Ernia paraumbilicale o paraumbilical: cause, sintomi e trattamento

L'ernia paraumbilica è una delle varietà di ernie nell'area della linea bianca dell'addome. La malattia è molto comune. A causa delle peculiarità della localizzazione, la protrusione di frammenti di organi cavità addominale spesso scambiato per ernia ombelicale. Tuttavia, a differenza di questo, la patologia ombelicale si sviluppa sulla cicatrice. Una diagnosi esperta di "ernia paraumbilica" può essere effettuata solo da uno specialista dopo aver eseguito una serie di procedure diagnostiche.

Cos'è questa malattia?

La linea bianca dell'addome si trova nel mezzo della zona addominale, tra i muscoli addominali separati destra e sinistra convenzionalmente. Ha ricevuto il suo nome a causa del colore specifico della struttura fibrosa. La classificazione internazionale delle malattie ha identificato il codice corrispondente per la malattia. Secondo l'ICD-10, l'ernia paraumbilica è riferita alla categoria "ernia ombelicale (K42)". Questo è il codice principale, in aggiunta al quale esistono cifrari chiarificatori per variazioni patologiche che si verificano con o senza complicazioni.

Tipi di ernia che si sviluppano vicino all'ombelico

Il contenuto del sacco erniario più spesso diventa l'ansa intestinale, il grasso sottocutaneo o l'omento grande. Tra le malattie della linea bianca dell'addome si trova spesso l'ernia epigastrica e paraumbilical. Quest'ultimo ha due varietà principali:

• Retta - è caratteristica della formazione di una fascia trasversale e il contenuto della formazione erniaria passa attraverso l'anello ombelicale.
• Obliquo: questo tipo è caratterizzato dalla presenza di un doppio sacchetto (sopra e sotto l'anello ombelicale).

I pazienti possono sentire l'ernia del cordone ombelicale in modo indipendente, ma, a differenza dell'ombelicale, questo "sacchetto" sporgente non si resetta, non scompare e non diventa più piccolo, anche se il paziente assume una posizione sdraiata.

Ciò che provoca patologia

Le cause dello sviluppo di tale malattia possono essere uno dei seguenti fattori o la loro combinazione:

• cronico malattia intestinale, accompagnato da stitichezza prolungata e frequente.
• Lavoro fisico pesante, carico atletico eccessivo.
• Lesioni agli organi addominali.
• Complicazioni del periodo postoperatorio.
• Una tosse persistente e non curata.
• Disturbi metabolici nel corpo.
• Sovrappeso.
• Cachexia (esaurimento del corpo).

La malattia può essere congenita o acquisita. L'ernia paraumbilica negli adulti è un fenomeno raro, che si verifica prevalentemente nei pazienti anziani. Tuttavia, in presenza di predisposizione genetica e fattori di rischio (ad esempio, aumento dello sforzo fisico), la protrusione ombelicale può apparire anche nei giovani.

Quadro clinico

I sintomi di un'ernia che si sviluppa nella zona della linea bianca dell'addome non appaiono immediatamente. Il paziente può sentire i primi cambiamenti dopo ogni esercizio, anche minimo. I sintomi della malattia diventano più pronunciati sullo sfondo della stitichezza e della tosse cronica. Si può sospettare ernia paraumbilical dai seguenti sintomi:

• formazione di tubercoli sopra la regione ombelicale;
• dolori addominali che compaiono correndo, curvandosi, sollevando pesi;
• divergenza visivamente notevole dei muscoli addominali;
• nausea;
• distensione addominale;
• flatulenza.

Di norma, l'ernia ombelicale attraversa due stadi di formazione. Prima viene il lipoma. In una fase iniziale, il sacco erniario può non manifestarsi, solo il grasso entra in esso e la formazione, che diventa evidente gradualmente, viene spesso percepita dai pazienti come un difetto estetico che non causa alcun particolare disagio. Ma più tardi, l'ernia inizia a crescere a causa del tessuto ombelicale o dei frammenti degli organi addominali.

Caratteristiche della malattia in tenera età

Nei bambini, l'ernia paraumbilical può anche essere una malattia congenita o acquisita. Nel primo caso, la patologia si sviluppa in utero e si manifesta nei primi mesi dopo la nascita. Di norma, l'aponeurosi prenatale è considerata la causa dell'anomalia nei bambini. Tuttavia, l'ernia può svilupparsi anche a causa del frequente bambino che piange. La tensione porta ad un aumento della pressione intra-addominale, che indebolisce i muscoli già deboli della linea bianca dell'addome.

I sintomi nascosti dell'ernia paraumbilical sono la ragione principale per cui la malattia non viene immediatamente riconosciuta. Se un bambino fa male la pancia nell'ombelico, pochi genitori pensano all'educazione paraumbilica. I segni di una tale ernia hanno molto in comune con coliche, flatulenza o stitichezza. Inoltre, la dimensione della sporgenza nei bambini piccoli inizialmente non supera 1-2 cm, a causa della quale può essere quasi impercettibile. I bambini sono irrequieti, piangono e agiscono. Se il bambino ha un mal di stomaco nell'ombelico, può piegare le gambe. I genitori devono prestare particolare attenzione a questo sintomo ed essere sicuri di dirlo al medico. Con l'aumentare del disagio, accompagnato da nausea e vomito, la prima cosa che si può sospettare è un possibile pizzicotto, quindi è necessario agire immediatamente.

Può un'ernia andare via senza un intervento chirurgico

La cosa più importante che devi capire sull'ernia paraumbilical è l'impossibilità della sua cura, tranne che con la chirurgia. Molti credono che il rigonfiamento possa andare via da solo quando un bambino raggiunge i tre anni di età, come nel caso di un'ernia ombelicale. Tuttavia, questa è un'opinione fondamentalmente sbagliata. Per guarire la sporgenza della regione ombelicale può essere solo operabile. Accadranno né i bambini né l'auto-guarigione degli adulti. Se non ci sono indicazioni urgenti per la chirurgia, i bambini sotto i 6 anni non rimuovono l'ernia.

Esame del paziente

Prima di procedere al trattamento di un'ernia, il paziente viene inviato per una diagnosi completa:

• Radiografia: questo metodo di ricerca consente di scoprire quale corpo (o parte di esso) è caduto nell'anello erniario.
• Ultrasuoni - una procedura diagnostica, i cui risultati possono determinare la natura dell'educazione paraumbra.
• Gastroduodenoscopy - consente di escludere la presenza di ulteriori malattie del tratto gastrointestinale.

Poiché l'educazione può essere rimossa solo chirurgicamente, è necessario prepararsi a fondo per l'operazione imminente e passare tutti i test clinici e biochimici rilevanti (urina e sangue), le cui risposte aiuteranno a determinare la presenza di un processo infiammatorio.

Trattamento chirurgico dell'ernia paraumbilical

L'operazione, che viene effettuata per eliminare la formazione patologica, è chiamata hernioplasty. L'intervento nella cavità addominale del paziente viene effettuato nelle pareti dell'ospedale. La tattica del trattamento dipende dalla dimensione e dalla complessità della localizzazione della protrusione. Per suturare l'anello erniario, il chirurgo può ricorrere all'utilizzo di:

• tessuto peritoneale del paziente;
• maglia speciale.

La seconda opzione, infatti, è l'impianto di un impianto artificiale, quindi è principalmente selezionato per il trattamento di pazienti adulti. Nel processo di recupero postoperatorio del corpo, questo materiale sintetico raramente causa il rifiuto. Tra gli svantaggi di questa manipolazione chirurgica vi è la possibile rimozione della cavità ombelicale, nonché un lungo periodo di riabilitazione. Potrebbero essere necessari fino a 12 mesi affinché il paziente guarisca completamente.

Chi è controindicato per il trattamento chirurgico

Se il paziente viene diagnosticato con un pizzico, l'operazione non richiede un ritardo. Dobbiamo agire con urgenza, poiché questa condizione patologica minaccia seriamente la sua vita. Allo stesso tempo, i metodi di trattamento conservativi possono essere applicati nelle fasi iniziali della malattia, il cui uso mira ad alleviare i sintomi della malattia e prevenire un'ulteriore crescita della protrusione. Inoltre, l'operazione per rimuovere un'ernia non può essere eseguita:

• donne incinte;
• pazienti con malattie croniche degli organi interni;
• anziani (con insufficienza cardiovascolare).

Bendaggio con ernia dell'addome

Il metodo più popolare è indossare abiti speciali da benda. Aiuta a mantenere la crescita dell'ernia e non consente un aumento della protrusione.

Durante la gravidanza e la presenza di controindicazioni per la chirurgia, la benda consente di chiudere temporaneamente lo spazio ombelicale. Per raccoglierlo correttamente, è necessario tenere conto delle raccomandazioni degli esperti. I punti principali a cui prestare attenzione quando si sceglie un tessuto da stiro:

• La larghezza minima deve essere di almeno 20 cm.
• La benda selezionata deve adattarsi perfettamente al corpo, ma in ogni caso non deve schiacciare lo stomaco e non interferire con la respirazione, camminando.
• La fibbia deve essere posizionata nella parte anteriore.

L'intimo della fasciatura deve essere indossato per diverse ore al giorno e assicurarsi di decollare prima di coricarsi. L'uso eccessivo di una lamiera da stiro può portare ad un indebolimento dei muscoli addominali e alla progressione della malattia.