Cateteri endovenosi: dimensioni, tipi, fissazione. Catetere periferico per via endovenosa

01/06/2019

È possibile iniettare farmaci direttamente nel sangue mediante cateteri endovenosi. Sono installati una volta e possono essere azionati più volte. Questo elimina la necessità di pungere costantemente le mani in cerca di vene.

Il principio dei cateteri del dispositivo

Prima di tutto, il personale medico dovrebbe sapere come fare un'infusione endovenosa di medicinali. Ma se i pazienti sono a conoscenza delle informazioni sulla procedura, allora forse avranno meno paura.

Catetere per endovenoso le medicine sono un tubo sottile vuoto. È inserito nel flusso sanguigno.

Cateteri per via endovenosa

Questo può essere fatto nell'area delle braccia, del collo o della testa. Ma non è raccomandato introdurre i cateteri nei vasi delle gambe.

Installare questi dispositivi al fine di evitare la necessità di perforare costantemente le vene. Dopotutto, da questo possono essere feriti, infiammati. Danni permanenti alle loro pareti portano alla trombosi.

Tipi di infissi

Nelle istituzioni mediche è possibile utilizzare uno dei quattro tipi di cateteri. Esistono questi tipi:

- modelli destinati all'uso a breve termine;

- cateteri endovenosi periferici centrali che sono installati nelle vene delle mani;

- cateteri a tunnel, che vengono introdotti nell'ampia circolazione sanguigna, ad esempio nella vena cava;

- cateteri venosi sottocutanei inseriti nella zona del torace sotto la pelle.

A seconda dei materiali utilizzati nella fabbricazione di questi dispositivi, emettono modelli in metallo e plastica. La scelta dell'opzione, necessaria in ogni caso concreto, viene effettuata solo dal medico.

Un catetere metallico per infusione endovenosa è un ago collegato a un connettore speciale. Questi ultimi possono essere di metallo o di plastica, alcuni di essi sono dotati di ali. Tali modelli non sono usati troppo spesso.

I cateteri di plastica sono una cannula di plastica collegata e un connettore trasparente che viene tirato sopra un ago d'acciaio. Tali opzioni sono utilizzate molto più spesso. Dopotutto, possono essere utilizzati più a lungo dei cateteri metallici. La transizione da un ago di acciaio ad un tubo di plastica è liscia o rastremata.

Cateteri in acciaio

Esistono diverse versioni in metallo dei modelli destinati alla somministrazione di farmaci per via endovenosa. I più popolari tra questi sono i cateteri a farfalla. Sono un ago fatto di una lega di nichel-cromo che è integrata tra due ali di plastica. Dall'altro lato c'è un tubo flessibile trasparente. La sua lunghezza è di circa 30 cm.

Ci sono diverse modifiche di tali cateteri.

Catetere periferico per via endovenosa

Quindi, possono essere con un taglio accorciato e un ago piccolo o con un tubo flessibile installato tra il connettore e l'ago. Questo ha lo scopo di ridurre l'irritazione meccanica che si verifica quando viene utilizzato un catetere in acciaio per via endovenosa. La foto di un dispositivo del genere rende possibile capire che non c'è nulla di terribile se te lo mettono. L'immagine mostra che gli aghi in essi contenuti sono piuttosto corti.

Lo speciale catetere periferico per via endovenosa con ali morbide può fornire una sicurezza per le punture anche con vene nascoste e difficili da raggiungere.

Svantaggi e vantaggi dei modelli in metallo

Nella pratica medica moderna, le opzioni di acciaio sono usate molto raramente. Dopotutto, la loro vita è piuttosto piccola: possono essere a Vienna per non più di 24 ore. Inoltre, gli aghi rigidi causano irritazione delle vene. Per questo motivo possono svilupparsi trombosi o flebiti. Anche la possibilità di lesioni o necrosi di una parte della parete venosa non può essere esclusa. E questo può causare la somministrazione extravasale del farmaco.

Attraverso tali cateteri, le soluzioni vengono introdotte non lungo il corso del flusso sanguigno, ma ad una certa angolazione. Ciò provoca irritazione chimica dello strato interno della nave.

Per prevenire la probabilità di sviluppo di complicanze quando si lavora con cateteri endovenosi in acciaio, devono essere saldamente fissati. Ciò limita la mobilità del paziente.

Ma, nonostante tutti gli svantaggi descritti, hanno diversi vantaggi. L'uso di cateteri metallici riduce il rischio di sviluppare lesioni infettive, poiché l'acciaio non consente ai microorganismi di entrare nel flusso sanguigno. Inoltre, sono più facili da installare nelle vene sottili e difficili da visualizzare. Pertanto, il loro uso è praticato in neonatologia e pediatria.

Infissi moderni

Nella pratica medica, attualmente, i cateteri con aghi in acciaio non sono praticamente utilizzati, perché il comfort e la sicurezza del paziente vengono alla ribalta. A differenza del modello in metallo, il catetere periferico plastico endovenoso può seguire le curve di una vena. Questo riduce significativamente il rischio di lesioni. Riduce anche la probabilità di coaguli di sangue e infiltrati. Allo stesso tempo, il tempo di permanenza di un tale catetere nella nave aumenta significativamente.

Foto del catetere per via endovenosa

I pazienti che hanno installato un dispositivo di plastica, possono muoversi senza timore di danneggiare le vene.

Varietà di modelli in plastica

I medici possono scegliere quale particolare catetere installare nel paziente. In vendita puoi trovare modelli con porte aggiuntive per iniezione o senza di loro. Possono anche essere equipaggiati con ali di fissaggio speciali.

Speciali cannule sono state sviluppate per proteggere dalle iniezioni accidentali e per prevenire il rischio di infezione. Sono dotati di una clip protettiva auto-attivante, montata sull'ago.

Per comodità di iniettare medicinali, è possibile utilizzare un catetere endovenoso con una porta aggiuntiva. Molti produttori lo posizionano sopra le ali, per la fissazione aggiuntiva del dispositivo. Con l'introduzione di farmaci in tale porto non vi è alcun rischio di spostamento della cannula. Dimensioni del catetere endovenoso

Quando acquisti cateteri, dovresti essere guidato dalle raccomandazioni dei medici. Dopo tutto, questi dispositivi con somiglianza esterna possono variare in modo significativo in termini di qualità. È importante che la transizione dall'ago alla cannula sia atraumatica e con l'introduzione di un catetere attraverso il tessuto vi sia una resistenza minima. Altrettanto importante è la nitidezza dell'ago e l'angolazione della sua affilatura.

Spesso gli esperti raccomandano l'acquisto di modelli da produttori come BD, B. Braun, HMD, Wallace Ltd.

Il catetere endovenoso con il porto di Braunulen è diventato lo standard per i paesi sviluppati. È dotato di una valvola speciale, che impedisce la possibilità di movimento inverso della soluzione iniettata nello scomparto di iniezione.

Materiali utilizzati

I primi modelli in plastica non erano troppo diversi dai cateteri in acciaio. Nella loro fabbricazione potrebbe usare il polietilene. Come risultato, sono stati ottenuti cateteri a pareti spesse, che hanno causato irritazione delle pareti interne dei vasi sanguigni e portato alla formazione di coaguli di sangue. Inoltre, erano così rigidi che potevano persino portare alla perforazione delle pareti dei vasi. Sebbene il polietilene stesso sia un materiale flessibile e inerte che non forma un loop, è molto facile da elaborare.

Anche nella produzione di cateteri, è possibile utilizzare il polipropilene. Ne sono fatti modelli a parete sottile, ma sono troppo rigidi. Sono stati utilizzati principalmente per accedere alle arterie o per iniettare altri cateteri.

Successivamente sono state sviluppate altre composizioni plastiche, che sono utilizzate nella fabbricazione di questi dispositivi medici. Quindi, i più popolari sono i seguenti materiali: PTFE, FEP, PUR.

Il primo è politetrafluoroetilene. Cateteri fatti da esso scivolano bene e non portano a trombosi. Hanno un alto livello di tolleranza organica, quindi sono ben tollerati. Ma i modelli a pareti sottili realizzati con questo materiale possono essere spremuti e formare dei loop.

FEP (copolimero di fluoroetilene propilene), noto anche come Teflon, ha le stesse caratteristiche positive del PTFE. Ma oltre a questo, questo materiale consente un migliore controllo del catetere e aumenta la sua stabilità. In tale dispositivo endovenoso può essere introdotto un ambiente radiopaco che ti permetterà di vederlo nel flusso sanguigno.

Il materiale PUR è il poliuretano noto a molti. La sua durezza dipende dalla temperatura. Il più caldo, quindi diventa più morbido e più elastico. Spesso, i cateteri endovenosi centrali sono fatti.

Vantaggi e svantaggi dei porti

I produttori producono diversi tipi di dispositivi destinati alla somministrazione endovenosa di soluzioni medicinali. Secondo molti, è preferibile utilizzare le cannule dotate di una porta speciale. Ma questo non è sempre il caso. Sono necessari se il trattamento prevede un'ulteriore iniezione di farmaci.

Se questo non è richiesto, può essere installato un catetere endovenoso convenzionale.

Algoritmo catetere endovenoso

La foto di un dispositivo del genere rende possibile vedere che è molto compatto. I dispositivi senza porte aggiuntive sono più economici. Ma questo non è il loro unico vantaggio. Usarli è meno probabile che siano contaminati. Ciò è dovuto al fatto che l'elemento di iniezione di questo sistema viene separato e modificato quotidianamente.

In terapia intensiva, anestesiologia, il vantaggio è dato ai cateteri portati. In tutte le altre aree della medicina, è sufficiente stabilire la solita opzione.

A proposito, in pediatria è possibile installare un catetere con una porta per l'iniezione a getto di farmaci, anche nei casi in cui i bambini non hanno bisogno di installare una flebo. Così può pungere antibiotici, sostituendo le iniezioni nel muscolo con la somministrazione endovenosa. Ciò non solo aumenta l'efficacia del trattamento, ma facilita anche la procedura. È più facile installare una cannula una volta e iniettare quasi impercettibilmente il farmaco attraverso la porta piuttosto che effettuare iniezioni dolorose più volte al giorno.

Dimensioni di modelli in plastica

Il paziente non deve scegliere da solo quale deve acquistare un catetere endovenoso.

Catetere endovenoso

La taglia e il tipo di questi dispositivi sono scelti dal medico in base allo scopo in cui saranno utilizzati. Dopo tutto, ognuno di loro ha il suo scopo.

La dimensione dei cateteri è determinata in unità speciali - goyces. In base alle loro dimensioni e al loro volume, viene stabilita una marcatura di colore unificata.

La dimensione massima di un catetere arancione è 14G. Questo corrisponde a 2,0 di 45 mm. Attraverso di esso puoi far uscire 270 ml di soluzione al minuto. È installato nei casi in cui è necessario trasfondere grandi quantità di emoderivati ​​o altri liquidi. I cateteri per via endovenosa di colore grigio (16G) e bianco (17G) vengono utilizzati per lo stesso scopo. Sono in grado di saltare 180 e 125 ml / min, rispettivamente.

Il catetere verde (87G) è installato per quei pazienti che effettuano abitualmente trasfusioni di massa di eritrociti (prodotti del sangue). Funziona alla velocità di 80 ml / min.

I pazienti che ricevono una terapia endovenosa giornaliera a lungo termine (infusa da 2-3 litri di soluzioni al giorno) sono raccomandati per utilizzare il modello rosa (20G). Una volta installato, l'infusione può essere eseguita a una velocità di 54 ml / min.

I pazienti con cancro, i bambini e i pazienti che richiedono una terapia endovenosa a lungo termine possono avere un catetere blu (22G) installato. Gli mancano 31 ml di liquido ogni minuto.

Per installare il catetere in sottili vene sclerotiche, in pediatria e oncologia, si possono usare cateteri gialli (24G) o viola (26G). La dimensione del primo è 0,7 * 19 mm, e il secondo - 0,6 * 19 mm. La loro capacità è di 13 e 12 ml, rispettivamente.

Esecuzione installazione

ogni infermiera deve sapere come viene inserito il catetere endovenoso. Per questo, il sito di iniezione viene pretrattato, viene applicato un laccio emostatico e vengono prese le misure in modo che la vena sia piena di sangue. Dopo di ciò, la cannula, che l'infermiera prende in mano con una presa longitudinale o trasversale, viene inserita nella nave. Il successo della venipuntura mostra il sangue, che dovrebbe riempire la camera di imaging del catetere. È importante ricordare: più grande è il suo diametro, più velocemente apparirà questo fluido biologico.

Per questo motivo, si ritiene che lavorare con cateteri sottili sia più difficile. La cannula dovrebbe essere inserita più lentamente e l'infermiera dovrebbe anche concentrarsi sulle sensazioni tattili. Quando l'ago entra nella vena, c'è un fallimento.

Dopo aver colpito, è necessario spingere il dispositivo ulteriormente nella vena con una mano e con l'altro per fissare la guida dell'ago. Dopo il completamento dell'inserimento del catetere, la guida dell'ago viene rimossa. Riattaccalo alla parte che rimane sotto la pelle non può. Se la vena è stata persa, l'intero dispositivo viene rimosso e la procedura di inserimento viene ripetuta.

È anche importante sapere come viene eseguita la fissazione dei cateteri per via endovenosa. Questo viene fatto con nastro adesivo o una benda speciale. Il luogo stesso di ingresso nella pelle non è incollato, in quanto ciò può portare allo sviluppo di flebiti infettive.

Il passo finale è il lavaggio del catetere installato. Questo viene fatto attraverso il sistema installato (per opzioni non ordinate) o attraverso una porta speciale. Il dispositivo viene anche lavato dopo ogni infusione. Questo è necessario per prevenire la formazione di coaguli di sangue nella nave con un catetere installato. Inoltre impedisce lo sviluppo di una serie di complicazioni.

Raccomandazioni generali

Ci sono alcune regole per lavorare con i dispositivi per la somministrazione di farmaci per via endovenosa.

Fissazione di cateteri endovenosi

Dovrebbero essere noti a tutti i fornitori di assistenza sanitaria che sceglieranno o installeranno un catetere endovenoso. L'algoritmo del loro uso prevede che la prima installazione venga eseguita dal lato non dominante a una distanza distale. Cioè, l'opzione migliore è parte posteriore del palmo. Ogni successiva installazione (se necessario trattamento a lungo termine) viene eseguita nella parte opposta. Il catetere viene inserito più in alto lungo la vena. Il rispetto di questa regola riduce al minimo la probabilità di flebiti.

Se il paziente si sottoporrà a un intervento chirurgico, è meglio installare un catetere verde. È il più sottile tra quelli attraverso cui il sangue può essere trasfuso.