Gonartrosi: cos'è? Malattia degenerativa-distrofica dell'articolazione del ginocchio: gradi, cause, sintomi e trattamento

Il dolore al ginocchio è un problema che molte persone affrontano. Spesso i pazienti lasciano l'ufficio del medico con una diagnosi di gonartrosi. Cos'è? La malattia è associata a alterazioni degenerative delle articolazioni del ginocchio e, se non trattata, può risultare in una disabilità. Ecco perché è necessario affrontare le principali cause e sintomi della malattia.

Quali segni richiedono attenzione? Quando hai bisogno di aiuto da un medico? Quali metodi di trattamento offre la medicina moderna? Esistono misure preventive efficaci? Le risposte a queste domande interessano molti pazienti che si trovano ad affrontare un problema simile.

Gonartrosi: cos'è?

Molti pazienti vanno dal medico con lamentele di dolore persistente alle ginocchia. Ci sono molte cause di disagio, compresa la gonartrosi. Cos'è? Questa malattia è di natura degenerativa-distrofica che colpisce le articolazioni del ginocchio. A proposito, la sua presenza non è associata al processo infiammatorio. Un altro nome per patologia è l'osteoartrosi delle ginocchia.

Secondo le statistiche, la prevalenza della gonartrosi è la prima fra tutte le malattie delle articolazioni del ginocchio (nel 53% dei casi viene diagnosticata questa patologia).

Il processo distrofico, di regola, si sviluppa sullo sfondo dei disturbi circolatori. Il deterioramento trofico dei tessuti cartilaginei delle articolazioni peggiora, provocando cambiamenti distruttivi. Il rivestimento cartilagineo delle superfici articolari viene diluito, levigato, incrinato e poi scompare del tutto. Le ossa all'interno dell'articolazione sono esposte (parzialmente o completamente). Naturalmente, questo non può influenzare il benessere di una persona. Le superfici ossee si sfregano mentre si cammina, che è accompagnata da dolore - l'articolazione perde gradualmente le sue funzioni principali.

Insieme a questo, c'è una sintesi avanzata della materia ossea e la formazione di osteofiti sulle superfici articolari. Spesso i frammenti ossei cadono all'interno della cavità articolare, immobilizzando completamente il ginocchio. La sinovia è costantemente esposta all'irritazione e questo può provocare un processo infiammatorio.

Gonartrosi primaria e sue cause

Una tale malattia degenerativa-distrofica dell'articolazione del ginocchio può essere primaria. In questi casi, determinare le cause non è sempre possibile. Secondo le statistiche, la patologia è più spesso diagnosticata negli anziani. I medici associano questo fenomeno con i cambiamenti legati all'età nei tessuti connettivi.

I fattori di rischio comprendono i disordini metabolici. Si nota che la gonartrosi si sviluppa spesso in pazienti affetti da obesità. Alcuni scienziati sostengono che la malattia è associata all'ereditarietà. I fattori di rischio includono farmaci ormonali a lungo termine, malattie del sistema endocrino, caratteristiche anatomiche congenite. Ad oggi, nessuna di queste ipotesi non è ufficialmente confermata.

La malattia di solito inizia con la sconfitta di un ginocchio, ma il processo passa sempre a un altro. Pertanto, la gonartrosi congenita è quasi sempre bilaterale. Un aumento dello sforzo fisico può provocare l'inizio del processo degenerativo (questa è una malattia professionale di calciatori, tennisti, ginnasti e atleti).

Forme secondarie della malattia

A molti pazienti viene diagnosticata una gonartrosi secondaria. Cos'è e qual è la sua caratteristica? Questa forma della malattia non è indipendente, ma si sviluppa sullo sfondo di altre patologie. Il medico può quasi sempre determinare la causa del processo degenerativo. I fattori di rischio includono:

• Malattie infiammatorie delle articolazioni (compresa l'artrite), la formazione di tumori nella cavità articolare.
• Terapia iniziata in modo improprio o recente per lesioni infiammatorie delle articolazioni del ginocchio.
• Lesioni, tra cui lacrime del legamento, fratture, danno del menisco dislocazioni, emorragia nella cavità articolare.
• La gonartrosi può essere il risultato di un intervento chirurgico al ginocchio precedentemente eseguito.

Nella maggior parte dei casi, la patologia colpisce l'articolazione di un solo arto (gonartrosi destra o sinistra).

Sintomi principali

È possibile diagnosticare indipendentemente la gonartrosi? I sintomi della malattia dipendono principalmente dalla fase del suo sviluppo. Sfortunatamente, nelle fasi iniziali è quasi impossibile sospettare un problema.

La patologia progredisce lentamente. Inizialmente, appare solo un lieve disagio, che viene percepito da molti pazienti come normale affaticamento. Compaiono ulteriori dolori All'inizio sono leggeri, quasi impercettibili. Man mano che la malattia si sviluppa, il dolore diventa più pronunciato - si verifica durante le lunghe passeggiate, sullo sfondo dell'attività fisica.

Molti pazienti notano rigidità nell'articolazione del ginocchio - l'arto è difficile da piegare o raddrizzare completamente. Un sintomo caratteristico dell'osteoartrosi è il cosiddetto dolore iniziale: per liberarsi dal disagio, una persona ha bisogno di "divergere".

Ci sono altri segni di gonartrosi che meritano attenzione. Molti pazienti notano spasmi nei muscoli del polpaccio che si verificano durante la notte. Questo, ovviamente, influisce sulla qualità del sonno.

A volte il fluido inizia ad accumularsi nella cavità articolare, a seguito del quale il ginocchio si gonfia, aumentando significativamente di volume. Le complicazioni della malattia comprendono l'infiammazione della membrana sinoviale, che è accompagnata da un aumento della temperatura locale, arrossamento della pelle.

A causa del dolore, l'andatura di una persona cambia. All'inizio appare la zoppia, ma con il progredire della malattia, il paziente perde la capacità di muoversi autonomamente. Nell'ultima fase dello sviluppo della malattia, il dolore è presente costantemente, anche in uno stato di completo riposo.

Gradi di gonartrosi

La malattia si sviluppa gradualmente. Nella medicina moderna, è consuetudine distinguere tre fasi:

• Gonartrosi 1 grado . Nelle fasi iniziali della malattia si manifesta solo un leggero disagio. I pazienti hanno notato una rapida affaticabilità dell'arto, così come l'aspetto periodico di un caratteristico suono croccante durante la flessione e l'estensione (crepitazione). La gonartrosi di grado 1 è difficile da notare durante l'esame a raggi X: l'immagine mostra solo un leggero restringimento dello spazio articolare. Il deterioramento grave e i sintomi esterni sono assenti, quindi i pazienti raramente cercano aiuto in questa fase.
• Gonartrosi 2 gradi . I cambiamenti stanno diventando più pronunciati. I pazienti lamentano dolore che si verifica dopo lo sforzo fisico, camminare a lungo. I suoni croccanti compaiono più spesso, il paziente non è in grado di piegarsi o piegarsi completamente alla gamba. La gonartrosi di grado 2 è accompagnata da un significativo restringimento della fessura articolare e da un aumento degli osteofiti, che può essere rilevato usando i raggi X. Spesso sullo sfondo della malattia c'è una graduale atrofia del quadricipite femorale.
• Gonartrosi 3 gradi . In questa fase ci sono gravi violazioni. Il dolore aumenta ed è presente non solo durante l'attività fisica, ma anche a riposo. Spesso, nell'area del ginocchio colpito, si forma edema e la pelle attorno diventa calda al tatto. La gonartrosi di grado 3 è accompagnata da una crescita attiva di osteofiti. Pezzi di escrescenze ossee spesso si staccano e cadono nella cavità articolare, quindi "incuneano" l'articolazione, che è accompagnata da un dolore acuto. In questa fase, il paziente potrebbe perdere la capacità di muoversi autonomamente. L'immagine a raggi X mostra chiaramente il cambiamento nell'asse dell'articolazione, il restringimento del gap, la presenza di osteofiti.

Misure diagnostiche

Solo dopo un esame approfondito e un esame il medico può fare una diagnosi simile. La gonartrosi è una malattia che richiede una diagnosi completa. In primo luogo, uno specialista esamina l'articolazione interessata e raccoglie l'anamnesi. L'angolazione del goniometro è una procedura che consente di determinare la mobilità di un arto a vari angoli.

Il paziente deve donare il sangue per l'analisi. Durante i test di laboratorio è determinato tasso di sedimentazione dell'eritrocito e la formula del sangue del paziente (fornisce informazioni sulla presenza del processo infiammatorio e altri cambiamenti nel corpo). Viene eseguito anche un esame del sangue biochimico.

Oggi, il principale metodo diagnostico è l'esame a raggi X. Nelle immagini è possibile vedere il restringimento dello spazio articolare e determinare la presenza di escrescenze ossee. Sfortunatamente, non è sempre possibile vedere i cambiamenti nelle fasi iniziali di sviluppo della malattia. Pertanto, i pazienti sono inoltre prescritti Ultrasuono dell'articolazione del ginocchio.

Il metodo più informativo è la risonanza magnetica. Questa procedura consente di studiare attentamente la struttura dell'articolazione e notare qualsiasi, anche il minimo cambiamento nella struttura del tessuto cartilagineo. Sfortunatamente, questo è un sondaggio costoso e l'equipaggiamento non è ovunque.

Gonartrosi del ginocchio: trattamento

Dopo la diagnosi, il medico farà uno schema di trattamento. Il trattamento dipende dal grado di gonartrosi e dalla presenza di complicanze. I farmaci più comunemente usati sono:

• I farmaci antinfiammatori non steroidei ("Ibuprom", "Nurofen") alleviano il gonfiore, forniscono un rapido sollievo dal dolore, rallentano lo sviluppo del processo infiammatorio.
• I farmaci steroidei ormonali sono usati per l'infiammazione grave. Di solito vengono iniettati nella cavità articolare. I prodotti hanno proprietà analgesiche pronunciate, ma si osservano spesso reazioni avverse sullo sfondo del loro uso.
• Farmaci antienzimatici che aiutano a prevenire un'ulteriore distruzione delle articolazioni (Gordox, Kontrikal).
• Condroprotettore - prodotti naturali che contengono sostanze necessarie per la sintesi del tessuto cartilagineo.
• Unguenti riscaldanti e antinfiammatori aiutano ad alleviare il dolore, eliminare il gonfiore. L'elenco dei farmaci efficaci include "Feloran", "Finalgon", "Nikofleks", "Fastum-gel".
• I farmaci vasodilatatori (Trental, Cavinton) migliorano la circolazione sanguigna, normalizzano il trofismo dei tessuti periarticolari.
• Sono necessari dispositivi speciali per rafforzare le pareti vascolari ("Askorutin").
• La malattia è spesso accompagnata da spasmi muscolari. Per eliminare lo stress eccessivo, possono essere applicati antispastici, in particolare Tizalud, No-shpa, Mydocalm.
• L'introduzione dell'acido ialuronico nella cavità articolare è di gran lunga una delle tecniche più avanzate. Questa sostanza è un componente del rivestimento sinoviale e della cartilagine, pertanto il suo uso non è associato al rifiuto o alle reazioni avverse. Questa procedura aiuta ad alleviare il dolore, eliminare l'attrito delle superfici articolari e attenuare i movimenti degli arti.

Efficaci procedure di fisioterapia

Il trattamento farmacologico è necessariamente completato dalla fisioterapia. L'elenco delle procedure efficaci dipende in gran parte dal grado e dalla forma della malattia. Ma dovrebbe essere chiaro che tale terapia è appropriata solo durante la remissione. Con ampia infiammazione della procedura è controindicato.

Buoni risultati sono ottenuti mediante elettroforesi con farmaci (Bischofit, Dimexide). La terapia ha un effetto positivo sullo stato dei muscoli, allevia gli spasmi, accelera il processo di riassorbimento di aderenze e contratture. Nella maggior parte dei casi, il corso include 20 procedure.

Metodi efficaci includono il trattamento ad ultrasuoni, la terapia magnetica, l'effetto delle microonde sull'articolazione interessata, i bagni di paraffina. I pazienti con gonartrosi mostrano un trattamento da sanatorio-resort, che deve necessariamente includere procedure di fango, assunzione di radon e bagni di idrogeno solforato. Buoni risultati dà massaggi e terapia manuale.

Ginnastica terapeutica con la sconfitta dell'articolazione del ginocchio

Gli esercizi per la gonartrosi sono estremamente importanti, perché aiutano a mantenere la mobilità articolare. Inoltre, la fisioterapia rafforza muscoli e legamenti, migliora la circolazione sanguigna e la nutrizione dell'articolazione.

Immediatamente si dovrebbe dire che solo uno specialista può selezionare gli esercizi. Ecco alcuni dei più efficaci:

• In piedi, piegati e metti le mani sulle ginocchia. Piegare leggermente le gambe e iniziare a eseguire piccoli movimenti circolari delle articolazioni del ginocchio (prima una e poi l'altra). Devi fare almeno 20 ripetizioni.
• Sdraiati sul pavimento e cerca di raddrizzare completamente le gambe. Ora alza la gamba (cerca di non piegare) e abbassala immediatamente. Ripeti 10 volte per ogni arto.
• Sedersi sul pavimento, piegare le gambe e tirare le ginocchia al petto. Ora prova a raddrizzare completamente le gambe, senza aprire i talloni dal pavimento. Ora di nuovo lentamente portali al tuo petto.

Ricorda che durante le lezioni dovresti evitare esercizi che comportano troppo stress sull'articolazione colpita. Rinunciare a salti, corsa, movimenti bruschi con i piedi. Il movimento non dovrebbe essere fatto con la forza. Se qualche esercizio è accompagnato da dolore, vale la pena rinunciare.

Quando è necessario un intervento chirurgico?

In nessun caso non si deve ignorare la gonartrosi dell'articolazione del ginocchio. La disabilità è un risultato che il rifiuto del trattamento porterà inevitabilmente a. Il fatto è che nelle fasi successive dello sviluppo, la malattia non è più suscettibile di terapia conservativa. L'unica via d'uscita in questa situazione è la chirurgia.

Solo un medico può decidere esattamente come trattare la gonartrosi. L'operazione di endoprotesica oggi dà i risultati più duraturi. Questa è una procedura complessa, che non tutti i chirurghi possono fare. Inoltre, dopo un intervento chirurgico, il paziente sta aspettando un lungo periodo di riabilitazione. Tuttavia, la protesi fornisce mobilità dell'arto nell'articolazione. Nella maggior parte dei casi, la seguente procedura viene eseguita in 15-20 anni.

L'endoprotesi comporta alcuni rischi. C'è sempre la possibilità di rigetto dell'impianto. L'elenco delle complicanze può essere attribuito alla paresi del nervo fibulare, alla necrosi dei tessuti cutanei, alla trombosi dell'arteria femorale.

Nonostante i possibili rischi, l'introduzione della protesi è l'unico metodo veramente efficace per il trattamento chirurgico. Esistono altre tecniche che, sfortunatamente, non danno il risultato desiderato. Ad esempio, l'artrodesi è una procedura che comporta la rimozione completa del tessuto cartilagineo dalle superfici articolari. Tale operazione non preserva la funzione dell'articolazione del ginocchio.

L'osteotomia periarticolare comporta la fissazione artificiale delle ossa da una diversa angolazione. La procedura è molto complicata e raramente eseguita.

Trattamenti alternativi

Esistono altri metodi di terapia, che vengono utilizzati in malattie come la gonartrosi dell'articolazione del ginocchio. Il trattamento può includere alcuni trattamenti alternativi. In particolare, l'ossigenoterapia è popolare. Con l'aiuto di attrezzature speciali, l'ossigeno viene iniettato nella cavità articolare. Questo aiuta ad alleviare il dolore e alleviare il gonfiore. Certo, questo è solo un modo per affrontare i sintomi, perché la procedura non può fermare il processo degenerativo.

La terapia laser intra-articolare è un'altra tecnica relativamente nuova. Una guida d'onda viene inserita attraverso un ago nella cavità articolare. La correzione laser aiuta a ripristinare la mobilità articolare, ma solo se riguarda le fasi iniziali della malattia. Sfortunatamente, l'attrezzatura, così come la procedura stessa, è molto costosa.

L'Orthokin, che è un siero creato dal sangue del paziente, può essere usato per alleviare l'infiammazione. Considerato promettente è il trattamento delle cellule staminali che vengono impiantate sulle superfici articolari. In questo modo, il tessuto cartilagineo può essere ripristinato. Ma, ancora, la terapia è costosa e viene eseguita solo in alcune cliniche in Germania.

Prevenzione della gonartrosi

Questa è una malattia grave, quindi è necessario monitorare attentamente lo stato di salute. L'attività fisica è necessaria per il normale funzionamento delle articolazioni. E questa è un'eccellente prevenzione dell'obesità. D'altra parte, gli atleti professionisti sono invitati a evitare esercizi traumatici. In presenza di lividi, danno del legamento lacerato la rotula deve cercare aiuto, sottoporsi completamente al trattamento e alla riabilitazione.

Un ruolo importante è svolto dalla nutrizione: la dieta deve essere bilanciata, contenere una quantità sufficiente di minerali, vitamine e altre sostanze necessarie per il normale trofismo dei tessuti della cartilagine. Si raccomanda alle persone di età superiore a 35 anni di assumere periodicamente condroprotettori (per la profilassi). Se avverti disagio o dolore alle ginocchia, dovresti consultare un medico.