Encefalopatia post-traumatica, ICD 10: sintomi, trattamento

Post traumatico encefalopatia cerebrale rappresenta ogni cambiamento nella struttura e nella funzione del corpo, a causa di un'azione meccanica. Il tradimento e il pericolo di questa condizione è che i suoi sintomi possono apparire e iniziare a svilupparsi dopo una completa, come sembra, la guarigione.

ICD 10

L'encefalopatia post-traumatica è più spesso codificata con T90.5 come conseguenza del danno intracranico. Inoltre, viene utilizzato anche G93.8 (altre patologie specifiche del cervello). La diagnosi indica necessariamente il danno, il suo aspetto. Ad esempio, per l'ICD 10, l'encefalopatia post-traumatica può essere dovuta a un livido di vari gradi di gravità, a un danno assonale diffuso e così via. La diagnosi indica anche la data, le manifestazioni sono descritte nella parte sindromica. Va detto che una commozione cerebrale non provoca conseguenze. In questo caso, l'encefalopatia post-traumatica può essere descritta solo con la presenza di tremori multipli necessariamente documentati. Può manifestarsi come l'unica o la sindrome principale. In questo caso, secondo l'ICD, l'encefalopatia post-traumatica è codificata sotto la voce G91.

Cause e sviluppo della patologia

L'encefalopatia post-traumatica è di solito una conseguenza del trauma cranico. Se parliamo del meccanismo di sviluppo, dovremmo evidenziare 5 fasi:

• Danno diretto a tessuto nervoso (solitamente lobi temporali e frontali) al momento dell'esposizione.
• Cambiamenti nell'erogazione di sangue al cervello a causa di edema.
• Disturbi nella circolazione del liquido cerebrospinale (liquido cerebrospinale) a causa della compressione dei ventricoli.
• La sostituzione delle cellule nervose da parte del tessuto connettivo dovuta alla mancanza di rigenerazione, adesione e cicatrici si formano.
• La risposta patologica del sistema di difesa del corpo, a seguito della quale il sistema immunitario inizia a percepirne la sua cellule nervose come estranei (autoneurosensitization).

Quadro clinico

I sintomi dipendono principalmente dalle dimensioni della fonte di danno e localizzazione. Se l'encefalopatia post-traumatica è accompagnata da cambiamenti diffusi, le manifestazioni saranno più pronunciate. Di regola, si notano i seguenti segni:

• Sindrome neuro-astenica, a causa dell'indebolimento del sistema nervoso.
• Scatti involontari rapidi degli alunni (nistagmo).
• Dolore palpitante e costante alla testa a causa della ridotta circolazione linfatica. Gli analgesici ordinari non aiutano.
• Vertigini, specialmente durante lo sforzo fisico.
• Disturbo del sonno L'encefalopatia post-traumatica è accompagnata da insonnia o sonno intermittente. A questo proposito, è necessario assumere quotidianamente sonniferi, che a loro volta influiscono negativamente sul sistema nervoso.
• Labilità emotiva - una violazione del controllo sul comportamento. Una persona può sperimentare un'aggressione irragionevole nei confronti degli altri.
• Abbassare il livello intellettuale, deterioramento della memoria. Questi sintomi sono particolarmente caratteristici di coloro che sono impegnati nel lavoro mentale.
• Stati depressivi Di regola, si sviluppano come conseguenza della consapevolezza della persona della sua impotenza prima della malattia.
• Convulsioni epilettiche. Sono causati dal danneggiamento di alcune aree del cervello e dalla formazione di focolai di attività dolorosa.

Va notato che i sintomi di cui sopra si verificano diversi mesi o anni dopo l'incidente.

Misure diagnostiche

Si basano su una raccolta molto approfondita di dati anamnestici che potrebbero indicare la presenza di TBI in passato. L'encefalopatia post-traumatica è confermata dalla TC o dalla risonanza magnetica. Nel corso di questi studi, lo specialista riceve informazioni dettagliate sui cambiamenti diffusi o focali nella sostanza cerebrale. Allo stesso tempo, vengono effettuate diagnosi differenziate per escludere altre patologie del sistema nervoso centrale, che sono accompagnate da sintomi simili. L'elettroencefalogramma può essere utilizzato come studio aggiuntivo. Permette di identificare la localizzazione del focus patologico dell'attività epilettica.

Encefalopatia post-traumatica: trattamento

Le misure terapeutiche dovrebbero essere mirate alla neuroprotezione, garantendo la protezione delle cellule nervose da vari fattori negativi. Il trattamento dovrebbe anche contribuire alla normalizzazione dei processi di circolazione del sangue, al ripristino del metabolismo delle cellule cerebrali e delle funzioni cognitive. La terapia nootropica è usata per questo. Altrettanto importante è il trattamento sintomatico, specialmente in presenza della sindrome dell'idrocefalo. In questo caso, è necessario utilizzare mezzi speciali per aiutare a eliminare il gonfiore. Questi includono, in particolare, farmaci come "Diacarb", miscela di glicerina. Nominati se necessario (in caso di convulsioni) farmaci antiepilettici. I corsi di questa complessa terapia dovrebbero essere eseguiti una o due volte l'anno. Di regola, tra i farmaci neuroprotettivi vengono utilizzati i farmaci Gliatilin (Cerepro), Mexidol, Actovegin. Come parte della terapia nootropica, vengono utilizzati i racetams ("Piracetam" per esempio), nonché farmaci come Pantogam, Fenotropil e altri. Oltre ai principali effetti della droga (tradizionali), viene applicata la terapia fisica, il massaggio. Di particolare importanza durante il periodo di riabilitazione è lo stile di vita del paziente, il sonno, la nutrizione. È necessario escludere situazioni stressanti che influenzano negativamente lo stato del sistema nervoso. Dovrebbe anche rinunciare a cattive abitudini.

Previsione e conseguenze

Nonostante il trattamento applicato, il tessuto cerebrale continua a collassare sotto l'influenza della propria immunità. A questo proposito, la prognosi per la patologia è molto sfavorevole. I metodi utilizzati oggi possono solo rallentare lo sviluppo del processo patologico, alleviare i sintomi della malattia, rimuovere le condizioni acute, ma non fermarlo completamente.