In quale giorno del ciclo assumi il progesterone? Norma del Progesterone nelle donne

Prima di parlare del ruolo del progesterone nel corpo di una donna, vale la pena capire come è organizzato il lavoro del sistema riproduttivo femminile. Il suo compito principale è la continuazione della specie, cioè la conservazione della specie di un essere vivente.

Sistema riproduttivo Organizzazione del suo lavoro

Il sistema riproduttivo di una donna è finalmente formato dall'età di 16-17 anni e comincia a svanire dopo 45 anni, di norma. Cioè, l'attività massima del sistema è in un'età pronta a sopportare un feto, dare alla luce un bambino, allevarlo. Lei ha cinque livelli. Il suo lavoro è organizzato sul principio del feedback. Cioè, ogni livello sopra controlla il lavoro del precedente.

Il primo livello sono gli organi bersaglio, il cui lavoro e stato sono influenzati dagli ormoni sessuali. Questi includono latticini ghiandole, genitali organi, tessuto adiposo, pelle, ossa, follicoli piliferi. Hanno recettori sensibili al progesterone, all'estradiolo, al testosterone.

Il secondo livello sono gli organi in cui vengono sintetizzati gli ormoni e si formano i follicoli: queste sono le ovaie. Gli ormoni sessuali sono steroidi. La sostanza da cui si formano è il colesterolo (la sua frazione è lipoproteine ​​a bassa densità, che vengono introdotte nelle ovaie dal sangue).

Il terzo livello è l'ipofisi anteriore (adenoipofisi), dove si formano gli ormoni gonadotropici: lutropina ormone lutinizzante (LH), follicolo-stimolante (FSH) e prolattina (Prl). Controllano il lavoro delle ovaie, mentre riducono la sintesi delle ovaie di un ormone, la sua quantità nel sangue diminuisce, i recettori ipofisari sono registrati per questo, e la quantità dell'ormone di regolazione aumenta, il che stimola le ovaie a sintetizzare le mancanze.

Il quarto livello è la zona dell'ipotalamo, che è responsabile del controllo della ghiandola pituitaria (ghiandola pituitaria), rilasciando, l'ormone lyuliberin (LH LH) è formato, stimola la ghiandola pituitaria anteriore e rilascia LH e FSH nel sangue quando necessario.

Il quinto livello sono le strutture suprypothalamic del cervello, che ricevono segnali dall'ambiente esterno e li trasmettono all'ipotalamo utilizzando trasmettitori di impulsi (neurotrasmettitori). Questi includono dopamina, serotonina, norepinefrina.

Un tale complesso sistema multilivello di controllo del lavoro è molto importante nella vita di una persona del sistema di procreazione. Ogni livello superiore controlla se tutto è normale nella struttura supervisionata.

Ciclo mestruale

Ogni mese il sistema riproduttivo prepara il corpo della donna per la gravidanza. Alcuni cambiamenti si verificano in esso, che sono uniti dal nome del ciclo mestruale. La sua durata il più delle volte fa 28 giorni, ma succede da 21 a 35 giorni. È diviso nel periodo di maturazione del follicolo e il suo rilascio dall'uovo (fase proliferativa) e il periodo di sviluppo del corpo luteo (fase secretoria o progesterone)

Fasi del ciclo mestruale

Folla 1 follicolare (proliferativa, estrogenica). Include i periodi descritti di seguito.

Fase mestruale: caratterizzata dalla fuoriuscita di sangue dall'utero con endometrio respinto. Ciò accade se l'ovulo non viene fecondato e non viene impiantato nel rivestimento uterino. Dura circa 5 giorni con un ciclo di 28 giorni.

La fase proliferativa (include follicolare e ovulatoria). Dura circa 7-11 giorni In questo periodo, il livello e il ruolo dell'estrogeno (estradiolo) aumenta, poiché stimolano la proliferazione (crescita) delle cellule endometriali, ripristinando lo strato in cui l'ovulo viene impiantato (stabilizzato) se fecondato. Inoltre, gli estrogeni aumentano la secrezione di muco nella cervice (che cattura lo spermatozoo), aumentano la contrazione della muscolatura liscia dei tubi e il movimento dei villi in essi, per il successo del movimento della cellula maschile. Preparano anche le ghiandole mammarie per l'inizio della gravidanza, aumentando la proliferazione delle cellule dei dotti escretori. Ma la cosa principale è che stimolano lo sviluppo del follicolo dominante nell'ovaia in cui matura la cellula uovo. La sua maturazione dura circa 14 giorni con un ciclo di 28 giorni (da 13 a 15 giorni con una diversa durata del ciclo). Segue il diradamento e la rottura del suo muro e il rilascio dell'uovo. Questo processo è chiamato ovulazione.

Fase 2 - secretoria (luteale o progesterone). Nel luogo in cui esplode il follicolo, si forma un corpo giallo. Questa è una ghiandola endocrina, una piccola fabbrica di progesterone. Funziona per circa 14 giorni con un ciclo di 28 giorni. Da uno a tre giorni prima che le mestruazioni riducano la sua attività e si fermino all'inizio di esso.

progesterone

Il progesterone è un ormone steroideo necessario per l'inizio e il mantenimento della gravidanza. Provoca cambiamenti secretori nell'endometrio in modo che un ovulo fecondato possa penetrare e trincerarsi. Riduce anche la contrattilità dei muscoli dell'utero e la sua sensibilità a varie sostanze che ne aumentano il tono. Prepara le ghiandole mammarie per l'attività secretoria, stimolando la formazione del parenchima.

Ipofunzione del corpo giallo

Quando la fase luteale è carente, la produzione di progesterone da parte del corpo luteo diminuisce. Ciò porta ad una inadeguata trasformazione secretoria dell'endometrio all'impreparazione dell'organismo per la gravidanza, la difficoltà di fissare un ovulo fecondato nella mucosa uterina. L'ipofunzione del corpo luteo può causare infertilità, causando dal 3 al 25,2% o perdita del feto nel primo trimestre. La domanda sorge spontanea: quando assumere il progesterone quando si pianifica una gravidanza?

Cause di ipofunzione del corpo luteo

Poiché è stato scritto sopra che ci sono 5 livelli di controllo sul funzionamento del sistema riproduttivo, il deficit della fase luteale può verificarsi a causa di un'interruzione del lavoro, a causa di vari motivi a qualsiasi livello:

1. La funzione alterata delle strutture ipotalamo-ipofisarie può svilupparsi a causa di grave stress, malattie infiammatorie del cervello, lesioni cerebrali traumatiche, neoplasie, ecc. e) Tutto ciò causa disfunzione nella formazione di ormoni gonadotropici e il loro rilascio, la loro funzione stimolante o inibitoria è disturbata e il livello di progesterone nelle donne diminuisce sullo sfondo dell'iper-estrogenismo.
2. Disturbi neuroendocrini, ovaie policistiche, tumore surrenale, malattia della tiroide. Aumento della produzione di prolattina. Riduce la produzione di ormoni steroidei nelle ovaie. Aumento dei livelli di androgeni sintetizzati nelle ovaie e nelle ghiandole surrenali. Ipo-e ipertiroidismo.
3. Malattie infiammatorie a lungo termine delle appendici e degli organi pelvici.

Pianificazione della gravidanza

Sulla base di quanto sopra scritto, diventa chiaro quanto sia importante conoscere il tasso di progesterone in una donna quando si pianifica una gravidanza. Se una coppia non riesce ad avere un bambino, nel 30% dei casi la causa è un uomo, quindi prima di iniziare l'esame di una donna, è necessario assicurarsi che non vi sia alcuna patologia dello sperma maschile.

È importante sapere in quale giorno del ciclo assumere il progesterone. Per questo, è necessario misurare la temperatura basale dal primo giorno del ciclo. Deve essere nella fase luteale (progesterone) sopra almeno 0,6 ° C rispetto alla prima fase follicolare (estrogeno). È necessario assumere il progesterone non prima di 4 o 5 giorni da un aumento della temperatura basale. Per l'intera seconda fase, sarebbe ideale passare tre volte. Tasso di progesterone nelle donne in questo momento da 7,02 a 56,83 nmol / le oltre, e nelle urine di 3 mg di pregnandiolo al giorno. Quindi si può dire che la funzione del corpo giallo è sufficiente.

Il programma di esame delle donne con infertilità è ampio, questo include lo studio del background ormonale, biopsia endometriale, ecografia e radiografia, laparoscopia, ma oggi l'argomento dell'articolo è il ruolo del progesterone, come prendere le donne correttamente e in quale giorno del ciclo, la sua frequenza e patologia.

Sindrome premestruale

Inoltre, le donne con insufficiente fase luteale possono avere la sindrome premestruale. Si manifesta con maggiore irritabilità, pianto, gonfiore del viso, mani, distensione addominale, stitichezza, mal di testa e aumento della pressione. Tutti questi sintomi o uno di essi compaiono 10 o meno giorni prima delle mestruazioni e scompaiono con la comparsa di esso. Ci sono molte teorie sull'insorgenza (ereditaria, psicosomatica, allergica, aumento della prolattina, ACTH, iperestrogenismo, mancanza di magnesio, zinco, acido ascorbico, B6, ecc.), Ma l'esame di tali donne spesso rivela l'ipofunzione del corpo luteo.

In quale giorno del ciclo ottieni progesterone in questo caso? Lo studio dovrebbe essere condotto in entrambe le fasi del ciclo. I dettagli sono descritti di seguito.

Disfunzione ovarica

Carenza di progesterone, disfunzione ovarica, può portare a disturbi mestruali, sanguinamento uterino. Questi disturbi possono essere di età diverse nelle donne, quindi i metodi di correzione sono diversi.

Sanguinamento giovanile può verificarsi nelle ragazze pubertà. La ragione non è abbastanza stabilita, ma funzione ciclica della comunicazione tra le ovaie, l'ipofisi e l'ipotalamo, a causa dell'età o di altri motivi (infezione, stress, mancanza di nutrizione, vitamine, malattie). Manifestare scariche sanguinose, fino a 7 giorni o più, con anemizzazione. Spesso dopo un ritardo fino a 1,5 mesi e oltre. A volte le mestruazioni iniziano 2 settimane dopo la precedente. Il ciclo non è uniforme.

Il sanguinamento uterino del periodo riproduttivo può svilupparsi per le ragioni sopra indicate, oltre che per i fibromi e l'endometriosi dell'utero. Clinicamente simile. La gravità è determinata dal livello di perdita di sangue, anemizzazione, calo della pressione e aumento della frequenza cardiaca.

Sanguinamento della menopausa o della premenopausa. Qui, più spesso la causa è l'estinzione dell'età dell'ipotesi del sistema ovarico, l'ipotalamo. Diminuzione della produzione di ormoni Il programma di screening è prescritto dal medico curante e determina quando la donna deve assumere il progesterone, in quale giorno del ciclo

La patogenesi è simile. A causa della carenza di progesterone, il cambiamento secretorio dell'endometrio non si verifica in modo sufficiente, per questo motivo il suo rifiuto è disturbato. Ridotta attività contrattile dell'utero. Nel tempo, si sviluppa iperplasia endometriale, che minaccia il sanguinamento uterino.

sondaggio

L'esame standard comprende lo studio del background ormonale, inclusa la determinazione della presenza di deficit di fase luteale. In quale giorno del ciclo ottieni progesterone in questo caso? Ricerca più spesso condotta in entrambe le fasi.

Se è necessario un esame bifasico, il ginecologo-endocrinologo presente seleziona il giorno nella prima fase, prima dell'ovulazione. Questo di solito dura 4-5 giorni dall'inizio delle mestruazioni. Il tasso di progesterone in una donna durante questo periodo sarà di 0,32-2,25 nmol / l.

Nella seconda fase, scegli il periodo della massima quantità di progesterone nel sangue. Questo è circa 5-7 giorni dopo l'ovulazione. Può essere determinato misurando la temperatura basale (rettale). Durante il sollevamento di t ° di circa un grado (non inferiore a 0,6 °), si è verificata l'ovulazione. Se non è possibile misurare, quindi approssimativamente per 22-23 giorni dall'inizio delle mestruazioni al ciclo di 28 giorni. Se il ciclo è più breve o più lungo, ma regolare, quindi 7 giorni prima dell'inizio dei giorni critici. Se non ci sono cicli, quindi più volte, dall'inizio alla fine dell'intero periodo, tra il sanguinamento, per determinare il progesterone massimo. La norma nelle donne durante questo periodo va da 7,02 a 56,83 nmol / l; il periodo di ovulazione 0,48-9,41. In menopausa non superiore a 0,64 nmol / l.

Esame del sangue per progesterone

Come prendere il giusto? Quanto è fatto un test del progesterone? Assumersi a stomaco vuoto o no? Questi devono tutti verificarsi nelle donne alla reception del ginecologo. Un'analisi del progesterone dovrebbe essere fatta al mattino a stomaco vuoto, l'ultimo pasto dovrebbe essere non meno di 8 ore fa. Escludere alcuni giorni prima dell'indagine alcol, cibi grassi.

Non è possibile effettuare l'analisi a temperatura o recupero insufficiente dopo una malattia infiammatoria. Il risultato è solitamente pronto entro 24 ore.