Primo screening durante la gravidanza: quando fare, come prepararsi, cosa mostra

Preparandosi a diventare genitori, le coppie sono interessate al fatto che il bambino sia nato sano, e in questa occasione hanno alcune esperienze. I medici offrono di sottoporsi a una procedura per determinare le norme e le deviazioni. Tra queste procedure è lo screening. Qual è la durata della gravidanza? Cosa intendono con la procedura "screening"? Dovrei avere paura di lui? Parleremo di tutto questo in questo articolo.

Obiettivi di screening

Che cos'è lo screening durante la gravidanza? Questa è una serie di procedure e analisi a ultrasuoni. Lo screening non è obbligatorio, ma è comunque consigliabile sottoporlo a screening per identificare le anomalie esistenti nella placenta e nel feto, malformazioni - questo è lo scopo principale del sondaggio.

Il primo screening rivela violazioni nello sviluppo del feto e nella salute della madre nelle prime fasi fino a 14 settimane. A proposito di quando fare il primo screening durante la gravidanza, sarà scritto ulteriormente. Devo passare attraverso la procedura? Lo screening durante la gravidanza mostra:

• il rischio e l'estensione dei cambiamenti patologici;
• malattie genetiche che non può essere modificato è: Sindrome di Edwards, Down e Patau;
• onfalocele e ernia ombelicale;
• sviluppo patologico del tubo neurale: encefalocele, meningocele e meningomielocele;
• triploidia (quando tripla anziché doppio cromosoma);
• difetti della formazione fisiologica del feto, organi interni.

Un medico che guarda il primo screening non può semplicemente fare una diagnosi specifica basata sui suoi risultati. Se il medico sospetta (ci sono delle deviazioni), vengono nominati ulteriori test. È possibile confermare o rifiutare la diagnosi utilizzando tecniche di laboratorio invasive. Altre procedure sono necessariamente assegnate a tutte le donne a rischio a seguito del primo screening.

La parola "screening" dall'inglese si traduce in "selezione, eliminazione, esclusione".

Le raccomandazioni dei medici sull'igiene personale

Affinché il primo screening si svolga in modo sicuro e i risultati non mostrino deviazioni, è necessario scegliere i cosmetici appropriati per l'igiene personale, poiché alcune sostanze possono influenzare il risultato.

Vale la pena usare solo detergenti naturali, evitando la presenza di:

• Sodio, Laureth o Lauryl Sulfate;
• CocoSulfate;
• abbreviazioni TEA, DEA, MEA.

Se il prodotto contiene almeno una delle sostanze sopra prescritte, è necessario abbandonarne l'uso, perché sono un vero veleno per il corpo di una donna incinta e un futuro bambino. Queste sostanze chimiche penetrano negli organi attraverso i pori della pelle e il sangue, si depositano sulle pareti, causano avvelenamento e indeboliscono il sistema immunitario. Inoltre, queste sostanze possono influire negativamente sul risultato del primo screening.

Lo screening è necessario per tutti?

Come precedentemente scritto, il primo screening non è una procedura obbligatoria. È fatto su richiesta dei futuri genitori, così come nel caso in cui una donna di registrazione è stata a rischio. Puoi essere a rischio se:

• c'è un conflitto Rhesus (il sangue della mamma è 1 negativo, e papà ne ha altri);
• incinta oltre 35 anni;
• uno dei genitori (o entrambi) ha dipendenze dannose: tossicodipendenza, fumo, alcolismo;
• ci sono malattie ereditarie, predisposizione a loro;
• le malattie virali sono state posticipate nelle prime fasi;
• bambini nati morti e morte fetale;
• sono stati presi i farmaci proibiti durante la gravidanza;
• matrimonio strettamente correlato;
• i bambini con anomalie ereditarie / genetiche sono già nati;
• condizioni di lavoro dannose;
• in passato ci sono stati aborti e gravidanze abortite.

Quando fare il primo screening durante la gravidanza? Questo dovrebbe essere deciso dal medico, i tempi possono essere trovati sotto.

Al primo screening, i rischi per la salute della madre e del feto sono esclusi, come nelle precedenti procedure simili, quindi non dovresti averne paura.

Il primo screening coinvolge solo due procedure: un'ecografia e un campione di sangue da una vena.

Secondo la legge (ordine 457 del 2000), lo screening prenatale dovrebbe essere fatto per ogni donna incinta, ma chiunque può rifiutarla.

Caratteristiche della procedura e risultati dell'ecografia

Che cos'è lo screening durante la gravidanza? Questa è una serie di studi che non rappresentano un pericolo per la salute di una donna e un futuro bambino. I suoi risultati sono derivati ​​da ultrasuoni e biochimica. Entrambe le procedure si completano a vicenda, forniscono informazioni più accurate.

Qual è il risultato dello screening ecografico durante la gravidanza? Il dottore sta studiando:

• il corpo del feto: se tutte le parti del corpo sono in posizione, indipendentemente dal loro posizionamento;
• circonferenza della testa del bambino;
• lunghezza dell'osso;
• crescita fetale (ci sono degli standard che l'embrione deve soddisfare in ogni fase dello sviluppo);
• la dimensione e il lavoro del cuore, la velocità del flusso sanguigno;
• volume intrauterino;
• la struttura e la simmetria degli emisferi del cervello embrionale;
• dimensione parietale del coccige (KTP);
• dimensione frontale-occipitale (LZR);
• spessore dello spazio del colletto (TVP);
• frequenza cardiaca (HR);
• biparientalny dimensione (BPR) - gap interstiziale;
• dimensione, struttura e posizione della placenta;
• il numero di vasi nel cordone ombelicale;
• ipertonia e condizione della cervice.

I risultati ottenuti dagli ultrasuoni, il medico, si confrontano con gli standard nello sviluppo di uno specifico periodo di gravidanza. Anche le più piccole deviazioni vengono analizzate tenendo conto delle caratteristiche dell'organismo, che vengono rilevate durante il questionario iniziale di una donna incinta.

Cosa mostra un esame del sangue?

I medici definiscono l'analisi biochimica del sangue un doppio test di screening. Questa analisi rivela due parametri principali che sono importanti per una donna incinta e un futuro bambino.

1. PAPP-F - livello di proteina plasmatica.
2. HCG è l'ormone più importante in gravidanza.

In questi due studi - ultrasuoni e analisi del sangue, è possibile giudicare le norme o le deviazioni nello sviluppo dell'embrione. I medici raccomandano di non abbandonare il primo screening durante la gravidanza, i cui tempi sono precoci - il primo trimestre, anche se non ci sono preoccupazioni sullo sviluppo del bambino. La diagnostica consente di identificare deliberatamente le deviazioni, la cui correzione in molti casi viene eseguita correttamente.

Quando fare il primo screening durante la gravidanza?

Molte donne che si preparano a diventare madri per la prima volta sono preoccupate per tutte le procedure. Questo è particolarmente vero per il primo screening durante la gravidanza. Quando fare la procedura - lo dirà il medico. Non sarà prima del decimo, ma non oltre la tredicesima settimana.

Il primo screening è prescritto nell'intervallo dal giorno 1 della decima settimana al giorno 5 del tredicesimo.

Il momento ottimale per eseguire le procedure è la metà di questi termini, cioè il sesto giorno dell'undicesima settimana. La data esatta è calcolata dal medico.

Ci sono casi in cui il primo screening è nominato più tardi - il sesto giorno della 14a settimana di gravidanza. Ciò potrebbe essere dovuto allo stato di salute della futura mamma, al fatto che è stata recentemente registrata e per altri motivi. Ma in questo caso, l'errore del risultato sarà massimo e sarà difficile per il medico scoprire le informazioni esatte.

Molti chiederanno: "Perché proprio queste date?" Il fatto è che prima dell'undicesima settimana il TVP è troppo piccolo, è quasi impossibile misurarlo. Dopo la quattordicesima settimana, lo spazio potrebbe già essere riempito di linfa e ciò renderà difficile la revisione e distorce il risultato.

formazione

Quindi, il giorno è fissato per la prima proiezione. Come prepararsi per questo evento? Questa è la domanda principale che interessa tutte le donne incinte. Il medico dovrebbe spiegare in dettaglio come prepararsi e le sue raccomandazioni includeranno i seguenti punti:

1. In nessun caso non può essere sperimentato prima e durante lo screening, in quanto lo stress può influenzare i risultati. Devi credere che la gravidanza stia procedendo normalmente. Inoltre, è necessario migliorare i rapporti familiari, spiegare al marito e agli altri parenti che è assolutamente impossibile preoccuparsi.
2. Non aver paura dello screening, perché le procedure sono completamente indolore.
3. Per la preparazione ecografica transvaginale non è richiesta la sola igiene.
4. Per fare ecografia addominale, è necessario preparare la vescica - traboccarla. Per fare questo, si raccomanda alcune ore prima della procedura di bere molta acqua pulita e non gassata, non andare in bagno.
5. Per l'analisi biochimica è richiesto di prendere il sangue solo a stomaco vuoto. Quattro ore prima dell'analisi non puoi mangiare nulla. L'eccezione è il tè non zuccherato o una mela.
6. Tre giorni prima delle procedure prescritte, è necessario seguire una dieta piccola per ottenere risultati più accurati. In questo momento, è necessario escludere il consumo di cioccolato, noci, affumicato e frutti di mare, piatti grassi, mangiare solo carne magra, preferibilmente bollito.
7. Tre giorni prima del test, si raccomanda di astenersi dal rapporto sessuale.

La preparazione morale e fisica per il primo screening è la chiave per ottenere risultati accurati, quindi è necessario seguire le raccomandazioni.

Di solito, la biochimica e gli ultrasuoni sono prescritti per un giorno. Molti diranno: "Per un'ecografia addominale, è necessario bere molta acqua e può influire sugli esami del sangue". In questa occasione, puoi consultare un medico.

Com'è il primo screening?

Devi saperlo per non preoccuparti, perché se sai con certezza come e quali procedure vengono eseguite, diventa psicologicamente più facile.

Per lo screening durante la gravidanza, i cui termini sono indicati sopra, ci sono tre fasi.

Il primo è un esame preliminare della futura mamma, tenuto una settimana prima delle procedure prescritte. Il medico deve identificare diversi punti, influenzano i risultati dello screening - le caratteristiche del corpo e il corso della gravidanza. Dovrai conoscere i seguenti indicatori:

• altezza e peso della donna;
• età;
• c'erano malattie virali già sperimentate durante la gravidanza?
• la presenza di malattie croniche;
• metodo di concepimento (era l'inseminazione artificiale);
• la presenza di cattive abitudini;
• fondo ormonale;
• risultati di analisi precedenti.

Prima di prescrivere lo screening, dovrebbe essere implementato il mecenatismo prenatale. Un medico o un infermiere torna a casa dai genitori del futuro bambino. Le condizioni abitative e igienico-sanitarie sono stimate, il numero di persone che vivono, le loro cattive abitudini, la presenza di animali nella casa sono rivelati. In questo caso, il medico conduce una conversazione con tutti gli inquilini dell'appartamento. Dovresti sempre essere pronto per questo, perché i medici arrivano senza preavviso.

Il secondo stadio: ultrasuoni.

Anche qui non c'è nulla di terribile, lo studio è condotto in diversi modi:

• studio transvaginale - l'introduzione del dispositivo nella vagina di una donna incinta;
• l'esame transaddominale è la lubrificazione dell'addome con un gel speciale, mantenendolo con il dispositivo (il metodo consente di misurare il futuro bambino, per determinare in quale condizione si trova);
• se il medico non può eseguire misurazioni, chiede alla donna incinta di camminare per l'ufficio, tossendo - questo è necessario in modo che il piccolo cambi la sua posizione.

L'ecografia Doppler può anche essere eseguita, ma solo con il consenso della madre. Questo studio permetterà di conoscere la velocità del flusso sanguigno e la sua direzione nella placenta. L'ecografia Doppler aiuterà a determinare con precisione lo stato della placenta e del feto.

Il terzo stadio è la raccolta del sangue venoso.

Per la biochimica, è necessario conoscere con maggiore precisione la durata della gravidanza, motivo per cui è necessario prima sottoporsi a un'ecografia. Il sangue viene prelevato usando un tubo speciale (vuoto), il cui volume è di soli 5 ml.

Se una donna ha paura di donare il sangue, si consiglia di invitare qualcuno dai suoi parenti. Sulla procedura, è necessario comunicare solo su un argomento di terze parti, sempre positivo. In questo caso, non si dovrebbe guardare il lavoro dell'infermiere e della siringa.

Il primo screening sarà pronto al più presto. Se le procedure sono state eseguite in una clinica privata, i risultati saranno noti immediatamente dopo averli ricevuti. Se lo screening è stato fatto presso una clinica regolare, i risultati possono essere attesi fino a tre settimane - questo dipende dal carico di lavoro del personale medico.

I calcoli sono effettuati da apparecchiature informatiche in cui il medico carica i risultati. Il robot confronta i dati con le regole, quindi "emette un verdetto", quindi l'errore viene quasi eliminato.

norme

I potenziali genitori possono, senza l'aiuto dei medici, decifrare in modo indipendente il risultato se conoscono le norme del primo screening durante la gravidanza.

Norme sui risultati degli ultrasuoni (settimanali):

• KTR sul periodo di dieci - 33-41 mm;
• KTR sul periodo di undici - 42-50 mm;
• KTR sul periodo di dodici - 51-59 mm;
• KTR al termine di tredici - 62-73 mm.

TVP:

• la decima settimana - 0,8-2,2 mm;
• sull'undicesima - 0,8-2,4 mm;
• il dodicesimo - 0.8-2.5 mm;
• il tredicesimo - 0.8-2.7 mm.

Frequenza cardiaca - HR:

• la decima settimana - 161-179;
• l'undicesimo è 153-177;
• il dodicesimo - 150-174;
• il tredicesimo - 147-171.

Dimensione dell'osso nasale:

• la decima settimana non è determinata;
• l'undicesimo non è determinato;
• il dodicesimo e il tredicesimo - non più di 3 mm.

BPR (stesso modello):

• 14 mm;
• 17;
• 20;
• 26.

Questi sono i risultati più importanti del primo screening, ed è su di essi che bisogna orientarsi.

Quali sono i conteggi ematici per il primo screening durante la gravidanza (i dati ottenuti dalla biochimica variano anche entro limiti specifici)?

hCG:

• per 10 e 11 ci dovrebbero essere valori inferiori non inferiori a 20.000, quelli superiori - non più di 130.000 IU / l;
• per 12 - 27500-110000;
• per 13 - 25000-100000.

PAPP-A, miele / l:

• per 10 - 0.45-3.73;
• 11 - 0,78-4,77;
• 12 - 1.03-6.02;
• 13 - 1.47-8.55.

I risultati ottenuti separatamente non possono dire con precisione sulla presenza di patologie. Solo uno specialista può decifrare i risultati nel modo più accurato possibile, confrontandoli, lui scriverà una conclusione. Ulteriori procedure sono prescritte solo da un medico. Se i genitori hanno visto i risultati della deviazione, e il medico ha scritto che tutto è buono, significa che è così, non c'è bisogno di preoccuparsi di questo.

Vale la pena prestare attenzione ai tempi di screening durante la gravidanza. L'errore nel periodo prescritto esiste sempre, è impossibile determinarlo esattamente. Forse il medico ha impostato 11 settimane, ma in realtà già 12 - tutto dipende da questo! Ecco perché è necessario fidarsi solo della conclusione di uno specialista.

deviazioni

Le deviazioni possono essere definite come una seria differenza nei risultati. Se i dati ottenuti mostrano una significativa discrepanza con le norme, allora è possibile giudicare che esiste una patologia intrauterina.

In base ai risultati degli ultrasuoni, viene determinata la struttura fisiologica dell'embrione. Qui puoi vedere la presenza e l'assenza di parti del corpo, la correttezza della loro posizione. Se le misurazioni mostrano un forte eufemismo, allora possiamo parlare di un ritardo nello sviluppo del futuro bambino.

Inoltre, con l'ecografia, è possibile determinare anomalie patologiche più gravi, potrebbe essere:

1. Omphalocele, o ernia ombelicale. Questo è il caso in cui gli organi interni del feto si trovano nell'ernia ombelicale e non nella cavità addominale.
2. La sindrome di Down è determinata dall'impossibilità di misurare l'osso nasale per un periodo di tempo sufficiente, lungo i contorni levigati del viso, oltrepassato TVP, presenza di tachicardia e alterazione del flusso sanguigno, vescica allargata, piccolo osso mascellare.

Se l'ecografia mostra chiaramente anomalie fisiologiche (assenza di organi o arti, contorni del viso lisci, dimensioni troppo grandi e piccole di ossa, organi), allora il medico immediatamente ne parla ai genitori. La prima raccomandazione è la cessazione della gravidanza, mentre il termine è ancora piuttosto piccolo.

Se lo specialista non è sicuro di ciò che ha visto, i risultati sono sfocati, quindi la biochimica contribuirà a determinare la presenza di patologia. Se ha confermato la diagnosi, allora puoi passare attraverso ulteriori ricerche per essere finalmente convinto della diagnosi o confutarla.

Se il primo screening ha rivelato anomalie nell'hCG - l'ormone principale di una donna incinta, questo potrebbe indicare quanto segue:

• HCG significativamente ridotta - patologia placentare, possibilità di aborto spontaneo, gravidanza ectopica, Sindrome di Edwards.
• Aumento dell'HCG - possibile gravidanza multipla, sindrome di Down, diabete nella futura madre.

PAPP-A e le sue deviazioni indicano quanto segue:

• ridotto - la possibilità di sindrome di Down, Edwards e de Lange;
• elevato: se tutti gli indicatori sono normali, è possibile non preoccuparsi di aumentare PAPP-A.

I risultati della biochimica non indicano esattamente la presenza di patologia, segnalano solo tale possibilità. Sulla base di questa analisi, viene definito un altro indicatore importante: MoM. Lo specialista in cifre calcolate sarà in grado di indicare esattamente se esiste una patologia, se sì, quale.

Ci sono risultati falsi?

Al primo screening sono possibili errori, motivo per cui solo uno specialista dovrebbe essere coinvolto nella decodifica dei dati e nel rendere un verdetto. False informazioni possono essere ottenute se:

• una donna incinta ha l'obesità, in questo caso il livello degli ormoni può andare fuori scala;
• La FIV è stata fatta;
• a gravidanza multipla ;
• paura e depressione prima e durante lo screening;
• amniocentesi, che si è svolta una settimana prima della biochimica;
• madre diabetica

Se vengono scoperte irregolarità, l'esito della gravidanza sarà deciso dal MoM e da un esame preliminare.

Se il risultato è negativo e lo specialista non può determinare con certezza la diagnosi, allora la donna è registrata, dopo di che avrai bisogno di:

• consulenza genetica;
• assunzione e studio del liquido amniotico (amniocentesi);
• esame del sangue del cordone ombelicale;
• secondo screening obbligatorio.

Se la patologia è confermata in tutte le successive diagnosi, il medico, se possibile, formula raccomandazioni per il trattamento. Se nulla può essere risolto, allora dovresti pensare all'aborto.

Domande aggiuntive

Per la prima volta che si prepara a diventare mamma, a una donna vengono poste molte domande che possono essere associate allo screening. Domande più frequenti:

1. È possibile rivelare la prima proiezione del sesso del bambino? Purtroppo no. Il dottore non sarà in grado di scoprirlo, perché la dimensione del feto è ancora molto piccola.
2. Quanti screening durante la gravidanza sono fatti? 3 proiezioni sono fatte, una per ogni trimestre. Una donna può rifiutarli.
3. Devo fare il primo screening? Recensioni già tenute mamme sono quasi unanime: sì, lo è. Dopotutto, gli consente di assicurarsi il pieno sviluppo del bambino, di escludere o identificare la patologia. Se la patologia è grave, allora è possibile interrompere la gravidanza in tempo.

Quindi, non c'è nulla di sbagliato nella procedura chiamata "screening". A quale periodo di gravidanza dovrebbe essere fatto, come va il processo - tutto è scritto in questo articolo.