Tubercolosi polmonare infiltrativa: cause, sintomi, diagnosi e caratteristiche del trattamento

Per comprendere la diagnosi, è imperativo sapere esattamente qual è la tubercolosi infiltrante, se è contagiosa per gli altri, come procede e come viene effettuato il trattamento. Va ricordato che una tale malattia colpisce il tessuto polmonare con la formazione di aree di infiltrazione e la loro successiva disintegrazione.

L'infiltrazione implica la penetrazione nell'area dove si trova il bacillo tubercolare, le cellule del sangue e le proteine. Di conseguenza, si forma un processo infiammatorio, che termina con la morte di parte dei polmoni. Nella fase di disintegrazione, la tubercolosi è una malattia molto pericolosa per il paziente e per chiunque entri in contatto con esso.

Caratteristiche della malattia

Infiltrazione nei polmoni - l'accumulo nel tessuto polmonare di una persona che soffre di tubercolosi umana di particelle cellulari, a cui vengono aggiunti anche linfa e sangue. Gli esperti considerano la tubercolosi infiltrativa come una fase progressiva di un tipo focale di una malattia simile. Solo se l'infiammazione e l'infiltrazione diventano attive e la reazione del tessuto polmonare è diversa. Sullo sfondo di un alto grado di suscettibilità polmonare, si sviluppa una forma patologica di lesione, in cui si sviluppano sintomi molto gravi.

Il principale agente eziologico dell'infiammazione sono i microbatteri della tubercolosi che hanno determinate qualità. Questi includono come:

• mancanza di nucleo;
• non muoverti;
• Astiforme;
• piccole dimensioni;
• contenere nella composizione di una proteina speciale;
• non produrre tossine

Vale la pena notare che in presenza di ossigeno e temperatura appropriata, i batteri crescono molto più velocemente e si moltiplicano attivamente. Una persona può essere infettata attraverso l'aria, tuttavia, lo sviluppo della malattia si verifica solo con una diminuzione dell'immunità. Gli infiltrati iniziano a formarsi nel tessuto polmonare quando una persona ha già una forma aperta di tubercolosi. Inizialmente, il diametro della lesione è di circa 3 cm e se non si esegue un trattamento tempestivo, inizia ad aumentare di dimensioni.

Durante il corso della forma infiltrativa della tubercolosi, le aree colpite variano di dimensioni, tuttavia, possono essere identificate sulla radiografia come un'ombra. Se il tempo non determina il decorso della malattia e non effettua il trattamento, possono svilupparsi varie complicanze.

Classificazione di base

Nel compilare la storia della tubercolosi infiltrativa, il medico deve indicare un tipo di focolai infiammatori. Permette anche di determinare esattamente come apparirà la radiografia. In particolare, ci sono tali focolai di infiammazione come:

• rotonda;
• oblakvidny;
• lobulare - struttura non uniforme, formata quando si combinano più fuochi;
• lobit: l'area interessata occupa l'intero lobo del polmone;
• marginale - occupa una vasta area sotto forma di un triangolo, un angolo del quale è rivolto verso la radice.

La forma torbida è caratterizzata dal fatto che un'ombra debole con contorni sfocati è visualizzata sui raggi X. Gli infiltrati si disintegrano molto rapidamente e si formano caverne. Per lesioni di tipo rotondo caratterizzate dalla presenza di bordi lisci e chiari. Se il tessuto inizia a decadere, al centro si forma un'area più chiara.

La tubercolosi infiltrativa del lobo superiore del polmone viene diagnosticata molto spesso, il che è associato all'elevata vulnerabilità di questo organo. Tra le caratteristiche è necessario evidenziare un lungo percorso asintomatico, un leggero colpo di tosse. Forme particolarmente gravi possono verificarsi sotto forma di polmonite caseosa. Nel corso del tempo, lesioni così estese iniziano a coprire l'intero polmone. Questa malattia si trova principalmente durante la gravidanza e il diabete.

In presenza di sanguinamento nei polmoni, c'è ristagno di sangue, che contiene molti agenti patogeni. La tubercolosi infiltrativa può essere progressiva e involutiva. Quando progredisce un tipo progressivo di malattia, il tessuto polmonare viene colpito in modo piuttosto forte, l'immunità diminuisce e la persona perde peso. Questo modulo può provocare ricadute. Il tipo involutivo di tubercolosi è caratterizzato dal fatto che il paziente ha molte più probabilità di guarire.

Fasi della malattia

Per essere in grado di trattare adeguatamente una malattia, è imperativo determinare la fase della tubercolosi infiltrativa, che può essere come:

• riassorbimento;
• sigillo;
• disgregazione;
• seeding.

Nella prima fase, si verifica il riassorbimento della lesione, e quindi la cavità risultante è coperta da cicatrici. Anche se il riassorbimento finale dell'infiltrato non si verifica, si può notare una diminuzione della sua quantità nella cavità polmonare. Nella seconda fase della tubercolosi infiltrativa, l'infiltrato viene trasformato in tessuto denso, che contiene fibre fibrose. Senza disintegrazione, questa forma rappresenta un pericolo particolare per il paziente, poiché anche in assenza di segni della malattia, la lesione può aprirsi in qualsiasi momento e si verifica una recidiva della malattia.

La tubercolosi infiltrativa nella fase di collasso è la più pericolosa. Nelle sue manifestazioni cliniche, assomiglia ai sintomi della polmonite acuta. Durante il corso della tubercolosi polmonare infiltrativa nella fase di disintegrazione, l'intero polmone viene rapidamente colpito e il tessuto parenchimale si scioglie. Una quantità significativa di tossine batteriche e prodotti di demolizione del tessuto polmonare entrano nel sangue del paziente. Di conseguenza, il benessere si deteriora molto rapidamente. In questa fase, la tubercolosi è molto contagiosa, quindi il paziente richiede una cura molto accurata e una manutenzione separata. È necessaria un'igiene accurata.

Nell'ultima fase della tubercolosi polmonare infiltrativa, cioè nella fase di semina, si formano più lesioni nell'area vicino all'infiltrato.

cause di

Lo sviluppo della tubercolosi infiltrativa può essere dovuto alla ripetuta esacerbazione di una malattia esistente o nel caso della nuova penetrazione di agenti patogeni nel corpo di una persona che è stata precedentemente infettata. La ripresa dell'attività dei batteri significa che si verifica una reazione di infiltrazione nell'area della localizzazione di focolai infiammatori nuovi o vecchi, ovvero la penetrazione delle cellule del sistema immunitario nel tessuto.

In ogni caso, la forma infiltrativa si verifica solo nei pazienti che hanno già avuto l'immunità dopo una precedente infezione al momento della nuova infezione. Questi includono persone:

• in contatto con il paziente;
• avere una dipendenza da droghe o alcol;
• sottoposti a forte stress;
• infetto da HIV;
• membri di gruppi sociali;
• affetti da malattie croniche, in particolare bronchiti, diabete, polmonite;
• lavorare in industrie pericolose.

Nel compilare la casistica della tubercolosi infiltrativa, è necessario tenere conto della specificità dell'infezione e dei sintomi esistenti. Questo è molto importante, perché solo in questo modo il medico sarà in grado di stabilire la forma principale del decorso della malattia e prescrivere un trattamento.

Meccanismo di sviluppo

Il corso della tubercolosi infiltrativa ha diverse fasi di sviluppo. La forma lieve è caratterizzata dal fatto che si formano dei fuochi che hanno una dimensione inferiore a 3 cm. Nel tempo, i loro bordi possono espandersi, occupando un intero segmento o anche una porzione di tessuto polmonare. Il corpo è ancora in grado di produrre meccanismi protettivi bloccando l'accesso del sangue all'infiltrato.

Con un trattamento adeguato, il cluster viene assorbito entro 6 mesi. Allo stesso tempo le cellule iniziano a riprendersi. Con un risultato sfavorevole, il tessuto polmonare viene sostituito con fibre connettive.

Nel caso di accertamento sulla radiografia o sul tomogramma di segni di danno, il medico fa una diagnosi di "tubercolosi infiltrativa" (lobo polmonare superiore, ecc.). Questa è una fase piuttosto pericolosa che minaccia lo sviluppo di complicazioni. L'infezione colpisce gradualmente i vasi linfatici del cuore e può provocare miocardite di tipo reattivo. Senza un trattamento tempestivo e complesso, il rischio di morte del paziente aumenta in modo significativo. In caso di rilevamento di segni di lesione del polmone destro, la prognosi è più favorevole, e anche se l'operazione è necessaria, il decorso della patologia è considerato più mite.

Quando si verifica una forma grave della malattia, l'infezione si diffonde quasi istantaneamente all'interno di un lobo del polmone. È accompagnato dal rapido scioglimento dei tessuti, che è irto del rilascio di una quantità significativa di tossine nel corpo. Questo è l'esito più sfavorevole della malattia ed è caratterizzato dalla presenza di strutture caseose che non si sciolgono, ma rimangono nel sistema respiratorio.

Sintomi principali

Nel riempire il caso di tubercolosi polmonare infiltrativa della storia clinica del paziente, il medico indica necessariamente i principali sintomi che sono caratteristici di tale patologia. Vale la pena notare che il quadro clinico dipende in gran parte dal tipo di infiltrazione e dalla particolare localizzazione della patologia. Il corso rapido è caratteristico di tipo nuvola, tipo regionale e lobita.

Il flusso asintomatico e oligosintomatico è caratteristico per forme rotonde e lobulari. La tubercolosi focale del lobo superiore del polmone destro viene spesso diagnosticata. In questo caso, ci sono segni come:

• aumento della temperatura;
• la presenza di sudorazione anormale;
• debolezza muscolare;
• tosse con espettorato significativo;
• rotto e stanco.

Nelle fasi iniziali del decorso della malattia, la tubercolosi nelle sue caratteristiche ricorda l'influenza, la bronchite acuta o la polmonite. In alcuni casi, la malattia inizia con emorragia polmonare. I pazienti hanno sintomi come:

• diminuzione dell'appetito;
• dolore allo sterno;
• palpitazioni cardiache;
• peggioramento del sonno

Le forme asintomatiche o oligosintomatiche di tubercolosi sono determinate solo dopo che il paziente è stato ricoverato in ospedale. Tuttavia, in alcuni casi, la patologia può essere vista sulla fluorografia durante un esame di routine.

La manutenzione è

La diagnosi di tubercolosi infiltrativa inizia con un esame fisico, che consente di determinare il ritardo del torace durante la respirazione sul lato del polmone interessato. I muscoli dello sterno sono tesi e c'è una voce tremante.

Quindi viene indicato l'esame del sangue del paziente, che mostra un leggero spostamento nella formula dei leucociti e un leggero aumento della VES. L'esame a raggi X consente di determinare la localizzazione degli infiltrati principalmente nella regione superiore dei polmoni. A volte una diagnosi consente solo l'osservazione dinamica del paziente, così come la presenza di agenti patogeni nell'espettorato.

In alcuni casi, il medico può prescrivere un test per la reazione a catena del polimero, poiché solo quando viene identificato l'agente eziologico, può essere fatta una diagnosi accurata e può essere prescritto un trattamento appropriato.

Caratteristiche del trattamento

I pazienti con patologia confermata dovrebbero essere ospedalizzati in una clinica specializzata, dove saranno sotto la supervisione di un phthisiologist. Al paziente viene prescritto un lungo ciclo di terapia per circa 6 mesi. Per il trattamento della tubercolosi viene prescritto il farmaco "Isoniazide" che aiuta a bloccare la produzione di microbatteri nella fase di propagazione. Questo è uno strumento abbastanza efficace, tuttavia, è usato raramente per la monoterapia. Vale la pena notare che provoca il verificarsi di eventi avversi.

Inoltre, viene prescritto l'antibiotico Rifampicin, che è efficace in tutte le manifestazioni di tubercolosi. Questo strumento è finalizzato alla distruzione dell'agente causale della malattia, tuttavia, i ceppi sono in grado di sviluppare molto rapidamente la resistenza al farmaco, che comporta l'uso in combinazione con altri farmaci.

Poiché tutti i farmaci usati per trattare la tubercolosi infiltrativa sono tossici per il fegato, gli epatoprotettori sono necessariamente prescritti nel complesso. Questi includono "Essentiale", "Antral", "Kars".

Inoltre, un medico della tubercolosi seleziona una dieta speciale ad alto contenuto proteico. Inoltre, si raccomanda ai pazienti di usare complessi vitaminici. Gli antibiotici ad ampio spettro non sono prescritti, in quanto possono accelerare la crescita dei batteri, con conseguente disseminazione e successivi danni cerebrali.

L'operazione è considerata la misura più estrema e viene utilizzata per un'ampia necrosi. Il corso della terapia continua fino a quando i grappoli non sono completamente riassorbiti.

Possibili conseguenze

Nell'identificare la tubercolosi infiltrativa, la storia medica del paziente deve essere attentamente conservata. Ciò contribuirà a determinare la funzionalità della patologia, nonché a prevedere l'insorgenza di conseguenze. Con il trattamento sbagliato, possono esserci complicazioni pericolose e conseguenze indesiderabili, in particolare, come:

• espettorato con sangue;
• pneumotorace;
• meningite tubercolare;
• pleurite.

Se si inizia immediatamente un trattamento completo, è possibile evitare il verificarsi di tali conseguenze.

prospettiva

La tubercolosi infiltrativa è attualmente ben curabile. I pazienti con le raccomandazioni del dottore possono vivere a lungo. Il riassorbimento completo degli infiltrati è molto meno comune, spesso piccoli grumi rimangono nel tessuto polmonare.

Il trasferimento della patologia alla polmonite caseosa, così come la formazione di tubercolosi e cavità, è considerata una variante sfavorevole del decorso della malattia. Forme gravi della malattia possono portare alla morte del paziente. Tale risultato si verifica principalmente quando si rifiuta il trattamento.

profilassi

Per evitare l'infezione e lo sviluppo della tubercolosi, è necessario seguire regole abbastanza semplici, in particolare, come ad esempio:

• prestare molta attenzione allo stile di vita;
• fornire una corretta alimentazione;
• rinunciare a cattive abitudini;
• con un'immunità indebolita per indurire.

Le persone che fanno parte del gruppo a rischio sono raccomandate per essere costantemente monitorate da un phthisiologist. Quando si è costretti a contattare una persona infetta, è assolutamente necessario osservare le misure di sicurezza.