Sintomo positivo di Lasegue. Sintomi di Lasegue, Neri in Neurologia
Dolore nella regione lombare - un fenomeno abbastanza comune. La ragione per cui può essere stati abbastanza diversi. Il dolore nella regione lombare è registrato nel caso delle seguenti patologie:
- lesioni vertebrali e discogene delle radici nervose;
- colica renale;
- malattie del pancreas;
- cambiamenti patologici nel tessuto osseo delle vertebre.
I sintomi descritti da vari autori che indicano patologia da parte del segmento del disco vertebrale aiutano a stabilire la causa della sindrome del dolore, diagnosticare la lesione delle radici nervose e chiarire la gravità della malattia.
Il fenomeno più comunemente studiato che ha valore diagnostico, oltre a giocare un ruolo nel determinare la capacità del paziente di lavorare, è il sintomo di Lasegue.
Cos'è?
– это один из самых известных и наиболее часто проверяемых из признаков поражения нервных стволов во время обострения остеохондроза позвоночника. Il sintomo di Lasega in neurologia è uno dei segni più noti e più frequentemente verificati di danni ai tronchi nervosi durante l'esacerbazione acuta dell'osteocondrosi spinale.
Un sintomo positivo di Lasegue è indicato in caso di dolore nella regione lombare e lungo il tronco del nervo sciatico in un paziente sdraiato sulla schiena durante una flessione dell'anca.
Meccanismo di accadimento
In uno stato normale in una persona in buona salute, la radice nervosa si trova vagamente nel forame intervertebrale, non si allunga e non causa dolore quando si flette l'anca (eccetto per alcuni disagi con un grado estremo di flessione).
Lo stiramento della radice nervosa diventa più o meno doloroso quando è bloccato nel forame intervertebrale, così come nel caso di estrarlo a causa del rigonfiamento di un disco intervertebrale erniato. In queste situazioni, qualsiasi tensione con un lento aumento dell'arto inferiore sarà dolorosa.
Il sintomo positivo di Lasegue è indicato quando il dolore si sviluppa quando l'anca si alza meno di 60 gradi. L'aspetto di disagio o dolore con un'angolazione superiore a 60 gradi può essere un sintomo falso positivo di Lasegue. Questa situazione può verificarsi anche quando si esamina una persona sana che ha uno stile di vita sedentario o si distingue per una flessibilità ridotta.
Com'è il sintomo di Lasega?
Il sintomo si manifesta nell'estensione della parte inferiore della gamba di un paziente sdraiato sulla schiena con i fianchi in posizione piegata. Lo studio deve essere eseguito con attenzione, senza movimenti bruschi, poiché il dolore con un sintomo positivo di Lasegue può avere un'intensità elevata. Sintomo Lasaga positivo, se c'è dolore nella regione lombare, nella parte posteriore della coscia e nella parte inferiore del lato corrispondente. Il dolore è solitamente localizzato sul lato della radice nervosa interessata. Ad esempio, il sintomo di Laseguea sulla destra è causato dalla flessione della gamba destra.
- La prima fase del sintomo di Lasega: l'aspetto o l'aspetto del dolore in un paziente sdraiato sulla schiena quando si cerca di piegare o piegare una gamba estesa nell'articolazione dell'anca.
- La seconda fase del sintomo di Lasega: se più tardi nella gamba, senza raddrizzare l'articolazione dell'anca, piegare il ginocchio, allora la sindrome del dolore scompare o la sua intensità diminuisce bruscamente.
Un punto importante: non è permesso causare un sintomo della tensione di Lasegue dopo l'applicazione dell'anestesia, poiché il riflesso del dolore protesico è significativamente ridotto in tali condizioni; la manipolazione allo stesso tempo può causare lacerazioni degli assoni e causare disturbi motori (fino alla paresi).
Sintomo falso positivo di Lasega
È normale che le persone con una ridotta flessibilità, oltre a condurre uno stile di vita sedentario, quando si piega l'anca in posizione supina è spesso segnato dolore nella parte posteriore della coscia. È causato dallo stiramento dei muscoli della parte posteriore della coscia. Questo è il sintomo falso positivo di Lasega, che non è un segno di patologia di radice.
Interpretazione del sintomo di Lasega
In presenza di un processo patologico localizzato nella regione della radice del nervo, il dolore può verificarsi quando l'anca è piegata a diversi angoli (10, 15, 20, 30 gradi). Il livello al quale si verifica il sintomo di Lasegue consente di valutare la gravità delle condizioni del paziente ed è di grande importanza per la diagnosi dello stadio della malattia.
Al fine di tracciare la dinamica delle manifestazioni cliniche di una lesione radicolare, è consigliabile fissare i risultati dell'esame per indicare l'angolo approssimativo a cui il paziente sviluppa il dolore (un esempio di tale registrazione: il sintomo di Lasegha è positivo, 30 gradi). Ciò renderà possibile, in futuro, con esami ripetuti, confrontare il risultato attuale con quello precedente e, sulla base dei risultati del confronto, esprimere un giudizio sulla dinamica delle condizioni del paziente. In particolare, un aumento dell'angolo tra il piano su cui giace il paziente e il suo anca, parlerà di un graduale miglioramento delle condizioni del paziente.
Quando si verifica il sintomo positivo di Lasega
In neurologia, questo fenomeno appartiene al gruppo dei cosiddetti sintomi di tensione; dal nome è chiaro che la formazione di questa caratteristica diagnostica è associata alla tensione e alla tensione del tronco nervoso.
- Il caso più frequente in presenza di un sintomo positivo di Lasegue è l'osteocondrosi. L'infiammazione nella zona della radice del nervo porta alla sua compressione e tensione. Anche altri sintomi di questo gruppo (Neri, Bekhtereva) saranno positivi.
- Lumbodinia acuta discogenica. Questa condizione si verifica quando l'anello fibroso viene strappato, risultando in protrusione del disco intervertebrale nel segmento dei dischi vertebrali. La ragione di questa violazione può essere un movimento imbarazzante in colonna vertebrale lombare, forte sollevamento pesi. La lombodinia discogenica clinicamente acuta si manifesta con un forte dolore nella regione lombare, che spesso provoca il "congelamento" del paziente nella posizione in cui è stata diagnosticata la sindrome del dolore. La durata di un attacco doloroso è da mezz'ora a diverse ore. Nella diagnosi, un ruolo importante è giocato dai sintomi di Mackiewicz e Lasegue, un sintomo di una "tavola" (impossibilità di flessione nella regione lombare).
- Lombodinia discogenica subacuta. Il motivo è prolungato sforzo fisico in una posizione scomoda per il paziente (spesso in uno stato piegato). In contrasto con lo stato acuto, con lombalgia subacuta, lo sviluppo ritardato della sindrome del dolore è caratteristico.
Altri segni diagnostici che accompagnano il sintomo di Lasegue
- Neri - l'insorgenza di dolore nella regione lombare con la posizione di flessione della testa.
- Il sintomo di Mackiewicz è il dolore nella zona inguinale e nella superficie anteriore della coscia mentre si piega la parte inferiore della gamba del paziente mentre si trova sullo stomaco.
- Sintomo di dejerina - aumento del dolore quando si tossisce o si starnutisce.
- Sintomo Bekhtereva (in un certo numero di fonti è indicato come il sintomo crociato di Lasega) - quando un paziente sdraiato si siede, la gamba sul lato della radice nervosa viene piegata all'articolazione del ginocchio. Se raddrizzi questa gamba, si piegherà in modo sano. Nei casi in cui si registra un sintomo positivo di Lasegue, il sintomo di Bechterew è, di norma, anche positivo.
- Il fenomeno di Lerrey - un pronunciato aumento del dolore nella regione lombare in caso di passaggio improvviso da una posizione sdraiata a una posizione seduta - è quasi sempre un sintomo che accompagna il sintomo di Lasegue.
Tattiche nell'identificare un fenomeno positivo Lasega
Il sintomo parla del decorso acuto della malattia. Un paziente a cui è stato diagnosticato questo sintomo è disabilitato (per almeno 10 giorni).
Il primo passo è la rimozione della sindrome del dolore (uso ottimale dei FANS, con dolore severo può essere applicato il blocco della droga).
Il paziente deve essere fornito di riposo a letto per la durata della sindrome acuta del dolore (questo è particolarmente importante in caso di violazioni dell'integrità dell'anello fibroso).
È necessario un approccio integrato: i FANS, i rilassanti muscolari e la fisioterapia sono inclusi nel regime di trattamento e nella terapia fisica.
Al fine di evitare una ricaduta, un paziente con disturbi discogenici può essere mostrato in situazioni che comportano un carico sulla colonna lombare, indossando un corsetto lombosacrale.