Insufficienza multiorgano: sintomi, cause ed effetti

Il lavoro completo e stabile di tutti i sistemi e gli organi del corpo umano è una delle condizioni chiave per la vita. Ma con l'influenza di alcuni fattori, lo stato normale del corpo può essere seriamente minacciato, il che può portare a un risultato fatale. Questo è un fallimento multiorganico, una malattia che ha un effetto estremamente distruttivo sui sistemi chiave del corpo.

Qual è il pericolo di fallimento di più organi?

Sotto questa malattia si comprende la grave risposta allo stress non specifica del corpo con il totale fallimento di diversi sistemi funzionali. In questo caso, la progressione delle malattie avviene secondo il principio dello sviluppo della maggior parte delle lesioni e delle malattie acute nella fase terminale.

Come caratteristica fondamentale dell'insuccesso di più organi, è possibile determinare il danno al sistema o all'organo a un livello tale da perdere la sua capacità di mantenere l'attività vitale del corpo. Se prendiamo le statistiche dei reparti di terapia intensiva e rianimazione degli ospedali chirurgici, allora la sindrome rappresenterà fino all'80% di tutti i decessi.

Un tale indicatore, come la gravità dell'insufficienza multiorgano, è determinato tenendo conto dei seguenti fattori: lo stato funzionale iniziale dell'organo stesso (direttamente dipendente dalla riserva fisiologica), il flusso sanguigno ridotto, la capacità dell'organo di resistere all'ipossia, i fattori di shock (settico, cardiogeno, ipovolemico) e metabolici.

Cause della malattia

L'insufficienza multiorgano può essere il risultato di esposizione al corpo di varie infezioni, lesioni, ipermetabolismo o ipoperfusione tessutale. La presenza di questi fattori non garantisce l'insorgere della malattia, ma ognuno di essi ha un potenziale sufficiente per portare alla malattia. Per quanto riguarda il danno cellulare, l'influenza dei mediatori gioca un ruolo importante in loro. Quale concentrazione dovrà essere trattata durante il rilascio dipende dalla gravità del fattore dannoso.

In alcuni casi, la trasfusione di sangue in scatola a lunga conservazione in grandi quantità può anche portare a una condizione come l'insufficienza multiorgano. Le cause di questa malattia sono talvolta associate a ventilazione polmonare artificiale non qualificata.

Se tocchi lo scopo dell'intervento chirurgico, le ragioni principali per la risposta allo stress del corpo sono evidenziare le malattie infettive che causano disturbi metabolici, stato immunitario sistemi malati e omeostatici. Il MON si sviluppa come una complicazione del periodo postoperatorio (7-22%), e per quanto riguarda le complicazioni purulente delle malattie infiammatorie acute, questa diagnosi viene fatta nel 50% dei casi.

L'effetto dell'infezione sullo sviluppo di insufficienza multiorgano

L'insufficienza multiorgano può derivare da processi settici e immunità alterata. Nella maggior parte dei casi, la sepsi si sviluppa a causa dell'esposizione a batteri gram-negativi che entrano nel flusso sanguigno e negli organi attraverso il tratto gastrointestinale. Pertanto, le opinioni di molti ricercatori concordano sul fatto che il tratto gastrointestinale svolge il ruolo di un generatore di insufficienza multiorgano.

Le interruzioni dell'omeostasi, i mediatori dell'infiammazione, i danni alla microcircolazione, le tossine batteriche e il danno endoteliale possono essere considerati come componenti del processo di sviluppo della malattia.

patogenesi

Parlando del quadro clinico, la sindrome da insufficienza multiorgano dovrebbe essere suddivisa in diversi stati chiave:

- insufficienza epatica acuta;

- violazione delle funzioni del sistema nervoso centrale;

- insufficienza renale acuta ;

- sindrome da distress respiratorio dell'adulto;

- DIC (è anche chiamata sindrome da coagulazione intravascolare disseminata).

Le complicanze sopra elencate sono le principali cause di morte nelle unità di terapia intensiva. A seconda di quanti organi si trovano in uno stato di insufficienza, la probabilità di morte dei pazienti cambia.

Come un processo chiave che innesca i processi, la cui conseguenza è il fallimento multiorganico acuto, è possibile determinare la violazione del metabolismo. Questa patologia è una risposta al danno di natura sistemica, indipendentemente da quale fattore eziologico fosse la fonte (politrauma, ustioni, infezioni, ischemia).

L'insufficienza multiorgano può anche essere identificata come lo stadio finale della risposta sistemica ipermetabolica del corpo a un danno specifico, che si manifesta con un disturbo polmonare acuto che porta allo sviluppo dell'insufficienza epatica e renale, nonché alla disfunzione di altri organi umani.

Nella fase terminale della malattia si può osservare un catabolismo pronunciato. La ragione della sua comparsa è la grave condizione del paziente con un deficit energetico insostituibile. Di conseguenza, c'è uno sviluppo del metabolismo energetico dipendente dalle proteine, che si basa sulla rottura delle proteine ​​e sull'attivazione della proteolisi del tessuto muscolare, nonché degli organi vitali. La conseguenza di questo processo è il rilascio di sostanze che provocano danni cellulari e tissutali da parte di tossine, macrofagi e mastocitomi attivati ​​da virus e microbi.

Allo stesso tempo, a seguito di un trauma, i pazienti possono sviluppare una sindrome da risposta infiammatoria sistemica, la cui gravità dipende dal volume del tessuto interessato, dal grado di shock e dalle proprietà innate dell'organismo stesso.

Insufficienza multiorgano: fasi di sviluppo

Mentre progredisce, la sindrome PON si sposta costantemente da una fase all'altra:

1. Induzione. In questa fase si forma la sintesi di vari fattori umorali, che innescano la reazione della risposta infiammatoria sistemica.

2. Cascade. Questa fase è accompagnata dall'attivazione del sistema kallikrein-kinin, dallo sviluppo del danno polmonare acuto e dall'attivazione delle cascate di coagulazione del sangue e del sistema dell'acido arachidonico.

3. Autoagressa secondaria di fase. In questa fase, c'è una disfunzione d'organo estremamente pronunciata e un ipermetabolismo stabile. In questo momento, il corpo perde la capacità di autoregolare l'omeostasi.

ICD. Insufficienza multiorgano

Per comprendere chiaramente l'essenza della diagnosi fatta dal medico, è necessario familiarizzare con il sistema di codici speciali contenuti nella Classificazione internazionale delle malattie e dei problemi relativi alla salute.

Il sistema di gerarchia della malattia in questo caso è suscettibile di logica semplice. Prima viene la designazione della lettera (alfabeto latino), che definisce un gruppo di malattie, come la patologia del sistema circolatorio. Il seguente è un codice numerico a due cifre che indica il disturbo particolare. Il terzo simbolo contiene informazioni su qualsiasi tipo di malattia o sua complicazione.

Molte persone si chiedono quale sia il codice ICD-10 di insufficienza multiorgano? Va notato che questa patologia non ha codice in quanto tale, poiché è associato a un impatto su vari sistemi e organi. Tuttavia, le caratteristiche di risposta allo stress possono essere trovate in diverse categorie di classificazione. In altre parole, il Sistema internazionale di definizione delle malattie fornisce una descrizione di una data condizione, ma collettivamente.

L'insufficienza renale è direttamente correlata a una malattia come l'insufficienza multiorgano (ICD-10, N 19). Rilevante è anche N 17, che è attribuito all'insufficienza renale acuta, che è un componente del poliorganismo. Ha senso menzionare e 85 - pancreatite acuta.

La patologia che stiamo considerando è relativa a J 96, che è intesa come insufficienza respiratoria. Lo shock settico si riferisce anche a una malattia come l'insufficienza multiorgano (codice ICD-10, A 41.9, "Septimization, non specificato").

Pertanto, avendo a portata di mano la classificazione internazionale delle malattie, è possibile ottenere le informazioni necessarie relative alla diagnosi stabilita.

prevenzione

Per prevenire la risposta allo stress del corpo è possibile. Per fare ciò, è necessario sottoporsi a una diagnosi tempestiva al fine di impedire il passaggio di patologia grave o di qualsiasi altra malattia a uno stadio critico. Questa è in realtà la tecnica chiave con cui è possibile interrompere lo sviluppo di insufficienza multiorgano.

Per l'implementazione di successo di un tale schema preventivo, sono necessari la valutazione funzionale e il monitoraggio, seguiti dalla normalizzazione della circolazione sanguigna, eliminazione delle infezioni, approvvigionamento energetico, normalizzazione del metabolismo e della respirazione, nonché trattamento precoce di infiammazione, traumi e necrosi.

Metodi di trattamento

Quando si neutralizza un problema così complesso come l'insufficienza multiorgano, è importante l'azione passo-passo corretta. Si tratta di sostituire artificialmente o mantenere sistemi, la cui violazione può essere fatale. Nella maggior parte dei casi, è il sistema circolatorio e respiratorio.

Inoltre, è necessario condurre uno studio semi-funzionale, con l'aiuto del quale è necessario determinare il grado di danno agli organi e ai sistemi. Il prossimo passo è migliorare la correzione dei meccanismi fisiologici. Quindi i sistemi interessati vengono trattati e rimossi dallo stato critico.

Un altro modo per influenzare l'insufficienza multiorgano è l'effetto anti-mediatore. In altre parole, è necessario bloccare i recettori delle cellule endoteliali.

Un elemento importante del sistema di trattamento è la normalizzazione del bilancio energetico, che è intesa come la creazione di equilibrio acido-base, correzione metabolica, nutrizione mista, enterale e parenterale, l'introduzione di aminoacidi e vitamine necessarie per normalizzare l'attività degli enzimi.

Non possiamo trascurare l'adeguato apporto di ossigeno ai tessuti attraverso la normalizzazione dei sistemi di microcircolazione e la funzione polmonare.

risultati

Lo sviluppo di insufficienza multiorgano è un rischio troppo grande per la vita di una persona. Non ci sono garanzie che quando i sistemi del corpo, così come gli organi stessi, iniziano a fallire, i medici saranno in grado di invertire i processi distruttivi e salvare il paziente. Pertanto, per le lesioni gravi e lo sviluppo di focolai di infiammazione, è necessario andare immediatamente dal medico e sottoporsi a un ciclo di trattamento.

Prevenire il fallimento di più organi è significativamente più facile ed economico rispetto al trattamento di una malattia già progressiva.