Malattia emolitica del neonato: eziologia, sintomi, trattamento e conseguenze

La malattia emolitica del neonato è anche chiamata eritroblastosi fetale, grave ittero e anemia emolitica bambini. È dovuto all'incompatibilità del sangue del bambino e della madre per il fattore Rh.

Malattia emolitica del neonato : eziologia

L'origine della malattia in esame rimase un mistero fino a quando Wiener e Landsteiner nel 1940 scoprirono un nuovo fattore Rh, che è ereditato dal tipo dominante. Lui è nel sangue 85% Popolazione europea indipendentemente dalla loro affiliazione di gruppo. La malattia si sviluppa a causa dell'emolisi (distruzione dei globuli rossi nel sangue e rilascio di emoglobina nel plasma), che aumenta drammaticamente dopo la nascita. E si verifica nel feto nel terzo o quarto mese di sviluppo intrauterino.

Malattia emolitica del neonato : segni

Ci sono tre delle sue forme cliniche. In precedenza, erano trattati come malattie separate. Ognuno di loro ha sintomi caratteristici.

1. Anemia congenita del neonato. Questa forma della malattia è la più facile. Con lei, il piccolo è disturbato dalle condizioni del bambino nel suo insieme. È puntuale e nasce il peso normale. La pelle svanisce non prima di una settimana dopo la nascita. In questo caso, la milza e il fegato del bambino sono sigillati e ingranditi. Conteggio di gocce di eritrociti, cambiamenti formula dei leucociti diminuzione del livello di emoglobina.

2. Ittero ereditario severo di neonati. Questa forma della malattia si osserva anche nei bambini nati in tempo e con un buon peso per il mondo. Tuttavia, l'ittero viene rilevato dai primi giorni e progredisce rapidamente. A volte un bambino nasce con un caratteristico colore della pelle. Sia il lubrificante originale che il liquido amniotico hanno una sfumatura gialla. La pelle di un neonato acquista un colore quasi bronzeo, l'urina si scurisce fortemente. La milza e il fegato sono condensati e ingranditi. Se la malattia è lasciata andare alla deriva, si può formare ittero nucleare, quando ai sintomi precedenti si aggiunge un aumento del tono muscolare e del tremore. La testa del bambino viene ributtata, il suo viso assomiglia a una maschera, i suoi occhi sono aperti, le sue mani sono serrate a pugno. La malattia emolitica del neonato, complicata da ittero nucleare, spesso termina letale.

3. Idropisia congenita. Questa forma della malattia è la più grave, tuttavia, è molto meno comune di quelli descritti sopra. Le mucose visibili e la pelle di un bambino sono caratterizzate da un pallore affilato, a volte diventano gialle. C'è gonfiore. Nelle cavità sierose si accumula il trasudato. Milza e fegato eccessivamente ingranditi. Questa forma di anemia è incompatibile con la vita.

Malattia emolitica del neonato: conseguenze

La loro gravità dipende dalla forma clinica. L'anemia è più facile di altre. In questo caso, la previsione è buona. Ma con ittero nucleare, il bambino potrebbe morire già nella prima settimana dopo la nascita. Se sopravvive ancora, sono possibili gravi complicazioni dallo sviluppo fisico e mentale. Quando si forma edematosa, i bambini nascono morti o quasi immediatamente muoiono.

Malattia emolitica del neonato: trattamento

La terapia consiste nella trasfusione di sangue frazionata o sostitutiva. Nelle forme gravi della malattia è semplicemente necessario. La trasfusione di sangue sostitutiva consente di espellere anticorpi e prodotti tossici di trasformazione dell'emoglobina dal neonato e allo stesso tempo di introdurre globuli rossi insensibili agli anticorpi esistenti. Nei casi più gravi, la trasfusione di sangue viene effettuata immediatamente dopo la nascita. Per questo viene utilizzata la massa eritrocitaria o sangue Rh negativo appena conservato.