Nefroptosi del rene - che cos'è? Sintomi e trattamento della malattia

La nefroptosi di uno o entrambi i reni è causata dall'omissione degli organi al di sotto del livello consentito, con la minaccia di essere all'interno della pelvi. L'esordio della malattia passa inosservato, ma nel processo di spostamento dell'organo renale più lontano dal letto anatomico, c'è una violazione della minzione e c'è dolore di natura costante o parossistica. Se i sintomi vengono ignorati o il trattamento non viene seguito (meno spesso con una tattica di trattamento errata), si sviluppa una complicazione di idronefrosi o pielonefrite.

Quali sono le ragioni per sviluppare una patologia pericolosa? Che cos'è - nefroptosi del rene a destra? In che modo è diverso dall'omissione lato sinistro?

Natura della malattia

La posizione dei reni corrisponde normalmente al livello della 12a vertebra della regione toracica sul lato sinistro e un po 'più in basso - sulla destra. Nel processo di respirazione e contrazioni meccaniche acute dei muscoli (ad esempio, in caso di tosse, starnuti), i limiti di tolleranza degli organi dai limiti convenzionali di conformità sono fino a 5 cm. Tuttavia, questo fornisce solo il movimento del corpo verso l'alto o verso il basso, senza distorcere la posizione assiale.

Il più comune fenomeno di nefroptosi (prolasso renale) è osservato a destra. Ciò è dovuto alla posizione vincolata del corpo dovuta al fegato situato immediatamente sopra di esso e alle connessioni muscolari meno forti che alla sinistra. Difficilmente nel 20% dei casi di malattia c'è una patologia del lato sinistro, e ci sono pochissimi casi in cui viene diagnosticata la nefroptosi di entrambi i reni.

Causa di patologia

Quindi, nefroptozite renale - che cos'è? Prima di tutto, la patologia non si applica alle anomalie congenite responsabili della disfunzione degli organi renali. Questa è la sua differenza dalla distopia, che viene diagnosticata nei bambini di età molto giovane. Qualunque sia la causa della malattia sottostante, il risultato è caratterizzato da un indebolimento del sistema muscolare che mantiene l'organo in una posizione relativamente fissa. Spesso questo viene integrato da una combinazione di segni di una struttura anormale o di danni alla capsula grassa, così come da vasi che penetrano nella gamba renale.

A rischio per la malattia, sono rappresentanti delle seguenti professioni:

• conducenti di veicoli pesanti;
• costruttori;
• pale;
• atleti pesanti.

Inoltre, l'omissione del rene viene osservata nei consulenti di vendita e negli altri dipendenti del settore dei servizi, che sono costretti a trascorrere la maggior parte del proprio tempo lavorativo in piedi.

Spesso, la nefroptosi del rene a destra si verifica dopo una rapida perdita di peso, quando il corpo perde troppo velocemente il peso e la parete addominale si trova in uno stato rilassato. Anche un parto lungo o difficile o più di tre nascite da cinque a sette anni è un calvario per l'intero sistema renale.

Tra gli adolescenti, i cambiamenti fisiologici innescati dall'indebolimento delle connessioni muscolari sono a rischio per i bambini fisicamente sottosviluppati e in rapida crescita di 12-14 anni.

Classificazione per gradi di patologia

Di solito è possibile notare un cambiamento di stato di salute nei pazienti solo al grado 2 di nefroptozia renale, quando non è più possibile ignorare i sintomi. La malattia è divisa in tre fasi, ciascuna delle quali è caratterizzata dallo scorrimento di un organo a una certa distanza (è considerato in base al numero di vertebre lombari). Il limite per misurare il livello attuale del rene viene eseguito sul polo inferiore dell'organo.

• 1 grado di nefroptosi del rene destro (o sinistra) - l'omissione è annotata sulla vertebra 1.5-2;
• 2 gradi - il livello scende a 2-3 vertebre;
• Grado 3: il punto inferiore dell'organo è caduto da più di tre vertebre.

Dovrebbe essere capito che il rene non è in grado di muoversi da solo - è circondato da una rete del sistema circolatorio e ha tubi di uscita sotto forma di ureteri. Quando l'organo scivola verso la piccola pelvi, questa intera struttura inizia a deformarsi: i vasi sono allungati e assottigliati ei canali urinari sotto il rene gradualmente formano una frattura che impedisce alle urine di muoversi. La formazione di una tale clinica prima o poi porterà all'ipertensione arteriosa e all'infiammazione. tratto urinario pielonefrite pronunciata.

Clinica della malattia

Come già accennato, per rilevare la nefroptosi nello stadio 1 della malattia è estremamente difficile a causa della mancanza di sintomi pronunciati. Questo periodo non causa lamentele sul deterioramento della salute e la patologia può essere determinata solo casualmente, quando si diagnostica un'altra malattia o durante l'esame clinico. Durante l'esame obiettivo, il medico può sondare il rene nella zona addominale e indirizzare il paziente a un'ecografia.

La progressione della malattia al successivo grado di nefroptosi renale non passerà inosservata. Durante lo sforzo fisico, con movimenti veloci o flessione, una persona avverte un dolore tirante nell'ipocondrio, che può insorgere per diverse ore o manifestarsi in acuti lampi dolorosi. Al sondaggio, il rene viene immediatamente indicato sotto le dita del medico e gli esami di laboratorio indicheranno la presenza di proteine ​​nelle urine e un significativo eccesso del tasso di globuli rossi nel sangue.

È caratteristico che la nefroptosi renale sia un tale plesso denso di sintomi accompagnatori che la stessa sindrome del dolore può essere persa nel loro background. Ciò è particolarmente vero per il terzo stadio della malattia, quando il dolore non persiste costantemente, ma con onde ondulatorie e tutti gli altri segni sono presenti e manifesti, sostituendosi l'un l'altro o allo stesso tempo.

Durante la transizione verso uno stadio grave, la nefroptosi "cresce" con i seguenti segni:

• decolorazione e odore di urina;
• violazione della defecazione - ritardo o incontinenza della sedia;
• possibili manifestazioni simili ad avvelenamento tossico - aumento della secrezione di liquido salivare, nausea, bavaglio;
• ansia, apatia, perdita di attività.

Nel tempo, in assenza di misure per il trattamento della nefroptosi del rene destro, i sintomi aumentano attraverso l'aderenza alla comune malattia associata. La prima di queste complicanze è la colica renale, che è già espressa da dolore costante, raffreddamento e scottature delle estremità, diminuzione della pressione sanguigna e tachicardia.

Quando il rene si attenua e la frattura dell'uretere aumenta, i focolai infiammatori appaiono in un ambiente favorevole allo sviluppo di infezioni. Dalla massa di segni esterni, questo fenomeno può essere distinto dalla minzione dolorosa con frequenti sollecitazioni, febbre e brividi.

Diagnosi primaria di nefroptosi

Qualsiasi lamentela da parte del paziente di dolore nell'ipocondrio, aggravata dalla tensione nell'addome, è la base per il riferimento a un nefrologo, indipendentemente da ciò che ha causato tali sintomi. È possibile determinare che questa è la nefroptosi del rene e non una malattia simile nel quadro clinico, all'esame iniziale sulla palpazione.

Per determinare con precisione la posizione degli organi, viene effettuata un'ispezione da più posizioni: al paziente verrà chiesto di stare in piedi, chinarsi, sdraiarsi sul divano, rotolare da un lato all'altro. Prima di eseguire l'esame, il paziente viene messo sul bracciale del dispositivo per misurare la pressione e, nel momento in cui soddisfa le richieste del medico di eseguire uno o l'altro movimento, lo strumento verrà letto e inserito in un foglio di raccolta dell'anamnesi.

Una caratteristica caratteristica della nefroptosi nel monitoraggio della pressione arteriosa è quella di aumentare la pressione a 35 mm Hg nel momento in cui il paziente assume una posizione verticale dalla posizione "sdraiata".

Diagnostica strumentale

Il primo esame strumentale, che può già determinare le principali tattiche del trattamento della nefroptoz renale, è un'ecografia, eseguita in varie proiezioni. Oltre alle informazioni di base sulla posizione dell'organo e il grado della sua deviazione dalla posizione anatomicamente corretta, l'ecografia esamina i fuochi dell'infiammazione e la possibile espansione dell'intero apparato pancreatico.

L'ecografia Doppler (ecografia Doppler), esaminando i vasi adiacenti ai reni, mostra come il sistema circolatorio fa fronte alla fornitura di sangue agli organi, valuta la velocità del flusso sanguigno e la capacità delle navi.

L'urografia escretoria, cioè una radiografia del complesso urinario nel suo insieme, indica la profondità della discesa del rene nella direzione del bacino piccolo rispetto alle vertebre della colonna lombare. Questo ci permette di concludere sullo stadio che la malattia ha preso e di rilevare tutte le violazioni nel processo di rimozione dell'urina dal corpo.

Urografia escretoria in caso di nefroptosi, è possibile valutare il grado di prolasso patologico del rene in relazione alle vertebre lombari, la rotazione del rene. Metodo di esame a raggi X. sistema urinario permette di stimare il tempo di escrezione urinaria, di identificare lesioni anatomiche degli organi urinari, di tracciare le dinamiche dell'escrezione urinaria.

In alcuni casi, e se necessario, un esame dettagliato, strato per strato, dell'apparato urinario, al paziente può essere raccomandata una risonanza magnetica dei reni, ma a causa di un esame retribuito, non è incluso nell'elenco delle procedure obbligatorie.

Nefroptosi durante la gravidanza

Che cosa è - nefroptoz renale durante la gravidanza? Il letto anatomico dei reni delle donne è più basso e molto più largo rispetto agli uomini. Connessioni muscolari che supportano il rene, hanno la possibilità di un maggiore allungamento - si può anche dire dei muscoli che sostengono le pareti dell'addome.

Queste caratteristiche della struttura del corpo femminile sono fornite per uno scopo: la normale gestazione del feto, che durante la crescita e lo sviluppo gradualmente sposta la pressione addominale aumentando la capacità dei muscoli di allungarsi. Dopo la nascita, i muscoli addominali rimangono a lungo in uno stato rilassato, che contribuisce all'inizio del "vagabondaggio" del rene.

Nefroptosi del rene destro 1 grado può verificarsi durante la gravidanza. Se una donna, a partire dal secondo trimestre, inizia a lamentarsi del dolore nella parte bassa della schiena o nella cavità addominale, manifesta disagio durante la minzione (escrezione ritardata di urina, dolore), viene immediatamente indirizzata per ulteriori ultrasuoni, esami di laboratorio di sangue e urina. Tali fenomeni spesso accompagnano lo sviluppo di un grande feto o di un feto multiplo.

L'identificazione della patologia nella fase più precoce delle donne in gravidanza contribuirà ad evitare un peggioramento della situazione dopo il parto, quando un prolasso renale può causare danni alla vescica, idronefrosi e cistite.

Trattamento di patologia

Il trattamento della nefroptosi renale comporta un approccio integrato al problema. Il trattamento farmacologico può essere richiesto solo all'inizio del processo infiammatorio a causa dell'infezione nelle aree interessate dell'uretere. In assenza di lesioni patologiche, il trattamento tradizionale prevede solo l'uso di una benda speciale, terapia fisica, massaggio e dieta.

L'uso di una benda, selezionato individualmente, tenendo conto del grado di rene che fuoriesce dal suo letto, viene nominato dal primo giorno di diagnosi. Il dispositivo elastico deve essere indossato tutto il giorno (dal momento del risveglio e fino al momento della notte). Indossa una benda, assicurati di sdraiarti sulla schiena, sollevando leggermente la parte pelvica e fissandola durante un respiro profondo.

Come trattare la nefroptosi renale con l'esercizio terapia? Qualsiasi serie di esercizi di ginnastica terapeutica, rafforzata o facilitata, inizia con uno sviluppo respiratorio di 5-7 minuti, nel quale, a turno, prendono parte i muscoli dello sterno e degli addominali. Il complesso viene eseguito a stomaco vuoto, ma 10 minuti prima dell'inizio degli esercizi, si consiglia di bere 150-200 ml di acqua fredda pura. La maggior parte delle manipolazioni per rafforzare i muscoli addominali sono fatte sdraiati sul pavimento, sul tappeto, e insieme non dovrebbero richiedere più di 25 minuti.

dieta

Quanto è efficace il trattamento della nefroptosi del rene destro con l'aiuto di una dieta? Naturalmente, è impossibile raggiungere con una sola dieta che il rene ritorni al suo posto, ma è anche impossibile chiamare un trattamento completo che non regoli il carico sull'organo malato. La dieta è prescritta con rigore riguardo al peso del paziente e può essere mirata sia ad aumentare il peso corporeo sia a ridurlo gradualmente. È importante capire che l'eccessiva magrezza è lo stesso ostacolo a un risultato positivo della terapia, come il sovrappeso.

La regola di base dell'alimentazione nella nefroptosi è la rottura della norma giornaliera del cibo in 6 ricevimenti, con bere almeno 2 litri di acqua (senza gas) tra i pasti al giorno.

Non è permesso mangiare:

• tutti i prodotti a base di fagioli;
• sottaceti, sottaceti;
• formaggi affumicati, secchi, carne, pesce;
• qualsiasi prodotto di farina di prima scelta;
• tutte le creme pasticcere, le salse dolci, gli sciroppi.

È severamente vietato bere bevande gassate (ad eccezione di piccole quantità di acqua minerale, tattiche di trattamento specifiche), tè e caffè forti. Se la malattia è passata nel terzo stadio e vi sono focolai di infiammazione, è necessario limitare l'assunzione di proteine ​​a 25 g al giorno. Con complicazioni nella forma insufficienza renale e i calcoli renali sono esclusi dalla dieta tutti i tipi di cereali e prodotti da qualsiasi farina, così come i cibi ricchi di fosforo.

Per tutte le forme di patologia nella dieta sono i benvenuti:

• verdure bollite e frutta fresca;
• ricotta;
• latte e prodotti caseari;
• purè di patate;
• carne di pollo bianca;
• pesce bollito a basso contenuto di grassi

Non è permesso enfatizzare alcun tipo di cibo a scapito di un altro - il cibo dovrebbe essere razionale e subordinato allo scopo previsto.

prevenzione

La prevenzione delle malattie dovrebbe iniziare sin dall'infanzia, ancor prima di un'adolescente pericolosa, quando il corpo del bambino smette di reagire alla rapida crescita delle ossa dello scheletro e, in questo contesto, gli organi vengono spostati dai loro nidi fisiologici. Il bambino dovrebbe essere abituato a regolare esercizio fisico, finalizzato alla formazione della postura corretta e al rafforzamento della parete addominale anteriore, dovrebbe essere consapevole del pericolo di ricevere colpi diretti allo stomaco, allenati in tattiche di comportamento competenti durante le cadute, situazioni traumatiche.

Le donne incinte non devono ignorare gli esami nella clinica ginecologica, evitare esami ecografici o rifiutarsi di sottoporsi a test aggiuntivi se il loro bisogno è giustificato dalla minaccia della malattia. A partire da 28 settimane di gestazione a tutte le donne è consigliato di indossare una benda elastica prenatale, e per le donne che sono a rischio di acqua alta o con due o più frutti, a partire da 20 settimane di gestazione.

Le persone che sono costrette a stare in piedi per lungo tempo o essere esposte a vibrazioni, come i conducenti di veicoli pesanti, sono anche raccomandate a sottoporsi a esami periodici da un nefrologo. E con i rischi coinvolti, indossare periodicamente una benda, fare sport regolarmente.

Come nel trattamento della nefroptosi, così come nella prevenzione di qualsiasi malattia associata al lavoro del sistema urinario, la sistematizzazione delle azioni è importante. Se c'è la necessità di abbandonare un certo tipo di prodotti, i "guasti" non sono consentiti, quindi sequestrati con le pillole; se c'è un appuntamento, eseguire una serie di terapia fisica o indossare una benda; non è possibile organizzare il "fine settimana" del corpo, nella speranza che non influisca sulla salute.

La nefroptosi, che è passata nel terzo stadio, è un processo praticamente irreversibile, che può, naturalmente, essere interrotto, ma non è mai possibile tornare completamente allo stato di salute che precede la malattia. Pertanto, anche le persone che prendono sul serio la loro salute e seguono misure preventive, di volta in volta dovrebbero essere consultate da uno specialista in nefrologia.