un frammento pizzicato dell'intestino o un altro organo interno ha iniziato a morire.

La condizione del paziente con un'ernia strozzata si sta rapidamente deteriorando: il dolore diventa insopportabile, il vomito ripetuto continua, la febbre non viene abbattuta da agenti antipiretici. In una tale situazione, non c'è un minuto da perdere, perché con lo sviluppo della peritonite, il rischio di morte è estremamente alto.

Metodi diagnostici

Qualsiasi chirurgo professionista può riconoscere un'ernia femorale. Il medico metterà la diagnosi preliminare sulla base dei reclami e dell'esame del paziente. A proposito, nella maggior parte dei casi questo è sufficiente, e gli studi strumentali e di laboratorio sono usati principalmente per la diagnosi differenziale. L'esame per sospetta ernia dell'anca è costituito dalle seguenti procedure:

• ultrasuoni;
• radiografia dell'intestino usando un agente di contrasto;
• emocromo completo e urina.

Come trattare la malattia in modo conservativo

Il trattamento di un'ernia femorale comporta interventi non radicali o chirurgici. Allo stesso tempo, la malattia può essere eliminata una volta per tutte solo sul tavolo operatorio. La terapia conservativa è esclusivamente palliativa. Con l'aiuto di analgesici, esercizi speciali o fisioterapia è impossibile liberarsi da un'ernia. Tale trattamento aiuta a fermare l'ulteriore sviluppo della patologia, eliminare gli effetti della malattia e migliorare il benessere del paziente.

Ricorrere a un metodo conservativo di trattamento è possibile solo con le ernie monouso. Se l'ernia viene strangolata o smette di premere nella cavità, il paziente viene ricoverato in ospedale e viene eseguita un'operazione di emergenza. L'ernia femorale, che è impossibile correggere, è una controindicazione diretta a qualsiasi attività fisica, il paziente ha bisogno di riposo a letto.

Un modo efficace per trattare questa malattia è la ginnastica terapeutica. Gli esercizi speciali vengono selezionati dal medico per influenzare un gruppo specifico di muscoli della coscia e la parete anteriore del peritoneo. Inoltre, si raccomanda ai pazienti con ernia di indossare una benda che fissi saldamente il tessuto e non consenta agli organi interni di rigonfiarsi, di andare oltre l'anello della coscia. La benda è inaccettabile da utilizzare con ernie irrecuperabili.

Chirurgia dell'anca erniata

L'istruzione irriducibile o svantaggiata suggerisce che è necessaria un'azione urgente. tale tipi di ernia richiede un intervento chirurgico immediato. Con la spremitura confermata del contenuto della borsa erniaria, l'operazione viene eseguita urgentemente.

Il principio principale del trattamento non è quello di rimuovere un'ernia, ma di eliminare i difetti dell'anello femorale, che ha causato la protrusione degli organi interni. L'intervento chirurgico per questa malattia è chiamato riparazione dell'ernia. Tali operazioni vengono eseguite in anestesia generale o locale. Recentemente, hanno iniziato a ricorrere sempre più all'anestesia epidurale, che comporta l'introduzione di anestetici nel canale spinale. La sensibilità del bacino e delle estremità in questo tipo di anestesia è completamente assente nel paziente, ma il paziente stesso è cosciente.

L'ernia femorale in plastica dura non più di un'ora. Durante l'operazione, il chirurgo separa attentamente il sacco erniario, ne ispeziona il contenuto e, in assenza di cambiamenti patologici (segni di infrazione), si ritira nella cavità. Il prossimo passo è chiudere la porta dell'ernia. Il tessuto dell'anello femorale è rinforzato in modo tale da prevenire la ri-protrusione.

Ad oggi, ci sono molti approcci allo svolgimento di ernia, ma gli esperti continuano a lavorare per migliorarli. La scelta del metodo di intervento chirurgico dipende principalmente dalla dimensione della formazione erniaria, dalla durata della malattia e dalle condizioni generali del paziente. Solo pochi anni fa, solo il tessuto di un paziente veniva usato nel funzionamento di una persona con un'anca erniata. Oggi, nella chirurgia artificiale, prevale l'uso di protesi artificiali - una sorta di cerotti, sostituti dell'apparato legamentoso. Tale materiale è sicuro e ipoallergenico.

La laparoscopia è riconosciuta come il metodo più efficace di trattamento chirurgico dell'ernia, che consente l'accesso all'educazione patologica, evitando lesioni tissutali significative. Non è necessario fare grandi tagli per questo tipo di intervento. Un laparoscopio viene inserito nell'ernia attraverso un orifizio il cui diametro è di pochi millimetri. Questo tipo di chirurgia è la meno invasiva e quindi non richiede una riabilitazione a lungo termine dopo l'intervento chirurgico.

L'ernia femorale tende a ripresentarsi. Al fine di prevenire il ri-sviluppo della malattia, è importante mantenere uno stile di vita sano, evitare sforzi fisici debilitanti e non auto-medicati.