Cheratite erpetica: cause e trattamento

Cheratite erpetica - recidiva causata da semplice virus dell'herpes sulla cornea dell'occhio. Molto spesso, la patologia si presenta in forma grave e un precursore della comparsa della malattia è un'eruzione cutanea sulle labbra, uno stress emotivo, un raffreddore o un microtrauma dell'occhio.

Meccanismo di sviluppo

L'infezione da herpes primario può iniziare nel periodo da 5 mesi dalla nascita a 5 anni. La malattia si manifesta con lacrimazione e fotofobia. La cornea diventa torbida, l'iride è infiammata, il gonfiore è evidente. Forse l'aggiunta di altre infezioni che peggiorano il corso della cheratite erpetica.

Nell'età adulta può verificarsi cheratite post-primaria. La patologia ha forme diverse, è possibile che la malattia passi senza sintomi pronunciati, ad esempio, compaiono solo le opacità del punto e della superficie. Ma succede molto raramente. Fondamentalmente, il quadro clinico è chiaro: il virus colpisce gli strati interni della cornea, ci sono estese lesioni ulcerative, fino alla formazione di un falcetto a parete ruvida.

La cheratite erpetica post-primaria ha una natura ricorrente. Dopo il trattamento, si verifica una re-reazione sotto l'influenza di fattori provocatori. A causa dell'immunità indebolita, i sintomi diventano ogni volta più difficili, il decorso della malattia è più lungo e il paziente perde una percentuale crescente della sua vista.

Fattori provocatori

Molto spesso, la malattia appare sullo sfondo di malattie infettive e reazioni allergiche.

• Indossare lenti e lesioni corneali possono attivare il virus dell'herpes nel corpo.
• Ultimo ma non meno importante, l'attività professionale: dopo la comparsa di fotocheratite, i saldatori hanno un'alta probabilità di sviluppare la cheratite erpetica dell'occhio.
• Mancanza costante di vitamine nel corpo e di conseguenza un'immunità indebolita.
• Sullo sfondo di disturbi di innervazione in caso di danno a 1 ramo nervo trigemino è anche possibile la comparsa di patologia.
• Indossare lenti a contatto non influenza la cornea dell'occhio nel modo migliore e può anche causare l'apparizione della malattia.

sintomatologia

In generale, per tutte le forme, si distinguono i sintomi comuni della cheratite erpetica:

• blefarospasmo;
• paura della luce;
• scarico profuso di lacrime.

Una malattia trascurata può portare ad un annebbiamento corneale e ad una diminuzione della trasparenza e della lucentezza, e la sensibilità dell'occhio viene persa. La mancanza di trattamento può causare cataratta, neurite ottica e glaucoma.

Le manifestazioni cliniche sono divise in due tipi: la forma superficiale e stromale.

Manifestazione superficiale della malattia

Le condizioni del paziente sono caratterizzate da una lesione vescicolare corneale. È caratterizzato da fotofobia, sensazione di corpo estraneo all'interno dell'occhio. Piccole bolle si formano sulla superficie della cornea, che rapidamente scoppiano e formano una superficie erosiva. Dopo il trattamento, è possibile la comparsa di microtubuli, il cui effetto sulla visione dipende completamente dal sito di localizzazione.

Questa forma di patologia può manifestarsi sotto forma di cheratite erpetica ad albero. La malattia inizia con lesioni vescicolari, poi le eruzioni vescicolari si uniscono e formano un modello simile ai rami di un albero. Durante la diagnosi, sono chiaramente visibili bolle e ispessimenti alle estremità di tali "rami". La sensibilità della cornea nelle aree di lesione è significativamente ridotta. La forma acuta diventa lenta, che può durare fino a 5 settimane.

In molti casi, la cheratite erpetica è interpretata come cartiglio terrestre, cioè trasferito da un albero ad un'estesa ulcera superficiale. L'infiammazione è caratterizzata da bordi frastagliati e può essere il risultato di complicazioni dopo la terapia steroidea.

La forma marginale della cheratite è molto simile al tipo batterico della malattia, sia nei sintomi che nelle cause dell'apparenza.

Forma profonda o stromale

È caratterizzato non solo da danni alla cornea, ma anche dal coinvolgimento dell'iride e del corpo ciliare dell'occhio nel processo infiammatorio. Tutte le forme di patologia sono molto difficili, inoltre, spesso ricadono le ricadute. Di norma, il virus penetra dall'epitelio corneale posteriore nello stroma. L'intera sezione frontale dell'occhio è solitamente coperta da infiammazione e c'è un grosso rischio che il secondo occhio sia colpito dal virus.

La forma stromale può manifestarsi sotto forma di cheratite metapspetica, che è caratterizzata per la prima volta da un'infiammazione ad albero e dalla rapida transizione dell'infezione agli strati profondi dello stroma. Il processo infiammatorio può durare più di 3 mesi.

La forma discoidale è caratterizzata dalla comparsa di una fonte di infezione al centro della cornea, che può addensare più di 2 volte. Questa condizione complica la diagnosi dello stato della pupilla. Lesioni discoide dell'occhio possono apparire sullo sfondo di altre malattie, con tubercolosi o sifilide. In questo caso, le misure diagnostiche sono inestricabilmente collegate con l'identificazione di altre patologie nel corpo.

La forma profonda e diffusa della clinica è molto simile alla forma discoidale. La differenza principale è che con la cheratite diffusa, l'infiltrazione infiammatoria della cornea non ha una forma chiara e rotonda.

Misure diagnostiche

La cheratite erpetica è abbastanza facile da diagnosticare, ma non a casa. La diagnosi si basa su studi batteriologici e sierologici. Occhi di cornea esaminati sotto una lampada a fessura, si raccolgono i raschiamenti dalla congiuntiva, si misura la pressione intraoculare.

Le foto di cheratite erpetica forniscono un quadro completo della complessità della malattia e delle possibili gravi conseguenze per il paziente, quindi qualsiasi cambiamento nell'area oculare dovrebbe essere un motivo per un trattamento tempestivo a un istituto medico per la diagnosi e il trattamento.

Trattamento cheratite

Ad oggi, ci sono due tattiche di trattamento della cheratite erpetica:

• Terapia conservativa, compreso l'uso di immunomodulatori e farmaci antivirali. In questo caso, non è possibile auto-medicare, in particolare i corticosteroidi, che possono causare un blocco delle ghiandole e causare una esacerbazione della malattia.
• Intervento chirurgico Questo metodo di trattamento è usato raramente e dipende interamente dalla gravità della malattia. L'operazione può essere molto semplice e può anche essere eseguita su base ambulatoriale, ma può essere indicato un trapianto di cornea.

La cheratite ad albero è abbastanza adattabile al trattamento conservativo, ma la terapia è lunga. La cosa principale è non esagerare in questa forma di malattia - la dinamica del miglioramento apparirà gradualmente, ma alla fine si può ottenere un risultato sostenibile.

La cheratite carotidea è considerata un segno di precedente trattamento non riuscito. Cioè, una ricorrenza appare costantemente

Il trattamento più difficile è la cheratite erpetica a forma di disco. Il più delle volte è associato all'utilizzo di lenti.

Nel trattamento dei bambini, la terapia dovrebbe essere complessa, poiché spesso le lesioni corneali si verificano sullo sfondo della disbatteriosi. Naturalmente, la mancanza di trattamento della malattia di base non può dare risultati positivi quando la cheratite.

Il cross-linking può essere usato come trattamento alternativo. Questa procedura può essere utilizzata nelle prime fasi della patologia. Basato sulla instillazione simultanea di preparazioni speciali e gli effetti della lampada Seiler. La procedura viene eseguita una volta e in anestesia locale a goccia. Dopo il trattamento, le lenti a contatto morbide vengono indossate per abbreviare il periodo di recupero. Prima della procedura è necessaria la terapia antivirale. Va notato che il cross-linking non è stato ancora sufficientemente studiato e la sua efficacia non è stata pienamente dimostrata.

Per consolidare i risultati raggiunti nel trattamento della cheratite erpetica dell'occhio e l'accelerazione del riassorbimento delle cicatrici sulla cornea, è possibile raccomandare la magnetoterapia e l'elettroforesi.

In alcuni casi, il trattamento della cheratite è possibile con l'aiuto della crioterapia, cauterizzazione dei fuochi dell'infiammazione con corrente alternata e coagulazione laser.

Come trattamento concomitante, ai pazienti viene prescritta una terapia dietetica. Quando la cheratite non è consigliata cibi grassi, è necessario limitare il consumo di carboidrati. Nella dieta dovrà includere vitamine e minerali, mangiare più cibi ricchi di proteine.

Possibili complicazioni

La mancanza di trattamento per la cheratite può portare a molti problemi, in particolare:

• perforazione della cornea;
• danno purulento al corpo vitreo dell'occhio;
• glaucoma secondario;
• sclerite.

Queste malattie, a loro volta, aumentano il rischio di perdita dell'occhio o causano annebbiamento della cornea, il che porta chiaramente a una diminuzione dell'acuità visiva.

prevenzione

Il virus dell'herpes è un'infezione del tutto impossibile da eliminare, e se un processo infiammatorio si verifica una volta, la persona è a rischio. Come misura precauzionale, puoi essere vaccinato prima dell'inizio del freddo, poiché il virus si attiva proprio con una diminuzione della temperatura atmosferica.

Non dimenticare l'igiene personale, seguire scrupolosamente tutte le raccomandazioni dei produttori di lenti a contatto per il loro uso e cura. Non consentire ai corpi estranei di entrare negli occhi. In nessun caso la cheratite deve essere trattata con l'aiuto di rimedi popolari - il virus dell'herpes non può essere trattato con metodi di medicina alternativa.