Ostruzione del canale lacrimale nei neonati. Segni e trattamento della dacriocistite

L'ostruzione del canale lacrimale nei neonati non è così comune. Circa il 5% dei bambini soffre di questa malattia. Queste sono statistiche in campo medico. C'è anche un'opinione secondo cui questa patologia è più comune, tuttavia, per la maggior parte dei giovani pazienti, il problema scompare da solo prima di contattare il pediatra, senza complicazioni per la salute del bambino.

Cos'è il canale lacrimale e come funziona?

Nello stato normale, il bulbo oculare di ogni persona è costantemente inumidito con fluido secreto dalle ghiandole lacrimali. La produzione di liquidi avviene nella palpebra superiore e nelle ghiandole congiuntivali speciali. Questa sostanza crea sulla superficie del bulbo oculare una specie di pellicola che impedisce l'essiccazione e ulteriori infezioni. La composizione del liquido lacrimale include componenti biologicamente attivi, nonché anticorpi, che hanno un effetto antibatterico. Il liquido si accumula nell'angolo interno dell'occhio, passa nel sacco lacrimale attraverso canali speciali, e quindi entra nella cavità nasale attraverso la cavità nasale.

È importante capire che un bambino appena nato non sarà in grado di spiegare che sta vivendo certi problemi con i suoi occhi, quindi si dovrebbe considerare attentamente qualsiasi manifestazione di patologia e consultare immediatamente un medico.

In questo articolo vedremo perché c'è ostruzione del canale lacrimale nei neonati.

Cause di Dacryocystitis

Nel grembo materno, i canali lacrimali del bambino vengono chiusi con una speciale membrana che impedisce al liquido amniotico di penetrarli. A volte si forma un tappo al posto del film, che consiste di cellule morte e secrezioni della mucosa.

Durante la prima inalazione, il film scoppia e il tappo viene espulso. Quindi, gli organi visivi del bambino iniziano a funzionare normalmente. In alcuni casi, il film non parte, che porta a una violazione del deflusso del liquido lacrimale. Se ristagna, l'infezione batterica si verifica più spesso - di conseguenza, si verifica un'infiammazione purulenta. Questo fenomeno in medicina si chiama dacriocistite. Questo vale per i medici al confine tra malattia acquisita e malattia congenita.

Confuso con la congiuntivite

I genitori prendono spesso la dacriocistite nei neonati per la congiuntivite e iniziano a portare avanti la terapia antibatterica e antisettica, nascondendo soluzioni speciali e lavando gli occhi del bambino. È impossibile farlo senza consultare un pediatra e un oculista. Il miglioramento della condizione sarà temporaneo, quindi i sintomi si manifesteranno con una nuova forza. Cioè, una tale terapia in relazione alla dacriocistite non darà l'effetto atteso, poiché non elimina la causa della sua insorgenza.

Come è l'ostruzione del canale lacrimale nei neonati?

sintomi

La dacriocistite, associata all'ostruzione del canale lacrimale in un neonato, si manifesta con diversi segni clinici, in particolare:

1. Liquido lacerante o stagnante nel sacco lacrimale.

2. Lacerazione.

3. Rossore della congiuntiva.

4. Gonfiore e tenerezza delle palpebre.

5. Incollare le ciglia dopo il sonno.

6. secrezione purulenta dagli occhi Questo sintomo non è chiaro a causa dell'uso di farmaci antibatterici. Questi segni di ostruzione del canale lacrimale nei neonati dovrebbero allertare i genitori.

Ostruzione unilaterale

Nella maggior parte dei casi, viene rilevata un'ostruzione unilaterale, ma in alcuni casi, entrambi gli occhi del bambino vengono immediatamente colpiti. Un altro sintomo caratteristico di dacriocitolo è il rilascio del contenuto del sacco lacrimale sotto forma di pus o muco nella cavità della congiuntiva quando premuto nella sua proiezione.

Il pianto, l'ansia e la febbre possono indicare la natura progressiva della malattia, accompagnata da formazioni purulente.

Complicazioni pericolose

Dacriocystitis nei neonati può portare a tali complicazioni come idropisia o lacrimazione del sacco lacrimale. Questo si manifesta in una notevole sporgenza dei tessuti molli. L'infezione batterica che si verifica con la dacriocistite può anche causare congiuntivite purulenta. In questo caso, è molto importante iniziare il trattamento corretto nel tempo, altrimenti potrebbe presentarsi una complicanza più grave, come un flemmone del sacco lacrimale. Inoltre, l'ostruzione del canale lacrimale nei neonati, che non è completamente guarita, può provocare la formazione di fistole nel sacco lacrimale.

Rilevazione di dacryocystitis

Questa patologia viene diagnosticata sulla base della storia raccolta, del quadro clinico caratteristico della dacriocistite e dei risultati ottenuti durante l'esame aggiuntivo. Come determinare l'ostruzione del canale lacrimale nei neonati?

Molto spesso, per la diagnosi viene utilizzato il cosiddetto test West. La procedura viene eseguita introducendo nei passaggi nasali del bambino un sottile turchese di cotone e contemporaneamente una soluzione al 3% di collagene (una tintura innocua) viene instillata negli occhi. Se dopo 10-15 minuti il ​​cotone è macchiato, il test è considerato positivo. Questo indica l'assenza di ostruzione dei dotti lacrimali. Se la colorazione non si verifica, il dotto nasolacrimale viene bloccato e il fluido non si esaurisce e il campione viene considerato negativo.

Se pochi minuti dopo l'instillazione della tintura si verifica, la congiuntiva del bambino si illumina, quindi anche il test è positivo.

Sample West consente di diagnosticare la dacriocistite, ma non mostra il grado di gravità e la causa della sua insorgenza. Se il test dà un risultato negativo, è necessario mostrare il bambino all'otorinolaringoiatra. Lo specialista determinerà la causa della malattia ed eliminerà il gonfiore della mucosa nasale, che può verificarsi a causa del comune raffreddore.

Durante la diagnosi è importante differenziare la dacriocistite con la congiuntivite. Questo è necessario per la nomina della terapia corretta.

trattamento

Come accennato all'inizio dell'articolo, la maggior parte delle volte la dacriocistite passa da sola. Ciò avviene entro la terza settimana dopo la nascita del bambino ed è associato alla scomparsa del film rudimentale nei canali lacrimali.

Se il problema non scompare tre settimane dopo la nascita del bambino, consultare un medico. Nella fase iniziale della terapia, al bambino viene assegnato un massaggio speciale nella proiezione del canale lacrimale. Il massaggio viene eseguito a casa dai genitori stessi. Ciò aumenta la pressione nel canale nasolacrimale, che aiuta a sfondare la membrana rudimentale e ripristinare il flusso del fluido.

Com'è il massaggio?

La procedura di massaggio richiede una certa preparazione, include:

1. I chiodi devono essere tagliati il ​​più corti possibile per evitare danni alla pelle del bambino.

2. Le mani dovrebbero essere lavate accuratamente in acqua calda usando sapone antibatterico per evitare infezioni.

3. Rimuovere il pus dall'occhio con un tampone sterile inumidito con una soluzione speciale. Questo può essere un decotto di camomilla o furatsilin in un rapporto di 1: 5000 (1 compressa per tazza d'acqua). La cosa principale che la soluzione era antibatterica. L'occhio dovrebbe essere pulito dal bordo esterno verso il naso.

4. I tamponi per il trattamento degli occhi devono essere imbottiti, le bende o le garze non sono raccomandate.

Dopo aver eseguito il trattamento antisettico, è possibile iniziare il massaggio. L'indice fa fino a 10 movimenti a scatti nella proiezione del canale lacrimale. Per fare questo, nell'angolo interno dell'occhio, è necessario determinare la collinetta, o meglio, il suo punto più lontano dal naso. Accanto a questo punto, devi semplicemente premere e tenere premuto il dito sul naso del bambino. Non c'è bisogno di fare una pausa tra i movimenti.

Durante il massaggio in caso di ostruzione del canale lacrimale nei neonati, è possibile la comparsa di secrezione purulenta nella congiuntiva. Deve essere rimosso con un tampone imbevuto di un antisettico e continuare a eseguire una procedura di massaggio. Dopo il massaggio, gli occhi vengono instillati con una soluzione anti-infiammatoria e antibatterica. Questo può essere Levomicetina o Vitabact. Le gocce per l'ostruzione del canale lacrimale nei neonati dovrebbero essere prescritte da un medico. I massaggi vengono effettuati per due settimane o più fino a sette volte al giorno.

Scarico purulento

Prima di iniziare la terapia antibiotica e il trattamento della dacriocistite, i medici consigliano di condurre uno studio di dimissione purulenta per determinare la sensibilità dei microrganismi ai farmaci prescritti. Altrimenti, la terapia potrebbe non dare un risultato positivo. Tale droga come "Albucid", per esempio, sebbene si sia affermata come un farmaco molto efficace nella lotta contro le infezioni purulente, i neonati con ostruzione dei canali lacrimali non sono raccomandati. Ciò è dovuto al fatto che il farmaco tende a cristallizzare, il che può peggiorare le condizioni di un piccolo paziente.

Chirurgia per ostruzione del canale lacrimale nei neonati

In alcuni casi, i metodi di trattamento conservativi non funzionano, e all'età di sei mesi, il film rudimentale è compattato e non può essere rimosso con un massaggio o un farmaco. Tale situazione può portare a gravi complicazioni e richiede quindi l'intervento di uno specialista nel campo dell'oftalmologia.

L'operazione è nominata non prima che il bambino raggiunga l'età di 3,5 mesi. L'intervento chirurgico consiste in bougienage o sondaggio. La procedura viene eseguita in una piccola sala operatoria, in un ufficio di un oftalmologo o in uno spogliatoio. L'anestesia viene eseguita somministrando anestesia generale o locale. Lo specialista inserisce la sonda nel canale lacrimale e rompe con cautela attraverso la membrana. La procedura richiede alcuni minuti e non richiede una preparazione seria dai genitori.

Innanzitutto, per espandere il canale, viene inserita una sonda a forma di cono. Successivamente, la sonda viene utilizzata sotto forma di un cilindro o la cosiddetta sonda Bowman. È avanzato fino all'osso lacrimale, quindi aperto e diretto verso il basso, mentre rimuove meccanicamente la spina o il film. Al termine della procedura e l'estrazione della sonda, il canale deve essere risciacquato con antisettico. Nel caso di una procedura di successo, il liquido sarà versato attraverso il naso o nasofaringe. Il bambino allo stesso tempo comincerà a fare movimenti di deglutizione in modo riflessivo.

Come evitare le ricadute?

La pervietà del canale dopo l'intervento chirurgico viene ripristinata nella stragrande maggioranza dei casi. Al fine di evitare la recidiva o la comparsa di aderenze, al bambino vengono prescritte collirio. Di regola, queste sono soluzioni antibatteriche e glucocorticoidi. Il loro uso ridurrà il rischio di edema. Viene anche prescritto il massaggio, che deve essere effettuato durante il periodo di riabilitazione dopo l'intervento.

Ci sono anche casi in cui la secrezione purulenta continua 1,5-2 mesi dopo l'intervento. Quindi potrebbe essere necessario ripetere il sondaggio.

Se il sensing fosse inefficace, dovrebbe essere condotto un ulteriore esame, il cui scopo è identificare la curvatura del setto nasale o altre patologie che potrebbero portare all'ostruzione del canale lacrimale nei neonati.

Recensioni

Le recensioni dei genitori abbondano. Le persone nei loro commenti scrivono che se è possibile un intervento prematuro o una terapia scorretta, possono insorgere complicazioni che richiederanno un'operazione complessa chiamata dacriocistorinostomia dopo che il bambino ha raggiunto i cinque anni di età.

I genitori devono monitorare le condizioni del bambino appena nato e, in caso di lacrimazione costante e secrezione purulenta, contattare immediatamente uno specialista per un aiuto. Non è necessario impegnarsi in auto-trattamento, in quanto ciò può danneggiare il bambino e portare a gravi complicazioni.

Pertanto, è così importante sapere come trattare l'ostruzione del canale lacrimale nei neonati.