Frattura del naso, cosa fare? Come determinare una frattura del naso

Una frattura del naso è una lesione alle sue ossa o alla cartilagine. Un naso rotto di solito è il risultato di un qualche tipo di incidente o colpo di direzione. E questo è naturale, dal momento che i nostri organi respiratori sono la parte più prominente e, quindi, la più traumatica del viso.

Le fratture del naso sono spesso accompagnate da danni al collo e alla testa, quindi è necessario rivolgersi a uno specialista qualificato in tali situazioni.

Cause delle fratture del naso

Dalla pratica medica è noto che oltre il 40% delle lesioni facciali sono accompagnate da una frattura del naso. È facile guadagnare, cadere, colpire un oggetto duro, prendere parte a un combattimento o in un incidente d'auto.

Gli atleti coinvolti nel pugilato o nel wrestling, così come i giocatori di hockey, i giocatori di football, i giocatori di pallacanestro, ecc., Spesso hanno i sintomi di un naso rotto, poiché questo danno in questi sport è quasi inevitabile.

Anche se un naso rotto è comune tipo di fratture e, di norma, passa senza particolari complicazioni, questa lesione non può essere trattata alla leggera, poiché in alcuni casi la vittima potrebbe aver bisogno di un intervento chirurgico, per esempio per ripristinare il setto o per dare al naso la sua forma originale.

Cosa determina la gravità e la forma di una frattura del naso

Molto spesso, il risultato di una ferita facciale è una frattura del naso con il suo spostamento laterale. A proposito, i praticanti osservano che il passaggio a destra è il più comune. Ciò è dovuto al fatto che in un combattimento viene solitamente applicato un colpo con la mano destra sul lato sinistro del viso, che porta ai risultati descritti.

Se il colpo è stato diretto dall'alto verso il basso, il naso in questo caso è protetto dall'osso frontale. Ciò significa che il danno interesserà solo la parte inferiore e più fragile del naso. In questi casi, tra l'altro, può verificarsi una frattura trasversale delle ossa del naso e, a volte, anche i processi frontali della mascella superiore.

In molti modi, la natura della lesione dipende non solo dalla direzione dell'impatto, ma anche dalle caratteristiche anatomiche dell'organo. Un naso più largo e sporgente è più facile da rompere rispetto a uno meno sviluppato e appiattito, poiché l'osso di quest'ultimo è molto più spesso.

Tipi di lesioni al naso

In medicina, è consuetudine distinguere:

• fratture che hanno una forma chiusa o aperta senza spostamento e deformazione del naso all'esterno;
• fratture che presentano una forma chiusa o aperta con dislocazione e deformità;
• fratture e curvatura del setto nasale.

Una frattura aperta differisce da quella chiusa per la presenza di una ferita attraverso cui sono visibili l'osso danneggiato oi suoi frammenti. È chiaro che una tale lesione è irto di abbondante perdita di sangue e lo sviluppo di infezioni.

piuttosto spesso, specialmente nei bambini, c'è anche una separazione delle ossa nasali lungo le cosiddette cuciture ossee a causa della loro instabilità rispetto all'osso. Se la ferita era particolarmente grave, allora le ossa possono essere completamente appiattite e allo stesso tempo collassare.

Come puoi vedere, una frattura del naso in alcuni casi è difficile da confondere con qualcos'altro. È molto importante non provare a risolverlo prima di andare da un medico traumatologo!

Caratteristiche del trattamento di una frattura del naso in un bambino

I bambini hanno più fibre elastiche nel tessuto osseo. Questo porta al fatto che hanno maggiori probabilità di avere fratture con l'attaccamento delle ossa del naso o unilaterale. Ma ancora, una frattura del naso in un bambino richiede il posizionamento dell'osso al suo posto per ripristinare la respirazione nasale. La cosa principale è non provare a farlo da soli o per mano di dubbi "esperti"! Puoi causare danni irreparabili.

In un bambino, il trauma descritto è sempre accompagnato da edema, che non consente ai medici di procedere immediatamente alle necessarie procedure di allineamento osseo. Pertanto, viene prima effettuata una radiografia, e solo dopo aver determinato il tipo di frattura è un trattamento conservativo, che aiuterà a rimuovere il gonfiore.

Inoltre, le fratture nasali sono spesso accompagnate da una commozione cerebrale nei bambini, e questo richiede anche una pausa di diversi giorni prima dell'operazione per riposizionare le ossa nasali. Ma va ricordato che in 10 giorni sarà impossibile, dal momento che un callo inizierà a formarsi nel sito della frattura.

Alcuni chirurghi praticanti ritengono inoltre che se la curvatura del naso in un bambino non interferisce con la respirazione, l'operazione di correzione deve essere eseguita dopo che la crescita ossea è cessata (nelle ragazze a 18 anni e nei ragazzi a 20 anni). Altrimenti, durante l'operazione c'è il rischio di ferire le zone di crescita, che possono portare a un'asimmetria evidente.

Frattura del naso: segni

La persona che ha ricevuto il trauma descritto spesso inizia immediatamente a mostrare determinati sintomi, consentendone l'identificazione.

1. Molto spesso, la vittima si trova in uno stato di shock, che viene espresso in vari gradi, fino alla perdita della coscienza.
2. Il trauma è accompagnato da spotting o sanguinamento intenso. Abbastanza spesso può essere difficile da fermare.
3. Quando si sente il naso, il paziente avverte forti dolori e talvolta crepiti (scricchiolii) di frammenti ossei.
4. Dal naso secreto muco.
5. I lividi appaiono sotto gli occhi, intorno al naso e sugli zigomi, spesso le emorragie si estendono anche alla congiuntiva dell'occhio.
6. In alcuni casi, l'integrità della pelle può essere interrotta, il naso può deformarsi e può formarsi un ematoma del setto nasale (accumulo di sangue sotto la membrana mucosa che interferisce con la respirazione e viene rimosso chirurgicamente).

A proposito, i segni che indicano una frattura del naso possono anche essere sintomi di danni alla base del cranio, che richiede una radiografia immediata delle sue ossa e una tomografia della colonna vertebrale nella regione cervicale.

Alcuni prendono i lividi dell'occhio o del naso per la frattura descritta, perché le manifestazioni esterne di queste lesioni sono in qualche modo simili. Ciò significa che tutti i segni elencati devono essere presi in considerazione per non essere confusi nel determinare il tipo di lesione.

Segni di lesioni gravi

Sintomi più gravi, come una grave frattura della placca etmoidale e la rottura della dura madre, possono essere il flusso di liquido chiaro dal naso (la cosiddetta liquorrea) quando la testa è inclinata in avanti.

Inoltre, indicano segni di gravi lesioni alla testa e una frattura del naso che non può essere ignorata:

• dimensione della pupilla anormale, mancanza di risposta alla luce;
• confusione o perdita di coscienza anche per poco tempo;
• visione offuscata;
• difficoltà a respirare;
• problemi con la memoria, il pensiero, la parola, la comprensione di ciò che è stato detto, così come la perdita anche di un piccolo grado di capacità di lettura o di lettura;
• la cosiddetta "doppia visione";
• problemi con l'arresto di sangue dal naso.

Tutti i sintomi di cui sopra possono indicare una condizione pericolosa per la vittima. Se ce ne sono almeno alcuni, dovresti cercare immediatamente un aiuto medico!

Frattura del naso: cosa fare?

Il primo soccorso per una frattura del naso è una riduzione obbligatoria del dolore e una riduzione del gonfiore. Pertanto, il freddo imposto alla frattura è il primo punto di aiuto per un infortunio al naso.

I sintomi di una frattura di naso sono il più spesso accompagnati da sanguinamento. Può essere abbastanza forte e lungo. Ma anche se il sangue scorre leggermente, dovrebbe cercare di fermarsi.

In inverno, è sempre più facile farlo: hai solo bisogno di mettere neve o ghiaccio sul ponte del tuo naso. Ma se l'infortunio è stato ricevuto in estate, non perderti:

1) non sdraiarsi, ma sedersi dritto;

2) sporgersi leggermente in avanti;

3) pizzica il naso con le dita;

4) prova a premere solo le narici, senza toccare la parte superiore, dove si trova l'osso rotto;

5) se possibile, attaccare al naso, ad esempio, un fazzoletto imbevuto di acqua fredda;

6) tenere premuto per 10 minuti. e se il sangue continua a fluire, ripetere la procedura dall'inizio.

Ricorda che in alcuni casi il sangue non può essere fermato da solo, quindi affrettati a consegnare la vittima a una struttura medica. Un altro consiglio: non soffiarsi il naso se il naso è rotto. Questo può portare allo sviluppo di enfisema sottocutaneo (penetrazione dell'aria attraverso le mucose lacerate sotto la pelle).

Come viene diagnosticata la frattura nasale

Il medico condurrà un'indagine dettagliata obbligatoria del paziente consegnato all'istituto medico per scoprire esattamente come è stata ricevuta la lesione, quindi esaminare il naso e avvertirlo per determinare tutti i segni di frattura. Questa è una procedura dolorosa, ma necessaria. In questo caso, a proposito, puoi anche sentire lo scricchiolio in caso di frattura della cartilagine.

Per esaminare la cavità interna del naso, il medico esegue una rinoscopia. Prima di esso, di regola, l'anestesia è fatta.

Qual è il trattamento per una frattura del naso?

Il trattamento delle fratture nasali dipende principalmente dalla posizione e dalla gravità della lesione. Allo stesso tempo, è molto importante che la terapia inizi il prima possibile, quindi la cosa più importante nell'assistere una frattura al naso è garantire un accesso rapido agli specialisti.

In presenza di gravi emorragie, il medico lo interromperà innanzitutto mettendo tamponi imbevuti di soluzioni speciali nel naso del paziente. In caso di contaminazione della superficie della ferita, sarà necessario pulire e trattare.

Se la lesione che ha causato la frattura è stata ricevuta non più di 10 giorni fa, il medico può anche eseguire una riposizionamento della frattura chiusa, cioè provare a mettere le ossa in posizione manualmente. Per questo, viene utilizzata l'anestesia locale e strumenti speciali.

Come si riposiziona la frattura

Il trattamento delle fratture con riposizionamento inizia con l'irrigazione della mucosa nasale con anestetico, quindi il medico esegue un'iniezione sottocutanea esterna.

A volte la riposizionamento richiede solo pochi movimenti delle dita. Se la frattura risulta essere più complessa, il traumatologo usa uno strumento chiamato ascensore. Con il suo aiuto, solleva la parte sommersa dell'osso, dopo averlo introdotto nel passaggio nasale.

Dopo di ciò, gli stessi tamponi sono impregnati di antibiotici che vengono inseriti nel paziente per eseguire una pressione stretta. I tamponi non possono essere rimossi per diversi giorni (circa tre o quattro). A volte usano una speciale fascia di pressione.

Nei casi più gravi, la vittima che ha subito una frattura del naso, il trattamento viene effettuato con l'aiuto di un intervento chirurgico (rinoplastica). Tuttavia, può essere assegnato solo 10 giorni dopo che il gonfiore si abbassa e diventa chiaro come è possibile ripristinare la forma di questa parte del viso. Un'operazione è di vitale importanza nei casi in cui si formano coaguli di sangue che coprono i passaggi nasali.

Cosa fare se il naso non può essere ripristinato nelle prime settimane?

A volte una frattura del naso senza spostamento viene valutata dalla vittima troppo superficialmente, così che non ha fretta di rivolgersi a un traumatologo, e specialmente a un ENT, perdendo tempo e ricordando solo quando è già mancato.

Se il paziente per qualche motivo non ha il tempo di chiedere aiuto in tempo (nelle prime tre settimane), allora la prossima volta può farlo solo sei mesi dopo. Sfortunatamente, in questi casi, il restauro delle ossa nasali deve essere eseguito con l'aiuto di un'operazione più complessa, che è simile alla tecnica di rinoplastica.

Il chirurgo nello stesso tempo rompe le ossa (la cosiddetta osteotomia), e quindi dà loro la posizione corretta manualmente. Tale operazione viene eseguita in anestesia generale e può durare fino a 3 ore.

Dopo questo, il paziente viene messo su un calco in gesso, che viene rimosso dopo circa una settimana. Ma per la completa guarigione delle ossa ci vorrà un periodo più lungo - almeno sei settimane.

Conseguenze di una frattura del naso

E anche se una frattura al naso scompare il più delle volte senza lasciare traccia, crescendo insieme in 2-3 settimane, tuttavia, a seconda dello stato di salute o delle caratteristiche anatomiche della vittima, potrebbe verificarsi alcune complicazioni dopo il trauma subito.

Oltre a cambiare la forma del naso nella forma di una megattera che è apparsa, il paziente può trovare danni agli organi vicini, come gli occhi. Così, l'emorragia nella camera anteriore degli occhi (ifema), lo spostamento del bulbo oculare, così come la compressione dei muscoli che muovono l'occhio, può portare ad una diminuzione e persino alla perdita della vista.

Inoltre, alcuni pazienti sperimentano una riduzione persistente del loro senso dell'olfatto dopo il trauma e il conseguente curvatura del setto nasale può portare non solo a russare durante il sonno, ma anche a varie malattie croniche sotto forma di rinite o sinusite.

Le ferite causate da una frattura aperta possono rapidamente infettarsi, il che comporta anche complicazioni indesiderate.

Informazioni per un paziente con una frattura

Entro un mese dopo che sono stati rilevati segni di frattura del naso, il paziente deve stare attento. Si raccomanda di ridurre al minimo lo sforzo fisico, di rifiutare le visite al bagno e alla sauna. Le persone con problemi di vista non possono indossare gli occhiali per tre settimane dopo l'infortunio.

In alcuni casi, il medico consiglia di utilizzare gocce nasali vasocostrittrici durante la settimana dopo la frattura, e prescrive anche l'uso del farmaco "Sinupret" secondo uno schema individuale al fine di arrestare i cambiamenti traumatici nella mucosa.