"Plaquenil": istruzioni per l'uso. Descrizione del farmaco, analoghi

Il trattamento della malaria, del lupus eritematoso, l'artrite reumatoide è possibile con i farmaci antiprotozoari a base di idrossiclorochina, che possono sopprimere i patogeni. Il farmaco "Plaquenil" di questo gruppo riduce i sintomi dell'infiammazione, interrompendo lo sviluppo della malaria di Plasmodium nei globuli rossi, che migliora le condizioni del paziente.

Descrizione della droga

Essendo un derivato di 4-aminoquinina, il farmaco ha un'azione antimalarica e amebicida, esibisce le proprietà degli immunosoppressori.

Il farmaco "Plaquenil" descrive le istruzioni per l'uso come compresse, il cui componente attivo è il solfato di idrossiclorochina alla dose di 200 mg. Le compresse hanno una forma rotonda, biconvessa, ricoperta da una pellicola bianca sulla parte superiore, "HCQ" inciso su un lato, "200" indicazione dose sull'altro.

Cosa tratta la droga?

"Plaquenil" è una medicina che è presa con:

• artrite reumatoide;
• artrite reumatoide giovanile;
• lupus eritematoso sistemico;
• lupus eritematoso di carattere discoidale;
• malaria (tranne le forme con ceppi cloro-resistenti di Plasmodium falciparum).

Il farmaco viene utilizzato a scopo profilattico e terapeutico, quando vi è una minaccia di attacchi acuti di malaria. Plasmodium vivax, ovulo di Plasmodium, malaria di Plasmodium e ceppi sensibili di Plasmodium falciparum possono essere gli agenti responsabili di questa malattia.

Opinione di pazienti e medici sul farmaco

Informazioni sull'applicazione del farmaco "Plaquenil", le risposte dei medici sono per lo più positive, indicano l'insorgenza di remissione persistente durante il trattamento del lupus eritematoso sistemico e un effetto più lieve rispetto a "Azatioprina". Il farmaco è a lungo termine, ma soggetto all'assenza di reazioni avverse.

Spesso c'è un indebolimento della vista dall'assunzione di compresse "Plaquenil". Le recensioni di pazienti indicano lo sviluppo di convulsioni, mal di testa, ronzio nelle orecchie, intorpidimento della faccia della testa, mal di stomaco ed eruzioni cutanee. Eventuali effetti collaterali richiedono la consultazione con un medico e l'eventuale interruzione del farmaco.

Nel trattamento dell'artrite reumatoide, il farmaco "Plaquenil" è efficace, le revisioni dei pazienti indicano un notevole sollievo della condizione e una diminuzione dell'infiammazione delle articolazioni. Di solito, i reumatologi lo prescrivono in combinazione con la terapia ormonale, ad esempio assumendo l'ormone prednisone. Con tale terapia, raramente reazioni avverse dal farmaco "Plaquenil". Recensioni di pazienti che non hanno aiutato lo strumento, raramente accompagnati da affermazioni sul deterioramento del corpo.

Come funziona

L'azione dell'idrossiclorochina durante il trattamento della malaria, del lupus eritematoso sistemico e dell'artrite reumatoide non è completamente conosciuta, ma è noto che il suo ruolo immunosoppressivo è quello di sopprimere la sintesi del fattore reumatico e di altri componenti di questo processo. Le membrane lisosomiali si stabilizzano a causa dell'accumulo del farmaco nelle cellule leucocitarie e la distruzione del tessuto cartilagineo si riduce a causa della soppressione dell'attività di enzimi quali la collagenasi e la proteasi.

Gli effetti antinfiammatori e immunomodulatori dell'idrossiclorochina nel trattamento dell'artrite reumatoide e del lupus eritematoso sono associati a diversi fattori:

1. Un aumento del pH della cellula, che rallenta la risposta antigenica e porta ad una diminuzione del legame dei peptidi recettori che sono inclusi nel complesso per compatibilità con l'istamina. Questo limita il numero di recettori che raggiungono la superficie cellulare e riduce la risposta autoimmune.
2. Attività ridotta di un'alta concentrazione di fosfolipasi A2 ed enzimi nel lisosoma.
3. Una diminuzione del numero di interleuchina-1 e interleuchina-6, che porta a una sottostima dei risultati degli indicatori diagnostici clinici e di laboratorio nella risposta autoimmune.
4. Prescrizione e elaborazione ridotte di molecole di RNA e DNA.

I farmaci antimalarici sono usati per trattare e prevenire una malattia infettiva - la malaria, che è caratterizzata da febbre, anemia, fegato ingrossato e milza. L'agente causale dell'infezione è malaria plasmodium, che viene trasmesso da una zanzara femmina del genere Anopheles.

L'azione del farmaco mira a sopprimere le forme asessuate di eritrociti (merozoiti) e le cellule germinali dei ceppi Plasmodium vivax e Plasmodium malaria, che possono contemporaneamente scomparire dagli eritrociti del sangue. Non agire sulle cellule germinali di Plazmodil Plasmodium Falciparum Tablets. Le istruzioni per l'uso indicano la loro inefficacia rispetto ai ceppi resistenti alla clorochina di Plasmodium falciparum e forme non eritrocitarie di Plasmodium vivac, Plasmodium malaria e Plasmodium oval. L'uso del farmaco per la profilassi non è in grado di salvare una persona da questi microrganismi e la successiva reinfezione del corpo.

Metodo di ricezione

Le istruzioni spiegano come prendere Plaquenil nel trattamento di ciascuna delle malattie. Le compresse sono intese per l'ingestione durante l'uso del cibo, si possono bere 250 ml di latte.

Il dosaggio del farmaco è allineato con il sale di idrossiclorochina solfato e non è equivalente alla dose della base.

Il farmaco Plakenil per l'artrite reumatoide inizia ad agire solo dopo 14 giorni. Le istruzioni per l'uso includono dati sull'effetto cumulativo dell'idrossiclorochina, ma le reazioni indesiderate da vari organi possono apparire molto prima rispetto alla dinamica positiva. L'emergere di un effetto terapeutico è possibile dopo diversi mesi di trattamento farmacologico, in caso di assenza, dopo sei mesi, l'assunzione di questo farmaco viene interrotta.

Per gli adulti e gli anziani utilizzare la dose minima efficace che non superi i 6,5 mg per 1 kg del peso ideale di una persona, che è pari a 200 mg al giorno o 400 mg.

Se viene assunta la dose giornaliera iniziale di 400 mg, questa viene suddivisa in 2-3 dosi. Con l'aspetto di un risultato evidente nel trattamento, il dosaggio è dimezzato. Se dopo questo si osserva una riduzione dell'effetto, essi ritornano nuovamente a una dose di 400 mg.

Per i bambini, utilizzare una dose minima non superiore a 6,5 ​​mg per 1 kg di peso ideale. Il farmaco "Plaquenil" (compresse da 200 mg) non viene usato nei bambini il cui peso corporeo è inferiore a 31 kg.

Trattamento di solito usato complesso di artrite reumatoide in combinazione con glucocorticosteroidi, farmaci antinfiammatori non steroidei, sali di acido salicilico.

Dopo 14 giorni dall'inizio della terapia di associazione, la dose di glucocorticosteroidi e salicilati riduce o addirittura annulla la dose. La riduzione viene eseguita per fasi, ogni 5 giorni. Per ogni glucocortico steroide nelle istruzioni ci sono raccomandazioni per ridurre il dosaggio.

Il lupus eritematoso sistemico negli adulti viene trattato per le prime settimane o durante il mese con una dose giornaliera di 400 mg in 1 o 2 dosi. Ulteriore terapia di supporto è l'uso di una dose inferiore del farmaco in 200 o 400 mg.

Nel caso del trattamento radicale della malaria, i cui agenti causali sono Plasmodium vivac e Plasmodium malaria, il farmaco Plaquenil è combinato con derivati ​​dell'8-aminoquinolone per migliorare l'effetto dell'idrossiclorochina.

Al fine di prevenire gli adulti nella malaria acuta, che è causata dall'agente causativo della malaria Plasmodium e dai ceppi resistenti alla clorochina di Plasmodium falciparum, si usa una dose di 400 mg una volta alla settimana, ogni 7 giorni. La dose pediatrica per l'uso settimanale sarà di 6,5 mg per 1 kg di peso ideale, ma non più della dose per adulti.

È consigliabile prima di entrare nella zona di possibile infezione per 14 giorni per condurre la somministrazione profilattica del farmaco. Se il corso delle compresse di Plakenil non è stato immerso, è prescritta una doppia dose: 800 mg ciascuno - per gli adulti, 12,9 mg per 1 kg di peso ideale per i bambini, ma non più di una dose per adulti (divisa due volte a intervalli di 6 ore tra di loro).

Per il trattamento dello stato acuto della malaria negli adulti, viene prescritto un dosaggio di 800 mg, dopo un periodo di tempo da 6 a 8 ore, altri 400 mg vengono bevuti. I prossimi due giorni assumono 400 mg di idrossiclorochina solfato.

Un altro metodo efficace di trattamento può essere una singola dose alla dose di 800 mg.

Per i bambini viene fornito un regime di trattamento speciale per le condizioni acute di 32 mg per 1 kg di peso corporeo, ma non deve superare la dose totale per gli adulti. Questa terapia è progettata per 3 giorni ed è divisa in 4 dosi:

• alla prima dose, assumere 12,9 mg per 1 kg di peso, ma non più di 800 mg;
• dopo 6 ore, prendere una seconda dose di 6,5 mg per 1 kg di peso, ma non più di 400 mg;
• dopo 18 ore, bere un'altra dose di 6,5 mg per 1 kg di peso, non più di 400 mg;
• un giorno dopo bevono l'ultima dose di 6,5 mg per 1 kg di peso, non più di 400 mg.

Conseguenze indesiderabili

Alcuni pazienti sviluppano effetti collaterali da Plakenil, che influenzano vari sistemi del corpo.

Gli organi della visione sono più colpiti. Una delle conseguenze indesiderabili è la retinopatia, quando la retina del bulbo oculare è colpita a causa di insufficienza di sangue. Si verificano cambiamenti di pigmento e difetti nel campo visivo. Nelle prime fasi, lo stato di retinopatia è reversibile, ciò si ottiene arrestando l'assunzione di idrossiclorochinone. L'ulteriore uso del farmaco porta a danni irreversibili alla retina. La retinopatia può iniziare in modo asintomatico o con la comparsa di scotoma paracentrale, pericentrale o transitorio, compromissione della capacità di percepire e differenziare il colore.

Le modifiche possono influire sulla cornea, che si riflette nel suo gonfiore e opacità. Procede in modo asintomatico o con l'apparenza di un alone, visione sfocata o sensibilità patologica del corpo agli effetti della luce. L'interruzione del farmaco porta alla scomparsa di questi sintomi.

Un effetto collaterale può essere una violazione di una chiara percezione di oggetti rimossi a distanze diverse. Con l'abolizione della visione della droga viene ripristinato.

Gli effetti indesiderati dell'assunzione di Plaquenil compresse sono descritti come reazioni dermatologiche caratterizzate da eruzioni cutanee, prurito, alterazioni del pigmento della pelle e delle mucose, scolorimento e perdita di capelli. L'interruzione del farmaco porta alla scomparsa dei sintomi.

Ci sono stati casi con eruzione cutanea bollosa, multiforme o eritema essudativo maligno, fotosensibilità e dermatite esfoliativa.

In rari casi, c'è un pustus esantematico generalizzato acuto, caratterizzato da temperature elevate e un aumento del numero di leucociti nel sangue, e la psoriasi può essere esacerbata. L'interruzione del farmaco porta alla scomparsa delle manifestazioni cutanee.

La droga può agire negativamente sul sistema digestivo. Questo è espresso da nausea, diarrea, anoressia, dolore in regione epigastrica. Ridurre la dose o l'annullamento della terapia contribuisce al ripristino del precedente stato dell'apparato digerente. Grandi dosi hanno un effetto tossico sul fegato e portano a una violazione del suo lavoro.

Le compresse di Plavenil e l'alcol sono considerati incompatibili, il loro uso simultaneo può aumentare i sintomi degli effetti collaterali.

C'è un effetto negativo sul sistema nervoso, con i seguenti sintomi possono essere osservati: vertigini, tinnito, perdita dell'udito, mal di testa, irritabilità, instabilità emotiva, cambiamenti sensoriali, diminuzione della conduzione delle fibre nervose, psicosi, stato convulso. Sono possibili manifestazioni di debolezza muscolare, atassia, miopatia muscolare scheletrica, neuromiopatia che causa atrofia del gruppo muscolare prossimale. Dopo l'abolizione del farmaco per ripristinare la precedente funzione del sistema muscolare ci vorranno un paio di mesi.

Il sistema cardiovascolare può presentare un malfunzionamento sotto forma di cardiomiopatia, con una violazione della conduttività o ispessimento della parete muscolare dei ventricoli del cuore, cardiotossicità cronica. In queste condizioni, è necessaria l'abolizione del farmaco.

Il farmaco può inibire l'emopoiesi del midollo osseo, causare anemia aplastica, agranulocitosi, diminuzione del numero di leucociti e piastrine.

Alcune persone sviluppano una reazione allergica all'idrossiclorochina, che è caratterizzata da orticaria, angioedema, broncospasmo.

Gravidanza e allattamento

Secondo molti esperti, l'uso del farmaco "Plaquenil" durante la gravidanza è controindicato. Ciò è dovuto alla penetrazione dell'idrossiclorochina attraverso la protezione della barriera placentare. L'azione della 4-aminoquinolina causa il danno intrauterino al sistema nervoso centrale, colpisce il nervo uditivo, causando problemi di udito, l'apparato vestibolare, la sordità si sviluppa, l'emorragia retinica e la sua pigmentazione anormale si verificano.

Se si desidera ottenere i potenziali benefici della terapia per il corpo della madre, oltre il rischio per il nascituro, utilizzare le compresse di Plaquenil per le donne incinte.

L'uso dell'idrossiclorochina durante l'allattamento al seno è anche indesiderabile, poiché penetra nel latte e ha un effetto tossico della 4-aminoquinolina sul bambino.

Controindicazioni per l'uso

L'uso delle istruzioni per l'uso del farmaco "Plaquenil" indica una serie di controindicazioni. In tali condizioni il suo uso è proibito. Questi includono:

• retinopatia;
• violazione ereditaria della digeribilità del lattosio, produzione insufficiente dell'enzima lattasi, galattosemia, quando la conversione del galattosio in glucosio diminuisce;
• aumento della suscettibilità della 4-aminoquinolina e dei suoi derivati;
• portando un bambino.

Il farmaco è controindicato nei bambini, quando è necessaria una terapia a lungo termine e lo sviluppo di un effetto tossico è possibile. Inoltre, i bambini di età inferiore ai sei anni con un peso corporeo inferiore a 31 kg non accettano compresse il cui dosaggio sia di 200 mg.

analoghi

Il mercato farmaceutico è saturo di vari farmaci con un effetto simile, che rende possibile scegliere quale farmaco trattare.

Anche gli analoghi della droga "Plaquenil" hanno. Includono il principio attivo idrossiclorochina o clorochina, che sono in grado di avere un effetto immunosoppressivo antinfiammatorio e moderato. Sono usati per il trattamento della malaria, delle malattie reumatiche, del lupus eritematoso.

Come il farmaco "Plaquenil", i suoi analoghi sono disponibili in forma di compresse con un guscio protettivo.

Uno di questi farmaci a base di idrossiclorochina solfato è Immard (compresse da 200 mg) prodotto da Ipka Laboratories Ltd., una società indiana. I componenti ausiliari di questi due medicinali sono diversi, ma le indicazioni, le modalità d'uso, le controindicazioni, le reazioni avverse sono le stesse.

Sul mercato russo c'è una controparte canadese con il nome commerciale "Hydroxychloroquine". Il produttore di un tale farmaco antimalarico è Apotex Inc. La sua azione è mirata a sopprimere le forme di eritrociti del plasmodio malarico, riducendo la velocità dei processi dei radicali liberi, rallentando il lavoro di proteasi, collagenasi, cellule leucocitarie. Ecco come si manifesta il suo effetto immunosoppressivo e antinfiammatorio.

L'analogo del farmaco "Plaquenil" - "Delagil" - si riferisce al gruppo di 4-aminoquinoline derivati, agenti antimalarici e amebicidi, ha le proprietà di un immunosoppressore. Le compresse di Alkaloid Chemical Company CJSC sono prodotte per la società ungherese-tedesca MEDA Pharma GmbH & Co. KG". A differenza del farmaco "Plaquenil", la composizione del suo analogo comprende il principio attivo clorofluoro fosfato, che, come l'idrossiclorochina, uccide le forme asessuate di plasmodia asessuato a causa dell'effetto sulle proprietà Molecole di DNA l'agente eziologico della malaria. La clorochina ha anche un effetto gametocidal.

Indicazioni per l'uso del farmaco "Delagil" includono il trattamento di amebiasi extraintestinale, ascesso di fegato amebico, scleroderma, fotodermatosi, che non sono nelle istruzioni per l'uso dei mezzi originali, indicando un effetto più ampio di clorofosfato.

prezzo

La società inglese Sanofi-Sintelabo Ltd è il produttore del farmaco originale Plaquenil, il prezzo per uno di questi pacchetti con 60 compresse parte da 1.150 rubli. Per molti pazienti, specialmente quelli che richiedono un trattamento sistematico a lungo termine, questo medicinale potrebbe non essere accessibile. In questo caso, il medico curante prescrive le controparti più economiche, che sono vendute in farmacia e hanno indicazioni simili per l'uso.

Pertanto, il costo di un pacchetto del farmaco indiano Immard (30 compresse) è di circa 445 rubli. Per una bottiglia di 60 compresse della droga canadese "Hydroxychloroquine" è necessario pagare da 680 rubli, che è due volte più economico rispetto alla forma inglese.

Come si vede, il prezzo del farmaco Plakenil è molto più alto rispetto al costo dei farmaci generici, che sono riprodotti a somiglianza dell'originale. Tuttavia, non è consigliabile sostituire un medicinale con un altro, è necessario consultare un medico.