Aprire la finestra ovale nel cuore: cause, sintomi, trattamento

Il cuore umano (foto dell'organo può essere visto sotto) include quattro telecamere. Sono separati da pareti e valvole. Successivamente, capiremo come funziona questo organo e quale potrebbe essere un'anormalità del cuore.

Circolazione sanguigna

Dalla vena cava, dalla vena inferiore e superiore, il flusso entra nell'atrio destro. Quindi il sangue passa attraverso la valvola tricuspide, composta da 3 petali. Entra quindi nel ventricolo destro. Attraverso la valvola polmonare e il flusso del tronco entra nell'arteria polmonare, e poi - nei polmoni. C'è uno scambio di gas, dopo il quale il sangue ritorna all'atrio sinistro. Quindi attraverso la valvola mitrale bicuspide, composta da due petali, penetra nell'atrio. Inoltre, passando attraverso la valvola aortica, il flusso entra nell'aorta.

anatomia

Le vene cave entrano a destra, e polmonare - nell'atrio sinistro. Il tronco polmonare (arteria) e l'aorta ascendente, rispettivamente, escono dai ventricoli. L'atrio sinistro e il ventricolo destro - gli elementi, chiudendo il piccolo cerchio, e l'atrio destro e il ventricolo sinistro - il grande cerchio della circolazione sanguigna. L'organo stesso appartiene al sistema di componenti del mediastino medio. La maggior parte della superficie anteriore del cuore è coperta dai polmoni. Con il tronco polmonare in uscita e l'aorta, così come con le aree di entrata delle vene polmonare e della vena cava, l'organo è coperto da una peculiare "camicia" - un pericardio, nella cui cavità c'è un volume insignificante di fluido sieroso e una sacca.

Informazioni generali sulle patologie

Uno dei compiti principali della medicina oggi è il trattamento delle malattie cardiache. Secondo le statistiche, la mortalità dalle patologie del sistema cardiovascolare cresce ogni anno in tutto il mondo. Lo studio delle cause delle malattie del sistema cardiovascolare ha mostrato che alcuni di essi sono causati dall'infezione, altri sono ereditari o congeniti. Questi ultimi vengono diagnosticati abbastanza spesso. Di regola, tali patologie non si manifestano e vengono rilevate esclusivamente durante gli esami preventivi. Tuttavia, ci sono diverse patologie congenite, il cui quadro clinico è ovvio. Quindi, per esempio, quando il lume nell'aorta è troppo stretto, la pressione sanguigna sale fortemente in quella superiore e diminuisce nella regione inferiore del corpo. Con una tale patologia congenita, il sanguinamento nel cervello può essere una complicazione. I pazienti sono spesso diagnosticati con qualsiasi apertura nelle partizioni. Inoltre, la finestra ovale aperta nel cuore non può essere eccessivamente ricoperta, il canale può rimanere (la nave che collega l'aorta e l'arteria nel periodo prenatale).

Sullo sfondo dei difetti di cui sopra, si mescolano sangue arterioso e venoso, in conseguenza del quale non abbastanza ossigeno si disperde in tutto il corpo. Di conseguenza, inizia la cianosi delle membra e della faccia, mancanza di respiro, le punte delle dita si espandono e diventano come bacchette. Inoltre, aumenta il livello dei globuli rossi. Anche l'aplasia o l'ipoplasia dell'arteria polmonare impediscono l'ossigenazione del sangue.

Aprire la finestra ovale nel cuore

Funziona negli umani periodo embrionale. Durante il primo anno di vita, la finestra ovale aperta del bambino di solito cresce. Tuttavia, in alcuni casi questo non accade. La posizione del foro è il setto interatriale. Una finestra ovale aperta, quando non è chiusa, può manifestarsi come lento sviluppo fisico, cianosi nell'area triangolo naso-labiale, tachicardia e mancanza di respiro. Inoltre ci sono svenimenti improvvisi, mal di testa, malattie broncopolmonari e frequenti infezioni virali respiratorie acute.

Una finestra ovale aperta nei neonati è una condizione necessaria per il funzionamento del sistema cardiovascolare nel periodo prenatale. A causa della presenza di questo foro, una certa quantità di sangue placentare ossigenato entra nell'atrio sinistro da destra. Allo stesso tempo, il flusso bypassa i polmoni non sviluppati non funzionanti, garantendo un'alimentazione normale della testa e del collo del feto, lo sviluppo del midollo spinale e del cervello.

L'urgenza del problema

Una finestra ovale aperta nei neonati, con condizioni di sviluppo adeguate, di solito si chiude durante il primo anno di vita. Tuttavia, la fusione si verifica in tutti i modi diversi. All'età di dodici mesi, la finestra ovale del bambino è aperta nel 40-50% dei casi chiusi. La presenza di un buco aperto dopo il primo o il secondo anno di vita si riferisce a piccoli difetti nello sviluppo di un organo (sindrome MARS). Una finestra ovale aperta in un adulto viene rilevata in circa il 25-30% dei casi. Una tale prevalenza abbastanza ampia determina la rilevanza di questo problema per i medici moderni.

Processo di fusione

La finestra ovale aperta nei neonati è sempre lì. Dopo la prima inspirazione indipendente, viene attivato il circolo polmonare del flusso sanguigno (inizia a funzionare pienamente). Nel corso del tempo, la finestra ovale aperta del bambino dovrebbe essere ricoperta eccessivamente. Ciò è dovuto alla maggiore pressione nell'atrio sinistro rispetto a destra. A causa della differenza, la valvola si chiude. Quindi cresce completamente il tessuto connettivo. Quindi la finestra ovale aperta del bambino scompare.

Cause del problema

In alcuni casi, una finestra ovale aperta nel cuore non si espande completamente o parzialmente. Di conseguenza, in determinate circostanze, ad esempio, quando piange, tossisce, tensioni nella parete anteriore della cavità addominale, piangi, il sangue viene rilasciato nella camera sinistra da quella destra.

Le ragioni che influenzano il fatto che la finestra ovale aperta nel cuore non si espande non sono sempre chiare. È opinione comune che questo difetto sia innescato da predisposizione ereditaria, malformazioni congenite, prematurità. I motivi includono anche la displasia del tessuto connettivo, gli effetti avversi di fattori esterni, il consumo di alcol e il fumo della madre durante la gravidanza. Ci sono anche caratteristiche genetiche, a causa delle quali il diametro della valvola è più piccolo degli orifizi. Ciò creerà un ostacolo alla sua completa chiusura. Questo difetto può accompagnare malformazioni congenite tricuspide o valvola mitrale.

Fattori di rischio

Una finestra ovale nel cuore può anche aprirsi in età adulta. Ad esempio, i fattori di rischio degli atleti sono attività fisica elevata. Questo è particolarmente vero per i sollevatori di pesi, i lottatori, le ginnaste. Anche molto rilevante è il problema di una finestra aperta nel cuore di subacquei e sub. Dal momento che affondano a profondità considerevoli abbastanza spesso, il loro rischio di sviluppare la malattia da decompressione aumenta di 5 volte.

Il funzionamento della finestra ovale può essere innescato da un aumento della pressione nella parte destra del cuore. A sua volta, è causato dalla riduzione del letto polmonare vascolare nei pazienti con tromboflebiti negli arti inferiori o nella piccola pelvi con episodi di PE in passato.

Caratteristiche di emodinamica

Il fondo della fossa ovale sul lato interno sinistro della parete della camera destra è il punto in cui si trova la finestra ovale aperta. Le dimensioni (la norma è in media 4,5 mm) possono essere diverse. In alcuni casi, raggiungono 19 mm. Di norma, il buco è a fessura. La finestra aperta, a differenza del difetto nel setto interatriale, è caratterizzata da una struttura valvolare. Garantisce l'incostanza della comunicazione tra le telecamere, la possibilità di espulsione del sangue esclusivamente in una direzione (dal piccolo al grande cerchio).

Gli esperti valutano ambiguamente il significato clinico dell'apertura. Una finestra aperta non può provocare disturbi emodinamici e non influisce negativamente sulla condizione dei pazienti a causa della presenza di una valvola che impedisce al sangue di fluire da sinistra a destra e di dimensioni minori. La maggior parte delle persone con questo difetto non sono consapevoli della sua presenza.

Il riscontro di una finestra aperta in pazienti con ipertensione polmonare di tipo primario ha, di regola, una prognosi favorevole in termini di aspettativa di vita. Tuttavia, quando viene superata la pressione, si verifica periodicamente uno shunt destro-sinistro. Saltando nella direzione opposta di un determinato volume di sangue, si sviluppa ipossiemia, un disturbo transitorio del flusso ematico cerebrale (TIA). Di conseguenza, aumenta il rischio di conseguenze potenzialmente mortali. In particolare, possono svilupparsi complicazioni quali ictus ischemico, embolia paradossa, infarto renale e miocardio.

sintomatologia

In generale, la finestra aperta non è caratterizzata da alcuna manifestazione esterna. Di norma, questo fenomeno si verifica latentemente, in rari casi, accompagnato da sintomi molto scarsi.

Caratteristiche caratteristiche

Il pallore affilato o la cianosi della pelle nella zona del triangolo naso-labiale o delle labbra sullo sfondo dello sforzo fisico, la suscettibilità al verificarsi di raffreddori frequenti e patologie broncopolmonari infiammatorie, lo sviluppo fisico ritardato dovrebbero essere attribuiti a manifestazioni indirette del funzionamento della finestra aperta. Quest'ultimo significa insufficiente aumento di peso, scarso appetito, ecc. Inoltre, la presenza di una finestra ovale aperta indica debole resistenza durante lo sforzo fisico in combinazione con i sintomi di insufficienza del sistema respiratorio (tachicardia e mancanza di respiro), svenimenti improvvisi, segni di alterata circolazione cerebrale. Quest'ultimo è particolarmente importante per i pazienti giovani, le persone con vene varicose, tromboflebiti nella pelvi e gli arti inferiori.

Le persone con una finestra aperta hanno spesso mal di testa, emicranie. Spesso, queste condizioni sono accompagnate dalla sindrome da ipossiemia posturale, in cui si sviluppa la mancanza di respiro e l'ossigenazione del sangue arterioso in posizione eretta diminuisce. Il sollievo si verifica quando ci si sposta in una posizione orizzontale.

In pratica, le complicazioni raramente osservate di una finestra aperta. In un paradosso paradosso (aggrava la patologia) dei vasi cerebrali, una caratteristica è l'insorgenza di sintomi neurologici all'età di un giovane paziente.

diagnostica

Il sondaggio è condotto con diversi metodi. La diagnosi include ECG, Ultrasuoni del cuore. La finestra ovale aperta viene esaminata utilizzando il suono della cavità e la radiografia. Se c'è un difetto nell'elettrocardiogramma, si osservano cambiamenti che indicano un aumento del carico sulla giusta area dell'organo considerato.

I pazienti più anziani con una finestra aperta in grado di rilevare i segni radiografici di un aumento del volume del sangue nel letto vascolare polmonare e un aumento delle camere cardiache destra.

Quando si esaminano bambini e adolescenti, viene utilizzata l'ecocardiografia tridimensionale transtoracica. Permette di determinare visivamente la presenza e il diametro della finestra ovale, di ottenere un modello grafico del movimento delle valvole nel tempo e anche di escludere un difetto nel setto interatriale. Grazie al Doppler EchoCG in modalità a colori e grafica, è possibile rilevare il flusso sanguigno turbolento, la velocità e il volume approssimativo dello shunt.

Per l'esame dei pazienti più anziani, viene utilizzato un tipo più ecocompatibile di ecocardiografia, eseguito con il metodo transesofageo, integrato da sforzo con sforzo e con contrasto di bolle. Quest'ultimo contribuisce al miglioramento della visualizzazione della finestra aperta, consente di determinare le dimensioni esatte e di valutare lo shunt patologico. L'organo viene sondato prima dell'intervento chirurgico. Questo studio del cuore viene effettuato in ospedali cardiaci specializzati.

Attività terapeutiche

In assenza di sintomi avversi, una finestra aperta può essere considerata una variante della norma. Per i pazienti con un'apertura attiva in presenza di attacco o ictus transitorio ischemico nella storia, il trattamento sistemico con disaggregati e anticoagulanti (come Aspirina, Warfarina e altri) è raccomandato come prevenzione del verificarsi di complicanze tromboemboliche. Come metodo di controllo viene usato il trattamento. INR (atteggiamento internazionale), che, quando la finestra è aperta, dovrebbe essere nell'intervallo di 2-3 unità. La necessità di eliminare il buco è determinata in base al volume di sangue gettato e alla sua influenza sull'attività del CAS.

Con un piccolo shunt, quando una finestra ovale aperta di 2 mm o nella regione di questo indicatore, la chirurgia, di regola, non viene assegnata. In caso di pronunciato reflusso patologico del sangue, si raccomanda l'occlusione endovascolare dei raggi X a basso traumatismo. L'operazione viene eseguita sotto controllo ecocardioscopico e radiologico. Durante l'intervento, viene utilizzato uno speciale occlusore che, una volta aperto, ostruisce completamente la finestra.

prospettiva

Ai pazienti a cui è stata diagnosticata una finestra ovale aperta nel cuore sono raccomandati esami regolari da parte di un cardiologo e di un echoCG. Dopo aver eseguito l'occlusione endovascolare, i pazienti possono tornare alla vita normale senza restrizioni. Durante i primi sei mesi dopo l'intervento chirurgico, i pazienti sono stati consigliati di assumere antibiotici. Tali farmaci sono usati per prevenire il verificarsi di endocardite batterica.

La chiusura più efficace della finestra ovale mediante il metodo endovascolare è nei pazienti con platypnea, con un pronunciato rilascio del flusso sanguigno da destra a sinistra. Le misure preventive per prevenire molte anomalie congenite sono le seguenti: dieta e regime del giorno durante la gravidanza, visita al ginecologo, abbandono della dipendenza.

In conclusione

Gli esperti raccomandano che i pazienti provenienti da gruppi a rischio vengano esaminati regolarmente. Questi includono, in particolare, persone con vene varicose, disturbi della circolazione cerebrale, tromboflebiti, patologie polmonari croniche e una predisposizione allo sviluppo di embolia paradossa. Durante la gravidanza, una donna deve essere sotto attenta supervisione medica, monitorare la nutrizione e l'esercizio fisico.