Come fermare rapidamente il sanguinamento uterino?

29/06/2019

Il sanguinamento uterino patologico acuto è un problema comune affrontato dalla pratica dei ginecologi. Persino singoli casi simili richiedono talvolta cure mediche immediate. Le cause di questa patologia sono numerose. Per risolvere il problema e capire come fermare il sanguinamento uterino, è necessario prendere in considerazione l'età della donna, la sua funzione mestruale e la storia medica, i fattori di rischio per la patologia dell'endometrio e il sistema di coagulazione del sangue.

Eziologia di sanguinamento uterino anormale acuto

L'eziologia del sanguinamento uterino può essere multifattoriale. Questa patologia è classificata come associata a anomalie strutturali dell'utero e compromissione della coagulazione del sangue. Questo succede per motivi:

  • polipi;
  • iperplasia;
  • adenomiosi;
  • leiomioma;
  • processi di cancro del corpo e della cervice;
  • coagulopatia;
  • disfunzione ovulatoria;
  • endometriosi;
  • la gravidanza;
  • fattori iatrogeni.

come fermare il sanguinamento uterino

Determinare l'eziologia più probabile è importante nella scelta del modo più appropriato ed efficace per fermare l'emorragia per un particolare paziente e si ottiene raccogliendo anamnesi, esame fisico e ginecologico ed esami del sangue.

Esame clinico dei disturbi emostatici nelle donne con sanguinamento mestruale eccessivo

Lo screening iniziale per il disturbo dell'emostasi di base in tali donne dovrebbe essere basato sulla loro storia medica. Un risultato positivo dello studio include le seguenti circostanze:

  • sanguinamento mestruale pesante, a cominciare dal menarca;
  • emorragia postpartum;
  • intervento chirurgico, accompagnato da perdita di sangue;
  • interruzione del sistema di coagulazione durante il trattamento dentale.

Questo dovrebbe tenere conto delle seguenti condizioni:

  • ematomi una o due volte al mese;
  • frequenti epistassi;
  • sanguinamento persistente dalle gengive;
  • sintomi di coagulopatia in parenti stretti.

Storia o storia

Ottenere una storia approfondita è necessario per concentrarsi sulle circostanze del sanguinamento. Questo tiene conto dei sintomi associati e del passato cause di disturbi mestruali, dettagli della storia ginecologica e medica e dati provenienti da esami di laboratorio e radiologici pertinenti.

sanguinamento uterino con coaguli come fermarsi

Fino al 13% delle donne con sanguinamento mestruale grave presenta una variante della malattia di von Willebrand e fino al 20% dei pazienti può avere disturbi emorragici. Altre cause di coagulopatia, come una diminuzione dei fattori di coagulazione del sangue, l'emofilia e la disfunzione delle piastrine, possono verificarsi in qualsiasi gruppo di età. Inoltre, per le malattie sistemiche come la leucemia e l'insufficienza epatica, così come quando si assumono farmaci come anticoagulanti o agenti chemioterapici, la coagulabilità può diminuire e ciò può causare sanguinamento. Tutto ciò è preso in considerazione nello sviluppo di tattiche per risolvere la domanda in arrivo: come fermare il sanguinamento uterino.

Esame fisico

L'esame fisico di un paziente con sanguinamento uterino dovrebbe iniziare con una valutazione della perdita di sangue acuta e dei sintomi principali, come l'ipovolemia, l'anemia e i risultati che suggeriscono l'eziologia della malattia. Le condizioni di una donna dovrebbero essere valutate in modo che il medico possa determinare che ha sanguinamento uterino e non sanguinare da altre aree del tratto genitale. Quindi, un esame ginecologico, compreso l'esame della cervice negli specchi e la palpazione bimanuale, dovrebbe essere eseguito da un ginecologo per rilevare eventuali lesioni ai genitali, alla vagina o alla cervice. Tutto ciò consente di trarre conclusioni, che è stata la causa che ha causato sanguinamento vaginale. Un esame ginecologico determinerà anche il volume, l'intensità sanguinante, le condizioni dell'utero, gli organi genitali interni o le lesioni strutturali dell'organo genitale (leiomioma).

Test di laboratorio

La valutazione di laboratorio di pazienti con questa malattia è necessaria. Tutti gli adolescenti e le donne sono attentamente esaminati per i disturbi dell'emostasi. Tenendo conto del quadro clinico, è necessario prendere in considerazione la patologia tiroidea, i disturbi del fegato, la sepsi, la leucemia, ecc. Il campionamento del tessuto endometriale deve essere eseguito in tutte le donne. Questo è particolarmente vero per i pazienti con più di 45 anni. La biopsia endometriale deve essere eseguita anche su donne di età inferiore ai 45 anni con una storia di esposizione a estrogeni non coniugati (ad esempio, osservati in pazienti con obesità o ovaie policistiche), caso primario di sanguinamento o con manifestazioni simili costanti. La decisione se eseguire un'ecografia pelvica dovrebbe basarsi su una valutazione clinica dei dati.

come fermare il sanguinamento uterino a casa

I test di laboratorio iniziali richiedono:

  • esame del sangue clinico ;
  • definizione di gruppo e fattore Rh;
  • test di gravidanza;
  • registrazione del tempo di tromboplastina parziale attivata;
  • tempo di protrombina;
  • determinare la quantità di fibrinogeno;
  • test iniziale per la malattia di von Willebrand;
  • determinare il livello di ormone stimolante la tiroide;
  • rilevazione di ferro sierico, capacità totale di legare il ferro e ferritina;
  • test di funzionalità epatica;
  • identificare la clamidia trachomatis.

Interrompere il sanguinamento uterino anormale acuto in donne non in gravidanza in età riproduttiva

La valutazione iniziale della condizione di un paziente con sanguinamento uterino anormale acuto dovrebbe consistere nel testarlo per segni di ipovolemia e potenziale instabilità emodinamica. Le misure per arrestare il sanguinamento includono la somministrazione endovenosa di estrogeni coniugati, la somministrazione di contraccettivi orali combinati, progestina orale e acido tranexamico. Le decisioni dovrebbero essere basate sulla storia medica del paziente e sulla presenza di controindicazioni alla terapia. Il trattamento chirurgico deve essere preso in considerazione per quelle donne che non sono clinicamente stabili. La scelta della chirurgia deve essere basata sulla presenza nel paziente di comorbilità alla base della patologia e sul desiderio della donna di avere figli in futuro. Dopo che l'episodio di sanguinamento acuto è stato risolto, si raccomanda una transizione alla terapia di mantenimento a lungo termine.

come fermare l'emorragia uterina

Il sanguinamento uterino è definito come sanguinamento dal corpo dell'utero, se è anormale in termini di regolarità, volume, frequenza o durata e si verifica in assenza di gravidanza. Questa patologia può essere acuta o cronica. Il sanguinamento acuto è una situazione che richiede un intervento immediato al fine di prevenire un'ulteriore perdita di sangue. Il processo acuto può verificarsi spontaneamente o in condizioni di emorragia cronica o sanguinamento. La valutazione complessiva di un paziente che ha questa patologia dovrebbe passare attraverso tre fasi:

  • determinazione della perdita di sangue;
  • determinazione dell'eziologia più probabile;
  • scegliere il trattamento giusto.

trattamento

Prove limitate, opinione di esperti e raccomandazioni decidono come fermare rapidamente il sanguinamento uterino. La scelta del metodo di trattamento dipende dalla clinica e dall'eziologia, tenendo conto dei principali problemi medici. I due compiti principali della gestione sono: interrompere il sanguinamento e il controllo per ridurre la perdita di sangue mestruale nei cicli successivi. La terapia farmacologica è considerata l'opzione preferita per il trattamento primario. Tuttavia, alcune situazioni possono richiedere un intervento chirurgico.

Farmaci di base

Come fermare il sanguinamento uterino? I farmaci usati per questo scopo sono agenti ormonali. Sono considerati la prima linea di terapia farmacologica per i pazienti con sanguinamento acuto. Le opzioni di trattamento comprendono contraccettivi orali combinati e progestina orale.

I farmaci antifibrinolitici, come l'acido tranexamico, sono usati per prevenire la degradazione della fibrina e sono efficaci nel trattamento di pazienti con qualsiasi forma di sanguinamento. L'acido tranexamico riduce efficacemente il tasso di perdita ematica intraoperatoria e rimuove le indicazioni per la trasfusione di sangue nei pazienti chirurgici.

come fermare il sanguinamento uterino con iperplasia dell'endometrio

Reazioni imprevedibili ai metodi di trattamento ormonale e non ormonale possono svilupparsi in pazienti con malattie del sistema di coagulazione del sangue o in quelli che hanno il sospetto di aumento del sanguinamento. Per questi pazienti è raccomandata una consultazione con un ematologo, soprattutto se il sanguinamento è difficile da controllare o il ginecologo non può affrontare questa patologia in modo indipendente. La desmopressina può aiutare a trattare i pazienti con malattia di von Willebrand se è noto che una donna risponderà a questo farmaco. Può essere somministrato per via inalatoria intranasale, per via endovenosa o sottocutanea. Questo rimedio deve essere usato con cautela a causa del rischio di ritenzione di liquidi e iponatriemia. Non deve essere prescritto a pazienti con emorragia massiva che ricevono una rianimazione endovenosa. Sono anche disponibili il fattore VIII ricombinante e il fattore von Willebrand, e potrebbe essere necessario controllare il sanguinamento grave. Altri fattori di danno possono richiedere sostituzioni specifiche del fattore.

I pazienti con malattie della coagulazione del sangue o disfunzione piastrinica dovrebbero evitare farmaci anti-infiammatori non steroidei a causa del loro effetto sull'aggregazione piastrinica e la loro interazione con sostanze che possono influenzare il funzionamento del fegato e la produzione di fattori di coagulazione del sangue.

Trattamento chirurgico

Come fermare il sanguinamento uterino con iperplasia endometriale o mioma? La necessità di un trattamento chirurgico si basa sulla stabilità clinica del paziente, sulla gravità del sanguinamento, sulla presenza di controindicazioni per il trattamento terapeutico, sulla mancanza di risposta ai farmaci e sulle comorbidità. Le opzioni chirurgiche comprendono la dilatazione e il curettage dell'endometrio, la sua ablazione, l'embolizzazione dell'arteria uterina e l'isterectomia. La scelta dell'intervento chirurgico viene effettuata sulla base dei suddetti fattori, oltre al desiderio del paziente di preservare la fertilità in futuro.

come fermare il sanguinamento uterino con il mioma

Procedure specifiche, come l'isteroscopia, la polipectomia, la miomectomia, possono essere necessarie se le anomalie strutturali sono sospettate come causa della patologia identificata. E così la domanda su come fermare il sanguinamento uterino in caso di mioma o poliposi viene decisa a favore di metodi chirurgici. La dilatazione e il curettage da soli (senza isteroscopia) sono un mezzo inadeguato per valutare il disturbo uterino e possono solo fornire una riduzione temporanea dell'intensità del sanguinamento. Se vengono eseguiti con isteroscopia concomitante, questo può essere importante per quei pazienti in cui si sospetta una patologia intrauterina, oppure è auspicabile ottenere un campione di tessuto per rilevare determinati processi. Le segnalazioni di casi di embolizzazione dell'arteria uterina e di ablazione endometriale hanno dimostrato che queste procedure aiutano con successo il sanguinamento. L'ablazione endometriale, sebbene prontamente disponibile nella maggior parte dei centri, dovrebbe essere presa in considerazione solo se altri trattamenti si sono rivelati inefficaci o controindicati. Questa procedura deve essere eseguita solo quando la donna non ha piani per il parto futuro e il cancro uterino è stato escluso in modo affidabile come causa. L'isterectomia viene utilizzata come metodo finale di trattamento per far fronte a gravi emorragie, che possono essere necessarie per i pazienti che non rispondono alla terapia farmacologica.

Quindi, è stato elencato in che modo e in che modo il sanguinamento uterino si ferma in ospedale.

Casi speciali

Nella maggior parte dei casi, una donna non sa perché sta sanguinando e non sospetta che abbia determinati fattori predisponenti per lo sviluppo di questa patologia uterina. Ma a volte ci sono malattie che il paziente conosce e sono le sue informazioni, oltre a metodi di esame aggiuntivi, che aiutano a chiarire la diagnosi e a scegliere determinate tattiche di trattamento.

Sanguinamento durante la gravidanza

Sotto minaccia aborto c'è un grave flusso di sanguinamento uterino con coaguli. Come fermarlo, è possibile salvare una gravidanza? Questo sarà deciso solo da un medico dopo ulteriori ricerche. Se il feto non è ferito e il suo battito cardiaco è chiaramente visibile sull'ecografia, questa è un'opportunità per salvare il bambino fermando il sanguinamento con agenti antifibrinolitici e conservanti. Pertanto, la risposta alla domanda "come fermare il sanguinamento uterino a casa?", Con questa patologia può essere ottenuta solo da un ostetrico, dopo aver visitato un ospedale. È categoricamente controindicato nominare e fare qualcosa da soli, poiché ciò potrebbe portare a conseguenze negative non solo per il feto, ma anche per la madre.

Sanguinamento uterino di rottura

Come interrompere l'emorragia uterina con dispositivi medici? Non dovresti farlo da solo o prescrivere farmaci. Solo un ginecologo ti aiuterà a scegliere un rimedio che ridurrà l'intensità del sanguinamento. Tali patologie si verificano più spesso sullo sfondo del trattamento ormonale, si distinguono per una grande perdita di sangue. Questo di solito provoca sanguinamento uterino con coaguli. Come fermarsi, quali farmaci assumere, se c'è un fallimento nell'assunzione di pillole o se il corpo reagisce in modo errato agli ormoni? Tutto questo dovrebbe essere affrontato nel reparto ginecologico. Quando questa perdita di sangue è determinata da un alto livello di estrogeni, che provoca l'endometrio a crescere e rifiutare. Come fermare il sanguinamento uterino di questa natura sarà richiesto solo nella clinica prenatale. A seconda dell'età del paziente, vengono prescritti contraccettivi a tre fasi o progestinici per le donne di età. Allo stesso tempo vengono utilizzati agenti emostatici e farmaci antifibrinolitici.

Iperplasia endometriale

Come fermare il sanguinamento uterino grave con iperplasia? Questa domanda è anche risolta solo da un medico. Se una donna è stata recentemente curetta fuori dall'utero e ha ottenuto un risultato istologico a favore di una diagnosi di iperplasia, qui vengono mostrati solo i progestinici, a seconda del ciclo mestruale in modalità continua o intermittente. Se si sospetta iperplasia, allora l'emostasi viene eseguita chirurgicamente. Curettage dell'utero. Il trattamento successivo si verifica con l'uso di progestinici.

Sanguinamento uterino con menopausa

Come fermare questo sanguinamento? In questo caso, viene utilizzato l'intero arsenale di metodi chirurgici, emostatici e riducendo l'intensità della manifestazione del farmaco, nonché vari farmaci ormonali.

Durante la perimenopausa, la causa più comune di sanguinamento anormale è una variazione dei livelli ormonali, che impedisce l'ovulazione. Regolari, ma periodi molto più difficili sono molto comuni negli anni precedenti la menopausa. Per le donne di età compresa tra 40 anni, basse dosi di pillole anticoncezionali aiuteranno il controllo e il sanguinamento uterino grave. Come fermarlo e risolvere i problemi con altri sintomi di perimenopausa, tra cui vampate di calore, sudorazione notturna, sindrome premestruale e mal di testa? Questo aiuterà l'uso di contraccettivi di tablet quando li usano su base continuativa. Dopo i 50 anni di età, con la terapia ormonale sostitutiva (che consiste in dosi più basse di estrogeni e progesterone rispetto alle compresse), il paziente può eventualmente essere svezzato dagli ormoni in generale se i sintomi della menopausa diminuiscono gradualmente.

come fermare rapidamente il sanguinamento uterino

In perimenopausa, alcuni preferiscono non prendere pillole anticoncezionali, quindi in questo caso possono essere utilizzati altri metodi conservativi per fermare il sanguinamento. Progesterone-IUD è una tale opzione e fornisce un'eccellente opportunità per il controllo delle nascite, che può durare cinque anni. Il dispositivo secerne un ormone progesterone che agisce sulla membrana mucosa dell'utero, con il risultato che il flusso mensile procede senza complicazioni. Lo IUD è l'opzione preferita per le donne che necessitano di metodi di contraccezione reversibili.

Come fermare chirurgicamente il sanguinamento uterino? La rimozione dell'endometrio è una procedura minimamente invasiva che ha funzionato bene per il trattamento di gravi emorragie nel periodo perimenopausale e può anche aiutare alcuni pazienti a evitare l'isterectomia. Le procedure di ablazione sono utilizzate con successo per ridurre la quantità di sanguinamento, in alcuni casi portano a un arresto completo del ciclo mestruale. Questa procedura non è un metodo di controllo delle nascite e viene utilizzato solo per le donne che hanno completato la gravidanza.

Per i pazienti che non sono aiutati da farmaci e opzioni meno invasive, questo intervento chirurgico perimenopausale può essere l'opzione migliore per decidere come fermare il sanguinamento uterino. In endometriosi, mioma, iperplasia, polipo, isterectomia è il metodo più preferito per le donne con tali cambiamenti. In questo caso, l'amputazione dell'utero è possibile con l'aiuto di varie opzioni. Un medico dovrebbe conoscere le malattie associate di una donna simile.

Come fermare il sanguinamento uterino a casa

Il sanguinamento richiede in ogni caso un trattamento al medico per stabilire la causa e assegnare un trattamento adeguato. Prima che arrivi l'ambulanza, è necessario prendere una posizione orizzontale e alzare le gambe. Sull'addome inferiore puoi mettere una borsa dell'acqua calda con ghiaccio. Le compresse e le procedure di riscaldamento sono severamente controindicate. Come fermare l'emorragia uterina a casa, cosa possono essere utilizzati decotti e droghe? Questo è ben noto alle donne anziane. Vikasol, Ditsinon, ossitocina, acido tranexamico: questi sono i farmaci che dovrebbero essere contenuti nel kit di pronto soccorso di ogni donna. Questi farmaci aiutano a decidere come fermare il sanguinamento uterino a casa.

Rimedi popolari

Le ricette della medicina tradizionale sono utilizzate nel trattamento di molte malattie. Come fermare i rimedi popolari sanguinanti uterini? Questa domanda interessa sia le ragazze che le donne più anziane. Molto spesso, in questo caso, viene utilizzato un decotto di foglie di ortica, achillea, sacca da pastore, tintura di peperoncino. I brodi vengono preparati da ciglia di cetriolo, yasnotk, pepe alpinista. Tuttavia, questo trattamento può essere utilizzato solo come metodo ausiliario e solo dopo aver consultato un medico.