Tipizzazione HLA e suo ruolo nella sterilità
In questo articolo vedremo cosa è la tipizzazione HLA degli sposi.
Spesso marito e moglie non riescono a trovare il motivo per cui non riescono a concepire o sopportare il bambino. Gli studi di laboratorio primari spesso non forniscono risposte a una domanda simile e, per identificare i principali fattori che provocano un problema simile, gli specialisti prescrivono inoltre la tipizzazione HLA dei coniugi. L'identità immunologica della coppia diventa un ostacolo significativo al parto.
La rilevanza dell'analisi genetica
Studi genetici - il metodo più moderno per identificare patologie e anomalie ereditarie nell'uomo. Tutte le informazioni sulle sue caratteristiche, la propensione a sviluppare determinate malattie sono codificate nel DNA. Attualmente ci sono dozzine di test genetici per identificare la causa dei problemi di salute e prevederne l'occorrenza in futuro. Nel campo della diagnosi prenatale, l'analisi della tipizzazione HLA viene utilizzata per determinare precocemente le malattie ereditarie del nascituro e la compatibilità dei genitori.
Proprietà e tipi HLA
HLA significa "antigene umano leucocitario", che è responsabile della compatibilità istologica. Ogni persona ha il suo set unico di geni HLA e molecole HLA. La prole riceve metà dei geni HLA dai loro genitori.
Che cos'è la tipizzazione HLA di classe 2? I più comuni sono i geni "non classici" e "classici" dell'HLA. Di interesse sono i primi HLA di classe 2, la cui funzione principale è il riconoscimento antigenico e l'interazione intercellulare, garantendo la resistenza del corpo alle infezioni. Tuttavia, presentano alcuni inconvenienti: tali geni spesso causano patologie autoimmuni e problemi durante la gravidanza.
Il ruolo della tipizzazione HLA in gravidanza
Per il processo di gestazione a tutti gli effetti, gli antigeni di madre e padre devono essere diversi. Un embrione formato a causa dell'unione delle cellule parentali ha antigeni speciali che sono estranei all'immunità materna. Allo stesso tempo, il corpo di una donna reagisce alle nuove cellule includendo meccanismi speciali che proteggono il feto: vengono prodotti anticorpi protettori che sopprimono le cellule specializzate NK-killer. Se questo processo viene interrotto per qualsiasi motivo, questi iniziano a distruggere l'embrione, che porta all'aborto spontaneo. Nei casi in cui gli antigeni parentali corrispondono, il bambino sarà il vettore di antigeni simile al genitore. In questa situazione, il corpo femminile considera le cellule embrionali come proprie, il che significa che il corpo non avvia i processi protettivi per la conservazione del feto. L'immunità di una donna percepisce il feto come una malattia neoplastica e inizia i processi della sua distruzione o sospende la divisione cellulare. Nella vita di tutti i giorni, questa proprietà degli antigeni salva una persona dallo sviluppo di molte malattie, ma in questo caso diventa un fattore nell'emergere della necrosi dei tessuti dell'embrione e provoca un aborto spontaneo.
Il complesso di istocompatibilità influenza i processi di fecondazione, l'impianto dell'embrione nell'utero e la gestazione del feto. Esiste una relazione diretta: più geni HLA gli sposi hanno trovato simili, maggiore è il rischio di aborto spontaneo. Circa il 30% delle coppie con aborti ricorrenti ha diverse partite. Se vengono trovati quattro o più geni simili, in quasi tutti i casi si verificheranno tentativi falliti di fecondazione in vitro e aborto spontaneo.
Per un processo completo di gravidanza, è estremamente importante non solo una coincidenza quantitativa negli sposi, ma anche gli alleli dei geni HLA stessi. Così, in famiglie con tre aborti, quando decifrando la tipizzazione HLA, è stato rilevato un aumento del numero di determinati antigeni: nelle donne, DQB1 0501, 0301, 0602; per gli uomini, DRB1 12,10; DQA1 0102, DQA1 0102, 0301; DQB1 0602, 0501.
Indicazioni per
La tipizzazione HLA di classe 2 non è una manipolazione standard durante la gravidanza. Questo test è prescritto solo in caso di aborto permanente e spesso ripetuti tentativi infruttuosi di fecondazione in vitro.
La sua attuazione è talvolta consigliata solo ai padri, poiché alcune variazioni degli antigeni portano allo sviluppo di anomalie durante la spermatogenesi e influenzano negativamente la qualità e le proprietà delle cellule germinali, che ha un impatto significativo sullo sviluppo del feto.
Come viene eseguita la tipizzazione HLA?
La metodologia del
La reazione a catena della polimerasi è un metodo di alta precisione per la diagnosi genetica molecolare non solo dell'infertilità, ma anche di molte altre patologie.
Per realizzare questo studio genetico, i coniugi devono donare sangue venoso. I leucociti sono isolati dal materiale raccolto. L'analisi viene eseguita mediante PCR. Sulla base delle informazioni ottenute, il genetista determinerà il livello di compatibilità immunologica della coppia.
Decifrare la tipizzazione HLA
Cosa significano i risultati di questo studio?
L'incompatibilità immunologica assoluta è determinata se gli sposi hanno un alto livello di coincidenza (cinque su sei possibili) tra i geni DQA1, DRB1, DQB1. Con incompatibilità incompleta, il risultato dello studio non può essere considerato la causa principale degli aborti spontanei. La discrepanza assoluta tra i coniugi - un risultato positivo, che è l'ideale per il regolare flusso della gravidanza.
La decodifica della tipizzazione HLA di classe 2 dovrebbe essere eseguita solo da uno specialista altamente qualificato.
Immunoterapia nella coincidenza di antigeni
I metodi per preservare la gravidanza con l'identità immunitaria dei genitori sono stati sviluppati diversi decenni fa. Uno dei modi è cucire i tessuti del padre a una donna incinta. L'immunità cominciò quindi ad attaccare non il feto, ma il tessuto estraneo. Come supplemento, il sangue veniva pulito e il sistema immunitario della madre veniva soppresso.
Prima della gravidanza, i processi infiammatori devono essere curati, poiché la presenza di infezioni attiva il sistema immunitario.
Nella prima fase del ciclo, viene effettuata la linfocitoimmunoterapia dei linfociti del marito (i leucociti del padre vengono iniettati per via sottocutanea). Se il coniuge ha l'epatite o altre patologie virali, vengono utilizzati i linfociti del donatore. La linfocitoimmunoterapia è efficace quando ci sono 4 o più partite e aumenta la probabilità di gravidanza 3 volte. Nella seconda fase del ciclo, viene trattato il didrogesterone.
Immunizzazione di una donna incinta
L'immunizzazione è il metodo più comune per combattere l'identità HLA. Ma oggi ci sono altre opzioni per mantenere la gravidanza. Dopo aver ricevuto i risultati dello studio, il medico può raccomandare l'uso dell'immunizzazione, che è passiva e attiva.
Con una futura madre attiva linfociti concentrati iniettati del marito. Così, il suo corpo impara a riconoscere le cellule del coniuge. Alcuni studi scientifici forniscono dati sul 55% dei risultati positivi dopo la procedura.
L'immunizzazione passiva viene effettuata con l'aiuto di preparazioni speciali - immunoglobuline ("Intraglobin", "Octagam", "Immunovenin", ecc.). Questa procedura inizia prima del concepimento, dura circa tre mesi. Dopo questi corsi prescritti che supportano la gravidanza. Questa tecnica è utilizzata nell'implementazione della fecondazione in vitro.
L'analisi genetica della compatibilità antigenica della coppia aiuterà a determinare se l'aborto o l'infertilità è una conseguenza dell'incompatibilità genetica delle persone. Se questo è confermato, non si dovrebbe perdere la speranza di procreare: la medicina moderna, grazie a numerosi test scientifici e allo sviluppo di scienziati genetici, può risolvere questo problema e aiutare gli sposi a sopportare e dare alla luce un bambino sano. Allo stesso tempo, i genitori devono tenere conto del fatto che hanno un processo molto lungo per superare gli esami e, in caso di gravidanza, una supervisione costante da parte di uno specialista.