Percussione del cuore. Metodi diagnostici medici
La percussione del cuore e fino ad oggi conserva la sua importanza nell'identificare le malattie degli organi interni, nonostante l'emergere di procedure e manipolazioni diagnostiche più moderne.
Si riferisce a metodi oggettivi di esame e si basa sull'abilità fisica di diversi ambienti di densità ed elasticità per produrre vibrazioni del suono timbriche eccellenti.
Storia di
Il termine "percussioni" deriva dalla parola latina "colpisci, bussa". Persino i dottori dell'antichità hanno cercato di studiare l'aspetto di fluidi e gas patologici nell'addome usando un metodo simile.
Già più tardi, a metà del XVIII secolo, Auenbrugger sviluppò un metodo completo per applicare una tale tecnica fisica nella diagnosi delle malattie degli organi interni.
La percussione del cuore, la sua modifica e il suo miglioramento iniziarono a essere fatti all'inizio del 20 ° secolo, quando un pli-metro e un martello a percussione speciale furono offerti come mezzi ausiliari.
La base del metodo è la seguente. Quando percuoti su una parte specifica del corpo con l'orecchio, puoi ascoltare diverse vibrazioni sonore. Densità, elasticità e altre proprietà specifiche del tessuto influenzano direttamente l'intonazione del suono prodotto. Più è basso e più corto, più denso è il terreno sottostante, più è alto e lungo, più arioso è il corpo. L'intensità è direttamente proporzionale alla forza degli scioperi.
La percussione sopra i polmoni nella norma dà un suono chiaro. In presenza di processi patologici in essi, ad esempio, atelettasia, infiltrazione, il suono diventa noioso e silenzioso.
La prossima variazione che può essere identificata con le percussioni è il suono timpanico. Appare sopra aree di cavità riempite d'aria, sia in condizioni normali sopra lo stomaco, sia in condizioni patologiche, ad esempio, sopra l'area esposta ascesso polmonare.
Il suono contundente è tipico quando si definiscono i confini del cuore, così come il fegato, i muscoli, le ossa e altre formazioni dense.
La metodologia del
Esistono modi di percussione diretti e indiretti. Il primo viene eseguito applicando brevi tratti sulla superficie dello studio con pad delle falangi finali. Nel secondo metodo, un calibro a dita o un metallo ausiliario, legno e altre piastre sono usati per sostituire quest'ultimo.
Con la forza, ci sono varianti di percussioni silenziose, medie e rumorose, ognuna delle quali porta il proprio carico diagnostico in un caso particolare. Ad esempio, quando si esegue un metodo come la percussione cardiaca, vengono utilizzati i primi due tipi di percussione. Nel determinare l'ottusità relativa del cuore, il mezzo è usato, e nell'identificare l'assoluto - il quieto e il più silenzioso.
Percussione del cuore
I confini, le dimensioni e la configurazione del cuore, così come il suo fascio vascolare sono lo scopo principale di questo esame.
Come accennato in precedenza, il cuore normalmente ha 2 ottusità a causa della diminuzione del suono della percussione su queste aree. Sono divisi in assoluto e relativo.
Il primo è rappresentato dal ventricolo destro, la cui superficie normalmente non è coperta dai polmoni, ed è manifestata dall'apparizione di un suono sordo in un dato luogo.
Il secondo corrisponde agli attuali limiti del cuore ed è percepito come un ottundimento delle vibrazioni sonore dovuto alla maggiore ariosità sullo sfondo della presenza di tessuto polmonare intorno.
Regole di conduzione
La percussione cardiaca deve essere eseguita secondo i canoni stabiliti per essa. Prima di tutto, riguarda la posizione del medico e del paziente. La posa del soggetto è verticale, le braccia si trovano lungo il corpo. Se ciò non è possibile, lo studio viene eseguito in posizione orizzontale.
La posizione del medico dovrebbe essere appropriata anche per il paziente - in piedi o seduto, per eseguire più comodamente le manipolazioni. Per ridurre al minimo i risultati dell'errore nella stanza dovrebbe essere caldo e silenzioso.
La metodologia del
La percussione del cuore viene applicata con il metodo delle dita. Ci sono alcune sottigliezze nella conduzione del sondaggio.
Il primo è che il dito, che verrà applicato a colpi intermittenti, deve adattarsi perfettamente alla superficie per essere percussionato.
La seconda sfumatura è la sua posizione. Il dito è sempre parallelo al limite previsto del corpo.
La terza caratteristica: il passo del dito dovrebbe essere diretto da un suono chiaro a uno smussato. Con riferimento a un tale metodo come la percussione del cuore, i confini dell'organo dovrebbero essere determinati trasferendo un pleesimetro dal lato dei polmoni, che copre tutta la ottusità cardiaca relativa. Di conseguenza, nel determinare questi limiti, che saranno considerati veri, dovrebbe essere udito un suono polmonare con un tono opaco.
Al contrario, un suono sordo si rivela oltre l'ottusità cardiaca assoluta a causa dell'assenza di tessuto polmonare in questa zona. Come accennato in precedenza, usano le versioni più silenziose e silenziose del metodo.
La quarta caratteristica - l'ordine di. I confini dovrebbero essere definiti rigorosamente nella sequenza generalmente accettata. All'inizio, i confini di destra, sinistra e superiore della relativa stupidità sono rivelati. Quindi vai al suo valore assoluto.
Il quinto punto importante è che i contorni sono segnati sul bordo esterno del dito, il plesemetro, orientato verso il suono chiaro.
Lo studio comprende anche la determinazione della configurazione dell'organo e dei parametri del suo fascio vascolare, che può essere di grande importanza per un metodo clinico come la percussione cardiaca.
La norma per i confini è generalmente accettata in base ai parametri delle indagini medie. In conformità con esso, il bordo relativo destro è costituito dall'atrio destro e si trova lungo lo stesso bordo dello sterno. Può parlare per lui, ma non più di 1 cm.
Il circuito relativo sinistro è rappresentato dal ventricolo sinistro. È determinato a sinistra al livello dell'impulso apicale verso l'interno dalla linea medio-clavicola di 1-1,5 cm.
Il limite superiore è l'atrio sinistro, più precisamente l'orecchio. È determinato dal bordo dei 3 bordi, anche a sinistra.
Le percussioni del cuore continuano a rivelare i contorni della sua assoluta stupidità. In pratica, questo è fatto come segue. I limiti precedentemente contrassegnati sono punti di riferimento da cui iniziare a essere percussionati. La tecnica è completamente identica a quella descritta sopra.
I bordi sono normalmente posizionati 1-2 cm verso l'interno rispetto alla ottusità relativa e corrispondono completamente al ventricolo destro.
Insieme alle percussioni, viene eseguita anche la palpazione del cuore, o meglio, i suoi impulsi apicali e cardiaci. Il secondo non dovrebbe essere, e il primo corrisponde al bordo relativo sinistro di ottusità cardiaca nel quinto spazio intercostale.
Definizione di violazioni
L'interpretazione dei risultati consente di valutare non solo la patologia cardiaca, a causa della quale gli spostamenti dei confini cardiaci possono apparire sia verso l'alto che verso il basso. Ciò può essere dovuto a patologie valvolari, malattie del miocardio.
Le cause extracardiache possono includere entrambi i tipi di costituzione e disordini di altri organi interni, inclusi tumore, processi infiammatori e altri processi patologici.
In tali casi, un altro metodo di esame fisico, l'auscultazione, può venire in aiuto alla diagnosi.
Grazie a lui, con un alto grado di probabilità si può sospettare la causa delle deviazioni rivelate. Le percussioni e l'auscultazione del cuore se usate correttamente sono gli indispensabili aiutanti di un medico praticante.
Cos'altro si può determinare usando il metodo
Il diametro del cuore è determinato misurando la lunghezza tra i bordi destro e sinistro della relativa ottusità del cuore. La sua dimensione normale è di 11-13 cm.
Quando si esegue la percussione, viene rilevata anche la dimensione del fascio vascolare, rappresentato dall'aorta, dalla vena cava superiore e dal tronco dell'arteria polmonare. La sua norma è di 5-6 cm al livello 2 dello spazio intercostale su entrambi i lati. La deviazione dei suoi parametri indica la presenza di cambiamenti dal lato del cuore, nonché a causa di altre patologie extracardiache.