Fascite necrotizzante: cause, trattamento

La fascite necrotizzante è una patologia estremamente pericolosa, che è associata con l'infezione dei tessuti molli e la loro ulteriore necrosi rapidamente progressiva. Vale la pena notare che la malattia nella medicina moderna non è registrata molto spesso. D'altra parte, è estremamente importante conoscere le principali cause e sintomi della malattia. Dopo tutto, prima si inizia il trattamento, maggiori sono le possibilità di una guarigione riuscita.

Cos'è una malattia?

Numerosi casi di danno batterico delle fasce superficiali e profonde (guaine del tessuto connettivo dei muscoli, vasi e organi interni), nonché del tessuto sottocutaneo, sono noti alla medicina moderna. Questa è fascite necrotizzante. Ci sono in realtà un sacco di batteri carnivori che possono causare una tale patologia. A volte durante la diagnosi, più di 15 ceppi diversi si trovano nei fuochi della necrosi.

Naturalmente, la fascite necrotizzante può colpire qualsiasi parte del corpo, ma gli arti inferiori, l'area inguinale e la parete addominale sono più suscettibili alle infezioni. L'attività di microrganismi patogeni porta allo sviluppo di necrosi (gangrena), morte rapida dei tessuti, formazione di pus, ecc. La mancanza di trattamento in questo caso porta alla sepsi e alla morte del paziente.

I principali tipi e cause di fascite necrotizzante

La causa principale di questa malattia sono i batteri specifici. Nella maggior parte dei casi, la fascia e il tessuto sottocutaneo sono suscettibili all'effetto distruttivo dell'intero complesso di microrganismi patogeni contemporaneamente. A seconda del tipo di agente patogeno e delle caratteristiche del processo necrotico, è consuetudine distinguere due tipi di malattia:

• Il primo tipo è la fascite necrotizzante polimicrobica. Le ragioni in questo caso si trovano nel danno dei tessuti dal complesso di batteri aerobi e anaerobi, in particolare, possono essere rappresentanti dei gruppi Enterobacteriaceae, Peptostreptococcus, Bacteriodes e anche streptococchi che non appartengono al gruppo A. Nella maggior parte dei casi, in una ferita durante la ricerca è possibile determinare non meno di cinque ceppi di vari microrganismi. A proposito, molto spesso questa forma della malattia si sviluppa quando l'acqua salata penetra nella ferita e contiene organismi gram-negativi del genere Vibrio.
• La fascite necrotica del secondo tipo è un'infezione monomicrobica. L'agente eziologico in questo caso è Streptococcus pyogenes. Molto meno spesso questo patogeno si unisce Staphylococcus aureus.

Ci sono fattori di rischio?

Naturalmente, ci sono alcuni fattori, la cui presenza o il cui impatto aumenta la probabilità di fascite necrotizzante. Ecco i più comuni:

• diabete mellito;
• in sovrappeso;
• grave malattia vascolare periferica e altri disturbi del flusso sanguigno;
• alcolismo cronico e cirrosi in via di sviluppo;
• la presenza di piaghe da decubito;
• malnutrizione, carenze nutrizionali e vitamine;
• danno muscolare;
• ascesso del sistema riproduttivo femminile;
• lesioni che penetrano ferite della parete addominale e zona inguinale;
• il periodo postoperatorio;
• lavoro recentemente rinviato.

Vale la pena notare che il più delle volte questa malattia viene diagnosticata in pazienti con più di 40 anni, anche se il suo sviluppo è possibile anche in età precoce.

Fascite necrotizzante: foto e sintomi

Vale la pena notare che questa malattia è caratterizzata da uno sviluppo rapido e rapido. Nelle fasi iniziali, l'unico sintomo è il dolore al sito del processo necrotico, che è aggravato dalla pressione. Inoltre, la temperatura corporea del paziente aumenta, che è associata a infiammazione e intossicazione.

In futuro, possiamo notare la comparsa di edema, che sta rapidamente aumentando di dimensioni. La pelle sulla sua superficie diventa rossa e calda al tatto. Inoltre, vesciche con contenuto liquido possono formarsi sulla superficie della pelle. Con il progredire della malattia, la pelle diventa bluastra e talvolta viola. Inoltre, vi è uno scricchiolio molto caratteristico nei tessuti, che è associato all'attività dei batteri anaerobici. L'attività dei microrganismi porta alla formazione di bolle di gas nei tessuti, che esplodono con un suono caratteristico.

Naturalmente, l'intossicazione grave colpisce il sistema nervoso: i pazienti lamentano confusione. Inoltre, il processo cancrenoso è accompagnato da tachicardia e una significativa diminuzione della pressione arteriosa (oltre il 20%).

Metodi diagnostici di base

Se hai i sintomi sopra, devi consultare immediatamente un medico. La diagnosi in questo caso è importante, ma solo un intervento chirurgico tempestivo può garantire un trattamento efficace.

Naturalmente, vengono condotti test di laboratorio standard, anche se in questo caso i risultati non sono specifici. A volte i pazienti vengono prescritti radiografia. Nelle foto si possono vedere i sintomi di questa malattia solo se ci sono bolle d'aria nei tessuti. Più informativa è la risonanza magnetica: questo studio consente di determinare la dimensione delle lesioni. Sono inoltre condotti test aggiuntivi per determinare la natura e il tipo di batteri.

La fascite necrotizzante può essere confermata già durante la procedura chirurgica: di solito, quando si sezionano i tessuti, la fascia opaca, gonfia, di colore grigiastro con aree di necrosi sottile e lunga, nonché la presenza di un pus di consistenza acquosa con un odore estremamente sgradevole sono visibili.

Fascite necrotizzante: trattamento

In questo caso, è estremamente importante iniziare il trattamento in tempo. La mortalità in tale malattia è di circa il 30%, anche se vale la pena notare che la morte è più probabile se ci sono altri fattori di rischio, come il diabete e alcune altre malattie.

La fascite necrotizzante richiede un intervento chirurgico. Il primo è l'escissione del tessuto morto. È estremamente importante rimuovere tutte le aree di necrosi. Di norma, il giorno dopo l'operazione, la lesione viene nuovamente esposta per verificare la presenza di necrosi e, se necessario, viene eseguita nuovamente la rimozione del tessuto. In alcuni casi, la procedura per l'escissione viene ripetuta più volte fino alla completa eliminazione dei fuochi necrotici. Casi particolarmente gravi richiedono l'amputazione degli arti colpiti.

Insieme all'intervento chirurgico, viene effettuata una terapia con una vasta gamma di antibiotici. In particolare, ai pazienti viene spesso prescritto un complesso di farmaci antibatterici: "Penicillina", "Ceftriaxone" e "Clindamicina". D'altra parte, la scelta degli antibiotici dipende dal tipo di agente patogeno e dalla sua sensibilità a un particolare farmaco, che viene determinato durante la diagnosi.